الاطفال الصغار

كل شيء مهم عن الفتق الإربي لدى الفتيات: الأعراض والتشخيص والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


يفاجأ الكثير من الناس عندما علموا أن الفتق شائع جدًا عند الأطفال. يمكن أن يولد الأطفال الرضع (خصوصًا من السابق لأوانه) مع فتق. يتم علاج الفتق الإربي عند الأطفال ، لأنه عملية شائعة تجرى على الأطفال. لكن من المهم رؤية أعراضه في الوقت المناسب حتى تتمكن من تزويد الطفل بالرعاية الطبية المناسبة.

ما هو الفتق؟

يتشكل الفتق عندما ينتشر جزء من عضو أو نسيج في الجسم (على سبيل المثال ، حلقة الأمعاء) عبر ثقب أو منطقة ضعيفة في جدار العضلات ، ويبدأ في البروز في الفضاء حيث لا ينبغي أن يكون. هذا النتوء هو فتق يشبه الحبل أو الورم.

على عكس الفتق الذي يحدث عند البالغين ، لا تعتبر هذه المناطق دائمًا منطقة ضعيفة في جدار العضلات. هذا جزء طبيعي وصحي من الجسم ، والذي لم يتح له الوقت الكافي لمراحل تطوره خارج الرحم.

في بعض الأحيان يمكن ضغط الأنسجة في الفتحات التشريحية للجدار العضلي ، والتي تهدف فقط لمرور الشرايين أو جذوع العصب هناك. في حالات أخرى ، يضعف الحمل أو الإصابة منطقة معينة في جدار العضلات أو يضعفها. وإذا كان أي عضو أو جزء منه في هذا المكان ، فإن الضغط الناتج عنه يمكن أن يشكل أيضًا نتوءًا فتقًا.

الفتق الإربي

الفتق الإربي هو انتفاخ غير طبيعي يمكن رؤيته وشعوره في منطقة الفخذ - المنطقة الواقعة بين تجويف البطن والفخذين. يظهر الفتق الإربي عند الأطفال عندما يندفع جزء من الأمعاء ، إلى جانب محتوياته ، من خلال سماكة عضلات جدار البطن.

بين 12 و 14 أسبوعًا من تطور الجنين ، تتشكل الخصيتان في تجويف البطن بالقرب من الكليتين. مع تطور الطفل داخل الرحم ، ينتقل تدريجياً إلى أسفل البطن. حتى قبل الولادة ، يتم دفع الخصيتين عبر ثقب في الأنسجة بين المعدة والفخذ وينحدر إلى كيس الصفن.

تحدث عملية مماثلة عند الفتيات - ينزل المبيض إلى الحوض. بعد ذلك ، يتم إغلاق الثقب الموجود في جدار البطن. هذا يلغي أي اتصال بين تجويف البطن وكيس الصفن أو الفخذ.

إذا لم تكن هذه القناة مغلقة تمامًا ، ولم تغلق العضلات الموجودة في جدار البطن الفتحة جيدًا بما فيه الكفاية ، فقد يتطور فتق.

يمكن أن يحدث الفتق الإربي عند الأطفال في أي عمر ، ولكن لوحظ حدوث الحد الأقصى من حالات الإصابة في الطفولة وحتى 5 سنوات من 80 إلى 90 ٪ في الأولاد.

يمكن أن يولد حوالي 3 - 5 ٪ من الأطفال الأصحاء كاملي الفتق الإربي ، ويظهر ثلث فتق الأطفال والرضع في الأشهر الستة الأولى. في الأطفال الذين يولدون قبل الأوان ، يزيد تواتر الفتق الإربي بشكل كبير ، ويصل إلى 30 ٪. في أكثر من 10 ٪ من الحالات ، كان أفراد الأسرة الآخرين أيضا فتق عند الولادة أو في مرحلة الطفولة.

يحدث الفتق الإربي الصفن فقط عند الأولاد ، وتقلص الخصية ، مما يؤدي إلى العقم عند الرجل في المستقبل. الفتق الإربي الصفن عند الأطفال ينقسم إلى الخصيتين و kanatikovuyu.

سيبدو الفتق في الطفل الأكبر سناً أو الطفل كأنه انتفاخ أو تورم في منطقة الفخذ. في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر الفتق الإربي عند الأولاد حديثي الولادة على أنه تورم في كيس الصفن.

في كثير من الحالات ، يمكن ملاحظة التورم فقط أثناء البكاء أو السعال. لهذا السبب ، غالبًا ما يفترض الآباء أن البكاء ناتج عن فتق ، بينما يحدث هذا الغالب في الفتات بسبب البكاء لسبب مختلف تمامًا.

يحدث الفتق الإربي لدى الفتيات بشكل أقل تواترا ، ولكن يحدث في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، تدفع المبايض أو الحلقة المعوية جدار البطن إلى منطقة الفخذ ، وأحيانًا تصل إلى الشفرين الكبيرين.

سيظهر النتوء كحبل مستطيل مستمر.

التورم العام مباشرة بعد الولادة في الشفرين يكون أكثر ترجيحًا بسبب زيادة السوائل في الوليد أو جرعة إضافية من الهرمونات التي تم تلقيها قبل الولادة بفترة وجيزة من الأم. هذا الانتفاخ غير ضار ويمر خلال بضعة أيام.

ما يمكن أن يكون الخلط بين الفتق؟

الحالات الأخرى التي قد تظهر مثل الفتق الإربي ، ولكنها ليست كذلك.

  1. يشبه القيلة الموصلة فتقًا ، باستثناء أن الانتفاخ يتشكل في كيس الصفن وليس الأنسجة البارزة. في بعض الحالات ، يختلف حجم كيس الصفن حسب مقدار السائل الذي يدخل ويترك.
  2. في بعض الأحيان ، تسبب الخصية القابلة للسحب (والتي ترتفع أحيانًا من كيس الصفن إلى أعلى القناة) في انتفاخ في منطقة الفخذ. قد لا تحتاج إلى علاج ، ولكن يجب تقييم الحالة بواسطة أخصائي.
  3. الفتق الفخذي نادر الحدوث عند الأطفال ويمكن الخلط بينه وبين الإربي. الفتق هو انتفاخ في الفخذ العلوي ، أسفل الفخذ مباشرة.

