المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

الإجهاض (الإجهاض التلقائي)

أ - في الرحم كل القذائف ، ب - في بقايا الرحم من البويضة.

عندما الإجهاض في فترة لاحقة من النزيف الشديد ، كقاعدة عامة ، لا يحدث. لذلك ، في المراحل الأخيرة من الحمل ، يُنصح بالانتظار حتى الولادة المستقلة للجنين وبعد الولادة ، ثم إجراء فحص رقمي أو فعال للرحم.

عندما يحدث إجهاض تلقائي ، خاصةً في وقت مبكر ، نادراً ما تنفصل البويضة تمامًا عن جدران الرحم. في العادة ، يتم تقشير جزء من البويضة وتوليدها ، ويبقى جزء منها في الرحم (الشكل 6). ويصاحب هذا الإجهاض غير المكتمل نزيف غزير بالجلطات. إذا بقى جزء صغير من الغشاء المشعر في الرحم ، فقد لا يكون النزيف شديدًا ولكنه ممتد. لا يمكن أن تتسبب بقايا البويضة في الرحم في النزف الذي يهدد صحة المرأة وأحيانًا ، بل يؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض خطير. لذلك ، يجب أن يكون تشخيص الإجهاض الناقص في الوقت المناسب. يتم تشخيص الإجهاض غير المكتمل على أساس البيانات الشخصية والموضوعية. بجمع تاريخ مرض النساء ، من الضروري معرفة تاريخ آخر دورة شهرية طبيعية ، ومدة انقطاع الطمث ، ومتى كان هناك إفراز دموي عند حدوث الإجهاض. عندما يتم تحديد الفحص المهبلي بواسطة قناة عنق الرحم المفتوحة ، يتم تمرير إصبعك بحرية على الحلق الداخلي. لا يتوافق حجم الرحم مع مدة الحمل ، فحجمه أصغر ، حيث أن جزءًا من البويضة قد وُلد بالفعل. قوام الرحم ناعم.

بعد فحص المريض وإثبات تشخيص حالة الإجهاض غير المكتملة ، ينبغي على القابلة أن تحيل المريض على الفور إلى المستشفى ، كما هو الحال مع الإجهاض غير المكتمل ، ويظهر الإزالة الفعالة لمخلفات البويضة.

أسباب الاجهاض

أسباب الإجهاض كثيرة ، تتراوح بين الإجهاد المبتس وانتهاءً باضطرابات الغدد الصماء الخطيرة. في بعض الحالات ، لا يمكن إثبات سبب الإجهاض.

الأسباب الرئيسية للإجهاض ما يلي:

- تشوهات وراثية (صبغية) تطورية للجنين ، تتعارض مع الحياة. نتيجة لذلك ، يموت الجنين غير القابل للحياة ويحدث الإجهاض ،
- الاضطرابات الهرمونية: نقص هرمون البروجسترون ، فرط الأندروجينية ، فرط برولاكتين الدم ، مرض الغدة الدرقية ومرض السكري ،
- الالتهابات المنقولة جنسيا (الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، ureaplasmosis ، HPV ، HSV ، TsMV) والالتهابات TORCH (الحصبة الألمانية ، الهربس ، داء المقوسات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا) ،
- التشوهات التشريحية: تشوهات في الرحم (رحم وحيد القرن ، ذو قرنين ورأس سرج ، وجود حاجز داخل الرحم) ، ورم عضلي داخل الرحم مع توطين تحت المخاطية للعقدة ، انسجة الرحم داخل الرحم ،
- قصور عنق الرحم (قصور الطبقة العضلية في عنق الرحم ، مما يؤدي إلى الكشف عنها) ،
- جذور الصراع بين الأم والجنين.

من بين العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث الإجهاض ، الإجهاض في الماضي ، التدخين ، شرب الكحول ، تعاطي المخدرات ، الإجهاد ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، أخذ المسكنات ووسائل منع الحمل الهرمونية.

كيف تتعرف على أعراض بداية الإجهاض؟

وكقاعدة عامة ، يبدأ الإجهاض بسحب الألم في أسفل البطن. مثل هذه الآلام تشبه اليوم الأول من الحيض. تشير هذه الحالة إلى زيادة في انقباض الرحم ، أي خطر الإجهاض. الثمرة لا تعاني.

مع تقدم العملية ، يأخذ الألم شخصية تشنجية ويظهر إفراز دم من الجهاز التناسلي. قد تكون التصريفات معتدلة أو معتدلة. هذا يشير إلى أن الإجهاض قد بدأ.

مع انفصال البويضة عن جدار الرحم ، يحدث إجهاض "كامل" أو "غير كامل". في كلتا الحالتين ، لا يمكن حفظ الحمل. مع الإجهاض التام ، يزداد النزف من الجهاز التناسلي - يصبح الإفراز غزيرًا بالجلطات. تخرج البويضات بشكل مستقل من الرحم. بعد ذلك يتم تقليل الرحم بشكل مستقل ، ويتوقف النزيف.

عندما يكون الإجهاض غير مكتمل بسبب حقيقة أن الجنين لم يخرج بالكامل من الرحم ، فإن النزيف يمكن أن يكون طويلًا جدًا وفيرًا.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه في أي مرحلة من مراحل الحمل تتطلب علاج فوري لأخصائي أمراض النساء.

تشخيص خطر الإجهاض

تشخيص الإجهاض التلقائي ليس بالأمر الصعب. عند النظر على الكرسي ، يفحص طبيب أمراض النساء حجم الرحم إلى المدة المتوقعة للحمل ، ويتحقق مما إذا كانت نغمة الرحم ، سواء كان عنق الرحم مفتوحًا أم لا ، تحدد طبيعة الإفراز - المخاطية ، الدم ، مع أو بدون مخلفات البويضة.

لتقييم حالة الجنين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض والجنين. في الوقت نفسه تحديد موقع البويضة (إن وجدت) ، انظر ، ما إذا كان هناك مفرزة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد فرط تنسج الرحم ، أي توتره المفرط ، الذي يعد علامة على خطر الإجهاض.

استنادا إلى التفتيش والموجات فوق الصوتية يتم تحديد التكتيكات للحامل. جميع النساء الحوامل اللائي يتعرضن للإجهاض المهدد يجب إدخالهن المستشفى

علاج النساء الحوامل بالإجهاض المهدد

يتم تحديد تكتيكات العلاج اعتمادا على بيانات الموجات فوق الصوتية والفحص والمظاهر السريرية.

