حمل

الذي حبوب منع الحمل بعد الفعل لمدة 72 ساعة هو أفضل؟

Pin
Send
Share
Send
Send


لا تعتبر أي من وسائل منع الحمل ، باستثناء التعقيم ، فعالة بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات لممارسة الجنس دون وقاية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الحمل غير المرغوب فيه. لذلك ، وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ - موضوع عاجل في أمراض النساء. يوجد حتى اتحاد دولي حول تطبيق مثل هذه الأساليب ، والتي يتم أخذ توصياتها في الاعتبار في مقالتنا.

يمكن استخدام موانع الحمل بعد الزواج من قبل أي امرأة في سن الإنجاب - من بداية الحيض الأول (الحيض) إلى سنة واحدة بعد الحيض الأخير (انقطاع الطمث).

أنواع وسائل منع الحمل الطارئ

لمنع الحمل غير المخطط له على سبيل الاستعجال في مختلف البلدان ، استخدم عدة طرق:

  • أخذ مزيج من الاستروجين والجستاجين (طريقة Yuzpe) ،
  • إدخال جهاز داخل الرحم يحتوي على النحاس في مؤسسة طبية ،
  • استخدام أقراص تحتوي على gestagen ،
  • استخدام مضادات البروجسترون (الميفيبريستون).

في روسيا ، غالبًا ما يتم استخدام الطريقتين الأخيرتين (بالنسبة لأنواع أخرى من وسائل منع الحمل ، يمكنك قراءة المقالة التالية). ومع ذلك ، عندما سئل العلماء عن موانع الحمل الطارئة الأفضل ، يجيب العلماء في منظمة الصحة العالمية على أنها وسيلة منع الحمل داخل الرحم (الملف) المركب على مدى الأيام الخمسة التالية. يمنع بشكل فعال الحمل. ومع ذلك ، لا تتوفر هذه الطريقة لجميع النساء ، ولا يوصى بها للمراهقين ولمن لم ينجبن.

نتيجة للدراسات العديدة التي أجراها العلماء المشاركون في الطب المستند إلى الأدلة ، خلص إلى أن وسائل منع الحمل الطارئة لجيل جديد هي استخدام العقاقير التي تحتوي على 10 ملغ من الميفيبريستون.

تأثير المخدرات عن طريق الفم

تمت دراسة حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ على مدى السنوات الثلاثين الماضية وأثبتت فعاليتها وتحملها النساء بشكل جيد. تستخدم هذه الأدوية لمنع الحمل عند الاتصال الجنسي غير المحمي في الحالات التالية:

  • لم تكن هناك وسائل لمنع الحمل المخطط لها ،
  • كان هناك انقطاع أو إزاحة للواقي الذكري (أحد وسائل منع الحمل الحاجز) ، أو غطاء المهبل ، أو الحجاب الحاجز ،
  • تم تفويت اثنين أو أكثر من حبوب منع الحمل عن طريق الفم
  • لم يتم إعطاء حقن موانع الحمل طويلة الأجل ،
  • انتهت الجماع الجنسي توقف مع القذف في المهبل أو على الجلد من الأعضاء التناسلية الخارجية ،
  • لم يتم إذابة القرص المبيد للجراثيم المستخدم مسبقًا
  • خطأ في تحديد الأيام "الآمنة" مع طريقة التقويم للحماية ،
  • الاغتصاب.

في جميع هذه الحالات ، تحتاج في أقرب وقت ممكن إلى تناول الدواء.

يتم استخدام نوعين من الأدوية:

  • المخدرات على أساس ليفونورجيستريل (البروجستين) ،
  • مزيج من إيثينيل استراديول (الاستروجين) وليفونورجستريل (البروجستين).

يُسمح لوسائل أحادية المكون بأخذ مرة واحدة بعد الجماع أو في جرعتين مع استراحة لمدة 12 ساعة. يتم قبول الصناديق المشتركة مرتين. يسمح لك هذا بتقليل جرعة واحدة وتقليل احتمالية حدوث أحداث ضارة. يجب أن تتناول الدواء في أسرع وقت ممكن ، لأن كل ساعة تأخير تزيد من احتمال الحمل. ومع ذلك ، فإن الفعالية لا تزال في غضون 120 ساعة بعد الجماع ، وليس 72 ساعة ، كما كان يعتقد سابقا.

