المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

ورم الغدة الدرقية: الأسباب والأشكال والأعراض والتشخيص والعلاج

Pin
Send
Share
Send

الورم الحميد في الغدة الدرقية هو تكوين شخصية حميدة ، والتي غالباً ما لا تسبب أي أعراض. بعض المرضى يعانون من علامات فرط نشاط الغدة الدرقية أو ضغط أعضاء عنق الرحم. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وإجراءات التشخيص الأخرى لتحديد المشكلة. يعتمد العلاج على نوع ومرحلة تطور الورم.

ما هو سمة من الورم الحميد الغدة الدرقية ، وتصنيفها

يتم تقديم الورم الحميد في الغدة الدرقية في شكل أورام الأنسولين الحميدة المشروطة ، والتي تتكون من الأنسجة الغدية التي تنمو وتعمل بشكل مستقل.

غالباً ما يؤثر التعليم على النساء أكثر من الرجال. عمر المرضى من 40 إلى 55 سنة.

مثل هذه الأورام ، اعتمادا على مستوى النشاط الهرموني ، يمكن أن تسبب التسمم الدرقي.

خطر الحالة المرضية هو أن الورم الحميد لديه القدرة على التحلل إلى ورم خبيث.

الورم الحميدى هو ورم عقدي يتكون من أنسجة غدية.

اعتمادًا على نوع الخلايا في تكوين الورم ، يمكن أن تكون الأورام الغدية:

  1. مسامي. لديهم شكل عقدة مستديرة مغطاة كبسولة.
  2. حليمي. يتم تقديم الورم الحميد حليمي باعتباره تجويف كيسي.
  3. من خلايا جيورتل. يتكون الورم من خلايا ب من الغدة الدرقية.
  4. سامة. في تكوين الورم العديد من الهرمونات ، وبالتالي فإن الصورة السريرية معها أكثر وضوحا.

من الممكن فقط تحديد الورم الحميد المسامي ، السام أو أي نوع آخر ، أثناء إجراء الاختبارات المعملية لجزء من الورم.

وفقًا لأعراض المرض ، فإن الشكل السام هو فقط الأكثر بروزًا.

عادة في سمك الغدة الدرقية وجدت عقدة واحدة. في حالات نادرة ، يتم اكتشاف تكوينات متعددة.

أسباب وعوامل إثارة ورم الغدة الدرقية

تمكن العلماء من دراسة ليس كل العوامل التي تسهم في تطور المرض.

في معظم الحالات ، يحدث تطور الورم الحميد ، وهو أحد أمراض الغدة الدرقية ، تحت تأثير:

  1. زيادة نشاط الغدة النخامية. إذا كانت الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية تؤثر بشكل مفرط على أنسجة الغدة ، عندها تبدأ عمليات الورم فيها.
  2. أعطال الجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو المسؤول عن تنظيم الأعضاء الداخلية.
  3. الوضع البيئي غير المواتية.
  4. الاستعداد الوراثي. في الأشخاص الذين عانت أسرهم المباشرة من مشاكل مماثلة ، الورم الحميد أكثر شيوعًا.
  5. الآثار على الجسم من المواد السامة.
  6. الأنشطة المهنية المتعلقة بالعمل في المؤسسات الخطرة.
  7. الخلل الهرموني العام.

ورم الغدة الدرقية: العلاج

ورم الغدة الدرقية يخيف الكثير من الناس - يجب أن يكون العلاج شاملاً.

توصف الأدوية للورم الحميد الغرواني عند النساء الحوامل ولإعداد العلاج الجراحي للورم الحميد الدرقي.

قبل الجراحة ، من الضروري تطبيع مستوى الهرمونات في الدم ، وإلا لن تتم العملية. يجب على المريض قبل ذلك تناول أدوية لتقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

عادة ما يتطلب ورم الغدة الدرقية العلاج بالأدوية التالية:

  1. كاربيمازول لمنع تضمين اليود في هرمونات الغدة الدرقية ، مما يقلل من إفرازها المتزايد. الدواء يعطي تأثير جيد مع زيادة وظيفة الغدة.
  2. ميثيمازول. الدواء يساعد على منع تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، ويسرع إفراز اليود.
  3. Propitsil. فهو يقلل من كمية اليود في الغدة الدرقية ، وينتهك تكوين الهرمونات.

لا تستخدم المخدرات بنفسك. يجب أن يتم اختيار جرعة ومدة الدورة من قبل الطبيب المعالج.

خيار العلاج الرئيسي هو الجراحة. يتم العلاج باستخدام موقع enucleation. أثناء العملية ، تتم إزالة الورم وكبسوله ، ولكن أنسجة الغدة نفسها لا تتأثر. هذه الطريقة ممكنة في حالة عدم وجود علامات لعملية خبيثة وحالة طبيعية لأنسجة العضو.

إذا أظهرت الخزعة تطور عملية خبيثة ، فعليك اللجوء إلى:

  1. المجموع الفرعي لاستئصال الغدة الدرقية ، والتي خلالها تتم إزالة معظمها.
  2. الغدة الدرقية. نفذ إزالة الجسم بأكمله.
  3. Gemitireondektomii. رفعت جزء من الغدة مع البرزخ.

يتم اختيار خيار العلاج على أساس فردي بعد فحص شامل.

التشخيص والوقاية من ورم الغدة الدرقية

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض ، يمكنك الاعتماد على تشخيص مواتية. معظم المرضى يتعافون. إذا تمت إزالة جزء من الغدة أو مجملها ، فسيتم تناول الأدوية الهرمونية طوال الحياة.

كل ما يجب على المريض فعله بعد العلاج لمنع الانتكاس هو:

  1. كل عام زيارة أخصائي الغدد الصماء.
  2. مراقبة دورية لمستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
  3. أكل جيدا.
  4. التوقف عن الشرب والتدخين.
  5. لا تبق في الشمس لفترة طويلة.

أسباب ورم الغدة الدرقية

ظل العلماء يدرسون أسباب تطور علم الأمراض لسنوات عديدة ، ولكن في الوقت الحالي لم يتم إثبات المسببات الدقيقة. هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا الشرط:

  • وظيفة الغدة النخامية. بسبب التأثيرات المفرطة على أنسجة الغدة الدرقية لهرمون محفز الغدة الدرقية الذي يفرز في الفص الأمامي للغدة النخامية:
  • الوضع البيئي غير المواتية. ينطبق هذا بشكل خاص على سكان المناطق المتأثرة بالحادث في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية أو الذين يعيشون بالقرب من هذه المحطات:
  • عامل وراثي. يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير إذا تم تشخيص أي من الأقارب المقربين بالورم الحميد:
  • إصابة الرقبة الصدمة. قد ينطبق هذا أيضًا على الكدمات الصغيرة على الرقبة ، نظرًا لأن الغدة الدرقية ليست محمية بواسطة عظم أو إطار عضلي:
  • نقص اليود في الأغذية المستهلكة:
  • آثار على الجسم من المواد السامة الصناعية. يرتبط بالعمل في المؤسسات ذات المخاطر الكيميائية المهنية:
  • اضطراب الجهاز العصبي المركزي. الضغوط المتكررة أو الإثارة النفسية والعاطفية القوية هي محفز قوي لتطوير علم الأمراض:
  • التغيرات في مجموع المستويات الهرمونية.

