المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

أسباب الحمل خارج الرحم لدى النساء ، وعلامات النمو في المراحل المبكرة

من بين الحالات الشاذة التنموية ، يلاحظ وجود قناة فالوب إضافية ، وتنسج ، وما إلى ذلك ، وتشكل هذه العيوب وغيرها من عيوب تطور الأعضاء التناسلية عند طفلة أثناء تطورها داخل الرحم. هذا يرجع إلى العادات السيئة للأم ، وتناول الأدوية المحظورة ، والتهابات في منطقة الأعضاء التناسلية ، والتعرض للإشعاع.

يؤدي الالتهاب المزمن في قناة فالوب - التهاب البوق - إلى الالتصاقات. الجهاز العصبي العضلي يعاني ، مما يؤثر دائمًا على وظيفة الانقباض ، بسبب اضطراب التمعج. هذا هو السبب الرئيسي لعرقلة البويضة المخصبة من خلال قناة فالوب ، حيث تبقى.

بطانة الرحم

يشير التهاب بطانة الرحم إلى الانتشار المرضي في بطانة الرحم ، والأنسجة الغدية للرحم ، خارج الرحم نفسه ، في حالتنا في أحد قناتي فالوب أو كليهما ، مما يؤدي إلى خلل في عمليات انقباض / استرخاء عضلات الأنابيب. تمعج التمعج ، وليس لدى الزيجوت الوقت الكافي للوصول إلى الرحم ، ويربط نفسه بجدار الأنبوب.

في الإخصاب في المختبر

التلقيح الاصطناعي هو الطريقة الوحيدة لتصور طفل بعد الاستئصال الجراحي لأنابيب فالوب وفي حالات أخرى من العقم. على الرغم من أن خلية البويضة بعد التلقيح الصناعي توضع مباشرة في الرحم ، ولكن ، من المفارقات ، غالبًا ما يتم زرعها في مكان آخر. ينتهي كل إخصاب خارج الرحم العشرون بحمل خارج الرحم.

منع الحمل

يمكن أن تكون أسباب تطور الجنين خارج الرحم هي:

  1. استخدام جهاز داخل الرحم. إنه يحمي ميكانيكياً من ربط البويضة بجدار الرحم ، لكنه لا يستبعد إمكانية التثبيت في الأنابيب أو أي مكان غير عادي.
  2. موانع الحمل الهرمونية مثل الميلي بيلي. يتم وصف حبوب منع الحمل التي لا تحتوي على هرمون الاستروجين وفقًا لمؤشرات فئة معينة فقط من النساء: المدخنين الثقيلة والأمهات المرضعات قبل بداية نصف عام للطفل ، إلخ. بالنسبة للنساء الأخريات ، قد تؤدي وسائل منع الحمل هذه إلى ربط زيغوت بحائط عضو آخر.

العوامل التي تزيد من خطر الحمل خارج الرحم

وتشمل هذه العوامل السلبية:

  • الحمل السابق مع تطور الجنين خارج الرحم (7-13 مرات أكثر عرضة للتسبب في الحمل خارج الرحم المتكررة) ،
  • الالتهابات المنقولة جنسيا ، وخاصة الكلاميديا ​​،
  • الإجهاض المتكرر أو الإكراه العلاجي والتشخيصي القسري ،
  • التدخين،
  • تحفيز المبيض من أجل الحمل بشكل طبيعي ،
  • اضطرابات الغدد الصماء.

في 35-50 ٪ من الحالات ، من الصعب تحديد سبب الحمل خارج الرحم.

في حالة الشد ، والأكثر حدة ، ألم في أسفل البطن ، مصحوبًا غالبًا بتصريف دموي ، وضعف شديد ، خفقان ، وفقدان الوعي ، يجب استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل. قد تشير هذه الأعراض إلى نزيف داخلي بسبب أنبوب تمزق أو عضو آخر أثناء الحمل خارج الرحم.

فقط التشخيصات في الوقت المناسب ، والتي تؤكد وجود حمل خارج الرحم وتحديد المكان الدقيق لربط البويضة ، وكذلك عملية الطوارئ ستساعد على تجنب تطور مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

المؤلف: ناديزدا مارتينوفا ، الطبيب
خصيصا ل Mama66.ru

كيف يتم الحمل خارج الرحم

حوالي 1.5 ٪ من جميع تطور الجنين يحدث خارج الرحم. يعد انسداد قناة فالوب أو انتهاكها السبب الرئيسي وراء عدم دخول البويضة المخصبة إلى الرحم بعد الحمل. لهذا السبب ، يتم تثبيته على المكان الذي توقف فيه - قد يكون جدار قناة فالوب أو المبايض أو تجويف عنق الرحم أو البطن. لا تتمتع هذه الأعضاء بوظيفة نمو الجنين ، ولا تمتد جدرانها ، لذا لا توجد مساحة كافية للجنين.

إذا تم التغاضي عن تطور الجنين خارج الرحم ، في الأسبوع الخامس من الفصل ، تتطور القشرة الخارجية للجنين وتنبت داخل جدران الأعضاء مع تمزقها. هناك نزيف غزير ، آلام حادة ، تشبه الانقباضات ، يصبح أمرًا سيئًا ، بالدوار ، تفقد المرأة الوعي. إذا تعرضت سفينة كبيرة لأضرار بسبب فقدان الدم ، تكون المرأة معرضة لخطر الموت.

في الحالة التي لا ينكسر فيها جدار الأعضاء ، ولكن غشاء البويضة ، ينتقل إلى تجويف البطن. كانت هذه الحالة تسمى الإجهاض البوقي ، مصحوبة بألم شديد في أسفل البطن ، وضعف عام ، وصداع. هذه الأعراض أقل وضوحًا في حالة تمزق الأنابيب ، وتمضي ببطء أكثر. تدريجيا ، يختفي الألم ، مما يعطي انطباعًا عن الحالة الطبيعية للجسم ، لكن النزيف مستمر. يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، لذلك من الأفضل أن تذهب إلى الطبيب لأي فترة من حالات الضعف.

تطور الجنين خارج الرحم أمر خطير لأنه لا يمكن اكتشافه في المراحل المبكرة. يستمر في ظهور أعراض مماثلة من الرحم - تأخر الحيض ، والغثيان ، وتليين الرحم ، وتشكيل الجسم الأصفر في المبيض. حتى مع نزيف وتمزق جدران الأعضاء ، يتم الخلط بسهولة بين علم الأمراض والتهاب الزائدة الدودية أو سكتة المبيض أو غيرها من الأمراض ذات الطبيعة الحادة التي تتطلب تدخل جراحي.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من الرحم عند الحمل


من أجل فهم أفضل لكيفية حدوث الحمل خارج الرحم ، وكذلك لفهم الآليات القادرة على استفزازه ، من الضروري فهم كيفية حدوث المفهوم الطبيعي وزرع البويضة.

الإخصاب هو عملية دمج الخلايا الجرثومية للذكور والإناث - الحيوانات المنوية والبيض. يحدث هذا عادة بعد الجماع ، عندما يمر الحيوان المنوي من التجويف المهبلي عبر الرحم وقناتي فالوب إلى البويضة المنبعثة من المبايض.


يتم تصنيع البويضات في المبايض - الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والتي لها أيضًا وظيفة هرمونية. في المبيضين خلال النصف الأول من الدورة الشهرية ، هناك نضوج تدريجي للبيضة (عادة بيضة واحدة في الدورة الشهرية) ، مع التغيير وإعداده للتخصيب. بالتوازي مع ذلك ، تخضع الطبقة المخاطية الداخلية للرحم لسلسلة من التغييرات الهيكلية (بطانة الرحم) الذي يثخن ويستعد لقبول البويضة المخصبة لغرسها.

يصبح التسميد ممكنًا فقط بعد حدوث التبويض ، أي بعد ترك البويضة الناضجة المسام (المكون الهيكلي للمبيض الذي يحدث نضوج البيض). يحدث هذا في منتصف الدورة الشهرية. البويضة المنبعثة من البصيلة مع الخلايا المرتبطة بها والتي تشكل تاجًا مشعًا (قذيفة الخارجي أداء وظيفة واقية) ، يقع على الطرف المهدب من قناة فالوب من الجانب المقابل (على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن حالات في الإناث ذات وظيفة المبيض ، إلا أن خلية البيض موجودة في الأنبوب من الجانب الآخر) وتنقلها أهداب الخلايا المبطنة للسطح الداخلي لأنابيب فالوب ، في عمق الجسم. التسميد (اجتماع مع الحيوانات المنوية) يحدث في أوسع جزء ampular من الأنابيب. بعد ذلك ، تنتقل البويضة الملقحة بمساعدة أهداب الظهارة ، وأيضًا بسبب تدفق السائل الموجه إلى الرحم ، والناجمة عن إفراز الخلايا الظهارية ، عبر قناة فالوب بأكملها إلى الرحم ، حيث يتم زرعها.

تجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من الآليات في الجسد الأنثوي التي تسبب تأخيرًا في تقدم البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم. من الضروري أن تمر البويضة عبر عدة مراحل من الانقسام وتستعد للزراعة قبل أن تدخل إلى تجويف الرحم. خلاف ذلك ، قد تكون البويضة غير قادرة على اختراق بطانة الرحم ويمكن أن تنفذ في البيئة الخارجية.

يتم توفير التأخير في تقدم البويضة المخصبة من خلال الآليات التالية:

  • طيات الغشاء المخاطي للأنابيب فالوب. إن طيات الغشاء المخاطي تؤدي إلى إبطاء تقدم البويضة المخصبة بشكل كبير ، لأنها أولاً تزيد المسار الذي يجب أن تسلكه ، وثانياً تؤخر تدفق السائل الذي يحمل البويضة.
  • تقلص تشنجي في البرزخ العنقي (جزء من الأنبوب الموجود في 15-20 ملم إلى مدخل الرحم). برزخ قناة فالوب في حالة من التشنجي (ثابتأ) تخفيض في غضون أيام قليلة بعد الإباضة. هذا يعقد إلى حد كبير تعزيز البيضة.
في الأداء الطبيعي للجسم الأنثوي ، يتم التخلص من هذه الآليات في غضون أيام قليلة ، بسبب زيادة إفراز هرمون البروجسترون ، وهو هرمون أنثوي يعمل على الحفاظ على الحمل وينتج عن طريق الجسم الأصفر (جزء من المبيض الذي خرج منه البيض).

عند بلوغ مرحلة معينة من تطور البويضة (مرحلة الكيسة الأريمية حيث تتكون الجراثيم من مئات الخلايا) تبدأ عملية الزرع. هذه العملية ، التي تحدث بعد 5-7 أيام من الإباضة والتسميد ، والتي يجب أن تحدث عادة في الرحم ، هي نتيجة نشاط الخلايا الخاصة الموجودة على سطح البويضة. تفرز هذه الخلايا مواد خاصة تذوب الخلايا وهيكل بطانة الرحم ، مما يسمح لها باختراق الطبقة المخاطية للرحم. بعد إدخال البويضة ، تبدأ خلاياها في التكاثر وتكوين المشيمة والأعضاء الجنينية الأخرى الضرورية لتطور الجنين.

وبالتالي ، في عملية الإخصاب والغرس ، هناك العديد من الآليات ، والتي قد يؤدي تعطيلها إلى زرع أو زرع غير صحيحين في مكان آخر غير الرحم.

