طب النساء

رحم البوليب

Pin
Send
Share
Send
Send


باستثناء:

  • الاورام الحميدة (D28.-)
  • سليلة المشيمة (O90.8)

في روسيا التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) اعتمد كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حدوث وأسباب المكالمات العامة للمؤسسات الطبية في جميع الإدارات ، أسباب الوفاة.

ICD-10 أدخلت في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2022.

التعريف والمعلومات العامة

تم العثور على الاورام الحميدة في بطانة الرحم بين 5.3-25 ٪ من مرضى النساء من جميع الأعمار ، ولكن في كثير من الأحيان في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.

اعتمادا على التركيب النسيجي ، هناك أنواع غدية (وظيفية ، قاعدية) ، تليف ليفي وأورام ليفية بطانة الرحم ليفية. يشار إلى الاورام الحميدة الكظرية على أنها حالات سرطانية للبطانة الرحمية.

المظاهر السريرية

مع الاورام الحميدة البطانية الكبيرة ، قد يكون هناك ألم في البطن. في بعض الأحيان تكون الاورام الحميدة في بطانة الرحم بدون أعراض. في كثير من الأحيان في سن الإنجاب من شكاوى العقم ، وعادة ما تكون أولية. وتناقش دور الاورام الحميدة بطانة الرحم في العقم والإجهاض ، ولكن في 24 ٪ من النساء مع الاورام الحميدة بطانة الرحم العقم وجدت.

البوليب الرحمي: تشخيص [عدل]

مع الاورام الحميدة بطانة الرحم ، تصل حساسية الموجات فوق الصوتية 80-98 ٪. الدراسات الإعلامية تقلل من السمنة ، الالتصاقات في الحوض ، MM (الأورام الليفية الرحمية) والتهاب الغدد الدهنية ، انخفاض دقة المعدات. يسهل تشخيص وجود السائل في الرحم (دم الحيض ، مقياس مصل الدم) ، وذلك بفضل التباين بين تجويف الرحم ويتحقق وضوح رؤية الاورام الحميدة. العلامات التشخيصية للورم بطانة الرحم: موضعي أو موحد (مع الاورام الحميدة كبيرة) سماكة الصدى M ، بما في ذلك زيادة صدى أو غير متساوية صدى مستدير أو بيضاوي الشكل في هيكل صدى M. في 40 ٪ من الملاحظات في بنية الاورام الحميدة ، يتم تسجيل تدفق الدم خلال دراسة دوبلر. يجعل التصوير بالموجات فوق الصوتية من الصعب تشخيص الاورام الحميدة الغدية ، والتي ، بسبب شكل الرحم ، لها شكل مسطح يشبه الأوراق ، وموصلها الصوتي قريب من تلك الموجودة في بطانة الرحم.

في حالة الشكل متعدد الأشكال من GPE ، يبدو سطحه غير متساوٍ في شكل حفر وخراجات وأخدود ومقاطع من الشكل polypous بلون وردي شاحب. يتراوح حجم الاورام الحميدة من 0.1 إلى 1.5 سم ، وكقاعدة عامة ، في منطقة أسفل الرحم ، تكون التغييرات الموضحة أكثر وضوحًا.

يصعب تمييز تضخم بطانة الرحم ، خاصة عشية الحيض ، عن بطانة الرحم في مرحلة الإفراز المتأخر. في مثل هذه الحالات ، تتم مقارنة صورة الرحم والسريرية للمرض ، يوم الدورة الشهرية.

أثناء تنظير الرحم ، تبدو الأورام الحميدة الليفية البطانية مثل التكوينات الشاحبة المنفردة ذات الشكل الدائري أو البيضاوي ، غير الأوعية الدموية ، عادة ما تكون صغيرة الحجم (0.5-1.5 سم) ، مع ساق كثيفة وسطح أملس. عندما يتم العثور على ورم ، يتم فحصه من جميع الجوانب ، ويقدر حجم وموقع والملحق ، وحجم الساق.