مضاعفات الفتق غير المعالج

الفتق الإربي عند الأطفال عرضة للتوقف ، أي أن الورم لا يختفي عندما يرتاح الطفل. وهذا ما يسمى معسر.

قد تشمل الأعراض الأعراض التالية:

  • الطفل يبدو مريضا
  • ألم الفخذ ،
  • الغثيان والقيء
  • الموسع البطن
  • حمى،
  • تورم يبدو أحمر وحساسة بشكل ملحوظ للجس ،
  • تورم لا يتغير في الحجم عند البكاء.

التشخيص

إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من فتق إربي ، استشر الطبيب. يتم التشخيص عن طريق الفحص الدقيق للتاريخ الطبي والفحص الطبي الدقيق. إذا لم يكن الفتق مرئيًا أثناء الزيارة ، فسيحاول الطبيب تحديده عن طريق الضغط برفق على بطن الطفل.

لا يلزم إجراء اختبارات إضافية لتشخيص الفتق.

يتطلب الفتق الإربي إجراء عملية جراحية ، ولتفادي خطر أعضاء البطن المختلطة ، تتم العملية الجراحية في أسرع وقت ممكن.

يوصي الأطباء في بعض الأحيان أن يرتدي الأطفال ضمادة. يوصف هذا الإجراء العلاج عندما يتم بطلان الجراحة.

موانع لإصلاح فتق:

  • الجسم هو المنضب جدا ،
  • هناك ظروف قاسية مرتبطة.

يتم اختيار حجم ونوع الضمادة بشكل فردي ، اعتمادًا على موقع الفتق. الضمادة غير قادرة على القضاء على الفتق. يمنع فقط شق الفتق ويحمي من الفقدان الكامل للأعضاء في الكيس الناتج.

أثناء الجراحة

  1. طبيب التخدير (طبيب متخصص في تخفيف الآلام) يعطي التخدير العام للطفل ، والذي يريح عضلات الطفل ويسبب النوم. لن يشعر الطفل بالألم أثناء الجراحة.
  2. يتم إجراء شق صغير (2 إلى 3 سم) في طية جلد الفخذ.
  3. يتم تحديد كيس الفتق الذي يحتوي على الأمعاء الدقيقة.
  4. يدفع الجراح الأمعاء داخل كيس الفتق مرة أخرى إلى تجويف البطن ، في الموضع الصحيح وراء جدار العضلات.
  5. تتم إزالة كيس الفتق المفرغ.
  6. تم إصلاح الجدار العضلي مع الغرز لمنع فتق آخر.
  7. إذا كان عمر الطفل أقل من عام واحد ، يكون احتمال حدوث فتق على الجانب الآخر من الفخذ كبيرًا. لذلك ، ينصح تصحيح منطقة الفخذ. إذا لم يكن هناك فتق في الوقت الحالي على الجانب الآخر من منطقة الفخذ ، فإن الجدار العضلي يتم تقويته بغرز.

مع الفتق الإربي عند الأطفال ، تكون العملية بسيطة للغاية. ومع ذلك ، قد يواجه الأطفال صعوبات. عند الفتية ، يكون فتح العضلات قريبًا جدًا من الأوعية والحبال المرتبطة بالخصية.

يمكن أن يتسبب الفتق في إتلاف هذه الأوعية الدموية ، خاصةً إذا تم تثبيتها قبل الجراحة يجب أن يكون الجراح أيضًا حريصًا على حماية الأوعية.

  • هناك خطر صغير من إصابة الأوعية الدموية في الخصية. هذا يؤدي إلى ضعف النمو ، أو حتى فقدان الخصية ،
  • قد تحدث عدوى الجرح ، مما يسبب احمرار والقيح لإطلاق سراحهم بعد عدة أيام من الجراحة. في هذه الحالة ، ستكون هناك حاجة إلى المضادات الحيوية.
  • كدمات في موقع إصلاح الفتق ملحوظة للغاية ، لكنها في حد ذاتها نادراً ما تسبب الوذمة. عادة ينتفخ في غضون أيام قليلة
  • نادراً ما يعود الفتق ، ثم هناك حاجة لإجراء عملية ثانية. هذا يمكن أن يحدث حتى يوم أو يومين بعد الجراحة.

رعاية الطفل بعد الجراحة

عادة في المساء بعد العملية وفي صباح اليوم التالي يشعر الطفل بحالة جيدة. لا يوجد وقت محدد يمكن فيه للطفل العودة إلى الأنشطة الطبيعية. يجب أن يسترشد الطفل الأكبر سناً براحته وألمه. ومع ذلك ، يوصى بعدم ممارسة الرياضة لعدة أسابيع.

يمكنك مسح الطفل بأسفنجة مغموسة بالماء بعد العملية في اليوم التالي. يسمح بالاستحمام في الحمام بعد يومين من الجراحة.

التكهن مواتية. إذا تمت إزالة الفتق الإربي جراحياً عند الأطفال ، فمن غير المرجح أن يتكرر ذلك. يحدث ظهور الفتق مرة أخرى إلى حد ما في حالة حدوث أي ضرر للأمعاء.

أسباب وخلفية لتطور الفتق الإربي لدى الفتيات

هناك سببان فقط وراء حدوث فتق إربي عند الفتيات:

إن تكوين طية مرضية بعد الرحم قد نزل إلى مكانه الفسيولوجي عند الولادة. بعد مرور 24 أسبوعًا من الحمل ، يبدأ رحم الجنين ومبيضه في التحرك لأسفل لأخذ مكانه. في ظل ظروف معينة ، فإنها تنطوي على الصفاق في هذه العملية ، والتي تشكل أضعاف ، والتي تشكل في وقت لاحق جيب المرضية.

إرهاق الطفل عندما يجهد. قد يكون هذا صرخة قوية ، صعوبة التغوط ، ورفع الأشياء الثقيلة.