أشكال ورم الغدة الدرقية

في تركيبتها المورفولوجية ، تحتوي الغدة الدرقية على خلايا مختلفة. الشكل النسيجي للورم الحميد يأتي مباشرة من أي نوع من الخلايا عرضة للتغيير. تبرز:

  • الغدة الدرقية مسامي الغدة الدرقية. يمثل النوع الأكثر شيوعًا وهو شائع بين الشباب. يمثل عقدًا دائريًا أو بيضاويًا من الاتساق الكثيف ، والذي يتحرك أثناء الجس. ميزة مهمة هي أن العقدة محاطة بكبسولة ليفية مرنة كثيفة تفصلها عن الأنسجة السليمة. الورم الحميد المسامي يشمل أصناف مثل الورم الحميد الغرواني ، الجنيني ، التربيقي والغدة الدرقية البسيط. لا تتميز هذه المجموعة بزيادة إنتاج الهرمونات ، والتي غالباً ما يتم اكتشافها بالفعل بأحجام كبيرة عند تطور متلازمة الضغط.
  • الورم الحميد حليمي. لديها هيكل الكيسي مع محتويات الظلام السائل. السبب المحتمل للتنمية هو زيادة كمية هرمون الغدة الدرقية (TSH).
  • الورم الحميد السمي للغدة الدرقية. الاسم الثاني هو مرض بلامر. قد يكون سبب المرض طفرة جينية. يتميز بحجم صغير ، ولكن الاتساق الكثيف إلى حد ما. في الورم الحميد السام ، توجد كمية متزايدة من الهرمونات ومظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. يعتمد معدل نمو الورم على كمية اليود في مجرى الدم.
  • الورم الحميد يتكون من خلايا ب. يحتوي على المسار الأكثر عدوانية والقدرة على التحول إلى علم الأورام (في 10-30 ٪ من المرضى). هو أكثر شيوعا بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة الذين لديهم تاريخ من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
  • ورم غدي غير نمطي في الغدة الدرقية. تتميز بوجود عدد كبير من الخلايا المتكاثرة. عرضة للخباثة.

أهم أعراض المرض


الورم الحميد غير العامل ، أي عندما لا يتغير مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ويظل ضمن الحدود الطبيعية ، يكون من الصعب أن تشك في نفسك. في معظم الأحيان ، تم العثور عليه في الفحوصات الوقائية من قبل المعالج أو أخصائي الغدد الصماء. يمكن للطبيب أن يلمس عقدة في حجمها أكبر من 0.5 سم ، كما يمكن اكتشافه أثناء فحص التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون ورم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا. هذا يؤدي إلى ظهور متلازمة الانضغاط ، والتي تتميز بالصورة السريرية التالية:

  • بصريا تورم ملحوظ في الرقبة (انظر الصورة أعلاه) ،
  • الشعور بالضغط في الرقبة ،
  • شعور مقطوع في الحلق ،
  • ظهور ضيق في التنفس،
  • بحة في الصوت (بسبب ضغط العصب الحنجري) ،
  • سعال
  • اضطراب في البلع (الاختناق).

الورم الحميد الدرقي أكثر نشاطا. وهو متأصل في فرط إنتاج الهرمونات T3 و T4 والأعراض التالية:

  • فقدان الوزن
  • الشعور بالحرارة ، بسبب درجات الحرارة العالية التي لا يمكن تحملها ،
  • زيادة التعرق
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • ضعف
  • التعب.

مع تطور المرض ، هناك تغييرات في أجهزة الأعضاء الأخرى:

  • الجهاز العصبي. في الحالة العاطفية للشخص يزيد من التهيج ، يصبح مثيرًا بسهولة. قد يكون هناك أيضا ارتعاش في أيدي وتسارع الكلام.
  • نظام القلب والأوعية الدموية. تتميز بزيادة معدل النبض والميل إلى ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث دقات قلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب البطيني فوق البطيني).
  • أعراض العين. ملحوظ "puseglazy" (نتوء من مقل العيون). في كثير من الأحيان هناك جفاف في الملتحمة من العين وتهتك. قد تنخفض حدة البصر وسعة دوران مقلة العين. هناك حساسية حادة للعيون للضوء.
  • الجهاز الهضمي. من الممكن حدوث فقدان كبير للشهية وآلام البطن الحادة المنتظمة وتطور الإسهال.
  • الجهاز العضلي الهيكلي. انخفاض كتلة العضلات مع فقدان القوة لاحقا. مع تعطل علم الأمراض قد تتطور الشلل العصبي العضلي. تظهر العظام علامات ترقق العظام. ويعتقد أن هذا هو مظهر من مظاهر نقص ثيروكال سيتونين في الدم.
  • الجهاز التنفسي. الشعور بضيق الهواء. ضيق في التنفس أثناء أي مجهود بدني ، ومع تطور المرض وفي حالة راحة كاملة. في الحالات الشديدة ، هناك تهديد لتطوير حالة الوذمة الرئوية.
  • الجهاز البولي التناسلي. الورم الحميد السمي في الغدة الدرقية يهدد تطور كل من العقم عند النساء والذكور. ولعل ظهور التثدي وانخفاض الفاعلية لدى الرجال. في النساء ، يمكن أن يكون هناك فشل في الدورة الشهرية ، وآلامها الشديدة ، والصداع المتكرر.

تشخيص المرض

يتم إجراء التشخيص والعلاج الدوائي لجميع أمراض الغدة الدرقية ، بما في ذلك الورم الحميد ، من قبل أخصائي الغدد الصماء. تستخدم التدابير التالية لتحديد نوع المرض:

  • مجموعة من anamnesis. يوضح الأسباب المحتملة لتطور المرض ، وإثارة العوامل. يتم توضيح جميع الأعراض الحالية للمرض وفقا للمريض
  • التفتيش. فحص بصري للمظهر العام للتغيرات المميزة (جحوظ ، تعرق ، التثدي) ، ثم يتم فحص الغدة الدرقية. بمساعدة الأصابع ، يمكن للطبيب تجسيد العقدة الموجودة على سطح الغدة ، مع أبعاد من 0.5 سم ، ويتم تجسيد العقد العميقة بأقطار كبيرة ،
  • الولايات المتحدة. هذه الطريقة هي الأكثر سهولة وشائعة لتشخيص الأمراض. يسمح لك بتقييم حجم وتنقل وشكل وموقف العقدة وتدفق الدم في الأوعية المحيطة (باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر والمسح الضوئي على الوجهين) ،
  • أبحاث النظائر المشعة. من الضروري تحديد الحفاظ على القدرة الوظيفية للغدة الدرقية ونشاط العقد المرضية. يتم تنفيذ هذه الطريقة عن طريق إدخال نظائر اليود المشعة في مجرى الدم البشري ، والتي تستخدمها الغدة الدرقية لتوليف هرمونات الغدة الدرقية. مع زيادة تراكم اليود في إحدى العقد ، يخلص إلى أنه نشط ويسهم في الإنتاج المفرط للهرمونات. هذه الطريقة مناسبة عند اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي والحاجة إلى إزالة الورم الحميد ،
  • خزعة الأنسجة. يتم تنفيذها بواسطة طريقة ثقب. يتم جمع عمود من الخلايا من الآفة مع حقنة خاصة للفحص الخلوي. وفقا لنتائجها ، مع اليقين من 80 ٪ للتأكيد على الطبيعة الخلوية لعملية النامية ، وكذلك حول إمكانية تطوير الأورام ،
  • التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تكون هذه الطرق ذات صلة عندما يكون من المستحيل إجراء الموجات فوق الصوتية (الموقع غير الشائع للغدة الدرقية ، وغالبًا ما يكون خلفي خلفي) أو عندما تكون غير مفيدة ،
  • تحديد كمية هرمونات الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين) في الدم عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي.