كيف حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ العمل:

  • منع أو تأخير الإباضة ،
  • منع الحيوانات المنوية وخلية البيض من الانصهار
  • اجعل من الصعب إدخال البويضة المخصبة في بطانة الرحم لمزيد من التطوير (على الرغم من أن هذا البيان لم يثبت ، وهناك دليل على أنه غير صحيح).

فعالية الليفونورجيستريل تصل إلى 90 ٪ ، والأدوية مجتمعة أقل فعالية. لا يوجد دواء لمنع الحمل الطارئ له فعالية مثل الوسائل الحديثة للحماية الدائمة.

سلامة الأدوية الهرمونية

الأعراض المحتملة غير المرغوب فيها:

  • الغثيان والقيء
  • آلام في البطن
  • شعور ضعيف
  • الصداع والدوار ،
  • حنان الثدي ،
  • نزيف من المهبل (عدم وجود طابع الحيض) ،
  • تغيير تاريخ بدء الدورة الشهرية التالية (عادة ما يكون ذلك قبل أسبوع أو أكثر من المتوقع).

إذا تم تأخير وسائل منع الحمل الشهرية بعد الطوارئ لأكثر من أسبوع ، فمن الضروري استبعاد حدوث الحمل عن طريق شراء اختبار في صيدلية أو بزيارة طبيب. النزيف بعد تناوله ليس خطيرًا وسيتوقف من تلقاء نفسه. يزداد الاحتمال مع الاستخدام المتكرر للأقراص أثناء دورة واحدة. ومع ذلك ، إذا حدث ذلك بالاقتران مع تأخر الحيض وآلام البطن ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. هذا قد يكون علامة على الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). ومع ذلك ، فقد ثبت أن استخدام وسائل منع الحمل بعد الولادة لا يزيد من احتمال حدوث مثل هذا الحدث. يمكن للنساء اللائي تعرضن للحمل خارج الرحم تناول هذه الأدوية.

للحد من خطر القيء ، يجب تقليل استخدام الأدوية المركبة ، حيث أن الليفونورجيستريل نادرًا ما يسبب مثل هذا التأثير الجانبي. إذا حدث القيء في غضون ساعتين بعد تطبيق الدواء ، فأنت بحاجة إلى تكرار الاستقبال. في حالة القيء الشديد ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للقىء (ميتوكلوبراميد ، زيركال).

في حالة حدوث صداع أو إحساس غير سارة في الغدد الثديية ، يجب استخدام دواء الألم الطبيعي (الباراسيتامول ، وما إلى ذلك).

أقراص منع الحمل في حالات الطوارئ ليس لها موانع ، لأنها تعتبر آمنة. لا يتم وصفها لحالات الحمل الحالية ، لأن هذا لا معنى له. ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيص الحمل بعد ، فإن استخدام الليفونورجستريل غير ضار بالجنين النامي. لا تستطيع عقاقير الليفونورجيستريل مقاطعة الحمل الذي يحدث بالفعل ، وبالتالي فإن تأثيره لا يشبه الإجهاض الدوائي. قد يحدث الحمل الطبيعي بعد منع الحمل الطارئ في الدورة التالية.

لم يتم الإبلاغ عن أي آثار صحية ضارة خطيرة للمرأة بعد إعطاء الليفونورجيستريل لمنع الحمل بعد الزواج. لذلك ، يُسمح باستخدامها حتى بدون إجراء فحص طبي ، بما في ذلك بيعها بدون وصفة طبية في العديد من دول العالم.

استخدام الهرمونات في الحالات الخاصة

  1. تعتبر وسائل منع الحمل الطارئة أثناء الرضاعة آمنة لكل من الأم والطفل. ومع ذلك ، ينصح بعض الأطباء بإطعام الطفل أولاً ، ثم تناول الدواء ، والتعبير عن الحليب بشكل دوري لمدة 6 ساعات القادمة ، وعدم استخدامه لإطعام الطفل ، وبعد ذلك فقط يستأنف التغذية. من الأفضل إذا كان هذا الوقت يصل إلى 36 ساعة. إذا انقضى أقل من 6 أشهر منذ ولادة الطفل ، أثناء الرضاعة الطبيعية وعدم وجود الحيض لدى المرأة ، فمن الممكن أنها لا تحتاج إلى الحماية ، لأنها ليست لديها إباضة.
  2. إذا مرت أكثر من 120 ساعة منذ الجماع الجنسي ، فإن استخدام العقاقير للحماية في حالات الطوارئ أمر ممكن ، ولكن لم تتم دراسته فعاليته. في هذه الحالة ، تصبح وسائل منع الحمل داخل الرحم العاجلة هي الأفضل.
  3. إذا كانت هناك على مدار الـ 120 ساعة الماضية عدة جهات اتصال غير محمية ، فستقضي حبة واحدة على إمكانية الحمل. ومع ذلك ، ينبغي أن تؤخذ بعد أول الجماع الجنسي.
  4. يمكن استخدام وسائل منع الحمل الطارئة بعد الجماع كلما دعت الضرورة ، حتى خلال دورة واحدة. لم يثبت الضرر الناجم عن الاستخدام المتكرر لهذه الأدوية في الدراسات الكبيرة ، وعلى أي حال ، فإن بداية الحمل غير المرغوب فيه أكثر خطورة. ومع ذلك ، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المنتظمة أو غيرها من الوسائل المخطط لها أكثر فاعلية وملاءمة.