بغض النظر عن السبب وراء تشكيل المرض ، وضعت الشروط المسبقة لذلك في الرحم. يؤثر الحمل الشديد على تكوين أنسجة وأعضاء الجنين. التسمم المبكر ، والإجهاد ، والاكتئاب ، وسوء التغذية وغير النظامية تشكل خطورة خاصة للطفل. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يعاني من ضعف في العضلات والأنسجة الضامة ، وعدم كفاية الأنسجة الدهنية أو غيرها من الأمراض التي يمكن أن تثير فشل جدار البطن.

جدول الفترات الحرجة أثناء الحمل. الفترة من التاسع إلى الأسبوع الحادي عشر من التطور داخل الرحم هي الفترة الأكثر أهمية لتشكيل الأعضاء التناسلية للفتاة. إذا تداخلت العوامل الضارة في هذا الوقت ، فقد تكون هناك متطلبات مسبقة لتشكيل فتق الإربي.
اضغط على الصورة للتكبير

أعراض علم الأمراض

يتجلى الفتق الإربي عند الفتيات في شكل انتفاخ صغير في منطقة الفخذ. في بعض الأحيان يمكن أن ينخفض ​​الانتفاخ كثيرًا ، ثم يبدو أن الأطفال لديهم أحجام مختلفة من الشفرين.

(إذا كان الجدول غير مرئي بالكامل - قم بالتمرير إلى اليمين)

زيادة التحدب في وضع مستقيم ، بينما يصرخ ويجهد. تخفيض أو اختفاء تام في وضع مريح.

الظهور المفاجئ لتعليم الفتق عند السعال واختفاءه الفوري.

عندما تحاول لمس أو الضغط على النتوء ، تسمع هدير أو الغرغرة.

* مهم! عندما تظهر هذه العلامات ، يجب أن تذهب على الفور إلى جراح الأطفال.

تشير علامات العمود الأيمن من الجداول إلى أن الفتق الإربي يضغط على الأعضاء التي سقطت في بوابة الفتق. هذه المظاهر مهمة ، لأنه حتى الضغط القصير يثبط تغذية المبيض غير المطوّر وقد يؤدي إلى ضموره.

قد يشير وجع وتوتر كيس الفتق أيضًا إلى معسر الفتق. هذا الشرط يثير تطور نخر الأنسجة ، وهو أمر خطير على حياة الطفل.

العلاج المحافظ

تستخدم الطرق المحافظة في وجود موانع حيوية للجراحة:

  • قصور القلب
  • انخفاض تخثر الدم
  • اضطرابات الغدد الصماء الشديدة (داء السكري الدرجة الأولى ، السمنة).

في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى ارتداء ضمادة داعمة ، وعلى الآباء مضاعفة انتباههم إلى ابنتهم ثلاث مرات. يتم وضع الضمادة فقط أثناء اليقظة ، حيث أن ارتداءها المستمر سيضعف عضلات الصفاق الضعيفة بالفعل.

بإذن من الطبيب المعالج ، يمكن للوالدين محاولة وضع الكمادات باستخدام مختلف مغلي أو دفعات. ولكن في معظم الحالات ، طبيب ضد مثل هذه الأساليب ، لا يمكن إلا لعملية جراحية حل مشكلة فتق في فتاة.

التدخل الجراحي

يمكن إجراء الجراحة المخططة بناءً على طلب الوالدين عن طريق المنظار أو عن طريق الوصول المصغر.

(إذا كان الجدول غير مرئي بالكامل - قم بالتمرير إلى اليمين)

يقوم الجراح بثلاث ثقوب صغيرة يدخل من خلالها الأدوات وكاميرا صغيرة مع الضوء. جميع حركات الطبيب المسارات على الشاشة الشاشة.

فترة الاسترداد لا تزيد عن يومين. عادة في صباح اليوم التالي يشعر الطفل بشعور عظيم.

يتم إيقاف الفتق من خلال الوصول المصغر تحت التخدير الموضعي. يقوم الجراح بجميع عمليات التلاعب من خلال شق يبلغ طوله 1.5 سم.

فترة الاسترداد تصل إلى 3 أيام.

بعد هذه العملية ، تنشأ المضاعفات فقط في حالة واحدة من كل مائة.

لتقوية جدار البطن الأمامي في منطقة القناة الإربية غير المطورة ، يقوم الجراح بتثبيت شبكة خاصة من المواد البوليمرية. هذا يتجنب الانتكاس في المستقبل.

بدلا من الخاتمة

يجب أن يتذكر آباء البنات أن الفتق الإربي لدى الفتيات لا يمكن أن يؤدي إلى عقم غير قابل للشفاء فحسب ، بل يكلف الطفل أيضًا مدى الحياة. العملية هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ الطفل ومنحه فرصة للعيش حياة كاملة.

مؤلف المقال: Nivelichuk Taras ، رئيس قسم التخدير والعناية المركزة ، والخبرة العملية لمدة 8 سنوات. التعليم العالي في تخصص "الطب".

أسباب الفتق الإربي عند الفتيات

إذا تم تشكيل فتق إربي خلقي (داخل الرحم) ، في الفتيات ، فإن أسباب حدوثه تختلف عن الأسباب التي تؤدي إلى حدوثه في الأولاد.

الفتاة ، قبل ولادتها ، يقع الرحم أعلى بكثير من وضعه المعتاد. ثم تنخفض تدريجيا وتحول الصفاق وراءه. نتيجة لذلك ، قد تتشكل أضعاف في الصفاق ، والتي ، تنتفخ للأمام ، وتمتد إلى القناة الإربية وتشكل جيبًا. وهكذا ، يحدث الفتق الإربي عند الفتيات حديثي الولادة.

سبب ظهور الفتق الإربي بعد الولادة هو الحمل القوي ، والإفراط في الضغط عند إجهاد البطن.

في كثير من الأحيان هناك فتق إربي ثنائي في الفتيات أكثر من جانب واحد.