علاج ورم الغدة الدرقية

يجب أن يشمل علاج الورم الحميد في الغدة الدرقية في جميع الحالات تقريبًا التدخل الجراحي. ويرتبط هذا مع ارتفاع مخاطر تحويل الورم إلى الأورام. بدون جراحة ، يمكن علاج الأورام الغروانية فقط عند النساء الحوامل بالأدوية ، لأنها تمثل حالة عابرة وتمضي بعض الوقت بعد الولادة.

لا يمكن إجراء العملية إلا من خلال تثبيت مستويات الهرمون ، والذي يتطلب إعداد ما قبل الجراحة ، والذي يشمل:

  • العلاج الدوائي
  • تطبيع الراحة والنوم ،
  • المخصب مع حمية البروتين الفيتامينات ،
  • استقرار الحالة النفسية والعاطفية ،
  • العلاج بالنباتات (فقط الوسائل الموصى بها من قبل الطبيب المعالج).

في فترة ما قبل الجراحة أيضًا ، يوصى بتفادي الحمل الشمسي المكثف ودباغة الزيارات. هذا يمكن أن يؤثر سلبا على نمو وتطور الورم.

العلاج الدوائي

يتم العلاج بالعقاقير باستخدام العقاقير الدرقية (الأدوية التي تقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية). آلية العمل هي التأثير على العملية الكيميائية لتضمين اليود في ثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين ، مما يقلل من مستوى تكوينها. الممثلين الرئيسيين ل thyreostatics هم:

  • كربيمازول. فعالة مع فرط نشاط الغدة الدرقية من أي مسببات. الآثار الجانبية قد تكون ضارة سامة على الكبد. يتم استخدامه في الجرعة الأولية من 20 ملغ يوميا ، وزيادة تدريجية (تصل إلى 60 ملغ). عندما يصل مستوى الهرمونات إلى القيمة المستهدفة ، يتم استخدام الدواء في جرعة صيانة من 5 إلى 15 ملغ يوميًا.

  • ميثيمازول. متوسط ​​الجرعة الأولية اليومية حوالي 20 ملغ (اعتمادا على وزن المريض ومستوى الهرمونات المنتجة) ، وتصل تدريجيا إلى 40 ملغ. بعد ضبط الحالة الهرمونية ، تكون جرعة الصيانة من 5-20 ملغ في جرعات مقسمة خلال اليوم. ردود الفعل الجانبية المحتملة مثل نقص الكريات البيض (انخفاض كبير في عدد الكريات البيض في الدم) وانتهاك إفراز الصفراء.

  • propitsil. الجرعة اليومية الأولية هي 75-100 ملغ. يمكن أن يصل الحد الأقصى للكمية اليومية من الدواء إلى 600 ملغ. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامها في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. العلاج الصيانة تتراوح بين 25 إلى 150 ملغ يوميا. ردود الفعل الجانبية المحتملة - نقص الكريات البيض وتلف الكبد السام.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم موانع للعلاج الجراحي (غالبًا ما يكون المرضى كبار السن) ، يمكن استخدام العلاجات التالية:

  • إعطاء الوريد المشع عن طريق الوريد. يتراكم أيضًا في أنسجة الغدة الدرقية ، مثل اليود الطبيعي ، مما يسبب تشعيع الورم الحميد وموت خلاياه. فعالة بشكل خاص في هذه الطريقة هي الورم الحميد الدرقي ، الذي يتميز بزيادة الأيض باليود بسبب زيادة إنتاج الهرمونات.
  • يمكن علاج الورم الحميد المسامي في الغدة الدرقية من خلال إدخاله في مركز مركز الكحول الإيثيلي. يتم تكويط خلايا الغدة تحت تأثير الإيثانول والعصا معًا ، مما يؤدي إلى وفاتهم. يتم تنفيذ هذه الطريقة تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

التدخل الجراحي

الجراحة هي العلاج الرئيسي.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. تتذبذب مدتها خلال 2-3 ساعات وتعتمد على حجم التدخل الجراحي. يبلغ طول الشق من 6-8 سم ، ويتم الخروج من المستشفى لمدة 5-7 أيام. في غضون شهر ، يمكن للمريض العودة إلى الحياة الطبيعية.

يتم تشغيل الورم الحميد في الغدة الدرقية بالطرق التالية:

  • Enucleation (السمع) التعليم العقدي. النوع الاكثر شيوعا من التدخل. ويتم ذلك في غياب علامات وجود عملية خبيثة والتغيرات المرضية في المناطق المجاورة. تتم إزالة الورم الحميد فقط مع الكبسولة المحيطة ، ولا يتم استئصال ما تبقى من أنسجة الغدة الدرقية. بعد ذلك ، يتم إجراء خزعة الأورام.
  • استئصال الدرقية الجزئي. عملية جراحية لإزالة الفص الأيمن أو الأيسر من الغدة الدرقية مع البرزخ. يتم استخدامه في حالة تغيير الأنسجة المحيطة حول الورم الحميد والسرطان المشتبه به.المضاعفات الرئيسية للعملية: قصور وظيفي محتمل في الغدة الدرقية ، وتلف العصب الحنجري المتكرر ، والإزالة الخاطئة للغدد الدرقية.
  • المجموع الفرعي لاستئصال الغدة الدرقية. يتم استخدامه في التطوير الشامل للعملية ، مثيرة على حد سواء الفصوص والشك في الخباثة. أثناء العملية الجراحية ، تتم إزالة الفصيصات اليمنى واليسرى المصابة بالبرزخ بالكامل تقريبًا ، تاركة مساحات صغيرة فقط من الأنسجة السليمة (2-3 غرام) على كل جانب. نظرًا لأن النسيج المتبقي لا يكفي لإنتاج هرمون ضروري ، بعد العملية ، يشرع استخدام العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.
  • الغدة الدرقية. يتم إجراء الاستئصال التام للغدة الدرقية في أول علامات تطور عملية خبيثة. يتميز بالإزالة الكاملة للغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك يصبح إفراز هرمونات الغدة الدرقية مستحيلًا تمامًا. كما هو الحال مع استئصال المجموع الفرعي ، يشرع العلاج البديل مدى الحياة.

علاج العلاجات الشعبية

يجب أن يتم العلاج بالعلاجات الشعبية فقط في مرحلة التحضير للعملية وحسب ما يحدده الطبيب المعالج. علاج كامل لهذا المرض هو المستحيل.

كما يتم استخدام العلاج بالنباتات:

  • المخدرات zheruha ،
  • الفضي الأبيض ،
  • جلد البقر المشترك ،
  • الليمون الايسلندي
  • كدمات عادية ،
  • Zyuznik الأوروبية ،
  • السنفيتون،
  • صباغة النورس.

