المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

نزيف الرحم مختلة في سن الإنجاب

الإفرازات من الرحم غير المرتبطة بالاضطرابات الجهازية ، أو الأمراض العضوية ، أو الحمل تسمى نزيف الرحم المختل وظيفيًا. يتم اختصار وتيرة هذا المرض في 15-20 في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من أمراض النساء ، بغض النظر عن عمر المرأة ، حيث يطلق عليهم DMK. من الإفرازات المعتادة أثناء الحيض ، فهي تتميز مدة وحجم فقدان الدم. غالباً ما يكون العامل الاستفزازي للإفرازات الثقيلة عبارة عن اضطراب في الأداء الطبيعي للمبيضين.

أسباب DMK

العوامل المثيرة في سن الإنجاب هي:

  • فترة ما بعد الجراحة التي سبقت كشط التشخيص ، وإزالة الاورام الحميدة أو الإجهاض.
  • ضعف المبيض ، يتجلى في التوليف غير الكافي للهرمونات ، متعدد الكيسات.
  • علم أمراض الجهاز الأنثوي الرئيسي - الأورام الخبيثة ، الاورام الحميدة ، الأورام الليفية.
  • أمراض الغدة الدرقية. يساهم ظهور النزيف في زيادة إنتاج المواد الهرمونية المحفزة للغدة الدرقية.
  • قبول بعض الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك وسائل منع الحمل ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
  • عطل الغدد الكظرية.
  • اضطراب إنتاج المواد الهرمونية التي تؤثر على الدورة الشهرية.

يحدث نزيف الرحم المختل وظيفيًا في فترة ما قبل انقطاع الطمث بسبب:

  • اضطراب تخثر الدم ،
  • التغييرات في منطقة ما تحت المهاد ،
  • أورام خبيثة في الرحم ،
  • نقص هرمون الاستروجين والبروجستيرون ،
  • الاورام الحميدة الغدية ،
  • تضخم بطانة الرحم.

تصنيف DMK

وتنقسم نزيف الرحم بواسطة آلية إمراضي إلى:

  1. غياب الإباضة. في هذه الحالة ، لا تنضج المسام ، الإباضة غائبة ، وتتميز الدورة بأنها مرحلة أحادية. بعد تأخير قصير في الحيض ، هناك نزيف حاد.
  2. التبويض. يزداد سبب النزيف ، أو على العكس من ذلك ، انخفاض إنتاج المبيض للمواد الهرمونية الجنسية.

فيما يلي تصنيف نزيف الرحم المختل حسب حجم فقدان الدم واعتمادًا على الدورة الشهرية:

  • غزارة الطمث. في طريقة أخرى يطلق عليه اختراق النزيف. يثير حدوثها أمراض النساء.
  • النزيف الرحمي ، أو نزيف الطبيعة الحلقية. هذا النوع من النزيف بعد أو قبل الحيض نموذجي.
  • فرط الطمث هو إفراز شهري وفير ، مصحوب بفقدان كبير للدم.
  • Polimenoreya. يستمر الحيض لفترة أطول من المعتاد. يزداد مقدار النزيف.

يستند التصنيف التالي لنزيف الرحم المختل وظيفيًا إلى الفترة العمرية:

  • الأحداث،
  • الإنجاب،
  • سن اليأس.

التشخيص

يشمل مجمع التدابير التشخيصية ما يلي:

  1. جمع التاريخ.
  2. فحص عنق الرحم - الكشف عن التغييرات المرئية.
  3. التحليل الخلوي للخردة من قناة عنق الرحم.
  4. الموجات فوق الصوتية - لتحديد أمراض المبيض أو بطانة الرحم أو الأورام الليفية.
  5. فحص الدم للمواد الهرمونية ، عام ، الكيمياء الحيوية.
  6. كشط التشخيص - تحديد الخلايا غير التقليدية ، وتضخم.
  7. التصوير بالرنين المغناطيسي - الكشف عن تشوهات في الغدة النخامية وما تحت المهاد.

إذا كانت هناك مؤشرات ، يوصى باستخدام طرق إضافية للفحص والتشاور مع المختصين الطبيين.

آلية إمراضي

نزيف الرحم المختل وظيفيًا (رمز ICD-10: N92) هو نتيجة لاضطرابات واضطرابات هرمونية في تنظيم وظائف المبيض ، يتم التحكم في نشاطه عن طريق نظام الغدة النخامية تحت المهاد. فشل الغدة النخامية يؤدي إلى تعطيل نضوج الجريب ووظيفة الدورة الشهرية. نتيجة لذلك ، تزيد مستويات هرمون الاستروجين في الجسم الأنثوي. بسبب نقص تخليق الجسم الأصفر في المبيض ، لا يتم إنتاج هرمون البروجسترون. في الرحم ، يلاحظ نمو بطانة الرحم ، والذي يتم رفضه لاحقًا ويحدث فقدان الدم. تعتمد شدة ومدة النزف على نشاط التحلل الفيزيائي وتراكم الصفائح الدموية ونغمة الأوعية الدموية. قد تتوقف عمليات التصريف من تلقاء نفسها ، ولكن هناك خطر تكرارها. العلامات الرئيسية للنزيف المرضي:

  • والدوخة،
  • ألم في أسفل البطن ،
  • ضعف
  • انخفاض الضغط
  • سواد العينين
  • الانزعاج في منطقة أسفل الظهر ،
  • ضعف الشهية
  • عطش
  • قدرا كبيرا من التصريف
  • فترات غير منتظمة ،
  • إطالة الحيض.

العلاج. الآثار

وفقا للتوصيات السريرية ، ونزيف الرحم المختلة وظيفيا هو سبب لدخول المستشفى ، وعاجلة. مبادئ العلاج هي كما يلي:

  • توقف عن النزيف
  • منع الانتكاس ،
  • إلغاء،
  • الارقاء الهرموني ،
  • القضاء على آثار النزيف ،
  • استخدام الأدوية البديلة للبلازما لفقدان الدم بشكل كبير.

للنزيف ، يتم استخدام كل من العلاجات المحافظة والجراحية. في الحالة الأولى ، يحدث ذلك:

  • الهرمونات ، على سبيل المثال ، توصف الأدوية الهرمونية للمساعدة في استعادة الدورة الشهرية. مسار العلاج طويل ، يصل إلى ثمانية أشهر. أدوية أثبتت جدواها "جيس" ، "ريجفيدون" ، "يارين". يتم اختيار النظام من قبل الطبيب المعالج.
  • غير الهرمونية - تهدف إلى تعزيز مرونة وقوة الأوعية الدموية.

لهذه الأغراض ، استخدم "Askorutin" و "Detraleks" و "Phlebodia" وغيرها من الوسائل. في حالة انخفاض تجلط الدم ، يوصي الطبيب بالأدوية التي تحسن تراكم الصفائح الدموية.

  • تناول الأدوية التي تطبيع إنتاج البرولاكتين.

تستخدم الطريقة الجراحية لنزيف الرحم المختل في أمراض النساء في الحالات المرضية التي تتطلب تدخل جراحي عاجل ، على سبيل المثال ، في اكتشاف الأورام الليفية أو الاورام الحميدة.

عند اختيار طريقة العلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار العمر ، ومدة وكثافة الإفرازات ، وسبب فشل الدورة الشهرية ، وكذلك مدة علم الأمراض.

مع العلاج في الوقت المناسب ، والتشخيص هو مواتية. العلاج الذي لم يبدأ في الوقت المحدد يؤدي إلى فقر الدم المستمر وإلى مزيد من العقم. إذا كان العامل الاستفزازي للنزيف هو خلل في المبيض واضطرابات هرمونية ، فهناك خطر كبير من انحطاط بطانة الرحم إلى ورم خبيث. النتيجة الأكثر خطورة هي الموت الذي تسببه إفرازات طويلة وفيرة.

العوامل المسببة لنزيف الرحم في سن الإنجاب

ترتبط أسباب نزيف الرحم مختلة في الفترة الإنجابية مع:

  • اضطرابات الدورة الدموية بسبب تجلط الدم وتوسع الأوعية ،
  • خلل في الغدة تحت المهاد والغدة النخامية في الغدة الكظرية في النظام ، ونتيجة لذلك تظهر نزيف المبيض ،
  • اضطراب التوازن الهرموني بعد الإجهاض ،
  • الأمراض المعدية والغدد الصماء ،
  • المواقف العصيبة
  • تسمم الجسم ،
  • تناول الأدوية الهرمونية وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

العلاج والوقاية

علاج نزيف الرحم المختل وظيفيا عند النساء في سن الإنجاب يعني الجراحة والمزيد من الوقاية من النزيف. يتم تنفيذ الإرقاء الجراحية. لمنع الانتكاس ، يشار إلى العلاجات الهرمونية. يتم اختيارهم بشكل فردي اعتمادا على نتائج الأنسجة. التكهن مواتية مع العلاج المناسب. من أجل منع نزيف الرحم ، ينصح النساء في سن الإنجاب:

  • التغذية الجيدة
  • التربية البدنية ،
  • تناوب العمل والراحة ،
  • تصلب،
  • العلاج في الوقت المناسب من العدوى
  • أخذ وسائل منع الحمل عن طريق الفم بالتشاور مع الطبيب.