أعراض الفتق الإربي لدى الفتيات (علامات)

بصرف النظر عما إذا كانت الفتق الإربي أو الخلقي مكتسب لدى الفتيات ، فإن أعراضه (علامات) ستكون متشابهة. عند فحص منطقة الفخذ من جانب أو جانبين ، يبدو الفتق وكأنه نتوء صغير الحجم ، يزداد مع الإجهاد والعطس والسعال والمجهود البدني والصراخ والبكاء.

إذا انخفض الفتق إلى أسفل وتم ترويضه في الشفرين الكبيرين ، يصبح أكثر وضوحًا. فتق غير معقد لينة ، اتساق مرونة ، قابلة لإعادة الاستخدام بسهولة في تجويف البطن.

عن طريق الضغط عليه ، يمكن سماع هدير ، مميزة خاصة عندما يكون كيس الفتق حلقات معوية في تجويف كيس الفتق. الحد من نتوء الفتق لا يجلب الانزعاج والألم. يؤدي التعدي إلى حقيقة أن الفتق يصبح قاسيًا ومنتفخًا تمامًا ، وتبكي الفتاة كثيرًا ومخاوف.

يتم التشخيص بعد استشارة الجراح بناءً على الشكاوى والفحص البصري وملامسة الفتق الإربي عند الفتيات حديثي الولادة أو في سن متأخرة كثيرًا وفي عمر 3-5 سنوات وفي عمر 6 إلى 7 سنوات.

عند الفتيات ، لا شك أن التشخيص ، على عكس الأولاد ، الذين يمكن أن يخلط بينهم فتق الإربي مع ذمة الخصيتين.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد محتويات كيس الفتق ، في بعض الأحيان باستخدام اختبار الحمل في الدراسة.

مضاعفات الفتق الإربي عند الفتيات (النتائج)

في حالة دخول الفتق الإربي عند الفتيات ، فإن العواقب (المضاعفات) يمكن أن تسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها لصحة الطفل. عندما يقرص في حلقة فتق حلقة المعوية ، والغثيان والقيء ، وارتفاع درجة حرارة الجسم. الجراحة الطارئة ضرورية ، حيث يحدث نخر الأمعاء الموجود داخل الفتق ، وهو محفوف بتطور التهاب الصفاق.

بمجرد الدخول إلى كيس الفتق ، قد يتعرض قناة فالوب أو المبيض إلى نخر بسبب ضعف تدفق الدم فيها ، مما يشكل خطورة على خصوبة الفتاة. علاوة على ذلك ، قد لا يشعر الطفل بزيادة في الألم أو أعراض أخرى. في معظم الأحيان ، ويلاحظ هذا المرض في السنوات 1.5-2 الأولى من الحياة.

المضاعفات الأخرى للفتق الإربي هي عدم قابليتها للاختزال ، عندما لا يمكن إرجاع المحتويات إلى تجويف البطن ، بينما يستمر كيس الفتق في النمو.

علاج الفتق الإربي عند الفتيات

تشغيل فتق أم لا - أن تقرر ، بالطبع ، الآباء. واحدة من أكثر طرق العلاج المحافظة هي ارتداء ضمادة ، والتي يمكن أن تكون من جانب واحد أو مزدوج. يمنع الفتق من السقوط ويحمله في تجويف البطن.

ارتداء ضمادة في وضع عرضة ، وارتداء فقط في فترة اليقظة. إذا كانت هناك لحظات من زيادة الضغط داخل البطن (السعال والعطس) وفي الليل ، ينام الطفل معه.

يمكن أن يؤدي ارتداء ضمادة لفترة طويلة إلى إضعاف عضلات جدار البطن الأمامي وزيادة الفتق.

لذلك ، مع الفتق الإربي عند الفتيات ، فإن العملية لا تستحق التأخير.

يمكن تطبيق علاج العلاجات الشعبية مع فتق غير مخفض. أوصت بما يلي:

  • كمادات من الشيح ديكوتيون ،
  • تطبيق ضغط من محلول ملحي أو مخلل ورقة كاملة ،
  • промывание области паха слабым раствором кислоты уксусной с последующим накладыванием компресса из отвара желудей, дубового листа и коры дуба,
  • شرب دفعات من زهور الذرة وأوراق عنب الثعلب والدروب ، اللحاء اللوز ، عشب المروج.

ومع ذلك ، تعتبر كل هذه الأساليب الأطباء الحديثة غير فعالة ، وعلاوة على ذلك ، خطرة. باستمرار تأجيل العملية ، هناك خطر من الانتهاك وتشكيل التصاقات بين كيس الفتق ومحتوياته ، مما يجعل من الصعب على إصلاح الفتق اللاحق.

جراحة الفتق الإربي عند الفتيات

في حالة عدم وجود تأثير كبير من التدابير المحافظة لعلاج الفتق الإربي لدى الفتيات ، يجب إجراء العلاج جراحياً. سواء كان الفتق يحتاج إلى إجراء العملية على الفور ، أو الانتظار لفترة من الوقت ، في أي عمر للقيام بالجراحة ، فإن جراح العلاج سيحدد.

غالبًا ما يوصى بإجراء عملية مخطط لها ، يتم إجراؤها تحت التخدير العام ، ولكن قد يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي (للفتيات فوق 8 - 9 سنوات).

تتكون العملية من الخطوات التالية:

  1. توفير الوصول إلى القناة الإربية.
  2. عزل كيس الفتق من الأنسجة وإزالته.
  3. خياطة الحلقة الأربية إلى حجمها الطبيعي.
  4. المواد البلاستيكية للقناة الإربية (التلدن الآلي أو باستخدام زرع شبكة من مادة البولي بروبيلين).

العملية ، التي يختلف سعرها اعتمادًا على نوع التدخل الجراحي والموقع والمادة والجودة لجراحة الأطراف الاصطناعية ، ليست صعبة على الطفل ، حيث يتم التعافي بسرعة ، وعادة ما تتم إزالة الغرز في اليوم السابع.

ملامح تطور علم الأمراض

يتكون نتوء الفتق من الحلقة الفتق (فجوة في العضلات والأربطة) ، الكيس (جزء من الجلد حيث توجد الأعضاء بعد النتوء) ، محتويات (حلقة معوية ، فقرة). يظهر الشكل الخلقي لفتق القناة الأربية لدى الفتاة في انتهاك للنمو الجنيني.