من خلال الإجهاض أو الإجهاض الذي بدأ ، يهدف العلاج إلى إطالة أمد الحمل ، بشرط عدم وجود انفصال عن البويضة. مع الانفصال الجزئي للبويضة ، إذا كان إفراز الدم غير وفير للغاية ، كما يحدث عندما يبدأ الإجهاض ، فإنهم يقومون أيضًا بمعالجة تهدف إلى الحفاظ على الحمل.

ولكن إذا كانت البويضة المخصبة قد تلاشت بالفعل ونزيفها وفير ، فإن العلاج غير فعال بالفعل. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ تجويف الرحم بإزالة بقايا البويضة. يتم إرسال تجريف الناتجة عن البحوث الوراثية الخلوية.

في حالات الإجهاض المتأخرة ، بعد إزالة بقايا البويضة ، توصف العقاقير الوريدية للحد من الرحم (الأوكسيتوسين). بعد الكشط ، توصف المضادات الحيوية.

يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للـ RH للنساء المصابات بفصيلة دم سلبية للوقاية من نزاع Rh بعد الكشط.

لتحسين تقلص الرحم وتقليل فقد الدم ، يتم تطبيق المثانة بالماء البارد أو الجليد على البطن بعد الغاءها.

عند الخروج من المستشفى ، يُنصح بإجراء فحص خارجي للمريض من قبل طبيب نسائي لتحديد سبب الإجهاض ، والذي يشمل: الموجات فوق الصوتية للحوض ، واختبار عدوى الجهاز البولي التناسلي وعدوى TORCH ، وفحص الدم للهرمونات (DHEA ، البرولاكتين ، 17-OH البروجستيرون ، هرمون البروجسترون ، استراديول ، LH ، FSH ، الكورتيزول ، التستوستيرون) ، دراسة هرمونات الغدة الدرقية (TSH ، سانت T3 ، سانت T4) ، تخثر الدم ، مرقئ الدم ، دراسة خلوية من بقايا البيضة.

هذه هي قائمة المراجعة الرئيسية. بمبادرة من الطبيب ، يمكن توسيعه. بالإضافة إلى ذلك ، لمدة 6 أشهر ، يوصى بحماية المرأة من الحمل باستخدام موانع الحمل الهرمونية لتنظيم المستويات الهرمونية.

إذا كان كل شيء طبيعيًا مع الجنين ، ثم لإطالة فترة الحمل ، استخدم مجموعات الأدوية التالية:

- البروجستين (Duphaston أو Utrozhestan) لتصحيح نقص البروجسترون. يشرع الحمل لمدة 16 أسبوعًا ،
- توصف الجلوكورتيكويدات (ديكساميثازون ، ميتيبريد) لتصحيح فرط الأندروجينية ،
- المهدئات (صبغة الأم أو صبغة فاليريان) ،
- التشنجات (No-shpa، Papaverin، Baralgin) لاسترخاء عضلات الرحم ،
- الفيتامينات والعناصر النزرة (Magne B6 ، وحمض الفوليك ، وفيتامين E).

إذا استمر الحمل ، عند الخروج ، يُنصح المرأة الحامل بمواصلة تناول الأدوية الموصوفة في المستشفى. هذا ينطبق بشكل خاص على gestagens و glucocorticoids ، والتي يجب استخدامها في الوضع المستمر. إذا توقفت فجأة عن تعاطي المخدرات ، فقد تواجه مرة أخرى خطر الإجهاض.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة الحامل إلى الراحة الجسدية والعاطفية والامتناع الجنسي.

لتقليل مخاطر الإجهاض في المستقبل ، يوصى بزيادة استهلاك الكربوهيدرات المعقدة (الخبز والمعكرونة) والفواكه والخضروات الغنية بالألياف ومنتجات الألبان والأسماك واللحوم والزيت النباتي والبقوليات.

منع الإجهاض التلقائي:

- نمط حياة صحي ،
- فحص وعلاج أمراض النساء والغدد الصماء في الوقت المناسب ،
- رفض الإجهاض.

استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء حول موضوع الإجهاض:

1. هل يمكنني الحمل بعد الإجهاض؟
نعم.

2. هل يحق للطبيب القيام بعملية الكشط دون استخدام الموجات فوق الصوتية السابقة؟
في حالات الطوارئ ، إذا دخلت المرأة إلى المستشفى مصابة بنزيف وفير ، فلا شك في أن هناك أي حالة حمل للحمل ويتم القيام بالكشط على أساس طارئ دون إجراء الموجات فوق الصوتية. في حالات أخرى ، الموجات فوق الصوتية تفعل بالضرورة.

3. كان لدي الإجهاض وتفريغ توقف. قل لي ، هل من الضروري القيام كشط؟ هل تبقى بقايا الجنين في الرحم؟
إذا لم يكن هناك إفرازات ، فعلى الأرجح أن كل شيء قد حدث بالفعل وليس هناك حاجة لكشط.

4. بعد تأخير شهري ، كان لي إفراز دم وفير مع جلطات. ما هو؟ اختبار الحمل هو سلبي.
وفقا للصورة السريرية يشبه إلى حد كبير الإجهاض. اختبارات الحمل في بعض الأحيان تعطي نتائج خاطئة. انتقل إلى طبيب النساء للحصول على الموجات فوق الصوتية.

5. هل الجنس يثير الإجهاض؟
إذا كان الحمل طبيعيًا ولم تكن هناك أسباب أخرى للإجهاض ، فإن الاتصال الجنسي آمن.

6. بعد إجهاض في 20 أسبوعًا ، تعرضت لإفرازات صفراء فاتحة من الحلمات. هل هذا علاج طبيعي أم ضروري؟
هذا هو البديل من القاعدة. سيعقد التخصيص بشكل مستقل بعد استعادة وظيفة الحيض.

7. هل من الممكن استخدام سدادات قطنية أثناء الإجهاض؟
من المستحيل ، يمكن أن تسهم في إصابة الجهاز التناسلي. استخدام منصات.

8. لدي آلام أسفل الظهر. هل يمكن أن يشير هذا إلى إجهاض مهدد؟
آلام أسفل الظهر يمكن أن تكون عرضة للإجهاض. لكن في العادة ، من الممكن أيضًا ظهور آلام الظهر بسبب نمو الرحم. لإجراء تقييم موضوعي للحالة ، من الضروري استشارة طبيب نسائي.

9. ما الذي يمكن القيام به في المنزل إذا ظهر أثناء الحمل نزيف وفير من الجهاز التناسلي فجأة؟
اتصل على الفور بسيارة إسعاف ووضع كيس ثلج على معدتك.