نزيف الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث

نزيف الرحم المختل وظيفيًا (رمز المراجعة الدولية للأمراض المراجعة العاشرة لانقطاع الطمث - N92.4) هو مرض نسائي متكرر يحدث عند النساء بين 45 و 55 عامًا. ويرتبط السبب بعمليات التمثيل الغذائي الضعيفة والتشغيل الطبيعي لنظام الغدد الصماء. في هذا الوقت ، يكون النزيف صعبًا مقارنة بالفترات العمرية الأخرى. العوامل التي تسهم في إفراز الدم:

  • التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية ما تحت المهاد ، والتي تنظم وظيفة المبيض ،
  • أورام المبيض ذات الطبيعة الهرمونية.

لم يتم العثور على اضطرابات تخثر الدم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، سمة من سمات سن البلوغ أو الإنجاب. بالتزامن مع العلاج ، يحدد الطبيب علم الأمراض العضوية:

  • القيام كشط الغشاء المخاطي في الجسم وقناة عنق الرحم ،
  • يجري الموجات فوق الصوتية من المبايض.

في المستقبل ، ستعتمد تكتيكات علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا في فترة ما قبل انقطاع الطمث على وجود أمراض نسوية مصاحبة وأمراض أخرى. أثناء العلاج ، يلزم التلاعب للمساعدة في القضاء على اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء الحالية. في معظم الحالات ، يكون التشخيص مع العلاج المناسب مناسبًا. هناك أدلة على أن النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم نادراً ما يصابن بنزيف أثناء انقطاع الطمث. لذلك ، يفكر الأطباء في تناول هذه الأدوية كعنصر للوقاية من نزيف الرحم.

نزيف الرحم مختلة في فترة الأحداث

نزيف الرحم للأحداث أو البلوغ هو إفراز في سن البلوغ من أول إفراز طمث إلى 18 سنة. تعتبر هذه الحالة المرضية شكلًا خطيرًا لانتهاك الجهاز التناسلي أثناء سن البلوغ للأطفال والمراهقين. إلى إفرازات دم الرحم الحقيقية ، تشمل النزيف الذي يحدث بسبب فشل التوازن الهرموني وعدم وجود سبب جذري ، أي الأمراض العضوية في الأعضاء التناسلية. إفراز الدم من الفتيات هو في الغالب إبطال في الطبيعة. هناك نزيف رحمي اختلال وظيفي للأحداث بعد إنشاء وظيفة الحيض بعد سنتين أو ثلاث سنوات. ساهم في تطور هذه الظاهرة:

  • تسمم الجسم ،
  • التغيرات في المستويات الهرمونية بسبب النضج الجنسي والأدوية الهرمونية ،
  • الأمراض المعدية ذات الطبيعة المزمنة أو الحادة ،
  • المواقف العصيبة
  • نقص فيتامين الناجم عن سوء التغذية ،
  • أمراض الغدد الصماء
  • التخلف في الرحم.

العلامات الرئيسية لنزيف الرحم الأحداث:

  • إفرازات من الجهاز التناسلي أكثر من ثمانية أيام ،
  • فترة النزف أقل من 21 يوم ،
  • فقدان الدم أكثر من 120 مل يوميا
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • ضعف
  • عطش
  • صداع،
  • التعب،
  • تخفيض الضغط
  • الأدمة والأغشية المخاطية تلطيخ شاحب.

نزيف وفير وطويل الأمد يؤدي إلى فقر الدم ، الذي يترافق مع تدهور في الرفاه العام. والنتيجة الخطيرة هي حدوث تغيير في الغشاء المخاطي للعضو الأنثوي الرئيسي ، ونتيجة لذلك هناك خطر حدوث ورم خبيث في الرحم. في بعض الحالات ، يصعب التمييز بين الحيض الطبيعي والنزيف. لهذه الأغراض ، يقومون بتنفيذ مجموعة كاملة من الأنشطة ، بما في ذلك التشخيصات الآلية والمخبرية. في نهاية فترة البلوغ ، تقل احتمالية حدوث نزف رحم الأطفال الناقص الاختلال (ICD-10 - N92.2). علاوة على ذلك ، اختلالات الدورة الشهرية ممكنة ، ولكن الأسباب ستكون مختلفة ، على سبيل المثال ، العلاقات الجنسية غير المنضبط التي تؤدي إلى الإجهاض. انقطاع الحمل خلال فترة تكوين الخلفية الهرمونية يؤدي إلى انتهاكات خطيرة ويثير النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، تشكل العملية الالتهابية الناتجة تهديدًا للمبيضين ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي هرموني.

ملامح علاج نزيف الرحم الأحداث

العلاج يعتمد على المظاهر السريرية وأسباب ظهورها. في بعض الحالات ، يكفي القضاء على العامل الخارجي ، أي الإجهاد العاطفي أو المجهود البدني. إذا لم يكن التصريف مصحوبًا بفقر الدم الوخيم ، فسيتم إجراء العلاج على أساس العيادات الخارجية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يلزم دخول المستشفى لأن العيادة صعبة. يتم إيقاف النزف الرحمي توقف في وقت واحد مع البحث عن السبب الذي أثار مثل هذه الحالة. يستخدمون الأدوية التي لها تأثير مهدئ ومهدئ ، وتزيد من لهجة الرحم ، وكذلك الأدوية التي تقوي الأوعية الدموية. عند تحديد سبب التفريغ ، يتم توجيه العلاج للقضاء عليه. لوقف النزيف استخدام الأدوية الهرمونية "Duphaston" ، "Utrozhestan" أو الأموال مجتمعة تحتوي على هرمون الاستروجين والوهن. علاوة على ذلك ، تتم استعادة الوظيفة الهرمونية بمساعدة الأدوية التالية:

  1. "Marvelon".
  2. "LOGEST".
  3. "Mersilon".
  4. "Djufaston".
  5. يشار إلى "كلوميفين" للانتكاسات للفتيات فوق 16 عامًا.

يختار الطبيب الجرعة ونظام العلاج ومدة العلاج بشكل فردي.

كعلاج لحالات الطوارئ لنزيف الرحم المختل وظيفيًا (في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، هذه الحالة المرضية هي الكود N92) ، سيتم استخدام المستحضرات الهرمونية مع عوامل مرقئ. يجب أن يكون علاج نزيف الرحم للأحداث معقدًا ويشمل العلاج الطبيعي والتشاور مع طبيب نفساني وطبيب أعصاب وأخصائي الغدد الصماء.

بالإضافة إلى ذلك ، العلاج المحافظ ، يستخدم المراهقون أيضًا الإرقاء الجراحي ، أي كَحَف الغشاء المخاطي في الرحم. هذه الطريقة تستخدم لظروف تهدد الحياة. خلال هذا التلاعب ، هناك تأثير ضئيل للصدمة على الرحم. يتم الحفاظ على غشاء البكارة. تتم استعادة الدورة الشهرية الكاملة في غضون عام بعد العلاج. لمنع الانتكاس ، الفتيات تحت إشراف الطبيب.

منع

تشمل الأنشطة الوقائية لجميع الأعمار:

  • علاج الأمراض التناسلية ،
  • الكشف في الوقت المناسب عن الاضطرابات الهرمونية ،
  • التغذية الجيدة
  • أناشد الطبيب في أول علامات النزيف المرضي ،
  • استبعاد العادات السيئة
  • التربية البدنية ،
  • الوقاية من الأمراض المعدية
  • تلقي الأدوية الهرمونية بالتشاور مع الطبيب.

من المهم أن نتذكر أنه يمكن علاج نزيف الرحم بنجاح إذا تم علاجه في مرحلة مبكرة. العلاج المبكر يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

آلية تطوير MQD

يتطور نزيف الرحم المختل وظيفيًا نتيجة لضعف التنظيم الهرموني لوظيفة المبيض في الجهاز المهاد. إفراز ضعيف لهرمونات موجهة للغدد التناسلية (تحفيز الجريب واللوتين) في الغدة النخامية ، تحفيز نضوج الجريب والإباضة ، يؤدي إلى اضطرابات في تكوين الجريبات ووظيفة الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، لا تنضج المسام إما في المبيض (رتق الجريب) ، أو تنضج ، ولكن بدون الإباضة (ثبات الجريب) ، وبالتالي ، لا يتشكل الجسم الأصفر. وفي الواقع ، وفي حالة أخرى ، يكون الجسم في حالة فرط هرمون ، أي أن الرحم يتأثر بالإستروجين ، لأن البروجسترون لا ينتج في غياب الجسم الأصفر. يتم انتهاك دورة الرحم: هناك تكاثر مفرط على المدى الطويل من بطانة الرحم (تضخم) ، ومن ثم رفضه ، الذي يرافقه نزيف رحمي وفير وطويل.