غالبًا ما تكون الأورام الحميدة الكيسية ذات تكوينات مفردة كبيرة الحجم (0.5-6 سم) ، ولكن يمكن أن يكون هناك العديد من الاورام الحميدة في نفس الوقت. شكل الاورام الحميدة مستطيل ، مخروطي ، غير منتظم (مع الجسور). السطح ناعم ، حتى في بعض الحالات تكون التكوينات الكيسية ذات الجدار الرقيق ومحتويات شفافة بارزة فوقه. لون الاورام الحميدة هو وردي شاحب ، أصفر باهت ، وردي رمادي. ليس نادراً ما يكون الجزء العلوي من الورم أرجواني داكن أو أرجواني مزرق. على سطح الورم توجد أوعية مرئية على شكل شبكة شعرية.

غالبًا ما تكون الأورام الحميدة البطانية الرحمية موضعية أقرب إلى أفواه قناة فالوب ، وهي صغيرة الحجم (0.5-1.5 سم) ، تبدو باهتة ورمادية وسائبة.

من الخصائص المميزة للأورام الحميدة في بطانة الرحم هي تباين شكلها عندما يتغير معدل تدفق السائل أو الغاز في الرحم. في الوقت نفسه ، تتساقط الاورام الحميدة ، ويزداد قطرها ، مع انخفاض الضغط ، وتمتد في الطول وتقوم بحركات تذبذبية.

الاورام الحميدة ما بعد انقطاع الطمث وعادة ما تكون الانفرادي ، ونادرا ما اثنين ، ونادرا جدا ثلاثة. يتم تحديدها دائمًا على خلفية الغشاء المخاطي الضموري. في بعض الأحيان تصل إلى حجم كبير ، وتجاوز الانفتاح الخارجي لعنق الرحم ، تقليد الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم

البوليب الرحمي: علاج [عدل]

استئصال السليلة المخاطية. لا يؤدي الغشاء العلاجي والتشخيصي للغشاء المخاطي الرحمي ، الذي يتم دون مراقبة بالمنظار ، إلى إزالة ورم بطانة الرحم تمامًا ، خاصةً إذا كان يحتوي على مكونات ليفية وعضلية. الإزالة الكاملة للورم البطاني الرحمي ممكنة فقط عند استخدام تنظير الرحم.

تتم إزالة الاورام الحميدة الساق واحدة مع ملقط أو مقص إدراجها من خلال قناة التشغيل منظار الرحم.

تنشأ صعوبات كبيرة عند إزالة سليلة بطانة الرحم في منطقة أفواه قناة فالوب (منطقة أكبر نشاط تكاثري في بطانة الرحم) بسبب ارتفاع خطر ثقب الرحم ، لأن سمك جدار الرحم في هذه المنطقة لا يزيد عن 3-4 مم. الطريقة الميكانيكية لاستئصال السليلة المستهدفة هي الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية مع توطين البوليبات المتشابه

لإزالة الاورام الحميدة الكبيرة البطانية ، الاورام الحميدة ليفية والجدارية ، واستخدام المنظار مع قطب كهربائي حلقة هو الأمثل. يتم قيادة حلقة القطب إلى قاعدة الاورام الحميدة وقطع البوليب مع القاعدة إلى طبقة العضلات. مع الإزالة الميكانيكية للأورام الحميدة البطانية الكبيرة ، تم توسيع قناة عنق الرحم مع توسيع موسعات جيجار إلى رقم 12-13. ثم ، يتم تثبيت الإجهاض بدقة على الاورام الحميدة ويتم إزالته عن طريق تفكيك الرحم ثم التحكم فيه. هذه الطريقة صعبة لإزالة ساق الورم الليفي ، وعليك أيضًا استئصال ساق الورم باستخدام مقص أو ملقط ممسوك من خلال القناة الجراحية لمنظار الرحم.

تكتيكات أخرى قد تكون مختلفة. ويعتقد أن العلاج الهرموني بعد إزالة الزوائد اللحمية يشار إلى الاورام الحميدة الغدية وظيفية والأورام الحميدة الغدية ، وكذلك مزيج من الاورام الحميدة بطانة الرحم مع HPE.

التشخيص

المعيار لتشخيص مرض ورم الحالب غير موجود

تشخيص ورم في الرحم على 144 مكان في تواتر الأمراض في تصنيف الأمراض غير الالتهابية للأمراض التناسلية الأنثوية

الأكثر شيوعا:

مرض سليلة الرحم الرحمية على أخطر الأمراض تحت عنوان الأمراض غير التنفسية للأعضاء التناسلية الأنثوية

يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض ومجموع الأعراض السريرية. تستخدم أيضا طرق التشخيص المختبري.