هذه النباتات تحتوي على نظائرها النباتية من هرمونات الغدة الدرقية. لا يمكن استخدامها كعلاج بديل ، ولكنها تستخدم على نطاق واسع لقمع إنتاج هرمون منشط للغدة الدرقية في الفص الأمامي للغدة النخامية. هذا يسبب انخفاض استجابة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

الوقاية من الأمراض

المقياس الرئيسي للوقاية من الأمراض هو الزيارة السنوية لأخصائي الغدد الصماء من قبل أشخاص تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. الطرق الإضافية هي تقديم تحليل كيميائي حيوي لكمية هرمونات الغدة الدرقية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. ستساعد هذه الإجراءات في اكتشاف تطور المرض في المراحل المبكرة وإجراء العلاج الأكثر رقة.

التكهن للحياة

يعتمد تشخيص حياة المريض بشكل مباشر على شكل الورم الحميد ونشاطه وحجمه ومرحلة نموه. مع العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب وكمية صغيرة من الجراحة ، أصبح الشفاء السريري الكامل ممكنًا. يستخدم العلاج الهرموني مدى الحياة لإزالة أكثر أو كل الغدة.

حتى بعد استئصال الغدة الدرقية الكلي ، يمكن للمرء أن يستمر في العيش حياة كاملة. يُسمح بالنشاط البدني الخفيف إلى المعتدل والسفر وتغير المناخ ، فضلاً عن التخطيط للحمل. الشرط الرئيسي هو الاختيار الصحيح للعلاج البديل والامتثال للتوصيات الأخرى للطبيب المعالج.

ما هو ورم الغدة الدرقية

كجزء من نظام الغدد الصماء ، تنظم الغدة الدرقية عمل أعضاء وأنظمة النشاط الحيوي من خلال إنتاج الهرمونات ، بما في ذلك هرمون الغدة الدرقية وثيرودوثيرونين. يؤدي خفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى اضطرابات هرمونية ، وخلل في الجهاز القلبي الوعائي ، كما أنه سبب غير مباشر للعديد من أمراض الجهاز الهضمي.

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن التصنيف الدولي للأمراض ، ومجموعة تشكيلات الغدة الدرقية ، التي تستفز تطور خلل وظيفي لها ، تشمل:

  • الخراجات - الأورام صغيرة الحجم مليئة محتويات الغروية ،
  • العقد - الأورام البؤرية المحددة من الهياكل المجاورة بواسطة قشرة كثيفة من الكبسولة الليفية ،
  • الورم الحميد هو ورم حميد عرضة لإبطاء التقدم والخباثة.

الورم الحميدى هو ورم عقدي موجود في سمك الغدة الدرقية ويتكون من خلايا متغيرة نسجيا.

يتم هذا التشخيص على أساس الفحص المجهري للأنسجة المأخوذة من الموقع أثناء الخزعة.

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لظهور وتطور الورم الحميد في منطقة الغدة الدرقية. يحدد الأطباء العوامل السلبية الافتراضية التي تزيد من خطر تطور عملية الورم:

  1. الاستعداد الوراثي.
  2. إعادة الهيكلة الهرمونية للجسم (العمر أو الحدوث نتيجة لمرض ما يصاحب ذلك).
  3. البقاء لفترة طويلة في المناطق غير المواتية بيئيا.
  4. التسمم الكيميائي (في البيئات الخطرة أو المنزلية).
  5. العلاج غير المنضبط مع الأدوية التي تحتوي على اليود.

مزيج من هذه العوامل يمكن أن يسبب النشاط المرضي للغدة النخامية الأمامية ، المسؤولة عن إنتاج الثيروتروبين. عوامل الخطر الإضافية تشمل انتهاكات الجهاز العصبي اللاإرادي.

الورم الحميد الناجم عن انتهاك الغدة النخامية ، ونادرا ما ينمو إلى أحجام كبيرة. عندما يتم تعويض فرط إنتاج هرمون الغدة الدرقية عن طريق هرمونات الغدة الدرقية ، قد يحدث الانحدار التلقائي للورم.

تختلط علامات الورم الحميد الموجود في منطقة الغدة الدرقية. في المراحل المبكرة ، لا يشعر المريض بالانزعاج ، لذلك غالبًا ما يتم العثور على أورام حميدة بالصدفة ، أثناء الفحص الروتيني لأخصائي الغدد الصماء.

عند النساء من سن 40 عامًا أو أكبر ، يتم إصلاح أورام الغدة الدرقية في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، لذلك ، يجب على مرضى سن الرشد أن يولوا اهتمامًا خاصًا للمظاهر الأساسية لهذا المرض ، بما في ذلك:

  1. عدم الاستقرار في النفس ، وردود الفعل غير الكافية على المحفزات المعتادة ، وبعض النساء تميل إلى نسبهم إلى مظاهر نموذجية أثناء الحيض.
  2. زيادة التعرق مع معدل ضربات القلب المتغيرة.
  3. انخفاض الأداء ونوبات الضعف واللامبالاة.
  4. فقدان الوزن الشديد ، واتباع نظام غذائي لا يمكن تفسيره مع انخفاض السعرات الحرارية أو غيرها من الإجراءات المستهدفة.
  5. الحساسية المرضية لدرجات الحرارة المرتفعة.

ظهور مثل هذه العلامات في الأطفال والمراهقين هو سبب للخضوع لفحص كامل من قبل أخصائي الغدد الصماء ، لأن تقدم المرض يمكن أن يؤدي إلى تأخير في النمو البدني ، وضعف الذاكرة ، وفي الفتيات - تأثير سلبي على تكوين الجهاز التناسلي.

أنواع الورم الحميد

بالنسبة للطبيب الذي يضع خطة العلاج ، فإن المهمة المهمة هي تحديد نوع الورم الحميد. في علم الغدد الصماء ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من المرض:

  • سامة (مرض بلامر) ، يحدث على خلفية الاضطرابات الهرمونية ،
  • مسامي ، يرافقه انتشار بصيلات حول العقدة المتأثرة ،
  • حليمي ، مع تشكيل الخراجات متعددة ، مليئة المحتوى البني ،
  • الورم الحميد الذي تشكله خلايا جيورتل هو ورم خبيث ، حميد في البداية ، لكنه عرضة للخباثة والورم الخبيث المبكر.

النظام الغذائي للورم الحميد

أثناء علاج الورم الحميد وفي إطار الوقاية من مرض الغدة الدرقية ، يوصي الأطباء بنظام غذائي متوازن ، ويفضلون المنتجات ذات المحتوى العالي من اليود.

في النظام الغذائي اليومي يجب أن يكون هناك الكثير من الأطعمة البروتينية ذات الأصل النباتي والفواكه والخضروات الطازجة باستثناء تلك التي تسبب التخمير وتكوين الغاز.

يساعد تجنب نقص اليود ، والمساهمة في تطوير أمراض الغدة الدرقية ، وفي الوقت نفسه تطبيع نشاط الجهاز الهضمي ، الذي يعاني في كثير من الأحيان من خلل وظيفي في الأعضاء ، في تناول مثل هذه الأطعمة والأطباق يوميًا:

  • المأكولات البحرية ، أسماك البحر ،
  • الحنطة السوداء والدخن عصيدة ،
  • البنجر،
  • المكسرات والبقوليات ،
  • الفواكه المجففة.

إذا تم الكشف عن الورم الحميد في مرحلة مبكرة من التطور ، يمكن علاجه بالكامل بطرق محافظة. كلما انخفض عمر المريض المصاب بهذا المرض ، كلما كان العلاج الدوائي أكثر فعالية.