تتأثر مدة وشدة النزيف الرحمي بعوامل مرقئ (تراكم الصفائح الدموية ، نشاط التحلل الفيزيائي وقدرة الأوعية الدموية التشنجية) ، والتي تعاني من ضعف في DMC. يمكن أن يتوقف النزف الرحمي من تلقاء نفسه بعد فترة زمنية طويلة إلى أجل غير مسمى ، ولكن كقاعدة عامة ، يتكرر ، وبالتالي فإن المهمة العلاجية الرئيسية هي منع تكرار MQD. بالإضافة إلى ذلك ، فرط الاستروجين في نزيف الرحم المختل هو عامل خطر لتطور سرطان غدي ، الأورام الليفية الرحمية ، اعتلال الخلل الليفية ، التهاب بطانة الرحم ، وسرطان الثدي.

الأحداث MQM

في فترة الأحداث (سن البلوغ) ، يحدث نزيف الرحم في كثير من الأحيان أكثر من أمراض النساء الأخرى - في حوالي 20 ٪ من الحالات. يتم تشجيع انتهاك تكوين التنظيم الهرموني في هذا العصر عن طريق الإصابات الجسدية والعقلية ، وسوء ظروف المعيشة ، والإرهاق ، ونقص الفيتامينات ، واختلال وظائف قشرة الغدة الكظرية و / أو الغدة الدرقية. يلعب الدور الاستفزازي في تطور نزيف الرحم للأحداث أيضًا التهابات الطفولة (جدري الماء ، والحصبة ، والنكاف ، والسعال الديكي ، والحصبة الألمانية) ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب اللوزتين المزمن ، والحمل والولادة المعقدين للأم ، إلخ

MQR الفترة الإنجابية

في فترة التكاثر ، فإن نزيف الرحم المختل وظيفيًا يمثل 4-5٪ من جميع أمراض النساء. العوامل المسببة لخلل في المبيض ونزيف الرحم هي ردود الفعل النفسية العصبية (الإجهاد ، إرهاق العمل) ، تغير المناخ ، المخاطر المهنية ، الالتهابات والتسمم ، الإجهاض ، بعض الأدوية التي تسبب اضطرابات أولية على مستوى الجهاز النخامي تحت المهاد.تؤدي التهابات المبيضين إلى عمليات معدية وتهابات تسهم في زيادة سماكة كبسولة المبيض وتقلل من حساسية أنسجة المبيض تجاه الغدد التناسلية.

فترة ذروة MQM

يحدث نزيف الرحم قبل انقطاع الطمث في 15٪ من حالات أمراض النساء عند انقطاع الطمث. مع التقدم في العمر ، تتناقص كمية الغدد التناسلية المنبعثة من الغدة النخامية ، ويصبح إطلاقها غير منتظم ، مما يتسبب في انتهاك لدورة المبيض (تكوين الجريبات ، الإباضة ، تطور الجسم الأصفر). يؤدي نقص البروجسترون إلى تطور فرط الأستروجين وانتشار فرط تنسج بطانة الرحم. نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث في 30 ٪ تتطور على خلفية متلازمة انقطاع الطمث.

أعراض نزيف الرحم مختلة في سن الإنجاب

  • اكتشاف من الجهاز التناسلي بأحجام مختلفة خارج الحيض. لون التفريغ يختلف من الأحمر إلى بورجوندي. في كثير من الأحيان التفريغ الدموي وفيرة ، مع جلطات.
  • قد يسبق النزيف تأخير الحيض لمدة 2-4 أسابيع.
  • الزيادة في الحيض لمدة 3-4 أيام مع إفراز دموي رفيع (غير مهم في الحجم).
  • عدم انتظام الدورة الشهرية.
  • الدوخة ، الضعف ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

يمكن أن يؤدي نزيف الرحم المختل وظيفيًا إلى الأشكال التالية من التغييرات في الدورة الشهرية:

  • polimenoreyaالحيض يأتي في كثير من الأحيان. الفاصل بين الدورات أقل من 21 يومًا. الحيض "يأتي" في كثير من الأحيان لمدة 21 يوما.
  • فرط الطمث (غزارة الطمث)فرط (أكثر من 80 مل) أو فترة طويلة (أكثر من 7 أيام) مع الحيض منتظم على فترات من 21-35 يوما.
  • النزيف الرحميظهور نزيف من الرحم ، لا يرتبط مع الدورة الشهرية (نزيف ما بين الحيض) ،
  • menometerorrhagia -غير منتظم نزيف الرحم لفترة طويلة.

وينقسم نزيف الرحم المختلة وظيفيا إلى إباضيو غياب الإباضة.

  • إباضي- الإباضة (إطلاق البويضة (الخلية التناسلية للإناث) من المبيض (الغدة التناسلية للإناث)) موجودة ، لكن الخلل الهرموني الموجود يؤدي إلى إطالة أو تقصير المراحل الأولى أو الثانية من الدورة الشهرية وظهور نزيف الرحم المختل وظيفيًا (والذي لا يحدث في الفترة المتوقعة من الحيض).
  • غياب الإباضة - لا يحدث التبويض ، مما يؤدي إلى زيادة طويلة الأجل في مستوى هرمون الاستروجين (هرمون الجنس الأنثوي ، مما يسهم في زيادة ثابتة في بطانة الرحم في الدم). يتم تقشير بطانة الرحم الموسع بسهولة ، مما يسبب نزيف الرحم المختل وظيفيًا.

تفرز العضوية الوظيفيةو أسباب علاجي المنشأنزيف الرحم مختلة في سن الإنجاب.

أسباب وظيفية(المرتبطة بضعف وظيفة الأعضاء التناسلية) نزيف الرحم مختلة.

  • مرض المبيض.
    • ضعف المبيض - انتهاكا لوظيفة المبيض.
    • الإباضة - غياب الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض للتخصيب والغرس اللاحق (الغرس) في الغشاء المخاطي في الرحم).
    • نقص الطور الأصفر (NLF) هو اختلال وظيفي في الجسم الأصفر (هرمون مؤقت "هرماني" يظهر في موقع جريب متنفجر (جزء من المبيض المحيط بخلية البيض (خلية جرثومية أنثى)) في وقت الإباضة) وانخفاض في إنتاج البروجسترون الحمل).
    • متلازمة التبويض - ظهور الألم في أسفل البطن أثناء الإباضة (كقاعدة عامة ، يحدث في 12-14 يوم من الدورة الشهرية).
    • متلازمة المبيض المقاومة هي مرض تفقد فيه المبايض حساسيتها تجاه "قادة الهرمونات" التي تحفز إنتاج الهرمونات الجنسية بواسطة المبايض.
    • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو مرض تشبه فيه المبايض خلايا النحل للخارج نظرًا للعدد الكبير من البصيلات. يبدو:
      • اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية (التغيرات في الفترات الفاصلة بين الفترات ، مقدار التفريغ للحيض) ،
      • زيادة الوزن ،
      • الشعرانية (زيادة كمية الشعر على الجسم والوجه ، وتوزيعها حسب نوع الذكور (البطن والوجه والصدر)).
    • متلازمة استنفاد المبيض - ظهور انقطاع الطمث (توقف الحيض) بسبب عدم كفاية وظيفة المبيض قبل 40 سنة.
  • أمراض الغدد الصماء (المنتجة للهرمونات).
    • أمراض الغدة الكظرية:
      • تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية (يرافقه خلل في هرمونات قشرة الغدة الكظرية وزيادة إنتاج سلائف الاندروجين (هرمونات الذكورة الجنسية)) ،
      • متلازمة كوشينغ (زيادة في مستوى الكورتيزول (هرمون مهم من الطبقة القشرية للغدة الكظرية التي تنظم عملية التمثيل الغذائي للبروتين والطاقة في الجسم).
    • أمراض الغدة الدرقية:
      • قصور الغدة الدرقية (انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية) ،
      • فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية).
    • أمراض الغدة النخامية (الغدة الصماء ، التي تقع في قاعدة الدماغ ، والسيطرة على عمل الغدد الصماء الأخرى):
      • قصور الغدة الدرقية في الغدة النخامية - انخفاض إنتاج هرمونات الغدة النخامية التي تتحكم في عمل الغدد الجنسية ، مما يؤدي إلى عدم كفاية وظيفة هذه الأخيرة وتقليل إنتاج هرمونات الجنس ،
      • فرط برولاكتين الدم - زيادة مستوى البرولاكتين (هرمون ينظم إنتاج حليب الثدي ويمنع إنتاج الهرمونات الجنسية بشكل غير مباشر) ،
      • ضخامة النهايات - زيادة في مستوى هرمون النمو لدى البالغين ، مما يؤدي إلى زيادة نمو الجسم والأعضاء الداخلية.