الشكل المكتسب نادر للغاية ، وأسبابه هي:

  • الإمساك،
  • سعال
  • النشاط البدني
  • الضعف الخلقي لعضلات الصفاق ،
  • صدمة في البطن.

حدوث فتق يثير زيادة في الضغط داخل البطن.

أنواع المرض عند الأطفال

اعتمادًا على آلية التكوين ، يحتوي الفتق الإربي على العديد من الأصناف:

  1. الخط المستقيم هو مرور أجزاء من الأعضاء الداخلية عبر الجدار الخلفي للقناة الإربية.
  2. الإمالة - يمر الفتق عبر القناة الإربية.

حسب الموقع ، هناك أمراض الجانب الأيمن والأيسر. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الصبيان بالمرض على الجانب الأيمن ، وتتميز الفتيات بنتوءات ذات طبيعة ثنائية.

علامات المرض

تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في ظهور نتوء في منطقة الفخذ من جانب أو جانبين. يزداد حجم التكوين عندما يبكي الطفل كثيرًا ويضحك ويعاني من آلام أثناء حركات الأمعاء. يختبئ التعليم في وضع أفقي للجسم.

يقع الفتق في منطقة الفخذ ، مع موقع مائل ، يتم خفض حلقة من الأمعاء الدقيقة في الشفرين الكبيرين على الجانب المصاب. نتوءات منخفضة من دون مضاعفات لها بنية ناعمة ، لا تجلب الانزعاج للطفل.

في بعض الأحيان علامات المرض هي:

  • اضطرابات الجهاز الهضمي ،
  • الإسهال،
  • الإمساك،
  • الغثيان،
  • ظهور الثقل والألم في البطن.

في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض عند الأطفال حتى 7 سنوات (طبيب الأطفال كوماروفسكي). في هذه المرحلة ، من المهم للغاية مراقبة صحة الفتاة بعناية لمنع تطور المرض.

التعدي على الأطفال

قد يتأثر الفتق الإربي. وتشمل أعراضه:

  • زيادة درجة الحرارة
  • ألم حاد
  • القيء،
  • ضعف
  • فقدان الشهية
  • احمرار وتورم عند نقطة انتفاخ ،
  • عدم القدرة على إعادة وضع.

مع تطور هذه الأعراض ، من الضروري نقل الطفل إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. عند إصابة الفتق ، يجب إجراء عملية جراحية عاجلة للطفل.

  1. مرن - يحدث بسبب توتر عضلات تجويف البطن ، والنتيجة هي إزالة الأعضاء خارج حدودها وانضغاطها القوي بواسطة بوابة الفتق.
  2. البراز - في الأطفال يحدث نادرا للغاية ، وتتميز بتراكم البراز في حلقات الأمعاء ، بسبب الضغط عليها. في الغالب يتطور بسبب خلل في الجهاز الهضمي.
  3. Richter (بالقرب من الجدار) - يتم تثبيت جانب واحد فقط من الحلقة المعوية.

علاج الفتق الإربي الجراحي. استثناء العملية موانع خطيرة:

  • سن تصل إلى 6 أشهر
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي
  • الكلى ، فشل الكبد ،
  • وجود الالتهابات الحادة.

في ظل موانع الاستعمال يتم إجراء علاج غير جراحي. طرق العلاج المحافظ تشمل:

  • القضاء على الأحمال على الصفاق ،
  • يرتدي ضمادة خاصة ،
  • منع الإمساك ،
  • العلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تظهر سعال قوي.

في حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء عملية مخطط لها ، والتي تتكون من تلدين بوابة الفتق باستخدام فرض أنسجة المريض أو استخدام زرع شبكة.

قبل إزالة الفتق ، يتم إدخال الطفل في المستشفى ، حيث تتم الاستعدادات للعلاج وتُجرى جميع الفحوصات اللازمة. في حالة وجود انتهاك ، من الضروري تشغيل الفتاة في الساعتين المقبلتين.

لاستئصال الفتق عند الأطفال الذين يستخدمون تنظير البطن. طريقة آمنة نسبيا ، ونادرا ما يؤدي إلى تطوير الانتكاسات.

يتكون تنظير البطن من إدخال معدات مجهرية في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة. العملية لا تستغرق أكثر من نصف ساعة ، جيد التحمل من قبل الأطفال.

بعد الجلسة ، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. تستمر فترة إعادة التأهيل من 7 إلى 14 يومًا ، وبعدها يعود الطفل إلى الحياة الطبيعية.

الفتق الإربي لدى الفتيات مرض خطير له الكثير من العواقب غير المرغوب فيها. العلاج الكفء وفي الوقت المناسب للمرض سيساعد في الحفاظ على صحة ورفاه الطفل.

مكتسب

تشمل أسباب الفتق المكتسبة:

  1. السمنة. يؤدي وجود زيادة في الوزن لدى الطفل إلى زيادة الضغط على جدار البطن ، وتعطيل نمو وتطور الأعضاء الداخلية.
  2. استنزاف الجسم. يتم توفير الوضع الطبيعي للأعضاء الداخلية بواسطة الأنسجة الدهنية. مع كمية غير كافية منهم ، فإنها تقع في كيس الفتق الذي يتشكل في منطقة الفخذ.
  3. نمط الحياة المستقرة. في غياب التوتر ، تضعف العضلات. يحدث الفتق الإربي عند الفتيات اللاتي يرفضن الألعاب والرياضة النشطة.
  4. ممارسة مفرطة. يمكن أن يحدث الفتق عند رفع الأشياء الثقيلة ، وممارسة بعض الألعاب الرياضية.
  5. الأمراض المزمنة المرتبطة بالسعال لفترة طويلة. عندما يزيد السعال من ضغط البطن ، مما يساهم في نزوح الأعضاء.
  6. الإمساك المتكرر ، يجلس لفترة طويلة على وعاء.