يعتمد تشخيص الحياة في الورم الحميد بشكل مباشر على الوقت المناسب والكافي للدورة العلاجية. في حالة حدوثها في الوقت المناسب ، وهو ما يكفي من حيث العلاج الجراحي والصيانة اللاحقة للعلاج الهرموني الكافي ، فإن احتمال تكرار الورم الحميد ضئيل للغاية. التوقعات تزداد سوءًا عندما يتم اكتشاف ورم في سن مبكرة (بعد 40 عامًا).

إذا لم تنخرط في علاج الورم الحميد ، بمرور الوقت ، يمكن أن يتحول الورم الحميد إلى سرطان الغدة الدرقية.

الخصائص التشريحية والنسيجية للجسم

الغدة الدرقية هي عضو يتكون من فصيصات مقترنة. بينهما هو البرزخ. في كثير من الأحيان يخصص الجراحون حصة هرمية. تغطي كبسولة الغدة الدرقية كامل العضو بالخارج.

الوحدة الوظيفية للعضو في العضو هي بصيلات الغدة الدرقية. هذه هي التعليم ، ما يصل إلى 9 ميكرون في الحجم. لديهم عنصر الحديدية واللحام في هيكلها. يتم تمثيل التركيب الخلوي بنوعين رئيسيين من الخلايا:

  1. الغدة الدرقية ، الذي يقتصر دوره على تخليق هرمونات الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين ورابع يودوثيرونين). خلاف ذلك يطلق عليهم T3 و T4.
  2. ج - خلايا توليف الكالسيتونين. يشارك هذا الهرمون في تنظيم تكوين الكالسيوم وفوسفور الدم والسوائل البيولوجية الأخرى. ج - تبدو الخلية غير قابلة للتمييز من الخلايا الدرقية.

حول التكوينات المسامية النسيج الخلالي. إنها عبارة عن مجموعة من مكونات النسيج الضام. مع وجود زيادة في تخليق هذا النسيج ، يحدث تليف الغدة الدرقية. هذه الحالة مسبوقة بعدد كبير من أمراض هذا العضو. من بينها ورم مسامي في الغدة الدرقية.

العوامل المسببة

قد يكون ورم الجهاز خبيثًا أو حميدًا. ومع ذلك ، يتم تشخيص السرطان (غدية الغدة الدرقية) بشكل أقل تواترا ، ويزداد تواترها مع تقدم العمر.

إذن ، ما هي عواقب ورم الغدة الدرقية المسامي ، وما هي أسباب ظهوره.

الورم الحميد المسامي هو ورم حميد في الغدة الدرقية ، والذي لا يحتوي على علامات الأورام الخبيثة ويحدث بشكل رئيسي عند النساء.

أول عامل مهم في تطوير تعليم الجهاز العقدي هو نقص اليود في الطعام. تصبح هذه مشكلة مهمة وخطيرة للمناطق المستوطنة ذات المحتوى المنخفض من عنصر التتبع هذا في المنتجات الغذائية. ترتبط آلية ظهور ورم حجم مع انخفاض حساسية لتأثير تحفيز هرمونات محفزة الغدة الدرقية. والنتيجة هي عقدة غدية. من الممكن أن يكون هناك العديد.

العامل المسبب التالي هو التعرض. يمكن أن يسبب طفرات مختلفة في الجهاز الوراثي لمختلف الخلايا ، بما في ذلك الكريات الحمر. هناك احتمال كبير أن تتطور الورم الحميد في الغدة الدرقية ، وتشكيل عضو خبيث.

الوراثة هي عامل مهم في تطور الورم. في العقيدات الدرقية ، تتطور الأعراض التي تميز هذا المرض لدى أقارب من الدرجة الأولى أو الثانية من المريض. يجب إيلاء اهتمام خاص للمظاهر السريرية للأمراض لدى النساء.

الأعراض

ورم غدي حميد في أنسجة الغدة الدرقية نشط بشكل هرموني وغير نشط. يتميز الخيار الأول بحقيقة وجود فائض من الهرمونات T3 و T4. يعامل هذا الوضع كورم غدي سام (مرض بلامر).

في الوقت نفسه تتطور مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية:

  • ارتفاع الحرارة - زيادة درجة حرارة الجسم.
  • زيادة التعرق.
  • الزلزال.
  • برودة.
  • انتهاك الدورة الشهرية (عند النساء).
  • خفقان القلب واضطرابات الإيقاع الأخرى ، بما في ذلك الرجفان الأذيني.

الورم الحميد في الغدة الدرقية السمية يتطلب تصحيحًا طبيًا وتحقيق الغدة الدرقية. هذا هو الشرط عندما يكون تركيز الهرمونات T3 و T4 قد بلغ القيم الطبيعية.

ورم مسامي في الغدة الدرقية قد يكون غير نشط الهرمونية. ثم تأثير واضح على محتوى T3 و T4 لن. ولكن في الوقت نفسه ، سوف تظهر الورم الحميد (ورم) الغدة الدرقية أعراض تشكيل كتلة الرقبة.

مع زيادة كبيرة في حجم جسم المريض ، اختناق أو ضيق في التنفس. يجب استبعاد أمراض الجهاز التنفسي ، لأن ضيق التنفس هو علامة على آفات الشعب الهوائية أو الرئتين في أغلب الأحيان.

بحة وسعال

المظاهر المحتملة التالية هي بحة في الصوت. والحقيقة هي أن الورم المسامي في الغدة الدرقية أثناء نمو الأنسجة الغدية وتشكيل العقد الكبيرة يضغط العصب المتكرر ، ويعصب الحنجرة والحبال الصوتية. ولهذا السبب تتجلى الأورام المسامية في الغدة الدرقية من خلال تغيير في الصوت ، مثل بحة الصوت أو بحة في الصوت.

قد يكون السعال هو المظهر الوحيد للأورام الحميدة. في النساء الأكبر سناً ، غالبًا ما يتم تجاهل هذه الأعراض من قبل الأطباء ، معتقدين أن هذه علامة على التهاب الشعب الهوائية المزمن أو قصور القلب. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب السعال بسبب ورم مسامي.

نهج العلاج

مؤشرات الدواء - وجود أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية في مرض بلامر. يتضمن العلاج بالتأثير ثيروستاتيك تناول الميرازول أو البروبيل ثيوراسيل ، التيروزول. عندما يتم تعيين عدم انتظام دقات القلب غير حاصرات ب غير انتقائية.

استئصال الغدة الدرقية. زيادة.

عندما ينبغي أن نقص اليود تعاطي المخدرات على أساس يوديد البوتاسيوم في تكوين يودومارينا ، Yodbalansa. هي بطلان هذه الأدوية في فرط نشاط الغدة الدرقية. نتوقع أن الورم يمكن أن تذوب تماما لا ينبغي. ومع ذلك ، أثناء العلاج ، ينخفض ​​حجم الورم.

يشار إلى إزالة ورم الغدة الدرقية (استئصال) في الحالات التالية:

  • عيب تجميلي
  • مشاكل في الجهاز التنفسي
  • بحة في الصوت وبحة في الصوت الناجم عن الحجم الكبير للورم.

الورم الحميدى مرض يمكن علاجه بنجاح في وجود الأعراض. في غياب المظاهر السريرية ، لا يلزم سوى ملاحظة حجم العقدة وتركيز الهرمونات.