10. كم من الوقت تحتاج إلى الحماية بعد الإجهاض?
لا تقل عن 6 أشهر.

الإجهاض المتأخر

يحدث الإجهاض التلقائي المتأخر (الإجهاض) في 2-4٪ من النساء المصابات بحمل مؤكد سريريًا ، أي حوالي 1/5 من جميع حالات إنهاء الحمل المبكر. يتمثل الاختلاف الرئيسي في الإجهاض المتأخر من المخاض قبل الأوان في عدم قدرة الجنين ، الذي يصل وزنه إلى 500 غرام أثناء الإجهاض ، ولا يمكن أن يتطور من تلقاء نفسه خارج الرحم ، وهو ما يتوافق تقريبًا مع الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل. هناك اختلاف معين في مقاربات التوليد المنزليين والأجانب في إدارة النساء الحوامل اللائي يتعرضن لخطر الإجهاض. بينما تمارس تكتيكات الانتظار في الخارج ، في روسيا ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من عمليات الإجهاض المهددة بالأدوية.

أسباب الإجهاض المتأخر

على عكس الإجهاض التلقائي المبكر ، إنهاء الحمل قبل الأوان من 13 إلى 22 أسبوعًا في حالات نادرة للغاية بسبب تشوهات وراثية. بحلول هذا الوقت ، تكون الأعضاء الرئيسية للجنين قد تشكلت بالفعل ، وبالتالي فإنها عادة ما تؤدي إلى الإجهاض:

  • قصور عنق الرحم. فشل عنق الرحم في عنق الرحم يسبب تشوهات وراثية أو اضطرابات هرمونية أو أضرار ميكانيكية في الولادات السابقة. يثير إغفال المثانة الجنينية وفتح أغشيةها بداية مبكرة للولادة. تم اكتشاف CI في 15-40 ٪ من المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر.
  • علم أمراض الرحم. إن التطور غير الطبيعي (الرحم ذو القرنين ، ذو القرنين ، على شكل سرج) ، العمليات الالتهابية ، غدي ، الأورام الليفية تحت المخاطية ، الأورام الحميدة والخبيثة الأخرى تمنع سير الحمل الطبيعي.
  • علم أمراض المشيمة والحبل السري. قد يحدث الإجهاض المتأخر بسبب تأخر النضج أو نقص تنسج المشيمة ووجود الخراجات ومناطق التكلس في أنسجتها والالتهابات وانفصالها السابق لأوانه. العقد الحقيقية وتجلط الحبل السري تؤدي أيضًا إلى وفاة الجنين.
  • العوامل المناعية. يمكن أن يكون الإجهاض المتأخر المتأخر نتيجة لعدم توافق دم الأم والجنين في نظام Rh أو AB0.

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة التي تؤدي إلى الإجهاض المتأخر ، هناك عدد من العوامل المؤهبة. وبالتالي ، غالباً ما يتم إنهاء الحمل تلقائيًا في المرضى الذين يعانون من الالتهابات التناسلية ، والحالات الخلقية ، والأمراض الجسدية المصاحبة (السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، والحمل. يزيد خطر الإجهاض لدى النساء اللائي خضعن سابقًا للإجهاض الاصطناعي والجراحة النسائية والإجراءات التشخيصية الغازية والمخاض المعقد المصاب بأضرار في عنق الرحم. يمكن للإجهاض المتأخر أن يثير الإصابات والتسمم والأمراض المعدية والإجهاد البدني والنفسي.

يتم تحديد آلية الانقطاع التلقائي المتأخر لفترة الحمل عن طريق الأسباب التي تسببت في ذلك. في الوقت نفسه ، عادة ما تزداد نغمة الرحم أولاً ويزيد النشاط الانقباضي لعضلة الرحم ، مما يؤدي إلى تقصير وفتح عنق الرحم ، ورفض البويضة من جدار الرحم ، تليها الموت والطرد. في بعض الأحيان تسبق وفاة الجنين الإجهاض المتأخر. في بداية الأثلوث الثاني ، عادة لا يتم فتح الأصداف أثناء الإجهاض ، حيث تخرج البويضة تمامًا. بعد الانتهاء من طرد جميع أجزاء البويضة ، يتم تقليل عضل الرحم ، ويتوقف النزيف.

تصنيف

يعتمد تحديد شكل (المرحلة) من الإجهاض المتأخر على الأعراض وإمكانية عكس مسار العملية المرضية. يحدد الأخصائيون المحليون في مجال التوليد وأمراض النساء الأنواع التالية من عمليات الإجهاض المتأخر التلقائي:

  • الإجهاض المهدد. يتميز بزيادة في درجة الطبقة العضلية للرحم مع سلامة المشيمة والأجنة والأغشية.
  • التي بدأت الإجهاض. على خلفية العنجر أو عنق الرحم المفتوح ، يبدأ رفض الجنين.
  • الإجهاض مستمر. يتم طرد الجنين والأغشية المحيطة به جزئيًا أو كليًا من الرحم. التمييز على التوالي بين الإجهاض الناقص والكامل.
  • الإجهاض المفقود (الإجهاض الفائت). لوحظ مع وفاة الجنين وفشل وظيفة تقلص من عضل الرحم.

يقدم الخبراء الأجانب نهجا مختلفا بعض الشيء. في تصنيف منظمة الصحة العالمية ، يعد الإجهاض والإجهاض المتأخر قيد التقدم فئة شائعة - إجهاض لا مفر منه ، لا يمكن الاستمرار فيه أثناء الحمل.

أعراض الإجهاض المتأخر

المظاهر السريرية تعتمد على مرحلة الإجهاض. المرضى الذين يعانون من خطر الإجهاض المتأخر يشكون من ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. عادة ما يكون الإفرازات المهبلية غائبة ، ونادراً ما تلطخ الدم. في بداية الإجهاض ، تزداد الأحاسيس المؤلمة ، ويظهر التصريف مع خليط الدم أو يتضخم. في مرحلة الإجهاض أثناء عضلات الرحم يتم تقليلها بانتظام ، والتي ينظر إليها المريض بشكل شخصي على أنها ألم تشنج ، وهناك نزيف وفير ، وتخرج البويضة المخصبة تمامًا أو جزئيًا. بعد طرد الجنين والمشيمة والأغشية ، يختفي الألم ، ويتوقف النزيف ، وقد يكون هناك إفراز ضئيل لبعض الوقت.