يمكن أن يؤدي انتهاك هذه الهياكل إلى تطور الحمل خارج الرحم:

  • ضعف الانكماش في قناة فالوب لتعزيز الحيوانات المنوية. تحدث حركة الحيوانات المنوية من الرحم إلى الجزء الأمبولي من قناة فالوب ضد تدفق السائل وبالتالي فهي صعبة. انكماش أنابيب فالوب يسهل تدفق الحيوانات المنوية بشكل أسرع. قد يتسبب انتهاك هذه العملية في اجتماع مبكر أو لاحق للبيضة بالحيوانات المنوية ، وبالتالي فإن العمليات المتعلقة بترويج البويضة وزرعها قد تكون مختلفة بعض الشيء.
  • انتهاك ظهارة أهداب. يتم تنشيط حركة أهداب الظهارة عن طريق هرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تنتجها المبايض. يتم توجيه حركات الأهداب من خارج الأنبوب إلى مدخله ، بمعنى آخر ، من المبايض إلى الرحم. في حالة عدم وجود حركات ، أو عندما تكون في الاتجاه المعاكس ، قد تبقى البويضة في مكانها لفترة طويلة أو تتحرك في الاتجاه المعاكس.
  • ثبات التشنج التشنجي في برزخ قناة فالوب. يتم القضاء على تقلص تشنجي من قناة فالوب عن طريق هرمون البروجسترون. في حالة انتهاك منتجاتها ، أو لأي سبب آخر ، قد يستمر هذا التشنج ويسبب تأخيرًا في البويضة في تجويف قناة فالوب.
  • اضطراب إفراز الخلايا الظهارية فالوب (قناتىأ) الأنابيب. النشاط الإفرازي للخلايا الظهارية لأنابيب فالوب يولد تيارًا من السوائل يشجع على تقدم البيضة. في غيابها ، تباطأت هذه العملية بشكل كبير.
  • انتهاك للنشاط انقباضي لأنابيب فالوب لتعزيز البويضة. إن انقباض قناة فالوب لا يعزز حركة الحيوانات المنوية من الرحم إلى البويضة فحسب ، بل أيضًا حركة البويضة المخصبة إلى الرحم. ومع ذلك ، حتى في ظل الظروف العادية ، يكون النشاط المقلص لأنابيب فالوب ضعيفًا إلى حد ما ، ولكنه مع ذلك يسهل تقدم البويضة (وهو أمر مهم بشكل خاص في وجود انتهاكات أخرى).
على الرغم من حقيقة أن الحمل خارج الرحم يتطور خارج الرحم ، أي على الأنسجة غير المخصصة للزرع ، فإن المراحل المبكرة من تكوين الجنين والأعضاء الجنينية وتكوينها (المشيمة ، الكيس الأمنيوسي ، إلخ.) تحدث بشكل طبيعي. ومع ذلك ، فإن مسار الحمل الإضافي لا محالة. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن المشيمة التي تتشكل في تجويف أنابيب فالوب (في معظم الأحيان) أو على أعضاء أخرى ، يدمر الأوعية الدموية ويستفز تطور الدمتراكم الدم في تجويف قناة فالوب) ، نزيف داخل البطن ، أو كليهما في نفس الوقت. عادة ما تكون هذه العملية مصحوبة بإجهاض الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل جدًا أن يتسبب الجنين المتنامي في تمزق في الأنبوب أو تلف خطير في الأعضاء الداخلية الأخرى.

أسباب الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو أحد الأمراض التي لا يوجد لها سبب محدد أو عامل خطر محدد بدقة. يمكن أن يتطور هذا المرض تحت تأثير العديد من العوامل المختلفة ، التي لا يزال بعضها غير مكتشفة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، ينشأ الحمل خارج الرحم بسبب انقطاع في عملية نقل البويضة أو البويضة ، أو بسبب النشاط المفرط للكيسة المتفجرة (واحدة من مراحل تطور البويضة). كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن عملية الزرع تبدأ في الوقت الذي لم تصل فيه البويضة بعد إلى الرحم (حالة منفصلة هي الحمل خارج الرحم مع توضع في عنق الرحم ، والذي قد يترافق مع تأخر الزرع أو تقدم سريع جدًا في البويضة ، ولكن نادرًا ما يحدث).

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم للأسباب التالية:

  • من السابق لأوانه نشاط الكيسة الأريمية. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب نشاط الكيسة الأريمية المبكرة مع إطلاق إنزيمات تعزز ذوبان الأنسجة لغرسها الحمل خارج الرحم. قد يكون هذا بسبب بعض التشوهات الجينية ، والتعرض لأي مواد سامة ، وكذلك الاضطرابات الهرمونية. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن البويضة تبدأ في الزرع في جزء من قناة فالوب التي توجد فيها في الوقت الحالي.
  • انتهاك الترويج للبويضة من خلال قناة فالوب. يؤدي انتهاك تقدم البويضة عبر قناة فالوب إلى حقيقة أن البويضة المخصبة تتأخر في جزء من الأنبوب (إما خارجها إذا لم يتم الإمساك بها على هامش قناة فالوب) ، وفي بداية مرحلة معينة من تطور الجنين يبدأ الزرع في المنطقة المقابلة.

تعتبر البويضة المخصبة المعطوبة في الرحم السبب الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم ويمكن أن تحدث بسبب العديد من التغييرات الهيكلية والوظيفية المختلفة.

يمكن أن يحدث انتهاك الترويج للبويضة عبر قناة فالوب للأسباب التالية:

  • العملية الالتهابية في الزوائد الرحمية ،
  • جراحة قناة فالوب وأعضاء البطن ،
  • اضطرابات هرمونية
  • التهاب بطانة الرحم من قناة فالوب ،
  • التشوهات الخلقية
  • أورام الحوض
  • التعرض للمواد السامة.

العملية الالتهابية في الرحم

العملية الالتهابية في الزوائد الرحمية (قناة فالوب ، المبايض) هو السبب الأكثر شيوعا للحمل خارج الرحم. خطر تطوير هذا المرض مرتفع كما هو الحال في التهاب السالب الحاد (التهاب البوق) ، وفي المزمن. علاوة على ذلك ، فإن العوامل المعدية ، والتي هي السبب الأكثر شيوعًا للالتهابات ، تسبب تغيرات هيكلية ووظيفية في أنسجة قناة فالوب ، على خلفية احتمال الإصابة بضعف خلايا البويضة الملقحة عالية للغاية.

يمكن أن يكون سبب التهاب الزوائد الرحمية عدد من العوامل الضارة (السموم ، والإشعاع ، وعمليات المناعة الذاتية ، الخ) ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث استجابة لاختراق العامل المعدي. كشفت الدراسات التي شاركت فيها النساء المصابات بالتهاب السالب أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، استفز هذا المرض بواسطة مسببات الأمراض الاختيارية (تسبب المرض فقط في وجود عوامل الاستعداد) ، من بينها السلالات التي تشكل البكتيريا الطبيعية للشخص (كولاي). العوامل المسببة للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا ، إلا أنها أكثر خطورة نظرًا لخصائصها المسببة للأمراض. في كثير من الأحيان ، يرتبط هزيمة الزوائد الرحمية بالكلاميديا ​​- وهي العدوى التناسلية ، والتي يكون المسار الكامن فيها مميزًا للغاية.

يمكن أن تدخل العوامل المعدية قناة فالوب بالطرق التالية:

  • مسار تصاعدي. معظم العوامل المعدية تصعد. يحدث هذا مع الانتشار التدريجي لعملية الالتهابات المعدية من الأجزاء السفلية من الجهاز التناسلي (влагалище и шейка матки) вверх – к полости матки и маточных труб. هذا المسار هو سمة من مسببات الأمراض من الالتهابات التناسلية والفطريات والبكتيريا الانتهازية ، والبكتيريا pyogenic.
  • المسار اللمفاوي أو الدموي. في بعض الحالات ، يمكن نقل العوامل المعدية إلى الزوائد الرحمية جنبًا إلى جنب مع تيار الليمفاوية أو الدم من البؤر المعدية والتهابات في الأعضاء الأخرى (السل ، عدوى المكورات العنقودية ، إلخ.).
  • الدخول المباشر للعوامل المعدية. الإدخال المباشر للعوامل المعدية في قناة فالوب أمر ممكن من خلال التلاعب الطبي على أعضاء الحوض ، دون اتباع القواعد الصحيحة للإدمان والتعقيم (الإجهاض أو التلاعب خارج الرحم خارج المنشآت الطبية) ، وكذلك بعد فتح الجروح أو اختراقها.
  • عن طريق الاتصال. يمكن للعوامل المعدية اختراق أنابيب فالوب من خلال اتصالها المباشر مع الآفات المعدية والتهابات على أعضاء البطن.

ترتبط الوظيفة الضعيفة لأنابيب فالوب بالتأثير المباشر للبكتيريا المسببة للأمراض على بنيتها ، وكذلك مع التفاعل الالتهابي نفسه ، والذي على الرغم من أنه يهدف إلى الحد من التركيز المعدي والقضاء عليه ، فإنه يمكن أن يسبب أضرارًا موضعية كبيرة.

تأثير العملية المعدية للالتهابات على قناة فالوب له عواقب التالية:

  • نشاط أهداب الطبقة المخاطية من قناة فالوب مضطرب. ترتبط التغييرات في نشاط أهداب ظهارة قناة فالوب بالتغيرات في البيئة في تجويف الأنابيب ، مع انخفاض في حساسيتها لعمل الهرمونات ، وكذلك مع التدمير الجزئي أو الكامل للأهداب.
  • يتغير تكوين ولزوجة إفراز قناة فالوب للخلايا الظهارية. إن تأثير المواد المضادة للالتهابات ومخلفات البكتيريا على خلايا الغشاء المخاطي لأنابيب فالوب يؤدي إلى حدوث انتهاك لنشاط إفرازي ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية السائل المنتج ، وإلى تغيير في تكوينه وإلى زيادة في اللزوجة. كل هذا يبطئ بشكل كبير تقدم البيضة.
  • هناك تورم ، وتضييق تجويف قناة فالوب. يصاحب العملية الالتهابية دائمًا تورم ناتج عن تورم الأنسجة. هذه الوذمة في مساحة محدودة مثل تجويف قناة فالوب يمكن أن تسبب انسدادًا تامًا ، مما يؤدي إلى استحالة الحمل أو الحمل خارج الرحم.

العمليات على قناة فالوب وأعضاء البطن

ترتبط التدخلات الجراحية ، حتى في الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، ببعض الإصابات التي قد تحدث بعض التغييرات في بنية ووظيفة الأعضاء ، حتى لو كانت ضئيلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النسيج الضام في مكان الإصابة أو العيب يتم تشكيله ، وهو غير قادر على أداء وظيفة اصطناعية أو انقباضية ، والتي تأخذ حجمًا أكبر قليلاً ، وتغير بنية العضو.

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم عن طريق العمليات الجراحية التالية:

  • العمليات الجراحية على أعضاء البطن أو الحوض الصغير ، لا تؤثر على الأعضاء التناسلية. يمكن أن تؤثر العمليات التي تتم على أعضاء البطن بشكل غير مباشر على وظيفة قناة فالوب ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى التصاقات ، كما يمكن أن تسبب انتهاكًا لإمدادات الدم أو الأعصاب (تقاطع عرضي أو إصابة الأوعية والأعصاب أثناء الجراحة).
  • عمليات على الأعضاء التناسلية. الحاجة إلى الجراحة على قناة فالوب تحدث في وجود أي أمراض (الورم ، الخراج ، التركيز المعدية والتهابات ، الحمل خارج الرحم). بعد تكوين النسيج الضام في موقع الشق والتماس ، يتم تغيير قدرة الأنبوب على الحد ، ويتم إزعاج حركته. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينخفض ​​قطرها الداخلي.
بشكل منفصل ، من الضروري أن نذكر طريقة تعقيم الأنثى هذه على أنها ربط البوق. تتضمن هذه الطريقة فرض الحروف المركبة على قناة فالوب (في بعض الأحيان تقاطعهم أو الكيأ) أثناء الجراحة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هذه الطريقة في التعقيم ليست فعالة بما فيه الكفاية ، ويحدث الحمل. ومع ذلك ، نظرًا لتقييد أنبوب الرحم ، فقد تم تضييق تجويفه بشكل كبير ، وأصبحت الهجرة الطبيعية للبويضة إلى الرحم مستحيلة ، مما يؤدي إلى حقيقة أنه يتم زرعها في قناة فالوب ويتطور الحمل خارج الرحم.

الاضطرابات الهرمونية

الأداء الطبيعي للجهاز الهرموني مهم للغاية للحفاظ على الحمل ، حيث أن الهرمونات تتحكم في عملية الإباضة والتسميد وتعزيز البويضة عبر قناة فالوب. إذا كان هناك أي اضطرابات في وظائف الغدد الصماء ، فقد تتعرض هذه العمليات لضعف ، وقد يتطور الحمل خارج الرحم.

تكتسي هرمونات الستيرويد التي تنتجها المبايض - البروجستيرون والإستروجين أهمية خاصة في تنظيم أعضاء الجهاز التناسلي. يكون لهذه الهرمونات تأثير مختلف قليلاً ، حيث يحدث عادة تركيز الذروة لكل منها في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية والحمل.

البروجسترون له الآثار التالية:

  • يمنع حركة الظهارة أنبوب الأهداب ،
  • يقلل من النشاط انقباض العضلات الملساء للأنابيب فالوب.
الاستروجين له الآثار التالية:
  • يزيد من تكرار وميض أهداب الظهارة الأنبوبية (تركيز هرمون مرتفع للغاية يمكن أن يسبب الشلل),
  • يحفز نشاط انقباض العضلات الملساء لأنابيب فالوب ،
  • يؤثر على تطور قناة فالوب في تكوين الأعضاء التناسلية.
يتيح لك التغيير الدوري الطبيعي في تركيز هذه الهرمونات خلق الظروف المثلى للتخصيب وهجرة البويضة. قد تؤدي أي تغييرات في مستواها إلى تأخير البويضة وزرعها خارج الرحم.