تعريف المفهوم

يتميز الورم الحميد بعقدة غريبة ، تتكون من خلايا معينة ، ويمكن أن تكون واحدة أو متعددة. الأورام الخبيثة غائبة ، لكن النشاط الهرموني يلاحظ. هذا يساعد على زيادة TSH وتشكيل التسمم الدرقي. يتم تحديد طبيعة الأورام المرضية بعد ثقب الخزعة والتحليل الخلوي.

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة ، في شكل يشبه فراشة مع أجنحة مفتوحة ، والجزء الخارجي مجهز بالغضاريف الدرقية. ينقسم الغدة الدرقية إلى فصين - اليمين واليسار ، وهما مرتبطان بالبرزخ ، وله كتلة 50 غراما واتساق ناعم. من السهل الشعور بجهاز الغدد الصماء هذا إذا قمت بإمالة رأسك للأمام.

التركيب الخلوي لأنسجة الغدة الدرقية لديه مثل هذه الخلايا:

  • خلايا A عديدة ، وتنتج ثلاثي يودوثيرونين ورباعي يودوثيرونين ، والتي هي المسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم. حول هذه الخلايا هي بصيلات تحتوي على إفراز هلام مع هرمونات الغدة الدرقية.
  • الخلايا في (Gyurtle) إنتاج المواد الفعالة.
  • الخلايا- C تساهم في تطبيع الفوسفور والتمثيل الغذائي للكالسيوم ، وتقوية الأنسجة العظمية ، كما هو إفراز الكالسيتونين.

بناءً على التصنيف الدولي للأمراض ، يحتوي ورم الغدة الدرقية على الكود D34 (ورم حميد في الغدة الدرقية). تتضمن هذه المجموعة من ICD-10 بالإضافة إلى ذلك تكوين الخراجات والعقد.

أنواع ورم الغدة الدرقية

قد يكون التعليم موجودا في أجزاء مختلفة من الجسم:

  • حصة الحق. يتطور الورم الحميد في هذا الجانب في كثير من الأحيان أكثر من اليسار. الحصة اليمنى من التركيب الفسيولوجي أكبر قليلاً من اليسار. العقد زيادة كبيرة. الأعراض الأولى هي الألم عند البلع.
  • الفص الأيسر. الورم الحميد على اليسار به ورم أصغر منه على الجانب الأيمن. يمكن أن يكون جسديا ورم.
  • البرزخ. في البرزخ ، غالبًا ما يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

سام

ويسمى الورم الحميد السمي في الغدة الدرقية متلازمة بلامر ، وهو ورم سامة الدرق. تتشكل عقدة واحدة أو عدة عقدة تنتج الهرمونات بكميات زائدة. يكون للورم شكل دائري أو بيضاوي ، وحجمه ضئيل ، ويتم تحديده بواسطة الجس. إذا تم تجاوز مستوى اليود في الدم ، تبدأ الخلايا في النمو بسرعة ، وتنتج عددًا أكبر من هرمونات الغدة النخامية.

الشكل السام للورم الحميد في الغدة الدرقية مع صغر حجمه يمكن بسهولة علاجه بالمخدرات. إذا كان حجم العقدة أكثر من 20 مم ، يتم إعطاء الأفضلية للطريقة الجراحية للعلاج.

مسامي

في الشكل المسامي ، يتم تشكيل الورم الحميد في خلايا الجريب. هذا التكوين له شكل كروي ، في مظهر يشبه الكبسولة. السطح أملس ، الهيكل كثيف. بالإضافة إلى الخلايا المسامي ، قد يكون هناك خلايا أخرى ، لماذا ينقسم هذا النوع من الورم الحميد إلى أنواع:

  • الجنين،
  • تربيقية،
  • بسيطة،
  • الغروانية.

يمكن أن يتحول الأورام المسامي مع أي حركة في الحنجرة. في 10 حالات من أصل 100 يتطور إلى شكل خبيث (غدية).

في المراحل الأولى من التطور ، يكاد يكون من المستحيل تشخيص علم الأمراض ، لأن الورم الحميد في الغدة الدرقية لا ينتج هرمونات. مع تطور المرض ، يمارس الورم ضغطًا قويًا على الجهاز التنفسي والمريء. تشمل الأعراض انخفاضًا حادًا في الوزن والنعاس والتعب وزيادة العرق.

Онкоцитарная

При онкоцитарной форме аденомы щитовидки задействованы клетки Гюртле. يحدث الورم على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، ويحدث في أغلب الأحيان بين سن 20 و 30 عامًا. لا توجد أعراض محددة ، ولكن هناك علامات على التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يحتوي الورم على لون بني مصفر ونزيف بسيط ، يتكون من خلايا مختلفة. لهذه الأسباب ، يمكن الخلط بين الورم الحميد الورمي مع الأورام الخبيثة.

بالنسبة للشكل غير العادي من الورم الحميد في الغدة الدرقية ، فإن الخلايا المتكاثرة والجريبية مميزة. شكل الورم مستدير ، على شكل مغزل ، بيضاوي أو مستطيل. نوى الخلايا مفرطة كروم ، ولكن حجم السيتوبلازم أصغر بكثير من نواة الخلية. مع تقدم الورم الحميد ، تظهر الخلايا الخبيثة ، مما يؤدي إلى تحول الآفة الحميدة إلى آفة خبيثة.

الحمضة

يعتبر هذا النوع من الورم الحميد الأكثر خطورة ، لأنه يتحول في أغلب الأحيان إلى ورم خبيث. ويتميز بوجود السيتوبلازم اليوزيني ، نواة كبيرة وغياب الغروانية. وضعت في خلايا Gyurtle.

أسباب تشكيل الورم الحميد في الغدة الدرقية لم تدرس إلا قليلاً. العوامل المعروفة التي تسهم في تطور الأورام الحميدة:

  • زيادة نشاط الغدة النخامية ، ونتيجة لذلك فإن هرمونات الغدة المنتجة لها تأثير سلبي على الأنسجة ،
  • التغيرات المرضية في الجهاز العصبي اللاإرادي ،
  • التأثير البيئي (الظروف البيئية السيئة) ،
  • الاستعداد الوراثي
  • تسمم الجسم ،
  • الاضطرابات الهرمونية عند النساء
  • وجود تضخم الغدة الدرقية عقيدية.

أعراض ورم الغدة الدرقية

يمكن تقسيم الأعراض بشكل مشروط إلى عدة مجموعات ، حسب أسباب الأعراض والمرض نفسه والجنس والأنظمة الداخلية للجسم.

الأعراض العامة المرتبطة بآثار الهرمونات على الجسم:

  • فقدان الوزن
  • عدم انتظام دقات القلب (الخفقان) ،
  • وجود القلق والتهيج ،
  • زيادة التعرق ،
  • انخفاض الأداء
  • الشعور بالعطش لأن مستوى السكر في الدم يرتفع ،
  • عدم تحمل ارتفاع درجة حرارة الجسم ،
  • التعب،
  • التبول المتكرر ،
  • تورم.

أعراض الورم الحميد الكبير:

  • تشوه الرقبة في الجبهة ،
  • انتفاخ الغدة الدرقية ،
  • متلازمة الألم
  • الانزعاج في الحنجرة ،
  • ضعف التنفس
  • السعال،
  • تغيير صوت جرس.