عضوي(المتعلقة بأمراض الأعضاء التناسلية وغيرها من الأجهزة التي لا تغير وظيفة فقط ، ولكن أيضا بنية الجهاز) الاسباب نزيف الرحم مختلة.

  • أمراض الأعضاء التناسلية.
    • أورام المبيض المنتجة للهرمونات (الأورام المبيضية القادرة على إنتاج الهرمونات الجنسية).
    • الخراجات (تجاويف مملوءة بالسوائل) من المبايض:
      • كيس من الجسم الأصفر (شكلت على موقع الجسم الأصفر) ،
      • كيس مسامي (يتكون من جريب المبيض).
    • التهاب بطانة الرحم (ظهور بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم).
    • غدي (نمو بطانة الرحم في الطبقة العضلية لجدار الرحم).
    • الأورام الليفية الرحمية (التكوين الحميد للطبقة العضلية للرحم).
    • تضخم بطانة الرحم.
    • الاورام الحميدة (الأورام الحميدة) من بطانة الرحم.
    • سرطان بطانة الرحم.
    • التهاب سالبينغو الفموي (التهاب قناة فالوب (عمليات الرحم على شكل أنبوب) والمبيضين).
    • التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم).
  • أمراض الكبد.
    • الضمور الدهني للكبد (استبدال أنسجة الكبد بالأنسجة الدهنية).
    • تليف الكبد (استبدال أنسجة الكبد بنسيج ضام مع ضعف البنية ووظيفة الجهاز).
  • الأمراض الالتهابية المزمنة (طويلة الأجل) في الأعضاء الأخرى.
    • التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين البلعوميتين (أعضاء الجهاز المناعي الموجود في البلعوم)).
    • التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى).
    • التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن) وغيرها.
  • أمراض نظام تخثر الدم (تنفيذ تشكيل جلطات الدم ووقف النزيف).
    • نقص الصفيحات (نقص في عدد الصفائح الدموية - الصفائح الدموية المشاركة في تكوين جلطات الدم (جلطات الدم)).
    • الهيموفيليا (نقص وراثي لعوامل تجلط الدم (بروتينات دم خاصة تشارك في تكوين جلطات الدم).
    • أمراض المناعة الذاتية (فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب - مرض يرتبط بتدمير الصفائح الدموية بواسطة نظام المناعة الخاص بهم).

علاجي المنشأ (بسبب التلاعب أو الوصفات الطبية) الاسباب اضطرابات الدورة الشهرية.

  • قبول الأدوية الهرمونية.
    • موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم (عقاقير لمنع الحمل غير المرغوب فيه) - عقاقير على شكل أقراص تحتوي على هرمونات جنسية للإناث:
      • هرمون الاستروجين (هرمون الجنس الأنثوي الذي يسهم في نمو بطانة الرحم) ،
      • هرمون البروجسترون (هرمون الجنس الأنثوي الذي يساعد على استمرار الحمل).
    • موانع الحمل ما بعد الزواج (بعد الجماع) هي عقاقير تستخدم لمنع الحمل "الطارئ" بعد الجماع غير المحمي.
    • وسائل منع الحمل عن طريق الفم Progestin (mini-pili) - الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون فقط ، وتستخدم لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
    • موانع الحمل القابلة للحقن - العقاقير الهرمونية في شكل حقن (الحقن في العضلات) لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
    • ناهضات هرمون الغدد التناسلية المنشطة هي عقاقير لها تأثير مشابه لتأثير هرمون الغدد التناسلية (هرمون ينتج عن المهاد (المخ الذي ينظم تخليق هرمونات الغدة النخامية). ).
    • مضادات هرمون الغدد التناسلية التي تُفرج عن العقاقير هي عقاقير تقلل من إنتاج هرمون الغدد التناسلية.
    • مضادات الاستروجين - الأدوية المضادة للسرطان (أدوية لعلاج الأورام الخبيثة) ، وتستخدم في علاج الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين (يتم تحفيز نمو تكوين خبيث بواسطة هرمون الاستروجين (هرمون الجنس الأنثوي ، مما يسهم في نمو بطانة الرحم)).
    • الأندروجينات (مستحضرات هرمونات الذكورة).
    • الجلوكوكورتيكويد (أدوية هرمون قشرة الغدة الكظرية - الكورتيزول).
  • التلاعب العلاجي والتشخيصي والتدخلات الجراحية.
    • يتم تثبيت الجهاز داخل الرحم (جهاز بلاستيكي خاص ، غالبًا ما يكون مطلي بالنحاس أو البروجسترون ، ويستخدم لمنع الحمل غير المرغوب فيه) في تجويف الرحم.
    • أداء كشط تشخيصي وعلاجي للرحم (إزالة الغشاء المخاطي في الرحم باستخدام أداة خاصة يتم إدخالها من خلال المهبل).
    • الإجهاض الدوائي (الإجهاض).
  • قبول الأدوية المختلفة:
    • مضادات الذهان (الأدوية التي تقلل من الهلوسة وعلاج الاضطرابات العقلية) ،
    • مضادات القيء (الأدوية المستخدمة في علاج الغثيان).

العوامل المساهمة في تطور نزيف الرحم المختلة في سن الإنجاب هي:

  • التوتر النفسي العاطفي
  • العمل البدني الشاق
  • انخفاض مستوى المعيشة الاجتماعية والمادية ،
  • نظام غذائي غير متوازن (كمية كافية من السعرات الحرارية ، وتناول كميات صغيرة من البروتينات والفيتامينات والمعادن).

سيساعد طبيب أمراض النساء في علاج المرض

علاج نزيف الرحم مختلة في سن الإنجاب

الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف النزيف وتطبيع الدورة الشهرية.

تفرز محافظ و العلاج الجراحي.

العلاج المحافظ (غير الجراحي).

  • علاج المرض الأساسي الذي تسبب في النزيف.
  • تنظيم الدورة الشهرية بمساعدة وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (المخدرات في شكل أقراص) التي تحتوي على:
    • هرمون الاستروجين (هرمون الجنس الأنثوي الذي يسهم في النمو المستمر للبطانة الرحمية) ،
    • هرمون البروجسترون (هرمون الجنس الأنثوي الذي يساعد على استمرار الحمل).
  • العلاج التصالحي (وصفة من مجمعات الفيتامينات والوجبات الغذائية الغنية بالبروتينات الحيوانية (منتجات اللحوم) ، إلخ).
  • علاج فقر الدم (فقر الدم) مع مكملات الحديد.

العلاج الجراحي في شكل كشط (كشط ، وإزالة بطانة الرحم بمساعدة أداة خاصة إدراجها في الرحم من خلال المهبل) يظهر الغشاء المخاطي في الرحم:

  • مع نزيف حاد غير المنضبط ،
  • النساء فوق 35 سنة.

أسباب اختلال وظيفي في نزيف الرحم

DQMs هي نزيف غير طبيعي (ثقيل ، متكرر أو طويل الأمد) ، وينتج عن عدم تنظيم وظيفة الجهاز التناسلي والتغيرات المورفولوجية الظاهرة في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم). لا ترتبط بأمراض الأعضاء التناسلية نفسها أو بأي أمراض جهازية للكائن الحي بأكمله.

آليات تنظيم الدورة الشهرية

دورة الحيض هي عملية بيولوجية معقدة للغاية ، والتي تنظمها الأجهزة العصبية والهرمونية في الجسم. مظهره الخارجي هو إفراز دم الحيض المنتظم من الجهاز التناسلي ، وينتج عن رفض الغشاء السطحي (الطبقة الوظيفية) في الغشاء المخاطي في الرحم.

يتمثل جوهر الدورة الشهرية في الخروج من بصيلة البيضة الناضجة ، وعلى استعداد للاندماج مع الحيوانات المنوية ، وتكوين جسم لوتين (أصفر) في مبيضها في مكانها. هذا الأخير ينتج هرمون الجنس الأنثوي البروجسترون.

يتم تنظيم وظيفة المبيض بواسطة الغدة النخامية الأمامية من خلال تخليق وإفراز هرمونات موجهة للغدد التناسلية في الدم:

  1. الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والذي يؤثر على نمو ونضج الجريب التالي وعملية التبويض. FSH ، جنبا إلى جنب مع هرمون اللوتين (LH) ، يحفز إنتاج هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على زيادة عدد المستقبلات التي تتصور حركة LH. تقع في طبقة الخلايا الحبيبية في المسام ، وتتحول إلى جسم أصفر.
  2. هرمون اللوتين الذي يتحكم في تكوين الجسم الأصفر.
  3. البرولاكتين ، الذي يشارك في تخليق هرمون البروجسترون الأصفر.