تساهم التغيرات في مستوى الهرمونات الجنسية في العوامل التالية:

  • اضطراب المبايض ،
  • فشل الدورة الشهرية
  • استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم فقط البروجستين (التماثلية البروجسترون الاصطناعية),
  • وسائل منع الحمل الطارئ (ليفونورغيستريل ، الميفيبريستون),
  • تحريض الإباضة باستخدام حقن الكلوميفين أو الغدد التناسلية ،
  • الإجهاد،
  • الاضطرابات العصبية و اللاإرادية.
هرمونات أخرى أيضًا ، بدرجات متفاوتة ، تشارك في تنظيم الوظيفة الإنجابية. تغيير تركيزهم لأعلى أو لأسفل يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية على الحمل.

قد يؤدي تعطيل أعضاء الإفراز الداخلي التالية إلى حدوث حمل خارج الرحم:

  • الغدة الدرقية. هرمونات الغدة الدرقية هي المسؤولة عن مجموعة متنوعة من عمليات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك تحول بعض المواد المشاركة في تنظيم وظيفة الإنجاب.
  • الغدد الكظرية.تفرز الغدد الكظرية عددًا من هرمونات الستيرويد الضرورية للأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية.
  • الهايبوتلاموس ، الغدة النخامية. ما تحت المهاد والغدد النخامية هي هياكل الدماغ التي تنتج عددا من الهرمونات مع النشاط التنظيمي. يمكن أن يتسبب انتهاك عملهم في حدوث اضطراب كبير في عمل الكائن الحي بأكمله ، بما في ذلك الجهاز التناسلي.

تشوهات الأعضاء التناسلية

يمكن أن تكون تشوهات الأعضاء التناسلية هي السبب في أن تكون حركة البويضة عبر قناة فالوب صعبة أو بطيئة أو طويلة جدًا أو مستحيلة.

الحالات الشاذة التالية لها أهمية خاصة:

  • الطفولية التناسلية. الطفولة التناسلية هي تأخير في تطور الكائن الحي ، حيث يكون للأعضاء التناسلية بعض السمات التشريحية والوظيفية. لتطوير الحمل خارج الرحم هو ذو أهمية خاصة أن قناة فالوب مع هذا المرض أطول من المعتاد. هذا يزيد من وقت هجرة البويضة وبالتالي يسهل عملية الزرع خارج الرحم.
  • تضيق قناة فالوب.التضيق ، أو تضييق قناة فالوب ، هو مرض يمكن أن يحدث ليس فقط تحت تأثير عوامل خارجية مختلفة ، ولكن يمكن أن يكون خلقيًا. يمكن أن يؤدي حدوث تضيق كبير إلى العقم ، لكن الضيق الأقل وضوحًا يمكن أن يعيق انتقال البويضة إلى الرحم.
  • رتج أنابيب الرحم والرحم. رتج هي نتوءات على شكل كيس من جدار الجهاز. إنها تعقد عملية نقل البويضة بشكل كبير ، وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون بمثابة تركيز مزمن ومعدٍ التهابي.

التعرض للمواد السامة

تحت تأثير المواد السامة ، يكون عمل معظم أعضاء وأنظمة جسم الإنسان منزعجًا. كلما طالت مدة تعرض المرأة لمواد ضارة ، وكلما زاد عددها الذي يدخل الجسم ، زادت الانتهاكات الخطيرة التي يمكن أن تحدثها.

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم تحت تأثير مجموعة متنوعة من المواد السامة. تستحق السموم في دخان التبغ والكحول والمواد المخدرة اهتمامًا خاصًا ، حيث إنها منتشرة وتزيد من خطر الإصابة بالمرض أكثر من ثلاث مرات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغبار الصناعي وأملاح المعادن الثقيلة والعديد من الأبخرة السامة وغيرها من العوامل التي غالباً ما تصاحب العمليات المنتجة لها تأثير قوي على جسم الأم ووظيفتها الإنجابية.

المواد السامة تسبب التغيرات التالية في الجهاز التناسلي:

  • تأخير الإباضة
  • التغير في تقلص قناة فالوب ،
  • تقليل وتيرة حركة أهداب ظهارة أنبوبي ،
  • ضعف المناعة مع زيادة خطر الإصابة بالأعضاء التناسلية الداخلية ،
  • تغيير الدورة الدموية المحلية والعامة ،
  • التغيرات في تركيز الهرمونات
  • اضطرابات الجهاز العصبي.

الحمل خارج الرحم - الأسباب والآثار

الحمل خارج الرحم اليوم هو مرض شائع إلى حد ما. كما نعلم جميعًا ، يحدث الحمل الطبيعي على النحو التالي - يتم تخصيب البويضة في قناة فالوب ، ثم يتحرك ويدخل إلى تجويف الرحم ، حيث يوجد متسع كبير لتطور البويضة. يتم ربط البويضة بنجاح بجدار الرحم ويبدأ نمو الجنين. في حالة الحمل خارج الرحم لا يحدث هذا - لا تقع البويضة المخصبة في الرحم. يمكن أن تدخل البويضة المخصبة وتبدأ في التطور في الأنبوب نفسه ، في المبيض ، في تجويف البطن ، في قرن الرحم ، إلخ.

الحمل خارج الرحم يشكل خطرا كبيرا على الصحة. إذا لم يتم اكتشاف الأمر وعدم اتخاذ تدابير ، فمن الممكن أن تكون هناك نتيجة مميتة بسبب فقدان الدم. عندما تتطور البيضة في أنبوب أو بعض الأعضاء ، يمكن أن تمزق العضو. ولكن إذا لم يحدث التمزق بعد ، فلا يزال بإمكان المرأة الحامل أن تفقد الدم ببطء بسبب التمزقات الصغيرة في الشعيرات الدموية للأعضاء.

الحمل خارج الرحم هو من نوعين:

الحمل خارج الرحم التدريجي خطير للغاية ، لأنه في المراحل المبكرة يكاد يكون من المستحيل تشخيصه. لا توجد أعراض عمليا ، فحجم الرحم يتوافق مع الحجم المطلوب في هذا الوقت من الحمل الطبيعي ، ولا يوجد نزيف.

الحمل خارج الرحم غير طبيعي أو انقطاع يحتوي على صورة أكثر إشراقًا - ألم الانتيابي في أسفل البطن ، والنزيف ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة حجم الرحم ، وغالبًا ما يشعر الجس بتعليم رخو مؤلم على يمين أو يسار الرحم.

تشخيص الحمل خارج الرحم

ليس من السهل دائمًا تشخيص الحمل خارج الرحم ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالحمل المبكر. قد تظهر الأعراض الأولى وعلامات الحمل خارج الرحم من 4 إلى 10 أسابيع من الحمل. ومع ذلك ، لا تهتم جميع النساء بهذا واستشر الطبيب.

يجب تشخيص الحمل خارج الرحم في ذلك الوقت. إذا قمت بتشخيص الحمل وأجرت العملية قبل ظهور الصدمة ، يمكنك إنقاذ حياة المرأة. إذا تم تشخيص المرض قبل انقطاع الأنابيب أو العضو ، فيمكن الحفاظ على الوظائف الإنجابية للمرأة. إذا لم يتم تنفيذ العملية في وقت الوفاة.

عادة ، يشخص الأطباء الحمل خارج الرحم بالطرق التالية:

- الجس: عند الفحص ، يمكنك اكتشاف تشكيل ناعم ، مثل الورم ،

- اختبارات الدم والبول ، التي تحدد مستوى الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، والتي يجب أن تزداد باستمرار خلال فترة الحمل العادية (أثناء الحمل خارج الرحم ، المستوى لا يتغير أو يكون دون المعدل الطبيعي) ،

- تحديد مستوى هرمون البروجسترون ، الذي يزيد أيضًا أثناء الحمل الطبيعي للرحم ،

- إجراء الموجات فوق الصوتية التي يمكن أن تظهر بدقة ما إذا كان هناك جنين في الرحم أم لا. إذا أظهر الموجات فوق الصوتية أنه لا يوجد جنين في الرحم ، لكن جميع العلامات الأخرى تشير إلى وجود الحمل ، يتم تشخيص الحمل خارج الرحم.

من الأفضل اللجوء إلى الموجات فوق الصوتية المهبلية ، حيث يمكن أن تظهر صورة دقيقة لمدة 4-5 أسابيع أخرى ، والموجات فوق الصوتية المعتادة بعد 6 أسابيع فقط. في هذه الحالة ، كل يوم له أهمية كبيرة.

أسباب الحمل خارج الرحم

أصبح الحمل خارج الرحم اليوم أكثر شيوعًا وهذا يرجع إلى حقيقة أن عدد النساء اللائي يعانين من أمراض النساء المختلفة قد زاد منذ السنوات الأولى من الحياة. وأخطرها هي العمليات الجراحية على قناة فالوب والتعقيم. تجدر الإشارة إلى أنها تزيد من خطر تطور الحمل خارج الرحم والإجهاض المؤجل.

في الواقع ، فإن أي أمراض نسائية ، متقدمة ومتطورة على حد سواء ، يمكن أن تسبب تطور هذا المرض.

نحن قائمة الأكثر شيوعا أسباب الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة:

- العمليات الالتهابية من الزوائد ،

- الحد من انقباض قناة فالوب ،

- الاضطرابات الوظيفية في الجهاز التناسلي ،

- الحمل خارج الرحم المنقول سابقًا ، إلخ.

علاج الحمل خارج الرحم

لسوء الحظ ، لا يمكن حفظ الجنين في تشخيص الحمل خارج الرحم ، وبالتالي فإن العلاج الصحيح الوحيد في هذه الحالة سيكون إجراء عملية جراحية. في معظم الحالات يتم اليوم تنظير البطن - هذه العملية ليست معقدة ، حيث يتم إجراء عدد قليل من عمليات قطع الميكرون. بعد هذه العملية ، لا توجد أي مضاعفات عمليًا وتكون فترة إعادة التأهيل قصيرة.

بعد خضوعها لعملية الحمل والجراحة خارج الرحم ، يجب مراقبة المرأة بانتظام من قبل طبيب نسائي.

في بعض الحالات ، عندما يبقى قناة فالوب سليمة ، يلجأ الأطباء إليها طريقة المخدرات - بمساعدة بعض الأدوية ، يتم تدمير البويضة المخصبة وإزالتها بشكل مستقل من الرحم. هذه هي الطريقة الأكثر إنسانية وغير مؤلمة. ومع ذلك ، فإنه يعمل فقط عندما يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم في مرحلة معينة.

هناك أيضا تدخلات أكثر خطورة - بضع الأنبوب واستئصال الأنبوب.

Tubotomiya - عملية لفتح تجويف البطن ، وقطع قناة فالوب واستخراج الجنين. ثم يتم إغلاق الأوعية الدموية لوقف النزيف. في معظم الحالات ، تكون عملية إعادة التأهيل طبيعية ، وتستعيد الأنابيب وظيفتها. يمكن للمرأة أن تصبح حاملا مرة أخرى.

Tubektomiya - هذه هي العملية الأكثر خطورة ، وبمساعدتها تتم إزالة الأنبوب المصاب بالكامل. يتم اللجوء إلى هذه العملية في الحالات القصوى ، كقاعدة عامة ، عندما يكون الأنابيب قد انفجر بالفعل وحياة المرأة مهددة. إذا نجحت العملية وظل الأنبوب الثاني على حاله ، فهناك احتمال أن تظل المرأة لديها أطفال.

أي نوع من العلاج سيكون في كل حالة ، لا يمكن لأحد أن يعرف مقدما. كل هذا يتوقف على الحالة المحددة ، في أي مرحلة الحمل خارج الرحم وكيف يتم اتخاذ تدابير عاجلة.

آثار الحمل خارج الرحم

إذا عانت المرأة من حمل خارج الرحم وترغب مرة أخرى في محاولة الحمل ، فعليها أن تفعل ذلك عن عمد وأن تتأكد من أن يراه الطبيب خلال فترة التخطيط للحمل ومن الأيام الأولى لها.