في الوقت نفسه ، هناك أيضًا أعراض المرحلة الأولية (الأعراض العامة).

أعراض الجهاز العصبي:

  • زيادة استثارة الجهاز العصبي ، نوبات عاطفية ، والتهيج ،
  • القلق والقلق
  • الأرق،
  • اضطراب الكلام - يبدأ المريض في التحدث بسرعة كبيرة ،
  • الهزة في اليدين ، وكذلك في الجسم كله ،
  • الشعور بالخوف والاضطهاد.

تظهر هذه العلامات بسبب التأثير السلبي لعدد كبير من الهرمونات على الجهاز العصبي المركزي. هذه الهرمونات تتصرف مثل الأدرينالين - فهي تعد الجهاز العصبي للتوتر والخطر ، وبسبب تنشيط العضو.

أعراض نظام القلب والأوعية الدموية:

  • خفقان القلب في الراحة ،
  • ارتفاع ضغط الدم
  • نبض سريع ،
  • علامات الرجفان الأذيني وفشل القلب.

تساهم هرمونات الغدة الدرقية في تنشيط القلب والدورة الدموية ، وبالتالي تظهر هذه العلامات.

الأعراض من الجهاز البصري:

  • تشعب الأجسام في العيون ،
  • جفاف الأغشية المخاطية ،
  • الخوف من النور
  • الدمع،
  • تطوير beoglase (مقلة العين تخرج من المدار) ،
  • عدم القدرة على قلب مقلة العين في اتجاهات مختلفة ،
  • انخفاض حدة البصر
  • امض نادر.

تحدث هذه الأعراض على خلفية الآثار السلبية للهرمونات على الأنسجة الدهنية ، والتي تقع في الطبقات الداخلية للمدار. يتوسع السليلوز ، ويتم ضغط العصب البصري ، وتتحول مقلة العين.

أعراض الجهاز الهضمي:

  • فقدان الشهية أو ، على العكس من ذلك ، زيادة ،
  • آلام في البطن الانتيابية ،
  • الإسهال،
  • الانزعاج في المعدة.

تساهم الهرمونات في تسريع تقليل جدران الجهاز الهضمي ، وبالتالي تحدث مثل هذه الأعراض.

أعراض الجهاز العضلي والهيكل العظمي:

  • صعوبة في المشي لفترة طويلة
  • فقدان التنسيق،
  • العضلات الضعيفة والمتعبة
  • عدم القدرة على رفع الأثقال
  • الشلل.

يصاحب تدمير الأنسجة العضلية دائمًا انخفاض في حجم العضلات. يحدث هذا بسبب انهيار بعض المواد في الجسم عند تعرضها لهرمونات الغدة الدرقية.

أعراض الجهاز التنفسي:

  • ضيق شديد في التنفس مع الحركة والراحة ،
  • قلة الهواء
  • انتفاخ الرئتين.

أعراض الجهاز التناسلي:

  • عند الرجال ، يتطور العقم ، وتقل قوة العضلات ويزداد حجم الغدد الثديية.
  • يتم الكشف عن العقم عند النساء ، اضطراب الدورة الشهرية ، يحدث إفراز ضئيل. خلال فترة الحيض ، يمكن أن تحدث آلام حادة في البطن والرأس ، حتى الإغماء.

شدة مظاهر علامات الورم الحميد في الغدة الدرقية تعتمد على شدة المرض وحجم التكوين وخصائص الكائن الحي.

فحص المريض

تشمل الأبحاث الفيزيائية ما يلي:

1. يفحص الطبيب المريض مع الجس.

2. مقابلة المريض لمعرفة الأعراض وتقييم الصورة السريرية:

  • هل هناك أي ضغط على المريء والمجاري الهوائية
  • ما هيكل ، واتساق وكثافة التعليم ،
  • مدى سرعة نمو الورم
  • كيف المحمول هو الأورام
  • حالة الغدد الليمفاوية في الجزء الأمامي من الرقبة ،
  • هل هناك بحة في المحادثة
  • أي جانب يقع الورم ،
  • ما مدى صعوبة عملية البلع.

أخذ عينات من الدم الوريدي

يستخدم الدم الناتج عن الوريد في الفحوصات المخبرية للهرمونات المحفزة للغدة الدرقية في الغدة النخامية. إذا كان هناك تكوين سمية الدرق ، فإن هذه الهرمونات موجودة بكميات قليلة. في أشكال أخرى من الورم الحميد ، لا يوجد أي تغيير في مستوى هرمون الغدة الدرقية المحفزة. قبل إجراء الاختبار ، يحظر تناول الأدوية الهرمونية (الستيرويد) لمدة شهر. يتم جمع الدم على معدة فارغة.

البزل أو خزعة الطموح يحدد مسببات الخلايا الموجودة في العقد. يستلقي المريض على الأريكة ، يقوم طبيب التخدير بإجراء التخدير في المنطقة التي سيتم فيها إجراء الخزعة. بعد ذلك ، يتم وضع مستشعر خاص من جهاز الموجات فوق الصوتية على الغدة الدرقية ، حيث يتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف صارم (يتم عرض الصورة على الشاشة). يتم إدخال أنحف إبرة في تكوين الورم ويتم سحب جزء من الأنسجة. بعد ذلك ، يتم إرسال المواد التي تم جمعها إلى المختبر للبحث. الإجراء آمن تمامًا وغير مؤلم.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

التصوير بالموجات فوق الصوتية للأورام باستخدام جهاز استشعار وشاشة. يمكنك تحديد حجم وشكل الورم الحميد والموقع والاتساق. كان من المعتاد اعتبار أن الموجات فوق الصوتية يمكنها تحديد طبيعة التكوين (خبيث أو حميد) ، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن هذا مستحيل. لذلك ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، حيث يُحظر استخدام طرق أخرى لتحديد عدد الأورام والتحكم في ديناميات العملية. يتم تنفيذ الإجراء في وضع ضعيف ، ولا يدوم أكثر من 20 دقيقة.

مضان

تحدد هذه التقنية (اسم آخر - مسح النظائر المشعة) طبيعة الورم الحميد - بارد أو ساخن. المسببات الخبيثة مميزة للأورام الباردة ، حميدة بالنسبة للأورام الساخنة. في الحالة الأولى ، تكون النظائر غائبة ؛ وفي الحالة الثانية ، تكون النظائر أقوى من نسيج الغدة الدرقية. قد يكون هناك أيضا عدد وسيط من الادراج.

يشمل الإجراء حصول المريض على جرعة يومية من اليود. يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. إذا تمتص الغدة الدرقية اليود بشكل نشط للغاية ، فإننا نتحدث عن زيادة وظائف الغدة الدرقية. قبل الإجراء لا يمكن تناول الطعام لمدة 8-10 ساعات. في العيادة ، يعطى المريض كبسولة اليود أو يتم إعطاء محلول في الوريد. تناولي طعام خفيف في 2-3 ساعات. تؤخذ الصورة بعد يوم من تناول الدواء. يحتوي اليود في الصورة على ألوان مختلفة ، حيث أن المستوى العالي من الهرمونات في الغدة الدرقية يتراكم هذه المادة.