في حالة الإجهاض المتأخر ، فإن الألم المميز والنزيف غائبان. في الفترة المتوقعة لا تظهر حركة الجنين ، وإذا لاحظت هذه الحركات في وقت سابق ، فإنها تتوقف. يلاحظ المريض اختفاء العلامات الشخصية لحمل سبق تشخيصه وتليين الغدد الثديية. بعد 3-4 أسابيع من وفاة الجنين ، قد تكون هناك علامات على الشعور بالضيق العام مع الضعف ، والدوخة ، والحمى إلى أعداد فرعية. في بعض الحالات ، تتطور الأعراض النموذجية للإجهاض خلال هذه الفترة.

مضاعفات

يؤدي التأخير في تجويف الرحم أو أغشيةه أو المشيمة إلى حدوث نزيف حاد ، مما يؤدي إلى فقد الدم بشكل كبير ويمكن أن يسبب صدمة نقص حجم الدم. يتجلى الالتزام بالإجهاض في العملية الالتهابية من خلال عيادة الإجهاض المصاب - وهي حالة خطيرة تتميز بالقشعريرة والحمى والشعور بالضيق العام والإفرازات المهبلية الدامية أو الهزلية وألم شديد في أسفل البطن. بعد ذلك ، يزيد هؤلاء المرضى من خطر الإصابة بأمراض النساء الالتهابية والاضطرابات الهرمونية. النتيجة طويلة الأجل للإجهاض المتأخر هي زيادة احتمالية الإنهاء التلقائي للحمل اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، يثير التوتر الذي تعاني منه المرأة في بعض الأحيان تطور الاكتئاب والمشاكل النفسية.

علاج الإجهاض المتأخر

تعتمد التكتيكات العلاجية للإجهاض التلقائي على شكلها. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • التشنج. يمكن أن تقلل الأدوية من لهجة العضل وبالتالي تقلل من الألم.
  • الميثيل. أدوية هذه المجموعة تريح عضل الرحم ، وتقلل من خطر تجلط الدم ، وتحسن الدورة الدموية في أنسجة الرحم والمشيمة.
  • المهدئات. لتخفيف الضغط النفسي الذي تعاني منه المرأة الحامل ، استخدم مستحضرات المغنيسيوم أو مرق الأم أو حشيشة الهر.

بعد القضاء على تهديد الإنهاء المتأخر للحمل ، يعتمد المزيد من التدبير العلاجي للمريض على الأسباب التي أدت إلى حدوث هذه الحالة. عند الكشف عن القصور الدماغي عنق الرحم ، تُفرض الغرز على عنق الرحم ، أو يتم تثبيت مفرغة التوليد (حلقة ماير) في المهبل. يجب أن تأخذ تكتيكات علاج أمراض النساء والأمراض المرتبطة بها بعين الاعتبار خصوصيات تعيين مجموعات مختلفة من الأدوية أثناء الحمل. يتم تحديد الحفاظ على المرأة الحامل في تشخيص العدوى داخل الجنين أو انحرافات الكروموسومات حسب نوع العوامل المسببة للأمراض والتشوهات الوراثية.

يعد الإجهاض غير المكتمل المتأخر مؤشرا مباشرا لتوفير الرعاية الجراحية الطارئة ، لتجنب فقدان الدم بشكل كبير. في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة بقايا البويضة بالأصابع ، أو الكرمة أو المضخة. في موازاة ذلك ، يشرع قطارة مع الأوكسيتوسين. مع الإجهاض الكامل المحتمل في فترة تتراوح ما بين 13 إلى 16 أسبوعًا من الحمل ، يوصى بالتحكم في الموجات فوق الصوتية وكشط الرحم عند اكتشاف أنسجة الجلد وعناصر البويضة في تجويفه. إذا حدث الإجهاض في فترة لاحقة من الحمل ، وتم تقليل الرحم جيدًا ، فيمكنك الاستغناء عن التدخين.

تكتيكات المريض مع فشل الإجهاض والجنين الميت يعتمد على مدة الحمل. حتى الأسبوع السادس عشر ، تتم إزالة البويضة المخصبة بطرق مفيدة ، مع فترة عمل أطول ، يتم تحفيز المخاض بالأدوية. لهذا الغرض ، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم داخل الأمعاء ، ويتم وصف مضادات هضمية ومضادات البروستاجلاندين. بعد الإجهاض التلقائي ، تتم الإشارة إلى مضاد المضادات الحيوية والوقاية من المضادات الحيوية. يُنصح المرضى الذين يعانون من Rh بالدم السلبي بإعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لـ Rh.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد تشخيص الجنين والمرأة الحامل من خلال الأسباب التي أدت إلى إجهاض متأخر. في حالة عدم وجود تشوهات في النمو وتغيرات تشريحية جسيمة في الرحم ، فإن تعيين نظام وقائي وعلاج دوائي في الوقت المناسب يسمح لك بإنقاذ الحمل. مع البداية ، والإجهاض غير الكامل والكامل والفشل ، فإن الحفاظ على الحمل أمر مستحيل ، والجهود الرئيسية لأطباء النساء والتوليد تهدف إلى مساعدة المرأة. بعد الإجهاض ، يزيد خطر الإجهاض التلقائي المتكرر بنسبة 3-5٪. للأغراض الوقائية ، يوصى بتخطيط الحمل ، والعلاج الوقائي للأمراض الالتهابية الأنثوية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، والتسجيل في الوقت المناسب والمتابعة المنتظمة في عيادات ما قبل الولادة للنساء اللائي يتعرضن لخطر محتمل يتمثل في إنهاء الحمل.

الأعراض النفسية

على الرغم من حقيقة أن المرأة تتعافى جسديًا بسرعة بعد الإجهاض ، فإن إعادة التأهيل النفسي قد تستغرق وقتًا طويلاً. يعتمد الكثير على الخصائص الفردية: بالنسبة للبعض ، تكفي عدة أشهر للمضي قدماً ، بينما قد يستغرق البعض الآخر أكثر من عام. استجواب (GHQ-12 استبيان الصحة العامة (استبيان الصحة العامة)) ، الذي شملته النساء المصابات بحمل إجهاض ، أظهر أن نصفهن (55 ٪) عانين من اضطراب نفسي كبير بعد الإجهاض مباشرة ، 25 ٪ في غضون 3 س أشهر ، 18 ٪ - 6 أشهر ، و 11 ٪ لمدة سنة بعد الإجهاض. [9]