وفقا للإحصاءات ، بعد الحمل خارج الرحم ، تكون فرصة الحصول على الحمل الطبيعي للرحم 50 ٪ ، والحمل خارج الرحم الثاني 20 ٪ ، والعقم هو 30 ٪. كما ترون ، فإن الأرقام ليست عزاءًا كبيرًا ، لذا عليك هنا إعداد وتخطيط كل شيء بدقة. إذا كان علاج الحمل خارج الرحم طبيًا وبقيت جميع الأنابيب سليمة ، فإن فرصة الحمل الطبيعي تزداد ، وسقوط خارج الرحم الثاني.

الحمل خارج الرحم ، علامات ، الأعراض ، الآثار

العلامات: أعراض الحمل خارج الرحم ، وعلاج الحمل خارج الرحم ، وكيفية تحديد الحمل خارج الرحم ، ومستوى سرطان الكبد في الحمل خارج الرحم ، وكيفية الحمل بعد الحمل خارج الرحم ، وأسباب الحمل خارج الرحم

يعد الحمل خارج الرحم (BMP) اضطرابًا خطيرًا إلى حدٍ ما ، خاصةً فظيعًا بالنسبة للمرأة ، أيضًا لأنه يصعب تحديد أعراضها غالبًا حتى بالنسبة لأخصائي أمراض النساء. لهذا السبب ، فإن مسألة كيفية تحديد الحمل خارج الرحم من الصعب للغاية الإجابة على سؤال العديد من النساء ، ولا يستحق القيام بذلك في المنزل وحدك. В первую очередь еще и потому, что для диагностики этого нарушения используются специальные процедуры и анализы - например, замер уровня ХГЧ, который при ВМБ отличается от нормального.الأمر نفسه ينطبق على أسباب "المرض" ، والتي يمكن أن يكون هناك الكثير. وهذا هو التوضيح الصحيح الذي يحدد العلاج اللاحق. في الوقت نفسه ، من المهم أن تدرك أن الحمل خارج الرحم بحد ذاته ليس عقوبة حتى الآن ، والامتثال لجميع الشروط اللازمة يسمح لك بحفظ صحة الأم في المستقبل ، وأحيانًا حياة الطفل في المستقبل.

كما يوحي الاسم - الحمل يتطور خارج الرحم. هذا واحد من أكثر تشخيصات أمراض النساء الهائلة ، حتى وقت قريب ، بدا وكأنه جملة. في عصر التنظير الجنبي ، كان خيار العلاج الوحيد هو إزالة قناة فالوب (الحمل البوقي هو النوع الأكثر شيوعًا من خارج الرحم). خارج الرحم المتكرر مع إزالة الأنبوب المتبقي يزيل تماما حدوث عفوي للحمل. إذا تمت إزالة الأنابيب ، فإن الطريقة الوحيدة للحمل هي إجراء التلقيح الاصطناعي (في الإخصاب المختبري).

ومما يثير القلق بشكل خاص الزيادة الحادة في تواتر الحمل خارج الرحم (3-5 مرات على مدار العشرين عامًا الماضية ، وفقًا لمختلف الملاحظات). في 70s. زاد انتشار مثل هذا الانتهاك في الولايات المتحدة حوالي 3 مرات ، في 80s لوحظ نفس الديناميات. اليوم ، في الولايات المتحدة ، 1.4 ٪ من جميع حالات الحمل خارج الرحم. في روسيا - 1.13 حالة لكل 100 حالة حمل ، أو 3.6 حالات لكل 100 مولود حي. الحمل خارج الرحم هو السبب الرئيسي لوفاة النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يزيد خطر هذه المضاعفات مع تقدم العمر ويكون أعلى عند النساء بين 35 و 44 عامًا. الخطر النسبي للوفاة في الحمل خارج الرحم هو حوالي 10 مرات أعلى من أثناء الولادة ، و 50 مرة أعلى من الإجهاض المستحث.

أنواع الحمل خارج الرحم (حسب مكان التعلق بإفراز البويضة):

  • الحمل الأنبوبي (في 98٪ من الحالات)
  • عنقي
  • البطن
  • الترجمات النادرة الأخرى

يحدث أنه عندما يتم إخصاب عدة بيضات ، يتم ربطها جميعًا خارج الرحم (الحمل خارج الرحم المتعدد) ، على سبيل المثال ، في كلا الأنبوبين ، أو ما زال بعضها ثابتًا في الرحم (الحمل خارج الرحم المشترك). عند الجمع (شكل مغاير) ، يمكنك القيام بالعملية - إزالة الأنبوب الحامل. قد يستمر الحمل الرحمي. يزداد تواتر هذا المرض بسبب استخدام تقنيات التكاثر الحديثة المساعدة (IVF) ، حيث يصل في هذه الحالات إلى تكرار واحد لكل 100-620 حالة حمل.

لا يمكن إلا للولادة أن تنجب وتلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة فقط.

أسباب الحمل خارج الرحم

ويعتقد أن السبب الرئيسي للبحرية هو انتهاك لنقل البويضة المخصبة.

تكمن المشكلة في أن الحيوانات المنوية الصغيرة التي تتمتع بالذكاء قادرة على التغلب على الجزء الضيق من قناة فالوب ، ولا تستطيع البيضة الكبيرة المرهقة القيام بذلك. تجد خلايا الحيوانات المنوية بيضة في قناة فالوب ، وتندمج معها ، ولكن الطريق المؤدي إلى الرحم مغلق.

تجدر الإشارة إلى أن حدوث مضاعفات الحمل مثل الحمل البوقي (البديل الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم) يحدث فقط في البشر.

الآلية نفسها ليست واضحة تمامًا ، ولكن العوامل المؤدية إلى تطور هذه المضاعفات معروفة على وجه اليقين:

    الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية

بما أن التهاب الحويصلة الشاذة المبتل (التهاب الحلق المزمن يوجد في حوالي نصف النساء المصابات بحمل خارج الرحم. لقد ثبت أن هذا المرض يزيد من خطر الحمل خارج الرحم 7 مرات) ، لذلك تكون محددة (الكلاميديا ​​والسل الرئوي ، إلخ). التغييرات الالتهابية في الأنابيب تؤدي إلى انتهاك وظيفة النقل الخاصة بهم ، وتضييق التجويف ، إلخ.

استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم (اللولب ، اللولب ، أو "الحلزونية")

من خلال منع تثبيت البويضة المخصبة في الرحم ، وبالتالي منع زيادة تطور الحمل ، فإن وسائل منع الحمل هذه لا تقلل ، بل إن بعض أنواعها تزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

لأن تؤدي عمليات الإجهاض إلى تلف الطبقة الداخلية للرحم ، وهو أمر ضروري للتعلق الطبيعي للبويضة المخصبة ، وتلف الجهاز العضلي لعنق الرحم ، والذي يمكن أن يعبر عن نفسه من خلال "السقوط" داخل البويضة ثم تثبيته في عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يكون الإنهاء الاصطناعي للحمل معقدًا بسبب الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.

الأورام وتشكيل الورم من الزوائد

مما يؤدي إلى ضغط تجويف قناة فالوب و / أو تعطيل تشكيل الهرمونات الجنسية التي تؤثر على نشاط قناة فالوب.

من خلال التسبب في حدوث تغييرات التهابية موضعية ، وتعطيل التوازن المحلي للمواد التنظيمية ، يمنع النسيج البطاني الرحمي حدوث الحمل على عدة مستويات في وقت واحد ، بما في ذلك في مرحلة ارتباطه الطبيعي ، والذي يمكن أن ينعكس أيضًا في تثبيته غير الصحيح.

التدخل الجراحي على أعضاء الحوض

التدخلات التي تؤدي إلى الالتصاقات في تجويف البطن (بما في ذلك استئصال الزائدة الدودية) ، ونتيجة لذلك ، ضعف المباح في قناة فالوب.

الجراحة التجميلية على قناة فالوب

يحدث الحمل خارج الرحم في 25 ٪ من الحالات بعد الجراحة على قناة فالوب

الشذوذ في موقف الأعضاء التناسلية والطفولة الجنسية

التجعيد المفرط وطول قناة فالوب ، والتغيرات في نشاطها الوظيفي + ضعف إفراز الهرمونات الجنسية.

  • أمراض الغدد الصماء
  • التلقيح الاصطناعي

    في الإخصاب في المختبر بنقل الجنين أو الزيجوت ، يكون التلقيح الاصطناعي معقدًا بسبب الحمل خارج الرحم في حوالي 5٪ من الحالات.

    قبل فترة وجيزة من الحمل أو بعده بفترة وجيزة ، يحول دون زرع الجنين في الرحم ويمكن أن يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم أو الإجهاض ، كما يحذر مجلة التحقيقات السريرية.

    آلية الحمل خارج الرحم

    مع الحمل خارج الرحم التدريجي (النامي) ، وغالبًا ما يكون أنبوبية ، تكون البويضة المخصبة جزءًا لا يتجزأ من جدار العضلات في أنبوب الرحم. تمدد بيضة الجنين المتنامية الجدران الرقيقة لأنبوب فالوب ، والتي تأخذ شكل مغزل.

    يتجلى الحمل خارج الرحم عن طريق تأخر الحيض ، اختبارات الحمل الإيجابية (!) ، لأن يتم زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) بسبب الألم في أسفل البطن مع تشعيع في المستقيم ، إفراز دموي من الجهاز التناسلي.

    لا توجد في قناة فالوب ظروف كافية للتطور الطبيعي للحمل ، وبعد أسابيع قليلة تقشر البويضة المخصبة جزئيًا من جدار الأنبوب وتبدأ انقباضاتها في تجويف البطن ، الذي يصاحبه نزيف داخل الصفاق ومظهر من نوبات الألم ، والدوخة.

    إذا تم استنفاد الإمداد بمرونة جدار الأنابيب قبل حدوث انفصال البويضة ، فسوف تتطور المضاعفات الخطيرة جدًا - تمزق الأنابيب. هذا يسبب نزيف داخلي حاد وفقر الدم الحاد ، وحتى صدمة. في كل مريض ثالث ، يحدث انتهاك للحمل خارج الرحم وفقًا لنوع تمزق الأنابيب ، المصحوب بنزيف وفير.

    عندما تذهب إلى الطبيب

    كلما استشرت طبيبًا لاستشارة النساء حول الحمل المحتمل (تأخر الحيض ، وتغير الشهية ، والغثيان ، وانفصال الغدد الثديية) ، كان ذلك أفضل.

    إذا أجريت اختبار الحمل في المنزل ، فاخذه معك لزيارة طبيب. قد يشير تلطيخ غير واضح لأحد الشرائط بشكل غير مباشر إلى احتمال حدوث حمل خارج الرحم (مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل خارج الرحم أقل بعض الشيء من الحمل الرحمي).

    الأعراض الرئيسية للحمل البوقي المجهض هي:

    • يحدث الألم البطني في 95٪ من حالات الحمل خارج الرحم. في البداية ، هناك ألم عابر بسيط في إحدى المناطق الحرقفية. مع زيادة مدة الحمل ، يزداد الألم ، ويصبح مستمرًا وينتشر إلى أسفل البطن بالكامل.
    • لوحظ تأخير الحيض من عدة أيام إلى عدة أسابيع في 90 ٪ من الحالات.
    • يحدث النزيف من الجهاز التناسلي في 50-80 ٪ من الحالات. النزيف الناجم عن رفض بطانة الرحم بسبب انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية. تختلف شدة التصريف من النحافة إلى الحيض. في بعض الأحيان ، يحتوي النزيف على شظايا من الغشاء اللبني الذي تم التخلص منه. هذا يعقد التشخيص التفريقي للحمل خارج الرحم مع الإجهاض غير المكتمل.
    • لوحظ حنان البطن إلى الجس في 80-90 ٪ من الحالات ويتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة: من طفيفة إلى شديدة جدا.
    • وجع الرحم أثناء الفحص الثنائي هو من الأعراض المستمرة التي غالباً ما يتم دمجها مع وجع عنق الرحم عند نزوحه.
    • في 50 ٪ من المرضى في منطقة الرحم أو في الرحم المستقيمي ، يتم ملامسة الكتلة. في حوالي نصف الحالات ، هو كيس من الجسم الأصفر وتوجد على الجانب الآخر من البويضة.
    • لوحظت زيادة في الرحم في 25 ٪ من حالات الحمل خارج الرحم. حجم الرحم عادة ما يكون أقل من المدة المقدرة للحمل.
    • خفض ضغط الدم ، والدوخة ، والضعف ، وفقدان الوعي. في هذه الحالة ، اتصل على الفور بسيارة الإسعاف.