كمية الاستروجين والبروجستيرون متغير. يتغير اعتمادًا على نشاط الجسم الأصفر ويتوافق مع مراحل الدورة الشهرية: خلال المرحلة الجرابية ، تزداد كمية جميع الهرمونات الجنسية ، ولكن بشكل رئيسي الاستروجين ، وخلال الإباضة وقبل بدء الحيض ، يتم إنتاج البروجستيرون أكثر.

إنتاج FSH و LH بواسطة الغدة النخامية في إيقاع ثابت على مدار الساعة البيولوجية ، والذي يتم ضمانه بواسطة الوظيفة المقابلة (في هذا الوضع) لنواة الدماغ ما تحت المهاد. هذا الأخير يفرز هرمونات الغدد التناسلية ، أو هرمونات إفراز الغدد التناسلية (GnRH).

يعتمد عمل المهاد وتواتر إفراز الهرمونات في الدم ، بدوره ، على تأثير المواد الفعالة بيولوجيا ، الناقلات العصبية (المواد الأفيونية الذاتية ، الأمينات الحيوية) التي تفرزها بنى الدماغ العليا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تنظيم إفراز جميع الهرمونات وفقًا لنوع التغذية المرتدة السالبة على مستوى العالم: كلما زاد تركيز هرمونات المبيض في الدم ، زاد تثبيط إفراز الهرمونات المحفزة المقابلة بواسطة الغدة النخامية وما تحت المهاد ، والعكس بالعكس.

التمثيل التخطيطي لآليات التغذية المرتدة

أسباب وآلية DMK

وبالتالي ، فإن الدورة الشهرية العادية هي عملية بيولوجية معقدة تتكون من العديد من الروابط. العوامل المرضية يمكن أن تؤثر على أي رابط. ومع ذلك ، وكقاعدة عامة ، نتيجة لتأثيرها ، تشارك السلسلة بأكملها (ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبايض - الرحم) في الآلية التنظيمية في العملية المرضية. لذلك ، تؤدي الانتهاكات في أي من مناطقها إلى خلل في الجهاز التناسلي لجسم المرأة ككل.

في 20-25 ٪ هناك الأحداث النازحين أو الأحداث ضعف الرحم النزيف الطبيعة. تحدث عادة في أول عامين بعد بداية الحيض. ولكن في بعض الأحيان ، يحدث DMK الإباضي الوفير في نهاية فترة المراهقة من خلال نوع polymenorrhea (8 أيام مع استراحة 3 أسابيع) ، والذي يرجع إلى النقص في الجسم الأصفر أو إفراز LH غير كاف.

ومثل هذه الاضطرابات يفسرها التكوين غير المكتمل للنظام الهرموني للمراهق وعدم استقراره. في هذا الصدد ، يمكن أن يؤدي أي تأثير مرضي أو سلبي بسيط إلى اضطرابات وظيفية شديدة. مع نزيف حاد يدوم أكثر من أسبوع ، تصاب الفتيات بسرعة بفقر الدم ، مصحوبة بشحوب في الجلد وضعف وخمول وصداع وفقدان الشهية وزيادة معدل ضربات القلب.

في الفترة غير المزمنة ، يكون نظام التنظيم الهرموني مضطربًا بسبب انقراض أعضاء الغدد الصماء ويكون عرضة بسهولة لاضطرابات. كما هو الحال في فترة الشباب ، وفي مرحلة الانقراض ، فإنه يتأثر بسهولة أيضًا بالعوامل السلبية. يحدث انقطاع الطمث الناجم عن انقطاع الطمث انقطاع الطمث في 50-60 ٪. يحدث بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في المنطقة ما تحت المهاد من الدماغ. نتيجة لذلك ، يتم إفراز الإفراز الدوري لهرمونات إفراز الغدد التناسلية ، وبالتالي ، يتم إزعاج نضوج الجريبات ووظيفتها.

غالبًا ما يرتبط النزيف عند النساء في هذه الفترة من الحياة بأمراض الأورام في منطقة الأعضاء التناسلية. لذلك ، يجب إجراء التشخيص التفريقي مع DMK والعلاج في مستشفى أمراض النساء.

15-20 ٪ المتبقية من الحالات هي نزيف الرحم مختلة في الفترة الإنجابية. أنها تتطور على خلفية بصيلات ثابتة مع إفراز مفرط من هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون ، مما يسهم في تطوير نمو غدي بطانة الرحم.

لذلك ، نظرًا لأنه لا يزال غير مكتمل ، ويمثل بالفعل "نظام التخلص الهرموني" ، فإنه يمثل خلفية معرضة بسهولة للعوامل المؤثرة في التأثير ، مما يؤدي إلى إثارة DMS.

الأسباب والعوامل المثيرة

من بين جميع العوامل السببية واستفزاز عوامل DMK ، أهمها:

  1. الأخطار المهنية والتسمم والأمراض المعدية والتهابات ذات الطبيعة العامة.
  2. العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض ، وكذلك إدارة الأدوية المضادة للذهان. كل هذا يؤدي إلى ضعف وظيفة جهاز مستقبلات المبيضين.
  3. الإرهاق العقلي أو البدني.
  4. الإجهاد النفسي المتكرر وظروف الإجهاد.
  5. سوء التغذية ، المرتبط بنقص البروتينات والفيتامينات والمعادن.
  6. مواقع سريعة التغير (نقل) في مناطق ذات مناطق زمنية ومناخ مختلفة.
  7. اختلال وظائف أعضاء الغدد الصماء بسبب وجود أورام في المخ ، فرط أو قصور قصور قصور الغدة الدرقية ، مرض أو متلازمة كوشينغ ، وجود أورام إفراز هرمون خارج الرحم ، إلخ.
  8. الحمل والإجهاض ، مع مضاعفات.
  9. إعادة هيكلة نظام الغدد الصماء خلال فترة البلوغ والانحلال ،
  10. الأمراض الوراثية للغدد الصماء والجهاز التناسلي.

يؤدي تعطيل وظيفة نظام التنظيم إلى تعطيل الدورة الدموية وإيقاع الرفض وعمليات إفراز التجدد في بطانة الرحم. التحفيز الاستروجيني مع إفراز طويل ومفرط لهذا الهرمون يساهم في زيادة نشاط انقباض الرحم وتزويد الدم غير المنتظم وتغذية الغشاء المخاطي بسبب الانقباضات التشنجية لجدران أوعيةه.

هذا الأخير يسبب أضرارًا غير متقطعة تقريبًا وغير متزامنة ورفضًا لأجزاء مختلفة من الطبقة الرحمية داخل الرحم ، مصحوبًا بنزيف غزير وطويل الأمد من الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد تركيز الإستروجين من معدل انقسام الخلايا ، والذي هو سبب تضخم - نمو وزيادة سماكة الغشاء المخاطي ، السلائل ، غدي وتحول الخلايا غير التقليدية.

تعد مرحلة التبويض في الدورة الشهرية الحلقة الأكثر ضعفًا في آلية تنظيم نظام الغدد الصم العصبية. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث نزيف الرحم المختل وظيفياً:

  • على خلفية قلة النضج وإطلاق البويضة من البصيلة (الإباضة) - ويعزى ذلك في معظم الحالات إلى قلة الإباضة ، وفي بعض النساء ما زالت المسام المهيمنة (المعدة) تصل إلى درجة النضج اللازمة ، لكنها لا تبث وتستمر في العمل (الإصرار) الاستروجين والبروجستيرون باستمرار وبكميات كبيرة ،
  • في حالات أخرى ، واحدة أو أكثر من البصيلات ، لا تصل إلى مرحلة النضج الكامل ، أو فرط النمو (رتق) ، وتخضع لتطور عكسي (جُرَيبات أرتية) ، يتم استبدالها ببصيلات جديدة ، والتي تخضع أيضًا لرتق ، وتفرز كل هذه الأجسام الصفراء كمية معتدلة من هرمون البروجسترون والإستروجين ، وقت طويل
  • على خلفية التبويض المعتاد - ينشأ DMK بسبب رفض مبكر للبطانة الوظيفية بسبب انخفاض قصير المدى في إنتاج وإفراز الهرمونات الجنسية ،
  • قبل بدء الفترة الطبيعية من الحيض ، وهو دليل على عدم كفاية أداء الجسم الأصفر ،
  • الحيض المطول مع الدونية للجريب.

تصنيف نزيف الرحم المختلة

وبالتالي ، يحدث نزف إباقي بسبب التغيرات في المبيض في نوعين - حسب نوع الثبات ونوع رتق. في معظم الحالات ، يتميز كلا الخيارين بتأخر الحيض ، يليه النزيف. في حالة استمرار المسام ، فإن فترة تأخير الحيض تتراوح من شهر إلى شهرين ، مع رتق - يصل إلى 3-4 أشهر أو أكثر. تتراوح مدة النزيف من 2-4 أسابيع إلى 1.5-3 أشهر ، وبجراب مستمر ، تكون أقصر وأكثر وفرة. يتجلى النزف الإباضي بشكل رئيسي عن طريق النزف قبل وبعد نهاية الحيض.