إن الإحساس بالخسارة وعدم فهم الآخرين لهما أهمية كبيرة. الأشخاص الذين لم يتعرضوا للإجهاض ، من الصعب أن يتعاطفوا مع من أصيبوا به. لا يتم ذكر الحمل والإجهاض في الغالب في التواصل ، لأن هذا الموضوع مؤلم للغاية. هذا يمكن أن يجعل المرأة تشعر أكثر عزلة عن الجميع. تفاعل النساء الحوامل مع الأطفال حديثي الولادة أمر مؤلم للآباء والأمهات الذين عانوا من الإجهاض. في بعض الأحيان ، يصعب التواصل مع الأصدقاء والمعارف والأسرة. [10]

يمكن أن يحدث الإجهاض لأسباب مختلفة ، لا يمكن اكتشافها كلها في الوقت المناسب. الأسباب الرئيسية:

  • الاضطرابات الوراثية
  • الخلل الهرموني ،
  • الأمراض المعدية للمرأة
  • الأمراض المزمنة
  • تشوهات في بنية الأعضاء التناسلية والإجهاض المؤجل ،
  • أسباب مناعية
  • مجهود بدني ثقيل. [11]

تحدث معظم حالات الإجهاض السريرية (ثلثي أو ثلاثة أرباع الدراسات المختلفة) خلال الأشهر الثلاثة الأولى. [12] [13] تحدث تشوهات الكروموسومات في أكثر من نصف الأجنة بعد الإجهاض في الأسابيع الـ 13 الأولى. [14] الحمل مع مشكلة وراثية مع فرصة 95 ٪ ينتهي الإجهاض. تحدث معظم مشاكل الكروموسومات بالصدفة ، ولا علاقة لها بوالديهم ومن غير المرجح أن تتكرر. مشاكل الكروموسومات المرتبطة الجينات الوالدية ، ومع ذلك ، من الممكن. في حالة الإجهاض المتكرر ، هناك احتمال للاضطرابات الوراثية في أحد والدي الطفل. أيضًا ، يجب مراعاة هذا السبب إذا كان للوالدين أطفال أو أقارب ذوي إعاقات أو عيوب قريبة. من المرجح أن تحدث المشاكل الوراثية مع الآباء الأكبر سنًا. [15]

سبب آخر للإجهاض المبكر هو نقص هرمون البروجسترون. بالنسبة للنساء ذوات مستويات البروجسترون المنخفضة في النصف الثاني من الدورة الشهرية (المرحلة الصفراء) ، قد يوصى بدعم البروجسترون في الأثلوث الأول. ومع ذلك ، لم تظهر أي دراسة أن دعم هرمون البروجسترون يقلل من خطر الإجهاض (عندما تكون الأم قد فقدت الطفل بالفعل). [16] حتى العلاقة بين مشكلة المرحلة الصفراء والإجهاض مشكوك فيها. [17]

قد يرتبط ما يصل إلى 15٪ من فقد الحمل في الأثلوث الثاني بالتشوه الرحمي أو الأورام في الرحم (الورم العضلي) أو مشاكل في عنق الرحم. يمكن أن تؤدي هذه الظروف أيضًا إلى الولادة المبكرة.
وجدت إحدى الدراسات أن 19٪ من فقد الحمل في الأثلوث الثاني سببته مشاكل في الحبل السري. يمكن أن تكون مشاكل المشيمة عددًا كبيرًا من حالات الإجهاض المتأخرة.

  • عمر الحامل.
  • الحمل المتعدد.
  • داء السكري في مرحلة من المعاوضة (غير المنضبط). نظرًا لأن مرض السكري يمكن أن يتطور أثناء الحمل (سكري الحمل) ، فإن جزءًا مهمًا من الرعاية السابقة للولادة هو مراقبة علامات المرض.
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
  • زيادة ضغط الدم (مقدمات الارتعاج).
  • قصور الغدة الدرقية الحاد. يرتبط وجود أجسام مضادة ضد الغدة الدرقية بزيادة خطر الإجهاض.
  • بعض الأمراض المعدية: الحصبة ، الحصبة الألمانية ، الكلاميديا ​​، إلخ.
  • التدخين. ويرتبط أيضا زيادة خطر الإجهاض مع المدخن الأب. في دراسة واحدة [المصدر غير محدد 1161 يوما] لوحظ أن خطر الأزواج الذين يدخنون أقل من 20 سيجارة في اليوم قد زاد بنسبة 4 ٪ ، و 81 ٪ للأزواج الذين يدخنون أكثر من 20 سيجارة في اليوم.
  • إدمان المخدرات.
  • الإصابات البدنية والتعرض للسموم البيئية.
  • استخدام البحرية في وقت الحمل.
  • مضادات الاكتئاب باروكستين وفينلافاكسين يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي.

ارتبطت عدة عوامل بارتفاع وتيرة حالات الإجهاض ، ولكن يبقى أن نرى ما إذا كانت هي أسباب الإجهاض.

تشير بعض الدراسات إلى أن أمراض المناعة الذاتية هي سبب محتمل للإجهاض المتكرر أو المتأخر. تحدث مثل هذه الأمراض عندما يتصرف الجهاز المناعي "ضد الكائن الحي المضيف". وبالتالي ، فإنه يدمر الجنين المتنامي أو يتعارض مع التقدم الطبيعي للحمل. كما أظهرت دراسات أخرى أن أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تسبب اضطرابات وراثية في الأجنة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.

ترتبط الغثيان والقيء الحوامل بتقليل خطر الإجهاض.

أحد عوامل الخطر هي ممارسة الرياضة. أظهرت الدراسة (أي واحد؟ –إد) أن معظم أنواع التمارين (باستثناء السباحة) ترتبط بزيادة خطر الإجهاض حتى 18 أسبوعًا. ترتبط التدريبات المقاومة للصدمات (ما هي عليه ––) بشكل خاص بزيادة خطر الإجهاض. لم يتم العثور على علاقة بين التمرين والإجهاض بعد 18 أسبوعًا من الحمل.

يمكن اكتشاف الإجهاض باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية الخاصة. عند البحث عن أعراض غير طبيعية مجهرية للإجهاض ، يجب أن تنظر إلى الصورة. وتشمل المجهر الزغب ، الأرومة الغاذية ، جزء من الجنين. يمكنك أيضًا إجراء اختبارات جينية للبحث عن الكروموسومات غير الطبيعية. يتمثل دور البحث المورفولوجي في تحديد ودراسة التغيرات المورفولوجية في المادة التي تم الحصول عليها أثناء عمليات الإجهاض التلقائي.