    الكشف عن الحمل خارج الرحم. التشخيص

    يبدأ الفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص الدم لـ CG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية وهي هرمون يتكون من أغشية الجنين منذ المراحل المبكرة للحمل). يعتمد تشخيص الحمل خارج الرحم على زيادة في التهاب الكبد المزمن ، وغياب البويضة في الموجات فوق الصوتية ، وخاصة اكتشافها في قناة فالوب الموسعة.

    نظرًا لأن الحمل الرحمي نادرًا ما يكون مقترنًا بحالات خارج الرحم (حالة واحدة لكل 10000 إلى 30000 حالة حمل) ، فإن اكتشاف البويضة في الرحم يستبعد الحمل خارج الرحم. مع الموجات فوق الصوتية في البطن ، يمكن اكتشاف البويضة الموجودة في الرحم من 6 إلى 7 أسابيع من الحمل ، ومع الموجات فوق الصوتية المهبلية من 4.5 إلى 5 أسابيع من الحمل. في 10٪ من حالات الحمل خارج الرحم ، ترتبط النتائج الخاطئة بحقيقة أن السائل التراكمي أو جلطات الدم يعتبران بيضا في الرحم.

    ومع ذلك ، تنظير البطن هو الأسلوب التشخيص الأكثر موثوقية وموثوقة.

    يتيح لك الفحص بالمنظار إجراء تقييم مرئي لحالة الرحم وأنابيب فالوب ووجود كمية الدم في تجويف البطن. بالإضافة إلى التشخيص السريع والدقيق ، يتيح لك التنظير البطني تطبيق الصحة المثلى والأكثر رقة على التكتيكات الجراحية للمرأة. قبل بدء تنظير البطن ، كانت الطريقة الوحيدة لعلاج الحمل خارج الرحم هي إزالة أنبوب مع بيضة الجنين. إن إزالة قناة فالوب الثانية إلى الأبد منعت المرأة من الحمل بنفسها.

    علاج الحمل خارج الرحم

    تملي تسلسل الأحداث من خلال ميزات توطين البويضة ، وطبيعة انقطاع الحمل البوقي ، ومدة المرض ، وشدة حالة المريض ، وعمرها ، ووجود أطفالها ، والرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل ، بالإضافة إلى الأمراض الجسدية وأمراض النساء المصاحبة لها.

    مع فقدان الدم طفيفة ، وغالبا ما يتم إجراء جراحة بالمنظار. يقوم الجراح بإدخال الأداة من خلال شق صغير في الجلد ، ويرى المجال الجراحي والتلاعب على الشاشة (منظار البطن مجهز بنظام بصري).

    تتيح إمكانيات التنظير البطني (الزووم البصري ، عمل الأدوات المصغرة) في كثير من الحالات إنقاذ قناة فالوب.

    تتكون العملية من فتح قناة فالوب ، وإزالة عناصر البويضة منه وإخلائها من تجويف البطن. يسمح لك Tubotomy بحفظ الأنبوب ، كجهاز قادر على أداء وظيفته بالكامل

    Tubektomiya

    مع تطور الحمل الأنبوبي بعيد المدى ، قد يتغير قناة فالوب بشكل لا رجعة فيه ، ولا يترك أي أمل في الحفاظ على "صحته" في المستقبل. من الناحية النظرية ، في هذه الحالة ، من الممكن إنتاج بضع الأنابيب دون إزالة الأنبوب. لسوء الحظ ، فإن قناة فالوب المشوهة لن تعمل بشكل طبيعي وستؤدي على الأرجح إلى تكرار الحمل خارج الرحم. يسمح لك تنظير البطن بإجراء تقييم موثوق لحالة الأنبوب "الحامل" واللجوء إلى استئصال الأنبوب فقط في حالات استثنائية عندما يكون حفظ الأنبوب أكثر خطورة من إزالته.

    لأي تدخل بالمنظار ، يتم غسل تجويف البطن تمامًا من الدم الذي دخله ، مما يلغي تكوين الالتصاقات. بالإضافة إلى جراحة الحمل خارج الرحم أثناء تنظير البطن ، من الممكن تقييم حالة الزوائد الثانية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء التدخل الترميمي المتزامن (تشريح الالتصاقات ، واستعادة براءة الأنابيب)

    مع فقدان الدم بشكل كبير (والذي يحدث غالبًا عند تمزق قناة فالوب) ، يلزم إجراء عملية جراحية فورية ، ومكافحة فقدان الدم والصدمة. لا ينطبق الوصول بالمنظار في هذه الظروف ، لأن يتطلب إعداد أطول.

    يوصف أيضًا طريقة طبية لعلاج الحمل الأنبوبي ، عندما يتم إعطاء عقار يوقف الانقسام الخلوي الإضافي إلى البويضة المخصبة تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، لم يجد استخدام واسع النطاق بسبب وجود مضاعفات.

    الشفاء بعد الحمل خارج الرحم ، والتخطيط لحمل جديد

    يجب أن تهدف إعادة التأهيل بعد الحمل خارج الرحم إلى استعادة الوظيفة الإنجابية بعد الجراحة. وتشمل هذه: الوقاية من الالتصاقات ، وسائل منع الحمل ، وتطبيع التغيرات الهرمونية في الجسم. تستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع لمنع الالتصاقات: مجال مغناطيسي نابض منخفض التردد بالتناوب ، الموجات فوق الصوتية ذات التردد المنخفض ، التيارات الترددية الزائدة (العلاج بالموجات فوق الصوتية) ، العلاج بالليزر منخفض الكثافة ، التحفيز الكهربائي الأنبوبي ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، الزنك ، الإلكترودات والموجات فوق الصوتية النبضية. أثناء العلاج المضاد للالتهابات ولمدة شهر واحد بعد النهاية ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل ، ويتم تحديد مسألة مدتها بشكل فردي ، اعتمادًا على عمر المريض وخصائص وظيفتها الإنجابية. بالطبع ، يجب أن تأخذ في الاعتبار رغبة النساء في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. مدة منع الحمل الهرموني هي أيضا فردية بحتة ، ولكن عادة يجب ألا تقل عن 6 أشهر بعد الجراحة.

    بعد انتهاء إجراءات إعادة التأهيل ، قبل التوصية للمريض بالتخطيط للحمل التالي ، يُنصح بإجراء تنظير البطن بالتشخيص ، والذي يسمح بتقييم حالة قناة فالوب وغيرها من أعضاء الحوض. إذا لم يكشف تنظير البطن عن أي تغيرات مرضية ، يُسمح للمريض بالتخطيط للحمل في الدورة الشهرية التالية.

    أشكال نادرة من الحمل خارج الرحم

    حمل المبيض يتطور أثناء إخصاب البويضة في تجويف المسام. على الرغم من أنه من المعروف أن خلية البويضة جاهزة للتخصيب حتى قبل الإباضة ، إلا أن العديد من المؤلفين يعتقدون أنه خلال فترة الحمل ، يتم زرع بويضة مخصبة بالفعل في المبيض.

    حمل عنق الرحم يتطور عند زرع بويضة مخصبة في قناة عنق الرحم. تخترق البيضة الجنينية الغشاء المخاطي للقناة العنقية ، وأحيانًا - في النسيج الضام الأساسي. معدل انتشار حمل عنق الرحم حوالي 0.1 ٪. المظاهر الأولى لحمل عنق الرحم هي في الغالب النزيف. يحدث عادة قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، ويمكن أن يكون وفيرًا وغالبًا ما يتطلب إنهاء الحمل.

    عادة ما يتم تشخيص الحمل العنقي في الثلث الثاني من الحمل. نادراً ما ينتهي هذا الحمل مع ولادة جنين قابل للحياة. في السابق ، بلغ معدل وفيات الأمهات 45 ٪ ، وكان العلاج الوحيد هو إبادة الرحم.

    الحمل في البطن هو 0.003 ٪ من جميع حالات الحمل خارج الرحم. هناك حمل في البطن الابتدائي والثانوي. تحت الابتدائي فهم زرع البويضة المخصبة في تجويف البطن. يتشكل الحمل البطني الثانوي عندما تكون البويضة المخصبة في تجويف البطن بعد إجهاض الأنبوب. يتم وصف حالات الحمل الثانوي في البطن في نتائج الحمل الرحمي ، عندما تقع البويضة الملقحة بعد تمزق في الرحم في الفراغ بين أوراق الرباط العريض للرحم. أحيانًا يتطور الحمل البطني إلى فترات طويلة. في الوقت نفسه ، من الممكن حدوث مضاعفات حادة - نزيف حاد نتيجة لانقطاع المشيمة أو تلف الأعضاء الداخلية.

    وتشمل الأشكال النادرة الحمل خارج الرحم في قرن الرحم، وهو ما يمثل 0.2-0.9 ٪ من الحالات. على الرغم من حقيقة أن غرس البويضة في قرن الرحم ، من حيث التشريح الطبوغرافي ، هو سمة من سمات الحمل الرحمي ، إلا أن المظاهر السريرية تتطابق مع مظاهر تمزق الرحم.

    نادر جدا (0.1 ٪) يحدث الحمل خارج الرحم داخليعندما تتطور بيضة الحمل بين أوراق الرباط العريض للرحم ، حيث تسقط (مرة أخرى) بعد تمزق جدار الأنبوب في اتجاه مساريق قناة فالوب.

    هناك الشفاء التلقائي من الحمل خارج الرحم

    Крайне редко внематочная беременность прекращает развиваться, а плодное яйцо постепенно рассасывается, или происходит трубный аборт - то есть плодное яйцо «выбрасывается» в полость матки. В таких случаях хирургическое лечение, как правило, не требуется. لكن منذ ذلك الحينفي حالة الحمل خارج الرحم ، من المستحيل التنبؤ بمجموعة متنوعة من مجرياته ، نظرًا لخطر الإصابة بنزيف داخل البطن ، وكذلك تهديد كبير للحياة ، هناك حاجة دائمًا إلى العلاج الجراحي على أساس طارئ.

    يمكن أن يساعد اختبار الحمل في تحديد تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال سطوع مؤشر اللون

    والحقيقة هي أن اختبار الحمل يسجل وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في جسم المرأة ، أي هرمون يتم إنتاجه فقط أثناء الحمل.

    يظهر في كل من الحمل الرحمي والحمل خارج الرحم ، ولكن في الحمل خارج الرحم يكون تركيزه وزيادته أقل بشكل ملحوظ.

    اختبار الحمل السلبي أيضًا لا يستبعد وجود حمل خارج الرحم ، لأن محتوى الغدد التناسلية المشيمية البشرية يمكن أن يكون منخفضًا جدًا ولا يمكن تسجيله عن طريق اختبارات المنزل البدائية !!

    وجود الحيض 100 ٪ يدل على عدم وجود حمل خارج الرحم

    في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الحمل خارج الرحم في أيام الحيض إفراز دموي من الجهاز التناسلي. هذا ليس الحيض ، ولكن رد فعل بطانة الرحم على وجود الحمل في قناة فالوب. هذه الحقيقة ، كقاعدة عامة ، تضلل المرضى وتؤدي إلى حقيقة أن زيارة الطبيب النسائي يمكن أن تتأخر.

    عوامل الخطر

    كما ذكر أعلاه ، فإن الحمل خارج الرحم هو مرض يمكن أن يسببه العديد من العوامل المختلفة. بناءً على الأسباب والآليات المحتملة الكامنة وراء تطورها ، وكذلك على أساس الدراسات السريرية طويلة الأجل ، تم تحديد عدد من عوامل الخطر ، أي العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمال حدوث الحمل خارج الرحم.

    عوامل الخطر لتطوير الحمل خارج الرحم هي:

    • حالات الحمل خارج الرحم المؤجلة ،
    • العقم وعلاجه في الماضي
    • في الإخصاب في المختبر
    • تحفيز الإباضة
    • وسائل منع الحمل البروجستين ،
    • عمر الأم فوق 35 سنة
    • التدخين،
    • الاختلاط،
    • تعقيم غير فعال عن طريق ربط أو تكوي أنابيب فالوب ،
    • التهابات الأعضاء التناسلية العليا ،
    • التشوهات التناسلية الخلقية والمكتسبة ،
    • جراحة البطن ،
    • الأمراض المعدية والتهابات في تجويف البطن والحوض الصغير ،
    • الاضطرابات العصبية
    • الإجهاد،
    • نمط الحياة المستقرة.

    أعراض الحمل خارج الرحم


    تعتمد أعراض الحمل خارج الرحم على مرحلة تطوره. خلال فترة الحمل خارج الرحم التدريجي ، عادة ما تكون أي أعراض محددة غائبة ، والإجهاض ، والذي يمكن أن يحدث كإجهاض أنبوب أو تمزق في الأنبوب ، هناك صورة سريرية حية للبطن الحاد ، وتتطلب دخول المستشفى الفوري.