الأمراض ذات الأعراض المماثلة

الولادة الطبيعية في النساء

خطر منخفض ، تمرض النساء فقط ، سن 13-57

ويرافق الولادة مجهود بدني كبير ، لكل من الأم والطفل

منخفضة المخاطر ، الرجال والنساء المرضى ، سن 0-0

آثار السقوط يمكن أن تكون مختلفة جدا اعتمادا على طبيعة الضرر.

خطر معتدل ، الرجال والنساء المرضى ، العمر 1-100

الضغط المنخفض

حجم الانخفاض فردي ، لكنه عادة ما يكون أقل من 100/60 مم زئبق. للرجال و 95/60 ملم زئبق للنساء

31 مرض يمكن أن يكون السبب ، الرجال والنساء المرضى ، في أي عمر

يقوم شخص بالسعال بإلقاء نصف لتر من الهواء ، والذي يطلق عليه تحت الضغط طائرة نفاثة يبلغ طولها أكثر من متر واحد بسرعة 75 كم / ساعة. في الوقت نفسه ، تحتوي الطائرة على حوالي 3000 قطرة من اللعاب والمخاط.

61 مرض يمكن أن يكون السبب ، الرجال والنساء المرضى ، سن 1-100

الشعور أو المزمن بانعدام الهواء ، والذي يتجلى في ضيق في الصدر ، وزيادة التنفس ، قد يحدث بعد ممارسة النشاط البدني ، ولكن يجب أن ينبهك ضيق التنفس عند الراحة بشكل خاص

58 الأمراض يمكن أن يكون السبب ، الرجال والنساء المرضى ، سن 1-100

  1. رئيسي
  2. مرض
  3. ICD-10 فصول
  4. N00-N99 أمراض الجهاز البولي
  5. الاورام الحميدة التناسلية للإناث
  6. رحم البوليب

يتم توفير جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض إعلامية فقط.
ولا يمكن اعتبارها توصية لتشخيص وعلاج الأمراض.


الرسوم البيانية الطبية على أساس إحصاءات منظمة الصحة العالمية

المحتوى

كان للإصدارات الأولى من طراز F-89 (طراز A-C) تسليح مدفع قياسي من ست بنادق أوتوماتيكية 20 ملم مع ذخيرة من 200 طلقة على البرميل. هذا السلاح ، على الرغم من البيانات الباليستية الجيدة للبنادق ، لم يعد يفي بمتطلبات الوقت: زادت سرعة القاذفات بشكل كبير ، ونتيجة لذلك كان على المعترض أن يظل تحت قصف السلاح الدفاعي للمهاجم من أجل هجوم على مسار اللحاق بالركب ، والهجمات الآلية ببساطة تهاجم لم يكن لديهم وقت لإطلاق عدد كافٍ من المقذوفات لضمان إصابة واحدة على الأقل للثواني المحولة إلى الهجوم.

لذلك ، بدءًا من طراز F-89D ، تم تفكيك سلاح المدفع من العقارب. تم استبدال مكانه بواسطة سلاح صاروخي أوتوماتيكي غير موجه: تم تركيب حاويتي إطلاق أسطوانيين ضخمة بهما 52 صاروخًا غير موجه على أطراف الجناح المعترض. فأر عظيم في كل [تقريبا. 1]. كانت الذخيرة الكلية لـ "بطارية الصاروخ" الخاصة بالمقاتل 104 صواريخ.

كانت السيطرة على ترسانة الصواريخ الخاصة بالمقاتلة شبه تلقائية ، باستخدام نظام Hughes E-6 لمراقبة الحرائق ، والذي تضمن رادار AN / APG-40 على متن الطائرة وجهاز كمبيوتر AN / APA-84 على متن الطائرة. أخذ الطيار المعترض إلى المسار المعاكس ، وبعد ذلك أخذ الكمبيوتر هدف التتبع ، واستناداً إلى بيانات الرادار ، حدد بدقة المسافة التي تم إطلاق الصواريخ بها. كان يعتقد أن وابل كثيف من عشرات الصواريخ يكاد يلغي فرصة البقاء على قيد الحياة لمهاجم.