فقدان الدم أثناء الحمل المبكر هو أكثر الأعراض شيوعًا. في حالة فقدان الدم و / أو الألم ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. إذا لم تثبت الموجات فوق الصوتية صلاحية الحمل داخل الرحم ، يجب إجراء اختبارات معينة لاستبعاد الحمل خارج الرحم ، الذي يهدد الحياة.
إذا لم يكن النزف قوياً ، فمن المستحسن الذهاب إلى الطبيب ، وإذا كان النزيف شديدًا ، أو يكون هناك ألم كبير أو توجد حمى ، فمن الضروري استشارة الطبيب.
في حالة الإجهاض غير المكتمل أو الكيس الفارغ أو الإجهاض الفائت ، هناك ثلاثة خيارات للعلاج:

  • إذا لم يتم علاجها (تكتيكات الانتظار والترقب) ، فسيحدث كل شيء بشكل طبيعي في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع. بهذه الطريقة يتجنب الآثار الجانبية الناجمة عن الأدوية والجراحات.
  • ينطوي العلاج بالعقاقير عادة على استخدام الميزوبروستول ويساهم في إتمام الإجهاض.
  • العلاج الجراحي (في معظم الأحيان شفط فراغ) هو أسرع طريقة لإكمال الإجهاض. كما أنه يقلل من مدة وشدة النزيف ، ويساعد أيضًا على تجنب الألم الجسدي المرتبط بالإجهاض. في حالة إعادة الإجهاض ، يعد الشفط بالتخلية أيضًا الطريقة الأكثر ملاءمة للحصول على عينات الأنسجة لتحليل النمط النووي. ومع ذلك ، فإن هذه العملية تنطوي أيضًا على خطر كبير من حدوث مضاعفات ، بما في ذلك خطر تلف عنق الرحم والرحم نفسه وتثقيب الرحم والندبات وبطانة محتملة داخل الرحم. هذا عامل مهم بالنسبة لأولئك النساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال في المستقبل ، والحفاظ على خصوبته وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات التوليد في المستقبل.

لا توجد حاليًا طريقة لمنع الإجهاض. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن تحديد أسباب الإجهاض يمكن أن يساعد في منع تكرار حدوثه في حالات الحمل اللاحقة.

تحديد انتشار الاجهاض أمر صعب. تحدث العديد من حالات الإجهاض في بداية الحمل ، قبل أن تكتشف المرأة أنها حامل. أظهرت الدراسات المستقبلية باستخدام اختبارات الحمل المبكر أن 26٪ من حالات الإجهاض تحدث لمدة تصل إلى ستة أسابيع من تاريخ بداية آخر دورة شهرية للمرأة. ومع ذلك ، هناك مصادر أخرى تدعي شيئًا آخر:

  • جامعة أوتاوا: "إن تكرار حالات الإجهاض التلقائي هو 50 ٪ من جميع حالات الحمل بسبب حقيقة أن العديد منها ينهي الحمل تلقائيًا ودون تدخل سريري.
  • تشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن "ما يقرب من نصف جميع البويضات المخصبة تموت قبل أن تكتشف المرأة أنها حامل. ومن بين هؤلاء النساء اللائي يعرفن بحملهن ، يكون الإجهاض حوالي 15-20٪. وتحدث الإجهاضات السريرية في 8٪ من حالات الحمل.

ينخفض ​​خطر الإجهاض بشكل حاد بعد 10 أسابيع من آخر دورة شهرية للمرأة.

يزيد معدل انتشار الإجهاض بشكل ملحوظ مع تقدم عمر الوالدين. يكون الحمل عند سن 25 عامًا أقل عرضة للإجهاض بنسبة 60٪ من الحمل في سن الأربعين.

يحدث الإجهاض في جميع الحيوانات. هناك عدد من عوامل الخطر المعروفة للإجهاض في الحيوانات غير البشرية. في الأغنام ، على سبيل المثال ، قد يكون هذا بسبب حشد من الناس أو بسبب مطاردة الكلاب. في الأبقار ، يمكن أن يحدث الإجهاض بسبب مرض معد ، ولكن يمكن السيطرة عليه غالبًا بالتطعيم. [ المصدر غير محدد 1161 يوما ]

كم مرة يتم إنهاء الحمل؟

ويعتقد أن ما لا يقل عن 20 ٪ من جميع المفاهيم ينتهي الإجهاض التلقائي. من الممكن أن يكون هذا الرقم أقل من قيمته. بعد كل شيء ، العديد من النساء لا يدركن حتى الحمل المنتهي ، عندما يحدث في الأسبوع 4 ، مع الأخذ في الفترات المتأخرة. تزداد النسبة المئوية لمثل هذه الأحداث مع تقدم عمر المرأة.

  • 80 ٪ من جميع حالات الإجهاض المفاجئ هي خسارة الثلث الأول
  • فقدان 90٪ في الأشهر الثلاثة الأولى وحوالي 30٪ في الفصل الثاني - نتيجةً لتشوهات الكروموسومات العشوائية ، والتي لن تتكرر على الأرجح
  • أكثر من نصف جميع النساء اللائي تعرضن للإجهاض المهدد ينجحن بنجاح إلى 40 أسبوعًا
  • في سن الأربعين ، تواجه المرأة خطر الإجهاض التلقائي بنسبة 50٪.

الأسباب المحتملة للإجهاض

  • اضطراب تطور الجنين (التلف الصبغي والوراثي ، التشوهات)
  • الفشل المناعي
  • تشوهات الرحم وأورامها
  • فشل الرقبة
  • الأسباب الهرمونية
  • عدوى الأمهات
  • مرض الأم الجهازية
  • التسمم والإصابات
  • آخر

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق لمثل هذا الحدث. هذا ينطوي على معظم مخاوف الآباء الذين يخططون لحمل جديد بعد الفشل.

الفشل المناعي

كانت عبارة "متلازمة الفوسفوليبيد" في السنوات الأخيرة تخشى جميع النساء اللائي فقدن حملهن مرة واحدة على الأقل. هذا التشخيص يحاولون عبثًا العثور عليه في حالة الإجهاض التلقائي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، واجتياز اختبارات غير ضرورية.

APS هي متلازمة تتشكل فيها الأجسام المضادة لبروتيناتها في الجسم. نتيجة لذلك ، هناك تجلط الدم ، الجلطات الدموية في حالة عدم وجود أسباب واضحة للإجهاض في المراحل المبكرة من 10 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر تخلف نمو الجنين وتسمم الحمل الوخيم. يتطلب APS الحقيقي علاجًا لجميع حالات الحمل اللاحقة.

بالإضافة إلى اكتشاف الأجسام المضادة لفوسفوليبيد ، هناك حاجة إلى أعراض معينة لتشخيص المتلازمة (الإجهاض غير المبرر للحمل ، تجلط الدم). لذلك ، ليس من المنطقي أن يتم فحصك لـ APS أثناء الحمل الأول أو بعد خسارة واحدة في الفترات المبكرة.