مبادئ العلاج

يجب أن يأخذ العلاج الشامل لنزيف الرحم المختل وظيفته في الاعتبار شدة الأعراض والعمر وسبب المرض ، إذا أمكن إثبات ذلك ، وآلية المرض. تتكون تكتيكات العلاج من ثلاث مراحل:

  1. وقف النزيف وإجراء العلاج مرقئ والترميم.
  2. استعادة الدورة الشهرية.
  3. تحفيز الإباضة أو العلاج الجراحي.

وقف النزيف

في سن الإنجاب والنساء في فترة انقطاع الطمث ، من أجل وقف النزيف ، يتم تجويف الرحم ، والذي له قيمة تشخيصية. في المرضى المراهقين ، علاج النزيف هو العلاج الهرموني المكثف. لهذا الغرض ، توصف الاستروجين عن طريق الحقن (استراديول ديبروبيونات) أو دورة من الاستعدادات اللوحي (استرول). إذا كان النزيف معتدلاً ، دون علامات فقر الدم ، ثم بعد العلاج بالإستروجين ، يتم إعطاء هرمون البروجسترون بجرعة يومية قدرها 10 مل خلال أسبوع.

استعادة الحيض

تتم عملية استعادة الدورة الشهرية في سن الأحداث من خلال إدارة هرمون البروجسترون ذي الخلفية الاستروجينية الطبيعية ، بالإضافة إلى انخفاض مستوى البروجسترون مع هرمون الاستروجين.

عادة ما يتم تعيين النساء في سن الإنجاب لتلقي وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لمدة 1 سنة ، في سن انقطاع الطمث - تناول مستمر من هرمون البروجسترون لفترات طويلة.

تحفيز الإباضة

يستخدم عقار كلوميفين لتحفيز الإباضة في سن الإنجاب. في DMK قبل انقطاع الطمث ، يتم الكشف عن الاورام الحميدة أو الغدية البؤرية أو تضخم خلايا بطانة الرحم غير الاعتيادية ، حتى إذا تم اكتشاف الاورام الحميدة في الغدة الكظرية ، يوصى باستئصال الرحم عن طريق الرحم (البتر) أو الانقباض.

إذا تم اكتشاف علم الأمراض في الدماغ ، وما إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج المناسب أو التخلص من العوامل المثيرة التي تؤدي إلى نزيف الرحم المختل وظيفيًا.

كيفية تحديد نزيف الرحم؟

لتمييز نزيف الرحم عن الحيض الطبيعي ، هناك طريقة خاصة يستخدمها أطباء أمراض النساء. يجب على المرأة تحديد الفترة الزمنية التي ينقع فيها الدم تمامًا باستخدام سدادة أو وسادة.

إنها مسألة نزيف للرحم إذا غمرت النظافة بالدم خلال ساعة واحدة ، وهذا يحدث لعدة ساعات متتالية. يجب عليك أيضًا أن تشعر بالقلق من الحاجة إلى استبدال ليلي من الحشية ، ومدة الشهر أكثر من أسبوع ، والشعور بالتعب والضعف. إذا كانت نتائج تعداد الدم الكامل تشير الأنيمياومع الأعراض الموصوفة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب المشتبه في إصابته بنزيف الرحم.

ميزات وأسباب نزيف الرحم المختلة

نزيف الرحم مختلة وظيفيا في الغالب الطابع الإباضي. يرتبط حدوثها بتأثيرات سامة ومعدية على البنى. المهادالتي لم تصل بعد مرحلة النضج. ومن غير المواتية للغاية في هذا الصدد ، يؤثر على الإناث عدوى اللوزتين في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، من بين العوامل التي تؤثر على تطور النزيف ، وجود فرط جسدي وعقلي ، ونظام غذائي غير متوازن ، يثير نقص فيتامين. أسباب مظهر من مظاهر هذا المرض أيضا أن يتم نقلها سابقا الإجهاضتناول بعض الأدوية. يحدث نزيف الرحم أيضًا بسبب ضعف الوظيفة.
الغدة الدرقية (في المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية, فرط نشاط الغدة الدرقية).

في مرحلة المراهقة ، غالبًا ما يُلاحظ حدوث نزيف للأحداث في أول عامين بعد أن خضعت الفتاة للحيض الأول. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يمثل نزيف الرحم من هذا النوع حوالي 30٪ من جميع الأمراض التي تحدث في مجال أمراض النساء ، والتي يتم تشخيصها لدى النساء في الفئة العمرية 18-45 عامًا.

أثناء توقف الدورة الشهرية ، يعد نزيف الرحم المختل وظيفياً هو أكثر أمراض النساء التي تحدث بشكل متكرر. إذا كانت المرأة في سن انقطاع الطمث تعاني من نزيف في الرحم ، فإن أسباب تطوره تتحدد أساسًا حسب عمر المريض. إن التغيرات في الطبيعة المرتبطة بالعمر للهياكل السفلية هي التي تسبب هذا النزيف. في الواقع ، في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تتطور النساء في كثير من الأحيان. رام غدي, تضخم وغيرها من الأمراض.

يتم تحديد أعراض هذا المرض بشكل رئيسي من خلال شدة فقر الدم ، وبالتالي ، من شدة فقدان الدم أثناء النزيف. امرأة في فترة نزيف الرحم تشعر بضعف وتعب عام قويين ، وليس لديها شهية ، والجلد والأغشية المخاطية تتحول إلى لون شاحب. عدم انتظام دقات القلب و صداع. تحدث التغييرات أيضًا في تخثر الدم وخصائصه الريولوجية.

إذا استمر النزيف لفترة طويلة ، يحدث التطور. نقص حجم الدم. نزيف الرحم المختل وظيفيا لدى النساء في فترة انقطاع الطمث هو أكثر صعوبة ، لأن النزيف في مثل هؤلاء المرضى يتطور على خلفية أمراض واضطرابات أمراض النساء الأخرى - ارتفاع ضغط الدم, بدانة, فرط سكر الدم.

مضاعفات

كما قد تحدث مضاعفات من نزيف الرحم طبيعة خلل في فترة الشباب متلازمة فقدان الدم الحاد. ولكن إذا حدثت مثل هذه المضاعفات عند الفتيات الأصحاء بدنيا ، فإننا لا نتحدث عن الموت. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتطور النزيف. متلازمة فقر الدم، والذي يرتبط حدوثه مع شدة ومدة النزيف. ترتبط حالات النتيجة القاتلة في النزيف أثناء فترة البلوغ ، كقاعدة عامة ، بوجود اضطرابات متعددة الحادة ناتجة عن فقر الدم الوخيم ، وكذلك مع حدوث اضطرابات جهازية لا رجعة فيها. وهي تتطور نتيجة لنقص الحديد المزمن لدى الفتيات ، اللائي يعانين لفترة طويلة من نزيف حاد في الرحم.

إذا لم يكن هناك علاج مناسب ، فإن الخلل في المبيض قد يؤدي إلى مزيد من العقم امرأة (ما يسمى عقم الغدد الصماء).

علاج نزيف الرحم مختلة

في عملية العلاج الدوائي لنزيف الرحم المختل وظيفياً ، هناك مرحلتان. في البداية ، يقرر الأطباء كيفية إيقاف نزيف الرحم (تسمى هذه العملية الإرقاء). علاوة على ذلك ، ينبغي اتخاذ جميع التدابير لضمان الوقاية النوعية من rebleing.

تعتمد طريقة وقف نزيف الرحم على حالة المريض. إذا كان المريض يعاني من علامات فقر الدم الشديد ونقص حجم الدم (يتم الإشارة إلى ذلك عن طريق تبييض الجلد والأغشية المخاطية ، ومستوى منخفض من الهيموغلوبين في الدم أقل من 80 جم / لتر) ، واستمرار نزف الرحم النشط ، فإن علاج هذا المرض ينطوي على الإرقاء الجراحي. للقيام بذلك ، يتم كشط بطانة الرحم ، يليه فحص نسيجية للتخدير. إذا كان من الضروري تجنب انتهاك سلامة غشاء البكارة ، يتم استخدام أدوات خاصة. لا يُسمح بالعلاج عن طريق الإرقاء المحافظ بالعوامل الهرمونية قبل الكشط.

ويلي ذلك علاج تم تصميمه للتخلص من مظاهر فقر الدم واستعادة ديناميكا الدم. لهذا ، يتم استخدام عمليات نقل الدم والبلازما ، التسريب reopoliglyukina. كما يظهر الاستقبال. فيتامينات ب و فيتامين جوالمخدرات التي تحتوي على الحديد. في علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، من المهم تزويد المريض بنظام غذائي يومي عالي السعرات الحرارية ، وكمية وافرة من السوائل.