التصوير المقطعي

يستخدم CT في حالات نادرة ، في كثير من الأحيان بعد إزالة الأورام أو عندما يكون الموجات فوق الصوتية غير مفيدة. تستخدم هذه الطريقة أيضًا عندما تقع الغدة الدرقية خلف الصدر. أثناء الفحص ، يتلقى الطبيب شريحة من طبقات الجسم ويبنيها في صورة ثلاثية الأبعاد.

كربيمازول

يساعد الدواء على منع هضم اليود عن طريق الغدة الدرقية ، بحيث لا يوجد فائض في العرض. تستخدم في أي أمراض الجهاز الغدد الصماء مع زيادة وظيفة الغدة. تنطبق فقط بعد فحص دقيق وتحديد مستويات عالية من هرمونات الغدة.

هناك موانع: مرض الكبد في المرحلة الشديدة وعدم التسامح الفردي لأحد المكونات. تتراوح الجرعة الأولية للشخص البالغ بين 20 و 60 ملغ. في المستقبل ، يتم ضبط الجرعة بناءً على مؤشرات مستوى الهرمونات في الدم. في المتوسط ​​، تتراوح الجرعة من 5 إلى 15 ملغ.

يساهم الدواء في الإزالة السريعة لمركبات اليود من الجسم ، ويوقف إنتاج الهرمون ، ويمنع امتصاص اليود. يتم استخدامه فقط بعد اختبار مستوى الهرمونات في سائل الدم (يجب أن يكون مرتفعًا).

في الأيام الأولى ، خذ 20 إلى 40 ملغ مرة واحدة في اليوم. في بعض الحالات ، يكون التقسيم إلى 2-3 جرعات مقبولًا. علاوة على ذلك ، يتم تقليل الجرعة إلى 5 ملغ كحد أدنى و 20 ملغ كحد أقصى. موانع الاستعمال: رد فعل تحسسي لأحد المكونات ، احتقان في الصفراء وانخفاض مستويات الكريات البيض.

هذا الدواء يقلل من مستوى اليود في الغدة الدرقية ، ويوقف إنتاج الهرمونات ، ويعطل عملية إضافة اليود. عين مع وجود زيادة كبيرة في مستويات الهرمون بعد المسح.

يمكنك أن تبدأ ، ابتداء من سن 10. الجرعة اليومية لا تقل عن 75 ملغ ، 100 كحد أقصى. للدورة الشديدة بشكل خاص من المرض ، قد تكون الجرعة 600 ملغ يوميا. بعد خفض مستوى الهرمونات في جرعة الدم يتم تخفيض. يمكن أن يكون من 25 إلى 150 ملغ. موانع رئيسية: الحساسية للمكونات ، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، تليف الكبد ، التهاب الكبد وأمراض الكبد الأخرى.

أدوية أخرى

توصف هذه الأدوية لموانع مباشرة للتدخل الجراحي:

  • يساهم اليود المشع في تشعيع الغدة الدرقية لقمع الوظيفة وتدمير خلايا الورم.
  • الكحول الإيثانول يعمل عن طريق حرق الخلايا المسببة للأمراض. قدم مباشرة في الغدة الدرقية - الورم الحميد.

يمكن إجراء عملية إزالة الورم الحميد في الغدة الدرقية على وجه الحصر في ظل ظروف معينة - يجب أن يكون محتوى الهرمونات في سائل الدم طبيعيًا. لذلك ، يشرع العلاج بالعقاقير للحد من إنتاج الهرمونات.

يتم التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات:

  • عدم فعالية بعد العلاج المحافظ ،
  • شكل مسامي من الورم الحميد ،
  • وجود التسمم الدرقي ،
  • حجم الورم الكبير ،
  • ضغط الورم الحميد على الأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكن توجيه العملية لحذف:

  • حصة واحدة
  • اثنين من فصوص
  • فصوص مع برزخ (استئصال الدرقية) ،
  • الجسم كله
  • الغدة الدرقية ، ولكن مع الحفاظ على مساحة صغيرة (استئصال المجموع الفرعي).

إزالة الورم الحميد

باستخدام هذه الطريقة الجراحية ، تتم إزالة التكوين مع الكبسولة ، ولا يمكن إجراؤه إلا في حالة عدم وجود علامات تحول إلى شكل خبيث. أثناء العملية ، لا يتأثر الأنسجة السليمة. تتضمن هذه الطريقة استخدام مشرط ، يقوم الجراح بعمل شق ، ويدفع نسيج الغدة الدرقية بعيدا ويزيل الورم الحميد المغلف. يتم إرسال أورام الأنسجة إلى المختبر لإجراء دراسات الخزعة. إذا تم العثور على خلايا خبيثة ، يتم وصف طرق أخرى للجراحة.

استئصال الدرقية الجزئي

ينص على إزالة نصف الغدة. أثناء العملية ، يتم إجراء شق ، يتم فتح الوصول إلى الغدة الدرقية. بعد ذلك ، يتم ربط الأوعية الدموية التي تزود الدم بالفص المصاب والبرزخ. ثم تتم إزالة الحديد ، ويتم تطبيق الخيط على شق. تطور محتمل للمضاعفات في شكل نزيف وتلف عصبي واضطرابات وظيفية في الحنجرة وقصور في الغدة الدرقية.

المجموع الفرعي استئصال

تتضمن العملية إزالة الجزء الرئيسي من الغدة الدرقية. يترك الجراح جزءًا صغيرًا من كل فص. في المجموع ، يصل الوزن إلى 6 غرامات. بعد هذه الجراحة ، هناك انخفاض في وظائف الغدة الدرقية ، لذلك يجب على المريض تناول أدوية الستيرويد (الهرمونية).

الغدة الدرقية

يستخدم هذا الأسلوب في كثير من الأحيان على الأقل ، حيث تتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل. وغالبًا ما يستخدم في الطبيعة الخبيثة للورم ، والتي نشأت على خلفية الورم الحميد. يقوم الطبيب بعمل شق يتم من خلاله إزالة العضو. العملية معقدة للغاية وطويلة. منذ إزالة الغدة الدرقية بأكملها ، لم تعد الهرمونات اللازمة تنتج في الجسم ، لذلك يتعين على المريض تناول الأدوية الهرمونية لبقية حياته.

هذه المضاعفات ممكنة:

  • الأضرار التي لحقت الأعصاب في الحنجرة ،
  • ضعف وظيفي في الحبال الصوتية ،
  • اضطرابات في التمثيل الغذائي لمواد مثل الكالسيوم والفوسفور.

توقعات الحياة

إذا لجأت إلى أخصائي الغدد الصماء في المراحل الأولى من تطور الورم الحميد ، يمكن أن يكون التكهن مناسبًا. إذا لم يتم ذلك ، فسوف يتعين عليك اللجوء إلى التدابير الكاملة - إزالة الغدة الدرقية بأكملها ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج الهرموني مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث محفوف بالموت. في سن مبكرة ، يعتبر التشخيص هو الأكثر ملاءمة ، ولكن بعد مرور 40 عامًا ، ينخفض ​​مستواه.

ما هي الحياة تنتظر الشخص بعد إزالة الورم الحميد؟ سنتحدث في الفيديو الخاص بنا عن التشخيص ، وتأثير العلاج الهرموني بعد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية ، وعمل النظم الداخلية للجسم والنظام الغذائي:

Pin
Send
Share
Send

شاهد الفيديو: أعراض سرطان الغدة الدرقية (أبريل 2020).

Loading...