في الخمسينيات من القرن الماضي ، أدى ظهور صواريخ الطائرات الموجهة إلى إنشاء نموذج مقاتلة جديد ، هو F-89H. تم خفض ذخيرة NURS الموجودة على أطراف الجناح إلى النصف لصالح وضع ثلاثة صواريخ جو - جو موجهة إلى الصقر AIM-4 تحت كل جناح في رادار شبه نشط أو توجيه بالأشعة تحت الحمراء (اعتمادًا على الإصدار). كانت ذخيرة المقاتل الكاملة ستة صواريخ AIM-4 و 42 ممرضة فأر عظيم. لقد مكّن نظام مكافحة الحرائق الجديد E-9 من استخدام الترسانة الموجودة على نحو فعال في الهجمات المضادة وفي هجمات اللحاق بالركب.

أحدث طراز مع وجود اختلافات في التسلح كان F-89J ، المصمم لاستخدام الطيران الذري تم تفكيك وحدات NURS AIR-2 Genie التقليدية NURS من قضبان الجناح واستبدالها بخزانات الوقود وأعمدة التجويف الهائلة لاستيعاب أسلحة قوية جديدة. عادة ما يكون المقاتل يحمل صاروخين من طراز AIR-2 Genie وأربعة صواريخ AIM-4 أخرى.

خصائص معينة تتوافق مع التعديل. F-89D. مصدر البيانات: خصائص الطائرات القياسية [3].

المواصفات الفنية

  • الطاقم: 2 (الطيار ومشغل الرحلة)
  • الطول: 16.4 م
  • جناحيها: 18.2 م (مع كتل NAR في النهاية)
  • الارتفاع: 5.33 م
  • مساحة الجناح: 60.39 متر مربع
  • الاجتياح الحافة الأمامية: 5° 8'
  • نسبة امتداد الجناح: 5,15
  • متوسط ​​الوتر الديناميكي: 3.7 م
  • نبذة عن الجناح: NACA 0009-64
  • عجلة المسار: 6.68 م
  • الوزن فارغ: 112828 كجم
  • كبح الوزن: 13082 كجم
  • الوزن الطبيعي للإقلاع: 19،160 كجم
  • أقصى وزن للإقلاع: 21 155 كجم
  • أقصى وزن الهبوط: 17581 كجم
  • كتلة الوقود في الخزانات الداخلية: 5224 كجم (+ 1769 كجم في PTB تحت الجناح)
  • سعة خزان الوقود: 6708 لتر (+ 2270 لترًا في PTB أسفل الجناح)
  • المحرك: 2 × TRDF AllisonJ35-A-35
    • الجر غير مسبوق: 2 × 24.2 كيلو نيوتن (2468 كجم) (الحد الأقصى)
      • طبيعي: 2 × 21.6 كيلو نيوتن (2202 كجم)
    • احتراق: 2 × 32.0 كيلو نيوتن (3266 كجم)
    • طول المحرك: 4.97 م
    • قطر المحرك: 0.94 م
    • وزن المحرك الجاف: 1293 كجم
أداء الرحلة
  • السرعة القصوى: 1032 كم / ساعة
  • سرعة الانطلاق: 713 كم / ساعة
  • سرعة الإغراق: 219 كم / ساعة (مع كتلة الإقلاع العادية)
  • دائرة نصف قطرها القتال: 615 كم
    • مع PTB تحت الجناح: 950 كم
  • مجموعة العبارات: 2200 كم
  • سقف عملي: 14،783 م
  • معدل الصعود: 42.47 م / ث
  • وقت التسلق:
    • 12192 م في 11.4 دقيقة
    • 15240 م في 29.2 دقيقة
  • حمولة الجناح: 317 كجم / م² (مع الوزن الطبيعي للإقلاع)
  • الاتجاه: 0.26 / 0.34 (بحد أقصى / مع احتراق)
  • طول الجري: 1036 م (في كتلة الإقلاع العادية)
  • العداد: 828 م
  • الحد الأقصى لحمل التشغيل الزائد: + 5.67 جم
أسلحة
  • الصواريخ غير الموجهة: صواريخ FFAR من 104 × 70 مم على الأطراف
  • خزانات الوقود المعلقة: 2 × 1135 لتر تحت الجناح

شاهد الفيديو: Endometrial Polyps (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send