إذا كان المريض مصابًا بحالة شديدة الخطورة ، أو حالة مرضية ، ولا توجد أعراض واضحة لنقص حجم الدم وفقر الدم (المستوى الهيموغلوبين يزيد الدم عن 80 جم / لتر ، ثم يتم إجراء الإرقاء باستخدام أدوية من نوع الهرمون. في هذه الحالة أدوية الاستروجين والبروجستين إما نظيفة هرمون الاستروجين، وبعد ذلك من استقبال البروجستين واجبة. لوقف النزيف ، يجب أن تؤخذ الأدوية هرمون الاستروجين والبروجستين يوميا لمدة 4-5 أقراص. كقاعدة عامة ، في نهاية اليوم الأول توقف وفرة الدم. بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً ، كل يوم تقللها بحبة واحدة. علاوة على ذلك ، يستمر العلاج لمدة 18 يومًا أخرى: يأخذ المريض حبة واحدة يوميًا. من المهم أن نلاحظ أنه بعد تعاطي المخدرات هرمون الاستروجين ، كقاعدة عامة ، الحيض وفير جدا. للحد من فقدان الدم ، يشار إلى القبول. غلوكونات الكالسيوم أو أدوية مرقئ موصوفة لنزيف الرحم.

يوفر الإرقاء المحافظ علاجًا مضادًا لفقر الدم: تناول فيتامينات المجموعة B وفيتامين C ، وهي أدوية تحتوي على الحديد.

بما أن الوقاية من النزيف المتكرر ، فإن إعطاء الدواء الهرموني مهم ، والذي يتم اختياره بشكل فردي ، مع مراعاة بيانات الفحص النسيجي للتخدير البطاني. هناك نقطة مهمة للغاية في علاج نزيف الرحم المختل وظيفياً وهي التحكم الصارم في استخدام العقاقير الهرمونية ، لأن استخدامها غير السليم يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الفتيات والنساء.

إذا تم تنفيذ العلاج على مراحل وبشكل صحيح ، فيمكننا الحديث عن تشخيص إيجابي. ولكن بالنسبة لعدد معين من النساء (حوالي 3-4٪) اللائي لم يخضعن للعلاج المناسب في الوقت المناسب ، هناك تطور في عمليات تضخم بطانة الرحم في غدية. أيضا ، على خلفية نقص هرمون البروجسترون قد تتطور بطانة الرحم, اعتلال الخلل الليفيةورم عضلي. يزيد بقوة من خطر بطانة الرحم بعد أن كانت المرأة تعيد الغشاء المخاطي الرحمي.

في بعض الحالات ، ينطوي العلاج على إزالة الرحم. تدل هذه الخطوة على تطور نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، والذي يتم دمجه مع تضخم بطانة الرحم الغدي أو غير الطبيعي المتكرر ، وكذلك مع ورم الرحم تحت المخاطي ، وهو شكل عقدي من بطانة الرحم الرحمية.

في بعض الحالات ، يتم استخدام علاج عام غير محدد أيضًا للتخلص من العواطف السلبية ، للتخلص من العواقب. إرهاق. في بعض الأحيان ينصح المرضى بحضور جلسات العلاج النفسي ، والخضوع لدورة علاج بالأدوية المنومة ، والمهدئات ، ومجمعات الفيتامينات.

التشخيص والوقاية

التكهن بالصحة والحياة مع العلاج في الوقت المناسب هو مواتية.

التدابير الوقائية الرئيسية التي تهدف إلى منع تطور نزيف الرحم المختلة وظيفيا:

  • زيارات وقائية لأخصائي أمراض النساء مرتين في السنة ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مرة واحدة في السنة
  • أخذ وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة
  • الاستبعاد الكامل للإجهاض ،
  • الحياة الجنسية العادية
  • دروس Vumbilding مفيدة ،
  • قيادة نمط حياة نشط مع الرياضات العادية ،
  • فقدان الوزن ،
  • تصحيح أمراض الغدد الصماء الخطيرة
  • إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة.

دورات التبويض

يتحدون بسبب غياب الإباضة والمرحلة الثانية من الدورة.

إذا كان هناك نزيف مشابه للحيض ، لكن مع حدوث فوضى ، مع فترات زمنية مختلفة وفترات زمنية مختلفة بينها ، فإن المرأة في سن الإنجاب قد يكون لها ثبات إيقاعي أو نشاط جريب ، ولكن لفترة قصيرة.

في هذه الحالة ، ومع ذلك ، قد يحدث إباضة طبيعية في بعض الأحيان ، وقد تصبح المرأة حاملاً أو تلد ، ولكن نادرًا ما تحدث. في هذه الحالة ، تستمر البصيلة في إطلاق هرمون الاستروجين ويحدث هذا في غضون 20 أو حتى 40 يومًا ، ولا يتطور الجسم الأصفر ولا يتوليف البروجستيرون.

في التشخيص سيكون من المهم زيادة تركيز هرمون الاستروجين ، وانخفاض مستويات هرمون البروجسترون في المصل وتحديد المستقلبات في البول. سوف تتوافق درجة الحرارة القاعدية مع دورة الإباضة ، وسيكون مستوى الغدد التناسلية مرتفعًا.

إذا كانت المرأة تعاني من نزيف رحم شديد وطويل الأمد ، والذي يتكرر بعد شهر أو شهرين أو أكثر ، فإننا نتحدث عن استمرار المسام الطويل. ربما يحدث هذا مع تطور أعراض فقر الدم - شحوب ، دوخة ، وضيق في التنفس عند المجهود ، ومستوى منخفض من الهيموغلوبين ، وغالبًا ما تكون امرأة بين 45 و 55 عامًا ، وهي في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

عادة ، قبل تطوير هذه العملية ، هناك وقت طويل ، إيقاع مكسور للإنتاج وإفراز هرمونات ما تحت المهاد والغدة النخامية ، وتغيرات ضامرة في الكلى.

المرأة لديها فائض من الاستروجين ، الذي يعمل لفترة طويلة جدا ، وبطانة الرحم في المرحلة الأولى وينمو إلى هذا الحجم بحيث يتم تغذية التغذية الوعائية. يتم إصابة أوعية بطانة الرحم ويحدث نخر ورفض هذا النسيج.

بنفس الطريقة ، فإن مستويات هرمون الاستروجين عالية ومستويات هرمون البروجسترون منخفضة ، ومستويات مرتفعة من هرمونات موجهة للغدد التناسلية النخامية سوف تكون موجودة في الدم ، وسوف يسود هرمون اللوتين. سيتم إيقاع إفراز هرمون.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم اكتشاف زيادة في الرحم والمبيض ، مع إجراء عمليات تكيس ، وخلال التنظير الرحمي ، يتم اكتشاف أي تضخم في بطانة الرحم. الاختبارات الوظيفية تظهر عدم وجود المرحلة الثانية من الدورة.

نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، وأعراضه هي النزيف الرحمي متفاوتة الشدة ، تذكرنا بالحيض ، ولكنها تحدث أولاً بعد 10-15 يومًا وبعد شهر أو حتى شهرين ، تتحدث عن رتق العديد من الجريبات.

وبينما يتعلق الأمر في كثير من الأحيان حول المراهقة. جميع بصيلات تنهي تطورها في مرحلة النضج قبل التبويض. نتيجة لذلك ، يحدث تحفيز كلي وطويل الأمد لبطانة الرحم بواسطة هرمون الاستروجين ، مما يحول دون تحول إفراز طبيعي لهذه الطبقة الخلوية.

غالبًا ما يكون رتق الحويصلات المتعددة الذي يؤدي إلى فقر الدم الوخيم ويحدث عند الفتيات مباشرة بعد الحيض الأول أو الحيض. إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، فإن هذا النوع من MQD في المستقبل يتحول بسهولة إلى عصر مشابه ، ولكن تناسلي.

في حال عانت امرأة من رتق الجريبات في فترة المراهقة وفي الخصوبة ، فإن الخطر الكبير لتطوير هذه الحالة المرضية سيكون في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. في التحليل ، على الرغم من حمل الإستروجين طويل الأجل ، لا يمكن أن يكون البروجسترون منخفضًا فحسب ، بل أيضًا الإستروجين ، لأن الجريبات ، على الرغم من أنها تطلق هرمونًا ، تتعرض لتدهور سريع. ستكون درجة الحرارة القاعدية رتابة أيضًا.

قد يكون هناك مزيج من رتق مع الثبات ، سواء على المدى الطويل أو على المدى القصير. لذلك ، قد تصاب المرأة أحيانًا بمثل هذه الأشكال من النزيف التي لا تشبه ما سبق.