    علامات الحمل خارج الرحم التدريجي

    الحمل خارج الرحم التدريجي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يختلف في المسار السريري عن الحمل الرحمي الطبيعي. طوال فترة حدوث نمو الجنين ، يشتبه (المشاعر الذاتية التي يعاني منها حامل) ومحتمل (الكشف خلال الفحص البدنيعلامات الحمل.

    محتمل (مشكوك فيه) علامات الحمل هي:

    • غثيان ، قيء ،
    • التغير في تفضيلات الشهية والذوق ،
    • النعاس،
    • تقلبات مزاجية متكررة
    • التهيج،
    • فرط الحساسية للروائح
    • زيادة حساسية الغدد الثديية.

    علامات الحمل المحتملة هي:
    • وقف الحيض في المرأة التي تعيش جنسياً وهي في سن الإنجاب ،
    • لون مزرق (الازرقاق) الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية - المهبل وعنق الرحم ،
    • احتقان الثدي ،
    • إفراز اللبأ من الغدد الثديية تحت الضغط (يهم فقط أثناء الحمل الأول),
    • تليين الرحم ،
    • تقلص وتصلب الرحم أثناء الفحص مع تليين لاحقة ،
    • عدم تناسق الرحم في الحمل المبكر ،
    • التنقل عنق الرحم.

    يشير وجود هذه العلامات في كثير من الحالات إلى تطور الحمل ، وفي الوقت نفسه ، فإن هذه الأعراض هي نفسها بالنسبة لكل من الحمل الفسيولوجي والحمل خارج الرحم. تجدر الإشارة إلى أن العلامات المشكوك فيها والمحتملة يمكن أن تنتج ليس فقط عن تطور الجنين ، ولكن أيضًا عن بعض الأمراض (الأورام ، الالتهابات ، الإجهاد ، إلخ.).

    علامات موثوقة للحمل (نبضات الجنين ، حركة الجنين ، جس أجزاء كبيرةعندما يحدث الحمل خارج الرحم في حالات نادرة للغاية ، نظرًا لأنها تميز المراحل اللاحقة من التطور داخل الرحم ، قبل ظهور المضاعفات المختلفة عادة - الإجهاض البوقي أو تمزق الأنبوب.

    في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم التدريجي مصحوبًا بالألم والإفرازات الدموية من الجهاز التناسلي. في الوقت نفسه يتميز هذا المرض من الحمل بكمية صغيرة من التفريغ (على عكس الإجهاض التلقائي في الحمل الرحمي ، عندما يكون الألم خفيفًا ويكون الإفراز غزيرًا).

    علامات الإجهاض البوقي

    يحدث إجهاض الأنابيب في الغالب بعد 2-3 أسابيع من بدء الحيض نتيجة لرفض الجنين والأغشية. يصاحب هذه العملية عدد من الأعراض المميزة للإجهاض التلقائي في تركيبة مشكوك فيها ومحتملة (غثيان ، قيء ، تغير في الذوق ، تأخر الحيضعلامات الحمل.

    يرافق إجهاض الأنابيب الأعراض التالية:

    • ألم دوري. ألم دوري ، تشنج في أسفل البطن المرتبط بانقباض قناة فالوب ، وكذلك ملئه المحتمل بالدم. ألم بينما يشع (هيا) في منطقة المستقيم ، العجان. قد يشير ظهور الألم الحاد المستمر إلى حدوث نزيف في تجويف البطن مع تهيج البريتوني.
    • اكتشاف من الجهاز التناسلي. يرتبط حدوث النزيف برفض بطانة الرحم المعدلة بشكل دوري (جزء من الجهاز الرحمي المشيمي ، حيث تحدث عمليات التمثيل الغذائي) ، وكذلك مع تلف جزئي أو كامل للأوعية الدموية. قد لا تتطابق كمية النزيف من القناة التناسلية مع درجة فقدان الدم ، حيث أن معظم الدم عبر تجويف قناة فالوب يمكن أن يدخل في تجويف البطن.
    • علامات النزيف الكامن. قد يكون النزف بالإجهاض البوقي ضئيلاً ، ومن ثم قد لا تتزعزع الحالة العامة للمرأة. ومع ذلك ، مع فقدان الدم لأكثر من 500 مل ، يظهر ألم شديد في البطن مع تشعيع في قصور الغضروف الأيمن ، المنطقة بين الكتف ، عظم الترقوة الأيمن (بسبب تهيج الصفاق مع تدفق الدم). هناك ضعف ، دوخة ، إغماء ، غثيان ، قيء. هناك نبضات سريعة ، وخفض ضغط الدم. قد تسبب كمية كبيرة من الدم في تجويف البطن زيادة أو انتفاخ في البطن.

    علامات تمزق قناة فالوب

    إن تمزق قناة فالوب ، الذي يحدث تحت تأثير الجنين النامي والمتنامي ، يرافقه صورة سريرية حية ، والتي تحدث عادة بشكل مفاجئ على خلفية حالة الرفاهية الكاملة. المشكلة الرئيسية في هذا النوع من إنهاء الحمل خارج الرحم هي نزيف داخلي وافر ، والذي يشكل أعراض الأمراض.

    قد يصاحب تمزق قناة فالوب الأعراض التالية:

    • آلام أسفل البطن. يحدث الألم البطني بسبب تمزق قناة فالوب ، وكذلك بسبب تهيج الغشاء البريتوني بالدم المنضب. يبدأ الألم عادة على جانب الأنبوب "الحامل" مع امتداد إضافي إلى منطقة المنشعب ، فتحة الشرج ، قصور الغضروف الأيمن ، الترقوة اليمنى. الألم دائم وحاد.
    • ضعف وفقدان الوعي. يحدث ضعف وفقدان الوعي بسبب نقص الأكسجة (نقص الأكسجينأ) الدماغ الذي يتطور بسبب انخفاض في ضغط الدم (على خلفية انخفاض في حجم الدم المتداول) ، وكذلك بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين.
    • يحث على البراز ، والبراز فضفاضة. يمكن أن يسبب تهيج الغشاء البريتوني في المستقيم رغبة متكررة في التبرز ، وكذلك براز سائب.
    • الغثيان والقيء. يحدث الغثيان والقيء بشكل انعكاسي بسبب تهيج البريتون ، وكذلك بسبب الآثار السلبية لنقص الأكسجة على الجهاز العصبي.
    • علامات الصدمة النزفية. تحدث الصدمة النزفية عندما تتسبب كمية كبيرة من فقدان الدم في تهديد مباشر لحياة المرأة. علامات هذه الحالة هي شحوب الجلد واللامبالاة وتثبيط النشاط العصبي والعرق البارد وضيق التنفس. هناك زيادة في نبضات القلب وانخفاض ضغط الدم (درجة التخفيض الذي يتوافق مع شدة فقدان الدم).

    تشخيص الحمل خارج الرحم


    يعتمد تشخيص الحمل خارج الرحم على الفحص السريري وعدد من الدراسات المفيدة. والأكثر صعوبة هو تشخيص الحمل خارج الرحم التدريجي ، لأنه في معظم الحالات لا يصاحب هذا المرض أي علامات محددة ، وفي المراحل المبكرة من السهل أن يغيب عن بالنا. يمكن للتشخيص في الوقت المناسب للحمل خارج الرحم التدريجي منع مثل هذه المضاعفات الرهيبة والخطيرة مثل الإجهاض البوقي وتمزق الرحم.

    الفحص السريري

    يبدأ تشخيص الحمل خارج الرحم بإجراء فحص سريري ، يحدد الطبيب خلاله بعض العلامات المحددة التي تشير إلى الحمل خارج الرحم.

    أثناء الفحص السريري ، يتم تقييم الحالة العامة للمرأة ، الجس ، الإيقاع (إيقاع) والتسمع ، نفذت فحص أمراض النساء. كل هذا يسمح لك بإنشاء صورة شاملة للأمراض ، وهو أمر ضروري لتشخيص التشخيص الأولي.

    قد تختلف البيانات التي تم جمعها خلال الفحص السريري في مراحل مختلفة من الحمل خارج الرحم. مع الحمل خارج الرحم التدريجي ، هناك تأخر معين في الرحم في الحجم ، ويمكن اكتشاف ختم في منطقة الزوائد على الجانب المقابل للأنبوب "الحامل" (الذي لا يمكن تحديده دائمًا ، خاصة في المراحل المبكرة). يكشف فحص أمراض النساء زرقة المهبل وعنق الرحم. أعراض الحمل الرحمي - تليين الرحم والبرزخ ، وعدم تناسق الرحم ، قد ينحني ثني الرحم.

    عند تمزق أنبوب الرحم ، وكذلك مع الإجهاض البوقي ، يتم ملاحظة شحوب الجلد ونبض القلب السريع وانخفاض ضغط الدم. عند النقر (إيقاع) هناك تضخم في أسفل البطن ، مما يدل على تراكم السوائل (الدم). غسول البطن غالبًا ما يكون صعبًا ، لأن تهيج الغشاء البريتوني يؤدي إلى تقلص عضلات جدار البطن الأمامي. يكشف الفحص النسائي عن الحركة المفرطة وتنعيم الرحم ، وهو ألم شديد في دراسة عنق الرحم. الضغط على مقدمة المهبل الخلفية ، والتي يمكن تنعيمها ، يسبب آلاماً حادة ("دوغلاس تصرخ").

    الفحص بالموجات فوق الصوتية

    الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هي واحدة من أهم طرق الفحص ، والتي تسمح لتشخيص الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة إلى حد ما ، والتي تستخدم لتأكيد هذا التشخيص.

    تسمح لك الأعراض التالية بتشخيص الحمل خارج الرحم:

    • الرحم الموسع ،
    • سماكة الغشاء المخاطي في الرحم دون الكشف عن البويضة ،
    • الكشف عن تشكيل غير متجانسة في الزوائد الرحمية ،
    • بيضة الحمل مع الجنين خارج الرحم.
    من الموجات فوق الصوتية ذات القيمة التشخيصية الخاصة ، والتي تسمح باكتشاف الحمل في غضون 3 أسابيع بعد الإباضة ، أو في غضون 5 أسابيع بعد آخر دورة شهرية. تمارس طريقة الفحص هذه على نطاق واسع في أقسام الطوارئ وهي حساسة للغاية ومحددة.

    يسمح التشخيص بالموجات فوق الصوتية باكتشاف الحمل الرحمي ، الذي يتيح وجوده في الغالبية العظمى من الحالات استبعاد الحمل خارج الرحم (حالات التطور المتزامن للحمل الرحمي الطبيعي والحمل خارج الرحم نادرة للغاية). العلامة المطلقة للحمل الرحمي هي اكتشاف كيس الحمل (مصطلح يستخدم حصرا في التشخيص بالموجات فوق الصوتية) ، كيس الصفار والجنين في الرحم.

    بالإضافة إلى تشخيص الحمل خارج الرحم ، يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف تمزق قناة فالوب ، وتراكم السوائل الحرة في تجويف البطن (الدم) ، تراكم الدم في تجويف قناة فالوب. أيضا ، هذه الطريقة تتيح التشخيص التفريقي مع الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب عيادة البطن الحادة.

    تشمل فحوصات الموجات فوق الصوتية الدورية النساء المعرضات للخطر ، وكذلك النساء المصابات بالإخصاب في المختبر ، لأن لديهن فرصة أكبر عشر مرات لتطوير الحمل خارج الرحم.

    مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية

    الغدد التناسلية المشيمية هي هرمون يصنع بواسطة أنسجة المشيمة ، ويزداد المستوى تدريجيا خلال فترة الحمل. عادة ، يتضاعف تركيزه كل 48 - 72 ساعة. مع الحمل خارج الرحم ، فإن مستوى الغدد التناسلية المشيمية سوف يزيد ببطء أكثر بكثير خلال فترة الحمل الطبيعية.

    يمكن تحديد مستوى الغدد التناسلية المشيمية البشرية بمساعدة اختبارات الحمل السريعة (التي تتميز بنسبة عالية إلى حد ما من نتائج سلبية كاذبة) ، وكذلك عن طريق التحاليل المخبرية الأكثر تفصيلا ، مما يسمح لتقييم تركيزه على مر الزمن تتيح اختبارات الحمل لفترة قصيرة من الوقت تأكيد وجود الحمل وبناء إستراتيجية تشخيصية للحمل خارج الرحم المشتبه به. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا يتم الكشف عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية بواسطة هذه الاختبارات. إنهاء الحمل ، الذي يحدث أثناء الإجهاض الأنبوبي وتمزق الأنبوب ، ينتهك إنتاج هذا الهرمون ، وبالتالي في فترة المضاعفات قد يكون اختبار الحمل سالبًا.