خلقي منذ الولادة

تساهم الأسباب التالية في ظهور فتق إربي عند الطفل:

  1. ظهور طيات المرضية بعد احتلال الموقف الفسيولوجي مع الرحم. بعد 24 أسبوعًا ، تبدأ الأعضاء التناسلية الداخلية للجنين في التحرك لأسفل ، وتحتل الموضع الصحيح. في بعض الأحيان تشارك الأنسجة البريتونية التي تشكل الطية في هذه العملية. بعد ولادة الطفل ، يصبح كيس فتق.
  2. معقدة أثناء الحمل. خطرة على تسمم الجنين ، تسمم الحمل ، الحمل الزائد النفسي ، اضطرابات الاكتئاب ، نظام غذائي غير صحي. الفتاة تعاني من ضعف خلقي في الأنسجة الضامة والعضلية والدسمة ، بالإضافة إلى الحالات الشاذة الأخرى التي تثير فشل جدار البطن.

يسهل حدوث الفتق الإربي عند الطفل من خلال الأسباب التالية للحمل المعقد.

أعراض المرض

الفتق في الفخذ لدى الفتيات له الأعراض التالية:

  1. وجود ختم في العجان ، العانة أو الشفرين. لديها اتساق مرن كثيف وشكل دائري. عندما يتحمل الطفل وضعية الكذب ، تنخفض أبعاد كيس الفتق. بالنسبة للفتق الصغير ، يختتم الختم تمامًا. عندما تنهض الفتاة أو تجلس ، يظهر الانتفاخ مرة أخرى.
  2. زيادة التورم في العجان. لوحظ مع زيادة الضغط في منطقة البطن (أثناء السعال أو البكاء أو العطس أو القيء).
  3. ألم في العجان. تتميز الفتق الكبير والمختنق. مع نتوء غير معقد للأعضاء الداخلية ، لا يشعر الطفل بأي إزعاج.
  4. هدير في البطن. يشير هذا العرض إلى فقدان حلقات الأمعاء. في حالات نادرة ، يشكو الأطفال من انتفاخ البطن والألم في السرة.
  5. علامات انسداد الأمعاء. في الأمعاء ، تتراكم الغازات والبراز الصلب ، يفقد الطفل الشهية ويصبح مضطربًا. مماثلة هي سمة لالفتق ضبط النفس.

الفتق في منطقة الأربية عند الفتيات لديه علامات انسداد معوي.

الأسباب والأعراض

يختلف موقع العضلات والأربطة في الجنسين ، لأن الفتيات لديهن أسباب محددة لتشكيل الفتق.

  1. عند الفتيات حديثي الولادة ، يكون الرحم مرتفعًا ، ويتخذ الموضع المرغوب فيه عندما يكبران. لكن الرحم يمكن أن يسحب الصفاق. والنتيجة هي تجعد ، والذي ينتفخ في القناة الإربية ويشكل جيبًا.
  2. إذا صرخ طفل في طفولته بشدة ، أو التقط أشياء ثقيلة ، أو سلالات ، فإنه يعاني من ضغط زائد في تجويف البطن ، مما قد يؤدي أيضًا إلى فتق.
  3. الفتق خلقي - يتشكل قبل ولادة الطفل بسبب فشل في النمو داخل الرحم. سبب الفتق الإربي الخلقي هو ضعف عضلات البطن.
  4. الفتق يثير الإصابات أو العمليات.

أعراض الفتق عند الأطفال من كلا الجنسين متشابهة. هناك نتوء (إذا كان الفتق على الوجهين ، ثم الثاني) ، مما يزيد إذا توتر الطفل أو بكى. فتق مميزة الهادر عند التحقيق. ومع ذلك ، يجب إجراء تشخيص دقيق من قبل أخصائي.

يمكن أن يظهر الفتق الإربي في أي عمر - سواء في الأطفال أو في أطفال المدارس. في معظم الأحيان ، يظهر الفتق الإربي عند الفتيات في سن ما قبل المدرسة وهو 4 سنوات.

العلاج المحافظ وجراحة الطوارئ

حتى لو كانت الفتاة لديها سن الثدي ، مع تشخيص مؤكد ، يجب أن تبدأ العلاج دون تأخير.

العملية والمضاعفات المحتملة بعد ذلك ، تجعل الآباء يبحثون عن طرق أخرى للعلاج. ومع ذلك ، من الممكن علاج الفتق الإربي فقط بمساعدة العملية الجراحية ؛ كل الطرق الأخرى لا تحقق نتائج.

إذا تم خنق الفتق ، يقرر الأطباء تشغيله. تساعد الطرق المحافظة في بعض الأحيان - إعطاء الطفل أدوية لإزالة التشنج ، ثم يتم إطلاق الأمعاء من المحتويات (باستثناء الأماكن التي حدث فيها الانتهاك) ويحاولون إعادة الأعضاء.

إذا لم ينجح هذا ، يتم إجراء عملية طوارئ. يتم تنفيذها للطفل حتى في عمر شهر واحد. إذا مرت أكثر من 6 ساعات منذ لحظة التفاقم ، يتم إجراء العملية أيضًا فورًا ، حيث قد ينزف النزيف الداخلي. في هذه الحالة ، يشتمل التشخيص قبل الجراحة على بيانات من الأشعة - أشعة سينية مغايرة ، والتي من الممكن تحديد ما إذا كان التعدي قد حدث.

للبيع هي ضمادات الأطفال ، والتي يتم الإعلان عنها كوسيلة ضد التعدي على الفتق. لكن العديد من الأطباء يعتقدون أن بإمكانهم تهيج الفتق وتشويهه ، أي أن الضمادة تؤدي إلى تفاقم الوضع.

إعداد قبل الجراحة

ينص العلاج بطريقة مخططة على أنه يجب أولاً اختبار الطفل. تم تأجيل العملية حتى يكون هناك تحليلات جيدة. موانع تشمل أيضا نزلات البرد.