دورات التبويض

تحدث دورات الإباضة ، مع استثناءات نادرة ، مع عدم وجود خلية بيضة ناضجة وغالبًا ما تؤدي إلى ضعف الإخصاب. عند الحديث عن دورات الإباضة ، لم يعد الدور الرئيسي مسندًا إلى نضوج البويضة ، ولكن في أمراض إعادة هيكلة بطانة الرحم أو تحويلها ، والتي تستمر تحت تأثير هرمون البروجسترون.

كما أنه يؤدي إلى الإجهاض ، أو الإجهاض ، أو إلى العقم. في حالة اكتشاف امرأة قبل بدء الحيض في غضون 3-5 أيام ، فقد يشير ذلك إلى ضعف أداء الجسم الأصفر.

مدة حياته صغيرة جدًا ، وتقلص دورة المبيض. تنضج المسام مع هذا النوع من الأمراض دون انحراف ، ويكون الجسم الأصفر قصير الأجل وينتج القليل من البروجستيرون. يتم رفضه قبل الأوان.

يحدث في بعض الأحيان أن الجسم الأصفر (كما يطلق على الجسم الأصفر رسمياً) غير نشط ويعيش لفترة قصيرة بسبب استمرار وجود المسام ، على الرغم من عدم وجود عملية إباضة. ثم في معظم الأحيان يحدث النزيف مرة كل بضعة أشهر أو مرتين أو ثلاث مرات في السنة ، وفيرة.

إذا كانت المرأة تعاني من الحيض بعد تأخير لعدة أيام ، وفيرة ومؤلمة ، فيمكننا الحديث عن فرط الوظيفة (تعزيز تخليق البروجسترون) في الجسم الأصفر.

نظرًا لأن هذا يؤدي إلى توسيع المبيض بسبب التحول الكيسي في الجسم الأصفر ، يمكن الخلط بين هذه الحالة والحمل خارج الرحم. في بعض الحالات ، يحدث فرط الوظيفة مع تأخير الحيض ، حتى لعدة أسابيع. أيضا ، هناك في كثير من الأحيان المواقف المرتبطة رفض غير كامل لل بطانة الرحم.

يؤدي "الاضطراب" الهرموني إلى حقيقة أن بداية نضوج المسام تقع على مرحلة الجسم الأصفر المستمر. نتيجة لذلك ، يتداخل هرمون البروجسترون ، الذي يبقى في الدم عند عدم الحاجة إليه ، مع الرفض السريع والطبيعي لل بطانة الرحم.

في هذه الحالة ، يساعد الفحص النسيجي في التشخيص ، حيث يتم العثور على كلا النوعين من الغدد ، وكلاهما يفرز تحت تأثير هرمون البروجسترون والتكاثر ، تحت تأثير هرمون الاستروجين.

إذا نزفت المرأة في منتصف الدورة ، فقد تعتبرها عن طريق الخطأ دورة قصيرة تحدث كل أسبوعين.

يحدث هذا بسبب انخفاض حاد في مستويات الاستروجين في منتصف الدورة. يمكن أن يكون النزف أي شيء: من اللامع إلى الوفير. أيضا ، خلال دورات الإباضة ، يمكن أن يكون هناك فترة طويلة من الحيض ، لأول يومين أو ثلاثة أيام يمكن أن تكون وفيرة ، ثم تلطخ الدم من الرئتين لمدة تصل إلى أسبوع. يحدث هذا بسبب النقص في البصيلات وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين من الأيام الأولى من الدورة ، ولكن على خلفية الإباضة.

البحث التشخيصي في أمراض النساء معقد للغاية ولا يقتصر على الأعراض القياسية المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، إذا كان انتهاك إنتاج الغدد التناسلية أساسيًا ، فإن تناوب دورة الإباضة يمكن أن يتماشى مع الإباضة ، بينما تصبح الحيض وفيرة ، وتكون الدورة الشهرية نفسها طويلة جدًا.

إذا زاد تركيز هرمون محفز البصيلات وانخفض تركيز الإستروجين ، فإن دورة الحيض ، على العكس من ذلك ، تقصر. مثل هذه "البكرات" من الدورات الطويلة والقصيرة يمكن أن تحدث أيضًا في نزف الأحداث.

يختلف علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا بشكل كبير حسب ما إذا كان النزيف الإباضي أم لا. ولكن بغض النظر عن طبيعة النزيف الرحمي الوظيفي ، تحتاج جميع النساء إلى إجراء:

  • أنشطة تستعد
  • تطبيع العمل والنوم والراحة ؛
  • القضاء على تأثير عوامل الإجهاد والقلق والاكتئاب ،
  • توفير التغذية المناسبة.

يجب توخي الحذر لعلاج فقر الدم ، بما في ذلك استخدام الأدوية التي لها أعراض. يحتل مكانًا مهمًا علاجًا للعلاج الطبيعي ، وهو موصوف في غياب أمراض النساء المصاحبة ، على سبيل المثال ، رحلان كهربائي ، تحفيز كهربائي للرحم ، علاج مغناطيسي ، تشعيع بالليزر. لكن العلاج الأكثر أهمية لهذه النزيف ، المعترف به في جميع أنحاء العالم ، هو العلاج الهرموني.

تشمل التوصيات السريرية لعلاج نزيف الرحم المختلة وظيفياً بالهرمونات:

  • استخدام هرمون الاستروجين في دورات الإباضة ، والتي تستخدم في شكل الحقن ، وفي شكل أقراص ، تحاميل - وهذا يساعد على إيقاف العملية في وقت مبكر من اليوم الأول.

في حالة تعذر الوصول إلى التوقف خلال ثلاثة أيام ، يجب مراجعة التشخيص. استخدام هرمون الاستروجين في السنوات الناضجة والإنجاب له ما يبرره ، وفي حالات نزيف المراهقين قبل انقطاع الطمث ، يجب ألا يستخدموا إلا في المرضى الذين يعانون من فقدان الدم الشديد.

  • العلاج البروجستين توقف النزيف من خلال التحول بطانة الرحم. تستخدم نظائر البروجسترون أو نظائر البروجسترون الاصطناعية. هذا هو الإرقاء أبطأ ، وغالبا ما ينخفض ​​النزيف تدريجيا ثم يستأنف ، ولكن في شكل أضعف بكثير.

لكن دائمًا بعد إلغاء معدل البروجستيرون في الدم "بقوة" بقوة: هناك الحيض المستحثة صناعيًا. تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفي فترة الإنجاب. ولكن عليك تعيينهم بعناية ، بالنظر إلى إمكانية فقر الدم.

  • مزيج من الهرمونات الجنسية ، سواء الاستروجين والبروجستين.

يتذكر أطباء أمراض النساء الأكبر سناً كيف تمت ممارسة تناول 3 هرمونات ، مع إضافة أدوية أندروجينية ، مثل الجُرْيبولين ، البروجسترون والتستوستيرون. حاليا تمارس نادرا جدا. يجب أن يكون مزيج الإستروجين مع الإيماءات بنسبة 10٪ إستروجين أو 5٪ إستروجين. عادة ، يتوقف النزيف لمدة 2-3 أيام بعد تناوله.

  • وهناك موضوع منفصل تمامًا هو علاج الإسهال البروتيني مع البروجستين أو العقاقير الاستروجينية.

هناك أجيال عديدة من هذه الأدوية ، وحتى التحليل الموجز لهذه الأموال يتطلب مقالة منفصلة. يمكن للمرء أن يقول فقط أنها تعمل من خلال تنظيم الغدد الصم العصبية وتقلل من العمليات المفرطة التشنج داخل الرحم ، والتي توقف النزيف.

بعد الارقاء الهرموني ، المرحلة التالية من العلاج هي تثبيت الدورة الشهرية. وبعد الشفاء ، في المرحلة الثالثة ، تتم استعادة الوظيفة الإنجابية باستخدام العقاقير المضادة للإستروجين والجونادوتروبين وإفراز الهرمونات.

في الختام ، يجب القول أنه خلال دورات الإباضة ، في بعض الحالات ، لا يُشار إلى الإرقاء الهرموني الطارئ على الإطلاق ، حيث أن ثبات الجسم الأصفر ، على سبيل المثال ، يمر تلقائيًا ، مع الاستعادة الكاملة للدورة. وأظهرت هذه المرضى لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لعدة دورات.

تشخيص وعلاج DMK معقدة ، وحتى العمل المتقن الذي لا يمكن القيام به في 5 دقائق ، وذلك باستخدام مخططات القالب المذكورة أعلاه فقط. هنا ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الكثير من العمليات الفسيولوجية المختلفة التي يمكن أن تتلاشى ، وتفعيل ، والمضي في وقت واحد ، وأفضل طريقة لعلاج هذه الأمراض هي من قبل أطباء أمراض النساء والغدد الصماء الذين لديهم خبرة ومعرفة خاصة.

شاهد الفيديو: ما أسباب نزيف الرحم (شهر فبراير 2020).

Loading...