    تحديد تركيز الغدد التناسلية المشيمية البشرية له قيمة خاصة بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية ، لأنه يسمح بإجراء تقييم صحيح للعلامات المكتشفة بواسطة الموجات فوق الصوتية. هذا يرجع إلى حقيقة أن مستوى هذا الهرمون يعتمد بشكل مباشر على فترة تطور الحمل. مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق الموجات فوق الصوتية وبعد تحليل موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، يسمح للحكم على مسار الحمل.

    كشط تشخيص الرحم

    يستخدم كشط تشخيص الرحم والفحص النسيجي اللاحق للمادة التي يتم الحصول عليها فقط في حالة حدوث حالة شاذة مثبتة في الحمل (مستويات منخفضة من هرمون البروجسترون أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية) ، للتشخيص التفريقي مع الإجهاض التلقائي غير المكتمل ، وكذلك عدم الاستعداد أو استحالة استمرار الحمل.

    عندما كشف الحمل خارج الرحم في المادة الناتجة عن التغيرات النسيجية التالية:

    • التحول الفصلي لل بطانة الرحم ،
    • عدم وجود الزغابات المشيمية ،
    • نوى خلايا بطانة الرحم غير التقليدية (ظاهرة آرياس ستيلا).

    على الرغم من حقيقة أن التشخيص التشخيصي للرحم هو وسيلة فعالة وبسيطة للتشخيص ، إلا أنه يمكن أن يكون مضللاً في حالة التطور المتزامن للحمل الرحمي والخروجي.

    تنظير البطن

    تنظير البطن هو وسيلة جراحية حديثة تسمح بالتدخلات الجراحية البسيطة على أعضاء البطن والحوض الصغير ، وكذلك العمليات التشخيصية. جوهر هذه الطريقة هو مقدمة من خلال شق صغير في تجويف البطن من أداة خاصة منظار البطن ، مجهزة بنظام العدسات والإضاءة ، والذي يسمح لك لتقييم بصريا حالة الأعضاء المدروسة. في الحمل خارج الرحم ، يتيح تنظير البطن فحص أنابيب فالوب والرحم وتجويف الحوض.

    عندما كشف الحمل خارج الرحم التغييرات التالية في الأعضاء التناسلية الداخلية:

    • سماكة قناة فالوب ،
    • اللون الأرجواني المزرق للأنابيب فالوب ،
    • تمزق قناة فالوب ،
    • بيضة الحمل على المبايض أو الغدة أو أي عضو آخر ،
    • نزيف من تجويف قناة فالوب ،
    • تراكم الدم في تجويف البطن.
    ميزة تنظير البطن هي حساسية وخصوصية عالية إلى حد ما ، ودرجة منخفضة من الإصابة ، وكذلك إمكانية إجراء عملية إنهاء الحمل خارج الرحم والقضاء على النزيف والمضاعفات الأخرى بعد التشخيص مباشرة.

    أظهر تنظير البطن في جميع حالات الحمل خارج الرحم ، وكذلك عدم القدرة على إجراء تشخيص دقيق (كأسلوب التشخيص الأكثر إفادة).

    هل من الممكن إنجاب طفل في الحمل خارج الرحم؟

    Единственным органом в организме женщины, который может обеспечить адекватное развитие плода является матка. ربط كيس الحمل لأي عضو آخر محفوف باضطرابات الأكل ، والتغيرات في الهيكل ، وكذلك تمزق أو تلف هذا الجهاز. ولهذا السبب ، يعد الحمل خارج الرحم مرضًا يستحيل فيه حمل ولادة الطفل.

    اليوم في الطب لا توجد طرق تسمح بحمل خارج الرحم. يصف الأدب عدة حالات ، مع هذا المرض ، كان من الممكن جلب الأطفال إلى وقت متوافق مع الحياة في البيئة الخارجية. ومع ذلك ، أولاً ، هذه الحالات ممكنة فقط في ظل ظروف نادرة للغاية (حالة واحدة لكل مئات الآلاف من حالات الحمل خارج الرحم) ، وثانيا ، ترتبط مع مخاطر عالية للغاية بالنسبة للأم ، وثالثا ، هناك احتمال لأمراض النمو الجنينية.

    وبالتالي ، فإن حمل ولادة طفل أثناء الحمل خارج الرحم أمر مستحيل. نظرًا لأن هذا المرض يهدد حياة الأم ويتعارض مع حياة الجنين ، فإن الحل الأكثر عقلانية هو إنهاء الحمل فور التشخيص.

    هل من الممكن علاج الحمل خارج الرحم دون جراحة؟

    تاريخيا ، كان علاج الحمل خارج الرحم مقصورا فقط على الجراحة باستخراج الجنين. ومع ذلك ، مع تطور الطب ، تم اقتراح بعض طرق العلاج غير الجراحي لهذا المرض. أساس هذا العلاج هو تعيين الميثوتريكسيت - وهو دواء مضاد للميتابوليت يمكن أن يغير العمليات الاصطناعية في الخلية ويسبب تأخرًا في انقسام الخلايا. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في علاج الأورام لعلاج الأورام المختلفة ، وكذلك لقمع المناعة أثناء عمليات زرع الأعضاء.

    يعتمد استخدام الميثوتريكسيت لعلاج الحمل خارج الرحم على تأثيره على أنسجة الجنين وأعضائه الجنينية مع توقف نموه ورفضه التلقائي بعد ذلك.

    يتميز العلاج بالعقاقير باستخدام الميثوتريكسيت بالعديد من المزايا على العلاج الجراحي ، لأنه يقلل من خطر حدوث نزيف ، ويبطل إصابات الأنسجة والأعضاء ، ويقلل من فترة إعادة التأهيل. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا تخلو من العيوب.

    عند استخدام الميثوتريكسيت ، تكون الآثار الجانبية التالية ممكنة:

    • الغثيان،
    • القيء،
    • التهاب الفم،
    • الإسهال،
    • أمراض المعدة ،
    • والدوخة،
    • تلف الكبد ،
    • كبح نخاع العظممحفوفة بفقر الدم ، وانخفاض المناعة ، والنزيف),
    • التهاب الجلد،
    • الالتهاب الرئوي،
    • ثعلبة،
    • تمزق الحمل الأنبوبي التدريجي.
    علاج الحمل خارج الرحم بالميثوتريكسيت ممكن في الحالات التالية:
    • أكد الحمل خارج الرحم
    • المريض مستقر للديناميكا الدموية (لا نزيف),
    • حجم بيضة الحمل لا يتجاوز 4 سم
    • عدم وجود نشاط قلبي للجنين بواسطة الموجات فوق الصوتية ،
    • لا توجد علامات على تمزق قناة فالوب ،
    • مستويات الغدد التناسلية المشيمية البشرية أقل من 5000 وحدة دولية / مل.
    هو بطلان العلاج الميثوتريكسيت في الحالات التالية:
    • مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية فوق 5000 وحدة دولية / مل ،
    • وجود نشاط قلبي للجنين بواسطة الموجات فوق الصوتية ،
    • فرط الحساسية للميثوتريكسيت ،
    • الرضاعة الطبيعية
    • حالة نقص المناعة
    • الإدمان على الكحول،
    • تلف الكبد ،
    • قلة الكريات البيضعدد قليل من خلايا الدم البيضاء),
    • نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية),
    • فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء),
    • عدوى نشطة في الرئتين
    • قرحة المعدة ،
    • أمراض الكلى.
    يتم العلاج عن طريق الحقن (في العضل أو الوريدأ) إدارة الدواء ، والتي قد تكون لمرة واحدة ، ولكن قد تستمر لعدة أيام. كامل فترة العلاج تحت الملاحظة ، حيث لا يزال هناك خطر حدوث تمزق في قناة فالوب أو مضاعفات أخرى.

    يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق قياس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية مع مرور الوقت. إن تقليله بأكثر من 15٪ من القيمة الأولية في اليوم الرابع إلى الخامس بعد الحقن يدل على نجاح العلاج (قد ترتفع مستويات الهرمونات خلال الأيام الثلاثة الأولى). بالتوازي مع قياس هذا المؤشر ، يتم مراقبة وظيفة الكلى والكبد ونخاع العظام.

    في غياب تأثير العلاج الدوائي بمساعدة الميثوتريكسيت ، يتم وصف التدخل الجراحي.

    إن العلاج بالميثوتريكسيت محفوف بالعديد من المخاطر ، لأن الدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على بعض الأعضاء الحيوية للمرأة ، ولا يقلل من خطر تمزق قناة فالوب حتى يتم إنهاء الحمل بالكامل ، علاوة على ذلك ، لا يكون فعالًا دائمًا بشكل كافٍ. لذلك ، لا تزال الجراحة هي العلاج الرئيسي للحمل خارج الرحم.

    من الضروري أن نفهم أن العلاج المحافظ لا ينتج دائمًا التأثير العلاجي المتوقع ، وإلى جانب تأخر التدخل الجراحي ، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات ، مثل تمزق الأنبوب والإجهاض الأنبوبي والنزيف الهائل (ناهيك عن الآثار الجانبية للميثوتريكسات نفسها).

    العلاج الجراحي

    على الرغم من إمكانية العلاج غير الجراحي ، لا يزال العلاج الجراحي هو الطريقة الرئيسية لإدارة النساء الحوامل خارج الرحم. يشار إلى التدخل الجراحي لجميع النساء اللاتي لديهن حمل خارج الرحم (كلا النامية والمقاطعة).

    يشار إلى العلاج الجراحي في الحالات التالية:

    • تطوير الحمل خارج الرحم
    • توقف الحمل خارج الرحم
    • الإجهاض البوقي
    • تمزق قناة فالوب ،
    • نزيف داخلي.
    يعتمد اختيار التكتيكات الجراحية على العوامل التالية:
    • عمر المريض
    • الرغبة في الحمل في المستقبل
    • حالة قناة فالوب من جانب الحمل ،
    • حالة قناة فالوب على الجانب الآخر ،
    • توطين الحمل
    • حجم البويضة ،
    • الحالة العامة للمريض ،
    • فقدان الدم
    • حالة أعضاء الحوض (عملية التصاق).
    بناء على هذه العوامل ، واختيار الجراحة. مع وجود درجة كبيرة من فقدان الدم ، والحالة العامة الشديدة للمريض ، فضلاً عن تطور بعض المضاعفات ، يتم إجراء بضع البطن - وهي عملية ذات شق عريض يسمح للجراح بإيقاف النزيف بسرعة أكبر وتثبيت المريض. في جميع الحالات الأخرى ، يتم استخدام تنظير البطن - وهو إجراء جراحي يتم فيه إدخال المتلاعبين والنظام البصري من خلال شق صغير في جدار البطن الأمامي في تجويف البطن ، مما يسمح بعدد من الإجراءات.

    يسمح الوصول بالمنظار إلى الأنواع التالية من العمليات:

    • شق البوق (شق قناة فالوب مع استخراج الجنين ، دون إزالة الأنبوب نفسه). يسمح لك Salpingotomy بحفظ قناة فالوب ووظيفتها الإنجابية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة عدم وجود أطفال أو في حالة تلف الأنبوب من الجانب الآخر. ومع ذلك ، هذه العملية ممكنة فقط مع أحجام صغيرة من البويضة ، وكذلك مع سلامة الأنبوب نفسه في وقت العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط البوق مع زيادة خطر الحمل خارج الرحم المتكررة.
    • استئصال البوقإزالة قناة فالوب مع الجنين المزروع). استئصال البوق هي طريقة جذرية يتم فيها إزالة قناة فالوب "الحامل". يشار إلى هذا النوع من التدخل في وجود حمل خارج الرحم في التاريخ الطبي للمرأة ، وكذلك عندما يكون حجم البويضة أكثر من 5 سم ، وفي بعض الحالات ، لا يمكن إزالة الأنبوب تمامًا ، ولكن فقط لاستبعاد الجزء التالف منه ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على وظيفته إلى حد ما.
    يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات ، يتم التدخل للحمل خارج الرحم بشكل عاجل للقضاء على النزيف والقضاء على آثار الإجهاض البوقي أو تمزق الأنبوب ، بحيث يحصل المرضى على طاولة العمليات مع الحد الأدنى من التحضير المسبق. إذا كنا نتحدث عن عملية مخططة ، فسيتم إعداد النساء أولاً (يتم التحضير في قسم أمراض النساء أو العمليات الجراحية ، لأن جميع النساء المصابات بحمل خارج الرحم يخضعن للعلاج الفوري في المستشفى.).