يتم إجراء عمليات الفتق المجدولة للأطفال من عمر سنة فما فوق ، ولا يتم إجراء أية جراحة حتى عام واحد. من أجل أن تعيش الفتاة حتى هذا العمر دون أي مضاعفات ، يُنصح الآباء بتدليكها ، وغالبًا ما ينتشرون على المعدة ويقومون بتمارين أخرى يسمح بها الأطباء. يجب على الطفل اتباع نظام غذائي ؛ تتم إزالة أي الأطعمة التي تسبب الإمساك أو تكوين الغاز من نظامه الغذائي. في النظام الغذائي يجب أن يكون أكثر الأطعمة الغنية بالألياف - الحبوب والفواكه والخضروات. للإمساك ، يتم استخدام المرابط الجلسرين أو Mirolax ، وبالنسبة للغازات ، يتم استخدام Espumizan.

أنتجت على معدة فارغة ، وإطعام الطفل أمام مستحيل بشكل قاطع ، وإلا قد يكون هناك مضاعفات مع إدخال التخدير.

هناك الأنواع التالية من العمليات المستخدمة في علاج الفتق الإربي: إصلاح الفتق الإربيي وتنظير البطن (أو الفتق).

إصلاح الفتق

في حالة إصلاح الفتق ، تُعاد الأعضاء إلى مكانها ، وتتم إعادة تعيين الانتفاخ ، وتتم إزالة الكتلة الفتقية. لمنع الانتكاسات ، يتم تقوية جدار البطن.

هذه عملية بسيطة منخفضة التأثير لا تستغرق أكثر من نصف ساعة. بعد الجراحة ، تبقى ندبة صغيرة. يتم إعطاء التخدير المركب للأطفال كمخدر - هذه الطريقة تقلل من جرعة مادة مخدرة. أولاً ، الطفل متعمد من مضادات الذهان بجرعات صغيرة. مثل هذا التحريض يساعد الطفل أيضًا على ألا يخاف من العملية. عقار الدواء الرئيسي في غرف عمليات الأطفال هو سيفوفلوران ، والذي يسمح لك بالخروج من التخدير دون مضاعفات.

الشفاء بعد إصلاح الفتق سريع. يخرج الطفل من المستشفى بعد ثلاثة أيام. يجب على الآباء التحكم في نظافة الضمادات. إذا كان التفريغ أو القيح أو الجرح يحمر أو يتضخم ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة على وجه السرعة من المتخصصين.

بعد يومين آخرين ، يمكنك الذهاب إلى رياض الأطفال أو المدرسة ، ولكن لا ينبغي للطفل أن يجهد ويؤدي أي أنشطة جسدية.

تنظير البطن

تنظير البطن عملية أكثر حساسية. كثير من الآباء لا يعرفون شكل الخياطة الجراحية ، وهم قلقون إذا كان ذلك سيؤدي إلى تشويه بطن الطفل. ولكن بعد تنظير البطن ، لا تبقى الغرز - مصنوعة شقوق صغيرة ، والتلاعب أكثر دقة. أولاً ، يتم حقن الغاز في تجويف البطن بإبرة سميكة. عندما يكون الضغط في المستوى الصحيح ، يقوم الجراح بإدخال المتلاعبين والمنظار في الشقوق.

الميزة الرئيسية لتنظير البطن هي أنه يمكنك على الفور معرفة العمليات الأخرى التي يتم تطويرها بالقرب من موقع العملية.

تنظير البطن يستغرق حوالي ساعة. ولكن بسبب الصدمة البسيطة ، يمكن إخراج الطفل إلى المنزل في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.

بعد الجراحة ، تأكد من ارتداء ضمادة. لا يمكن ترطيب الجرح حتى تتم إزالة الغرز ، يتم إزالتها بعد أسبوع من الخروج. ثم يمكنك أن تبدأ في الغسيل بالكامل.

مضاعفات ما بعد الجراحة

العمليات نفسها سهلة التنفيذ ، والمضاعفات نادرة ، ولكن بعد حدوث التدخل:

  1. ورم دموي وتورم في موقع خياطة.
  2. نزيف في منطقة التماس.
  3. الأضرار التي لحقت المثانة.
  4. جرح الأمعاء.
  5. نزيف من الغدة.

قد يحدث الانتكاس أيضًا. تحدث حالات الانتكاس في الأطفال الخدج والأطفال حتى عمر سنة واحدة بشكل متكرر أكثر. والنتيجة البعيدة للفتيات هي حركة المبيض في القناة الإربية.

العملية يمكن أن صدمة دائمة للطفل. EO أوصى كوماروفسكي أن يكون أكثر انتباهاً لنفسية الطفل ، لأن الضغوط التي تتلقاها أثناء الجراحة ، في المستقبل يمكن أن تخلق مشاكل.

يجب أن يتذكر الآباء أن الفتق الإربي دون إجراء عملية جراحية لا يمر. يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، لذلك من المستحيل تأخير الفحص.

ما هو الفتق ولماذا ينشأ؟

فتق - بروز من أعضاء البطن (حلقة من الأمعاء الدقيقة ، المبايض ، أكبر الثغور) من خلال القناة الإربية. في الوقت نفسه ، يصبح التورم الطفيف في منطقة الفخذ ملحوظًا. يمكن أن يزداد عند الأطفال حديثي الولادة مع زيادة الضغط في تجويف البطن (البكاء أو السعال) ، عند الأطفال الأكبر سنًا - عند الجري ورفع الأثقال ، وتختفي في حالة الهدوء. في أغلب الأحيان ، يظهر المرض عند الأطفال الخدج ، معظمهم من الفتيان.

فتق الفتق الإربي:

  • البوابة هي الانفتاح الذي تتمسك به الأعضاء ،
  • النسيج الضام للأكياس ، حيث توجد الأعضاء التي سقطت خارج الوضع الطبيعي ،
  • المحتوى - عند الأطفال والأولاد بعمر سنة واحدة ، وغالبًا ما تكون حلقات معوية صغيرة ، وفي الأطفال من سن 5 سنوات - الثغرات ، أو في كثير من الأحيان أقل - الكيكوم أو جزء من المثانة.

أسباب الفتق الإربي:

  • الوراثة،
  • الخداج،
  • التخلف في جدار البطن ،
  • النسيج الضام ضعيف من الصفاق ،
  • إصابة في أعضاء البطن ،
  • وزن زائد
  • شد عضلي (بكاء شديد ، سعال ، رفع الأثقال).