قصور عنق الرحم (الإيقاعي عنق الرحم)

في الأثلوث الثاني ، يزداد دور فشل عنق الرحم في بنية الإجهاض التلقائي. في هذه الحالة ، يخفف عنق الرحم ويقصر قبل الأوان ، مما يؤدي إلى تصريف السائل الأمنيوسي وبداية المخاض. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة صدمة أثناء التلاعب بأمراض النساء والسمات التشريحية والإجهاض الاصطناعي المتكرر. في معظم الأحيان ، تكون هذه العملية بدون أعراض ، قد يحدث إفرازات أو ألم في بعض الأحيان فقط. لذلك ، يجب على جميع النساء في فترة 19-21 أسبوعًا الخضوع لقياس عنق الرحم - قياس طول عنق الرحم باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل.

الأسباب الهرمونية

هناك بعض الأدلة على أن انخفاض مستويات هرمون البروجسترون يمكن أن يسبب الإجهاض. عدم وجود المرحلة الصفراء هو مظهر من مظاهر نقص هرمون البروجسترون. في الواقع ، هذه الحالة هي أقل شيوعا من التشخيص. في بعض الأحيان يتم الجمع بين NLF والتغيرات في المبايض والغدة النخامية وغيرها من أعضاء الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، يتم دمج البروجسترون المنخفض بنجاح مع الحمل الطبيعي.

ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الحاد للكائن الأم يمكن أن يحفز تقلصات الرحم ويسبب إنهاء الحمل. لذلك ، أي عدوى يحتمل أن تكون خطرة. ومع ذلك ، فبعض الأمراض تكون مهددة بالإجهاض. هذا هو الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، داء الليستريات ، داء البروسيلات (انظر أسباب العدوى داخل الرحم عند الولدان). الإصابات الأخرى لا ترتبط بزيادة معدلات الإجهاض. من المهم أن نلاحظ أنه في حالة الإجهاض المتكرر ، يقل دور العدوى بشكل حاد.

مرض الأم الجهازية

هناك أمراض لا تؤدي فقط إلى تعقيد مسار الحمل ، ولكنها قد تزيد من حالات الإجهاض التلقائي. وتشمل هذه:

  • داء السكري (مع التحكم الضعيف في مستوى الجلوكوز)
  • أمراض الغدة الدرقية
  • اضطراب تخثر الدم
  • أمراض المناعة الذاتية

التسمم والإصابات

لم يتم تأسيس صلة واضحة بين المواد السامة والإجهاض. ويعتقد أن العمل بالمذيبات العضوية والغازات المخدرة يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. نفس التأثير لديه التدخين ، جرعات كبيرة من الكحول والمخدرات.

يمكن أن تكون حوادث البطن ، وكذلك الجراحة على المبايض والأمعاء خطرة أثناء الحمل. لكن الجنين في الرحم يتمتع بحماية جيدة ، لذا فإن معظم هذه التدخلات تنتهي بأمان.

أساطير حول أسباب فقدان الحمل المبكر

حتى 13 أسبوعًا ، لا يرتبط الإجهاض أبدًا بالعوامل التالية:

  • رحلة الطائرة
  • خفيفة حادة صدمة في البطن
  • الرياضة (كافية)
  • إجهاض سابق واحد يصل إلى 12 أسبوعًا
  • النشاط الجنسي
  • إجهاد

كيف تتعرف على الإجهاض؟

هناك العديد من الأعراض الرئيسية للإجهاض:

  • نزيف متفاوتة الشدة

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. مع الإجهاض المهدد ، قد يكون هناك نزيف خفيف يستمر بشكل مستقل وبدون عواقب ، ويمكن أن يكون الإجهاض وفيرًا تمامًا.

عادةً ما تكون الأحاسيس الموضعية أعلى العانة ، ويمكن أن تعطي في الفخذ وأسفل الظهر ولها شدة مختلفة. قد تكون دائمة أو ضيقة. من المهم أن تواجه معظم النساء الحوامل خلال الأشهر التسعة المختلفة العديد من الأحاسيس غير السارة وغير العادية في منطقة البطن ، والتي لا تهدد الطفل بأي حال من الأحوال. كل الشكوك حول طبيعة الألم يمكن أن تبدد الطبيب للاستشارة النسائية.

  • خروج أجزاء من الجنين من الجهاز التناسلي

تنتهي معظم حالات الإجهاض من تلقاء نفسها بعد خروج جميع أجزاء الجنين. هذا العرض هو تأكيد نهائي للتشخيص ، ولكن في بعض الأحيان تخلط المرأة بجلطات الدم مع الجنين.

  • السائل الأمنيوسي يتدفق

في الثلث الثاني من الحمل ، يتحدث تدفق السائل الأمنيوسي دائمًا عن الإجهاض الوشيك. بعد تمزق الأغشية تليها انقباضات وخروج الجنين. في بعض الأحيان أثناء الحمل ، قد يحدث سلس البول أو إفرازات مهبلية وفيرة. عند الشك في طبيعة السائل ، من الأفضل استشارة الطبيب على الفور لإجراء فحوصات خاصة. متوفر في منصات اختبار الصيدليات للسائل الأمنيوسي يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية خاطئة.

متى أحتاج إلى زيارة الطبيب على وجه السرعة؟

  • نزيف في أي وقت.
  • ألم شديد التشنج في أسفل البطن
  • الألم أو الانزعاج في منطقة الفخذ التي ظهرت لأول مرة.
  • عزل كميات كبيرة من السائل عديم اللون من المهبل.
  • زيادة درجة الحرارة ، وتدهور الحالة العامة.

تشخيص أعراض الإجهاض

بمساعدة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن اكتشاف البويضة من 3-4 أسابيع من الحمل ، وفي وقت لاحق من الممكن العثور على دقات قلب الجنين. يُعتقد أنه في حالة حدوث نزيف بسيط وعنق عنق الرحم ، يكتشف الطبيب نبضات قلب الجنين ، ثم يكون احتمال إجراء هذا الحمل قبل هذه الفترة هو 97٪. إذا تم الجمع بين الدم من الجهاز التناسلي مع بيضة جنينية مشوهة بشدة ، أو صغر حجم الجنين أو قلة نبضات القلب ، فإن الإجهاض لا مفر منه.

في كثير من الأحيان ، مع وجود نزيف أو ألم شديد أسفل البطن ، يمكن اكتشاف ورم دموي فوق صوتي على الموجات فوق الصوتية. مع أحجام صغيرة ، فإنه ليس خطرا ويتطلب الملاحظة فقط. مع انفصال كبير ورم دموي كبير ، هناك خطر كبير للإجهاض ونزيف حاد.