    يتكون الاستعداد للجراحة من الإجراءات التالية:

    • التبرع بالدم للتحليل العام والكيمياء الحيوية ،
    • تحديد فصيلة الدم وعامل Rh
    • كهربية الأداء،
    • الموجات فوق الصوتية،
    • استشارة المعالج.

    فترة ما بعد الجراحة

    تعد فترة ما بعد الجراحة مهمة للغاية لتطبيع حالة المرأة ، ولإزالة بعض عوامل الخطر ، وكذلك لإعادة تأهيل الوظيفة الإنجابية.

    خلال فترة ما بعد الجراحة ، يتم رصد المعلمات الدورة الدموية بشكل مستمر ، ويتم إدخال مسكنات الألم والمضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات. بعد التنظيرالغازية الحد الأدنىأ) يمكن إجراء عملية جراحية للمرأة في غضون يوم إلى يومين ، ولكن بعد إجراء عملية جراحية في البطن ، يلزم دخول المستشفى لفترة أطول من الوقت.

    بعد الجراحة وإزالة البويضة ، من الضروري مراقبة الغدد التناسلية المشيمية على أساس أسبوعي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في بعض الحالات شظايا من البويضة (شظايا المشيمه) قد لا تتم إزالته بالكامل (بعد عمليات الحفاظ على قناة فالوب) ، أو قد تكون مدرجة في الهيئات الأخرى. قد تكون هذه الحالة خطيرة ، لأن الورم ، ورم الظهارة المشيمية ، قد يبدأ في التطور من خلايا المشيمية. لمنع هذا ، يتم قياس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، والتي يجب أن تنخفض عادة بنسبة 50 ٪ خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. إذا لم يحدث هذا ، يتم إعطاء الميثوتريكسيت ، وهو قادر على كبح نمو وتطور العضو الجنيني. إذا لم ينخفض ​​مستوى الهرمون بعد ذلك ، فهناك حاجة إلى إجراء عملية جذرية مع إزالة قناة فالوب.

    في فترة ما بعد الجراحة ، يشرع العلاج الطبيعي (الكهربائي ، العلاج المغناطيسي) ، والتي تسهم في استعادة أسرع للوظيفة الإنجابية ، وكذلك تقلل من احتمالية الالتصاقات.

    الغرض من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في فترة ما بعد الجراحة له هدفين - تثبيت وظيفة الحيض والوقاية من الحمل في الأشهر الستة الأولى بعد العملية ، عندما يكون خطر الإصابة بأمراض الحمل المختلفة مرتفعًا للغاية.

    التغيرات الجسدية في جسم الأم

    يمكن اكتشافهما في الأنابيب وفي الرحم مباشرة. في الحالة الأولى ، يمكن ملاحظة الالتصاقات ، وهي تشكل ندبة ، مما يجعل من الصعب على البويضة المخصبة أن تنتقل إلى المكان الطبيعي للتنمية. الغشاء المخاطي للأنابيب يفقد مرونته ، ونتيجة لذلك ، فإنه غير قادر على تخفيض نوعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضييق التجويف بشكل كبير. في المجموع ، هذه العوامل وتسبب الحمل خارج الرحم.

    يمكن أن تؤدي الأسباب التالية إلى حدوث تغييرات أو التواء أو تكوين الالتصاقات والندبات في الأنابيب وتجويف الرحم:

    • عمليات (تنظير البطن ليست استثناء) ،
    • عملية السرطان في الأعضاء التناسلية الأنثوية ،
    • الالتهابات التناسلية
    • عملية التهابات
    • تاريخ الإجهاض
    • الالتهابات التناسلية.

    تجدر الإشارة إلى أن كل من الندوب والالتصاقات يتم علاجها أو إزالتها بنجاح من قبل الأطباء دون تكلفة كبيرة للنساء.

    نوصي بقراءة مقال عن التدخلات الجراحية والكشط. من خلاله ، سوف تتعرف على أسباب التدخلات الجراحية والعواقب المحتملة والعلاج والجنين المتجمد وكذلك ما قد يحدث بعد الإجهاض الدوائي.

    التشوهات الخلقية

    يحدث أيضًا أنه قبل التخطيط للحمل ، لا تعرف المرأة حتى ميزات الأعضاء الداخلية. وبعد التشخيص الرهيب "الحمل خارج الرحم" ، في محاولة لفهم أسباب علم الأمراض ، اكتشفت أن أنابيبها إما قصيرة جدًا ، أو ، على العكس ، طويلة جدًا ومضنية. في كثير من الأحيان هذا هو الشذوذ الخلقي ، جزءا لا يتجزأ من التطور داخل الرحم. قد تكون الأسباب هنا مختبئة في نمط الحياة الخاطئ لأم المرأة: شرب الكحول بعد الحمل ، والعمل في إنتاج خطير ، وكذلك التعرض للإشعاع.

    وسائل منع الحمل

    ومن المفارقات ، حتى استخدام وسائل منع الحمل يمكن أن تؤدي إلى الحمل خارج الرحم. غالبًا ما تكون النساء هن اللواتي يفضلن الأجهزة الرحمية وأقراص حبوب منع الحمل المصغرة. الأولى طريقة قوية لمنع الحمل ، لكن لا ينبغي لأحد أن ينسى أنها تحمي الرحم من ارتباط البويضة ، لكن لا تحمي قناتي فالوب أو الأعضاء الأخرى. ومع ذلك ، فإن الحمل هو نتيجة لإهمال المرأة. بعد كل شيء ، يمكن أن تتطور لأولئك الذين لا يتبعون نصيحة الأطباء ويستخدمون دوامة لأكثر من 5 سنوات. تجدر الإشارة إلى أنه في أي وسيلة من وسائل منع الحمل لها آثار جانبية خاصة بها ، والدوامة - ليست استثناء.

    لا تحتوي أقراص حبوب منع الحمل المصغرة (وكذلك حقن الميدروكسي بروجستيرون) على هرمون الاستروجين ، الأمر الذي يؤدي إلى قمع غير كامل للإباضة. وهذا هو ، مع قبولهم ممكن كل من الحمل الطبيعي وخارج الرحم. يمكن للمرأة أن تتخيل معها ، وتهمل نصيحة الأطباء بشأن قواعد القبول. ينصح بهذا النوع من وسائل منع الحمل فقط:

    • النساء فوق 35 ،
    • التدخين أكثر من نصف علبة سجائر في اليوم ،
    • عند الرضاعة الطبيعية تصل إلى ستة أشهر طفل
    • بالمناسبة.

    لا يزال الأطباء يوصون بشدة الفتيات الصغيرات باستخدام وسائل منع الحمل المركبة.

    التلقيح الصناعي (التلقيح الاصطناعي ، الحقن المجهري)

    يبدو أنه عند التفكير بهذه الطريقة ، يجب تقليل كل المخاطر. ومع ذلك ، وكما تثبت ممارسة طب التوليد وأمراض النساء ، فإن كل زوجين عشرين خضعوا لهذا الإجراء يتلقون حمل خارج الرحم نتيجة لذلك. بالطبع ، يجلس الجنين نفسه مباشرة في الرحم ، ولكن عن طريق الصدفة يمكن أن يبدأ التحرك أكثر.

    يصبح إجراء التلقيح الاصطناعي للعديد من الأزواج الفرصة الوحيدة ليصبحوا آباء. ولكن على الرغم من كل الأسعار المرتفعة ، وتجربة الأطباء والعوامل الأخرى ، لا يوجد أحد مؤمن ضد التطور غير السليم للحمل. لهذا السبب ينصح الأطباء بإخراج طفل من الأنبوب فقط في الحالات الشديدة. يجب أن يحاول كل الباقي في البداية أن يتخيلوا بأنفسهم ، وأن يخضعوا لفحص شامل أولي وعلاج جميع الأمراض الموجودة.

    في الإخصاب في المختبر

    اسباب اخرى

    تلعب الخلفية الهرمونية للمرأة دورًا كبيرًا في مسائل صحتها ودورةها الشهرية وقدرتها على الحمل ومسار الحمل. إذا كان أحد الهرمونات ، هرمون البروجسترون ، موجودًا في الجسم بكميات غير كافية ، فإنه يقلل من احتمال الحمل إلى أدنى حد ، وإذا نجح ، فإنه يعقد بشكل خطير تطور الجنين. كما أنه يثير الحمل خارج الرحم ، لأنه بسبب انخفاض معدلات انخفاض قناة فالوب ، مما يؤخر البويضة المخصبة.

    يمكن أن يكون التدخين أيضًا سبب الارتباط غير الطبيعي ، لأن النيكوتين يعمل في جسم المرأة على نفس مبدأ عوز البروجسترون.

    من المفارقات ، حتى الغسل الذي تم إجراؤه في الوقت الخطأ يمكن أن يعطل خطط الحمل السعيد.

    العمر هو عامل سلبي آخر. يحفز أسلوب الحياة الأمريكي ، الذي يُفرض علينا بنشاط على شاشات التلفزيون ، النساء على بناء مهنة في البداية ، وبناء عش عائلي ، وفقط بعد الولادة. نتيجة لذلك ، يحدث الحمل بعد 30 عامًا ، والذي يضع تلقائيًا الأم المستقبلة من قبل أطبائنا في فئة "المسنين" ، ويضطر إلى التحكم الدقيق في تطور الحمل وحالة المرأة نفسها. من نفس العمر ، يزيد خطر التعلق غير السليم بالبويضة المخصبة في الجسم بشكل كبير.

    كيفية تجنب الحمل خارج الرحم

    الوقاية من الحمل خارج الرحم هي الفرصة الحقيقية الوحيدة لعدم التعرض للإحباط وعدم الخضوع لإجراء التنظيف. لاحتياجات هذه المرأة:

    • حاول أن تعيش نمطًا صحيحًا لممارسة الجنس مع شريك عادي. من الناحية المثالية ، قبل الحمل ، يجب اختباره معًا لوجود العديد من الأمراض المنقولة جنسياً. إذا لم تكن هناك ثقة في الشخص بعد ، فاستخدم الواقي الذكري. لأنه يحمي فقط 100 ٪ من العدوى وغير المرغوب فيها في لحظة الحمل.
    • حتى في حالة عدم وجود إصابة أو عدم وجود الواقي الذكري في متناول اليد ، ينبغي أن تستمر المرأة في الاعتناء بنفسها وصحتها. هناك العديد من وسائل منع الحمل لتجنب الحمل غير المرغوب فيه ، ونتيجة لذلك ، الإجهاض. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي كل تدخل إلى التهاب أعضاء الحوض ، وتشكيل الالتصاقات ، وتندب ، وبشكل عام يمكن أن تصبح "نقطة أخيرة" على طريق العقم.
    • نهج عملية الحمل بحكمة. أصبح الآن من السهل للغاية في أي مدينة الخضوع لفحص كامل قبل الحمل ، من أجل القضاء على خطر الأمراض المعدية والانحرافات وغيرها من المشاكل في طريق الحمل الصحي. حتى لو كانت الأنابيب لديها بالفعل مواد لاصقة ، فسيساعد الأطباء في حل هذه المشكلة في وقت قصير جدًا. Планирование беременности, особенно для будущих мам из возрастной категории 30+, — это разумный подход для минимизации рисков как в вопросе вынашивания ребенка, так и его развития.
    • محاولة لتجنب انخفاض حرارة الجسم ، والتخلي عن الملابس الداخلية الاصطناعية. والحقيقة هي أن هذه الأسباب تثير الالتهابات ، والتي تؤدي بشكل طبيعي إلى مزيد من المشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتحول العملية إلى مزمنة ، وكنتيجة لذلك ، ستواجه الفتاة حكم "العقم".

    الحمل خارج الرحم هو ظاهرة تمت دراستها بالتفصيل. ومع ذلك ، لن يقرر أي طبيب سبب ظهورها بنسبة 100٪. على أي حال ، فقط التخطيط السليم للحمل ، والزيارات المنتظمة لأخصائي أمراض النساء ، والقرار في الوقت المناسب بشأن الحمل والاهتمام الدقيق لجسمك يقلل من فرص التعلق الشاذة للبيض المخصب إلى الحد الأدنى.

    شاهد الفيديو: ما هى أعراض الحمل خارج الرحم (شهر اكتوبر 2019).

  • Loading...