الأولاد أكثر عرضة من الفتيات. هذا يرجع إلى ميزة التطور داخل الرحم. قبل الولادة ، تكون خصيتان الجنين على مقربة من الكليتين. مع تطورها ، ينحدر إلى كيس الصفن ويسحب جزءًا من الصفاق خلفه. عندما يحدث هذا ، يتم تشكيل جيب كيس الصفن ، الذي يكبر بحلول وقت ولادة الطفل. إذا كان الجيب لا يغلق ، فإنه يشكل كيس فتق ، يمكن أن تسقط فيه أعضاء البطن. وكقاعدة عامة ، فإن الكيس متضخم لمدة عامين.

بسبب الخصائص الهيكلية لبعض الأعضاء ، نادراً ما يحدث الفتق الإربي عند الفتيات. هناك حالات فتق داخل الرحم ومكتسبة لدى الفتيات.

أنواع التكوينات

اعتمادا على هيكل الفتق الإربي ينقسم إلى:

  • خطوط مستقيمة - لا تؤثر على كيس الصفن ، يحدث البروز خلال منطقة الحلقة الإربية ،
  • منحرف - يحدث هبوط في القناة الأربية من خلال الحلقة الإربية ،
  • مجتمعة - يتم تشكيل عدة حقائب في وقت واحد.

الأولاد لديهم فتق الإربي الصفن. في الوقت نفسه ، ينتشر التورم في منطقة كيس الصفن. Она может не беспокоить ребенка и выпячиваться только при кашле или сильном плаче.

У мальчиков

Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. تورم قادر على التحول إلى كيس الصفن ، مما تسبب في زيادة وتمتد نصف. تطور الفتق المائل (الإربي الصفني). في أغلب الأحيان ، يظهر على اليمين بسبب نزول غير طبيعي في الخصيتين. يتميز ظهور الفتق في كبار السن بوجود أورام وألم شديد في منطقة الفخذ.

هذا المرض نادر الحدوث عند الفتيات بسبب بنية الأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان قد ينحدر البروز إلى منطقة الشفرين بسبب دفع الحلقة المعوية أو المبيض إلى منطقة الفخذ. في هذه الحالة ، يبدو النتوء وكأنه حبل مستطيل مستمر.

العلاج الجراحي

يتم إجراء جراحة الفتق بين عمر 6 أشهر و 12 شهرًا. في هذا الوقت ، يتحمل الجسم بسهولة أكبر آثار التخدير. يتم التخطيط للعملية ويوصفها الطبيب.

علاج التأخير لا يستحق كل هذا العناء ، لأن الفتق يمكن أن يتسبب في حدوث مضاعفات:

  1. معسر - عصر الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يشعر الطفل بألم شديد وغثيان وضعف. يمكن أن يؤدي التعدي إلى نخر الأنسجة والتهاب.
  2. التهاب الزائدة الدودية. نادرا ما يحدث ، يتطور عندما يدخل التذييل في كيس الفتق. يمكن أن تثير هذه العملية اضطرابات الدورة الدموية والتسمم وتمزق الملحق.
  3. Nevpravimost. يتميز بحجم الفتق الكبير الذي يتداخل مع الطفل حتى أثناء الراحة.

العملية التقليدية

يتم تشغيل الفتق على النحو التالي:

  • يتم تقديم التخدير العام ، الطفل ينام ،
  • يتم إجراء شق 2 سم في منطقة الفخذ ،
  • هناك كيس الفتق ،
  • يتم دفع حلقة الأمعاء في الوضع الطبيعي ،
  • تتم إزالة كيس الفتق فارغة ،
  • جدار العضلات ثابت ،
  • شق خياطة.

تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة. عند إجراء عملية جراحية للأطفال ، لا يتم استخدام غرسات شبكية لتقوية جدار العضلات.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية ، يبقى الطفل تحت إشراف الأطباء. يعتمد طول مدة الإقامة للمرضى الداخليين على تعقيد العملية والخصائص الفردية. في اليوم الأول ، من الضروري تغيير الضمادة والتعامل مع الجرح. بعد الجراحة ، تصبح الضمادة المفتوحة رطبة. عند استخدام خيوط الحرير ، تتم إزالة الخيوط بعد أسبوع.

يجب على الآباء توفير تغذية جيدة للطفل ، مع التخلص من الأطعمة التي تزيد من تكوين الغاز. إذا كان الطفل يرضع ، يجب أن تتبع الأم النظام الغذائي. يجب مناقشة تناول مسكنات الألم مع طبيبك. سوف يصف علاجاً فعالاً (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) ، جرعته وتكرار استخدامه. بالإضافة إلى ذلك ، بعد العملية ، يحتاج الطفل للراحة. يجب أن تحمي الطفل من المجهود البدني وتجنب البكاء والسعال الشديد.

المضاعفات المحتملة

وكقاعدة عامة ، يتم استعادة الأطفال بسهولة بعد الجراحة. المضاعفات المحتملة:

  • تقيح طبقات
  • التهاب الخصية
  • تطور النزيف
  • تشكيل ورم دموي
  • وجود ألم شديد
  • التماس الاختلاف.

لا تضمن العملية الحماية من الفتق المتكرر. الانتكاس ممكن بعد 3-4 سنوات من الجراحة. لمنع تشكيل تورم ، ينبغي اتباع التوصيات التالية:

  • الفحوصات في الوقت المناسب مع المتخصصين لتحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة ،
  • تزويد الطفل بنشاط معتدل (الأطفال الذين يستطيعون الحركة ، يجب عليك الزحف أو المشي) ،
  • إجراء تمشي مسائي وتمارين الصباح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ،
  • لا تسمح بزيادة الضغط داخل البطن (السعال الحاد ، البكاء ، الإمساك) ،
  • لا تتغذى الطفل.

شاهد الفيديو: الفتق الاربي عند الرضع اعراضة ومضاعفانة وعلاجة (كانون الثاني 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send