من المستحسن أن يتم تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية في فترات مبكرة للغاية ، عندما لا يمكن تحديد صلاحية الجنين بالموجات فوق الصوتية. مع دراسة الموجات فوق الصوتية عالية الجودة ، لم يعد هذا ضروريا. إذا كانت فترة الحمل 3-4 أسابيع ، ولم يتم العثور على البويضة المخصبة ، فمن المنطقي تحديد HCG مرتين ، مع فاصل 48 ساعة. بناءً على النتائج ، يتم تكرار الموجات فوق الصوتية أو التأكد من الإجهاض.

الغريب في الأمر ، أحيانًا عندما يحدث تشويه للأورام. يعد ذلك ضروريًا إذا كان هناك جنين حي على الموجات فوق الصوتية ، ولا يوجد ورم دموي مرئي في المشيم ، ويستمر النزف. في هذه الحالة ، يزيل المسحة سرطان عنق الرحم.

علاج الإجهاض المهدد

يعتمد على السبب المقصود. التأثير المباشر على مجريات الأحداث في المراحل المبكرة (حتى 12 أسبوعًا) يكاد يكون مستحيلًا. يشرع عادة tranexam (لوقف النزيف) و utrozhestan (مع الحمل السابق غير الناجحة). في الثلث الثاني من الحمل ، من الممكن إبطاء تقصير عنق الرحم في ICN (عن طريق الدرز والخياطة). استنفدت طرق العلاج هذه. في العديد من البلدان ، لا تحاول حالات الإجهاض المبكرة علاجها بسبب ارتفاع وتيرة تشوهات الكروموسومات. في الآونة الأخيرة ، أظهرت الدراسات أن Utrozhestan في الشموع لا يمنع إطلاق جنين غير طبيعي ، وبالتالي يمكن استخدامه لفترات قصيرة.

ما لا تحتاج مع النزيف في الحمل المبكر (تهديد الإجهاض):

جميع الأدوات والتدابير المذكورة أعلاه غير فعالة ، وبالتالي لا ينصح بها من قبل الجمعيات الروسية والأجنبية الرائدة لأطباء التوليد وأمراض النساء. بعض العلاجات القديمة ، مثل الراحة في الفراش ، يمكن أن تضر المرأة الحامل. مع محدودية الحركة تزيد من خطر الإمساك والتخثر والإجهاد ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

الإجهاض الكامل

هذه الحالة عادة لا تتطلب العلاج أو حتى الملاحظة. عادة ، يوصي الأطباء بإجراء اختبار لـ hCG بعد 3 أسابيع من نهاية الحمل. إذا عاد إلى طبيعته ، يمكنك العيش بأمان. إذا لم ينخفض ​​حمض الهيدروكلوريك أو لم ينخفض ​​بشكل كافٍ ، فيمكن أن يشتبه في ظهور تقرحات - وهي حالة خطيرة تتطلب العلاج.

الإجهاض مستمر

إذا كان النزيف لا يزال مستمراً عند فحصه من قِبل الطبيب ، ولم تغادر بيضة الحمل أو الجنين الميت الرحم بعد ، يتم استخدام ثلاث طرق:

  • الانتظار (انتظر حلاً مستقلاً للوضع خلال 7 أيام)
  • إكمال الدواء (تناول الميزوبروستول لتقليل الرحم وطرد البويضة)
  • شفط فراغ أو كشط (تنظيف) لتجويف الرحم (مع نزيف حاد أو فشل طرق أخرى)

يقرر الطبيب مسألة كيفية إكمال الإجهاض. لذلك ، من المهم للغاية استشارة أخصائي والالتزام به قبل نهاية العملية. عندما يوصف النزف الذي يهدد الحياة وكلاء مرقئ ، وأحيانًا يكون على نقل مكونات الدم في المستشفى.

متى يشرع هرمون البروجسترون؟

يتم تعيين الدعم الهرموني (utrozhestan في الشموع داخل المهبل) في الحالات التالية:

  • الإجهاض التلقائي أو أكثر لفترات تقل عن 20 أسبوعًا
  • إجهاض واحد في فترة 20 أسبوعًا عند النساء فوق 35 عامًا أو مع العقم الماضي
  • نقص ثبت من المرحلة الصفراء للدورة
  • الإجهاض المهدد في حالة القصور العنقي (تقصير عنق الرحم أقل من 25 مم)

في أول حالتين ، يتم استخدام Utrogestan (البروجسترون المجهري) للوقاية ، بدءًا من الاستعداد للحمل وحتى 10-12 أسبوعًا. مع التهديد الحالي بالإجهاض لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا ، يتم وصف الدواء حتى تختفي الأعراض.

كيفية التعافي من الإجهاض؟

فقدان الحمل المرغوب فيه دائمًا مرهق للمرأة. يضاف إليه القلق بشأن نجاح الحمل في المستقبل. لذلك ، من المهم للغاية إعادة تأهيل صحتك وحالتك المزاجية قبل التخطيط للذرية (انظر أيضًا آثار الإجهاض وإعادة التأهيل).

  • عندما يصاب الجهاز التناسلي بالعدوى (إذا طال النزف ، على سبيل المثال) ، يصف الطبيب المضادات الحيوية. ليس من المنطقي أخذها فقط لأغراض وقائية مع الإجهاض المستقل. إذا تم تحفيز إكماله بواسطة الميزوبروستول ، فستكون الحمى في اليوم الأول بسبب الدواء ، وليس العدوى ، لذلك لا تقلق. أثناء الجراحة ، يوصف عادة دواء وقائي مضاد للبكتيريا واحد.
  • إذا كان فقدان الحمل مصحوبًا بنزيف كبير ، فقد تكون هناك حاجة إلى مكملات الحديد لعلاج فقر الدم.
  • في ظل ظروف معينة ، قد يوصي طبيب أمراض النساء باستخدام وسائل منع الحمل. ولكن من خلال الإجهاض التلقائي غير المضاعف في أوقات مختلفة ، يمكنك البدء في التخطيط للحمل بمجرد حدوث مزاج نفسي.
  • مع الإجهاض المعتاد (3 حالات إجهاض عفوية أو أكثر على التوالي) ، يجب عليك متابعة الإجراءات الإضافية واجتياز الاختبارات.

شاهد الفيديو: كيف الصحة - الإجهاض التلقائي وأسبابه (كانون الثاني 2020).

Loading...