وسائل منع الحمل الأكثر شيوعا في حالات الطوارئ

الأدوية الأكثر شيوعًا للحماية ما بعد الزواج

الوسائل التي تحتوي على الليفونورجيستريل ، وتستخدم لحماية ما بعد الزواج:

يحتوي قرص واحد على 750 ميكروغرام أو 1500 ميكروغرام من هرمون الليفونورجيستريل ، اعتمادًا على الجرعة التي تحتاجها لتناول حبة واحدة أو قرصين.

على الرغم من حقيقة أن هذه الأدوية آمنة مرة واحدة ، يجب استخدامها بحذر في الأمراض التالية:

  • مرض الكبد الحاد مع قصورها (تليف الكبد ، التهاب الكبد) ،
  • مرض كرون ،
  • اللاكتوز التعصب ،
  • سن 16 سنة.

الجمع بين الأدوية الاستروجينية البروجستين:

هذه وسائل منع الحمل أحادية الطور تُستخدم عادة للحماية المخططة من الحمل ، ولكن في حالات الطوارئ ، يمكن استخدامها أيضًا لمنع الحمل بعد الزواج. يتم التعرف على هذه الطريقة لمنع الحمل في حالات الطوارئ باعتبارها الأكثر خطورة ، لأن هرمون الاستروجين في تركيبة الدواء له موانع وأعراض جانبية قليلة للغاية ، والتي يتم تضخيمها بسبب جرعة عالية من الهرمونات: توصف 4 أقراص مرتين مع استراحة 12 ساعة. استخدام هذه الأدوية غير مرغوب فيه بشكل خاص في الحالات التالية:

  • تخثر الشرايين والوريد
  • الصداع النصفي،
  • تلف الأوعية الدموية في مرض السكري ، تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ،
  • الأمراض الخطيرة في الكبد والبنكرياس ،
  • أورام الأعضاء التناسلية
  • فترة بعد الإصابات ، العمليات الجراحية ، الشلل.

الخطر الرئيسي هو زيادة تخثر الدم وخطر انسداد الشرايين أو الأوردة بجلطات دموية.

وسائل منع الحمل غير الهرمونية بعد الجماع

يتم تنفيذ وسائل منع الحمل غير الهرمونية الطارئة باستخدام منتجات تحتوي على الميفيبريستون. إنها مادة اصطناعية تحجب مستقبلات هرمون البروجسترون في جسم المرأة. آلية عمل الدواء تشمل:

  • قمع الإباضة
  • التغير في بطانة الرحم - بطانة الرحم ، والذي يمنع إدخال البويضة المخصبة ،
  • ومع ذلك ، إذا حدث غرس البيضة ، فإن انقباض الرحم يزداد تحت تأثير الميفيبريستون ، يتم رفض بويضة الجنين.

لذلك ، فإن الاختلاف الرئيسي بين أقراص الميفيبريستون والليفونورجيستريل لمنع الحمل بعد الزواج هو القدرة على التسبب في "إجهاض صغير" ، موت وإفراز بيضة تم زرعها بالفعل في جدار الرحم. مؤشرات القبول هي نفسها بالنسبة للعقاقير الهرمونية - الاتصال الجنسي غير المحمي.

الأدوية التي تحتوي على الميفيبريستون بجرعة 10 ملغ:

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ مع Genale ممكن مع التأكد من أن المرأة ليست حاملا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أخذ الميفيبريستون بحذر شديد في مثل هذه الحالات:

  • فشل الكبد أو الكلى
  • التغيرات في الدم (فقر الدم واضطرابات التخثر) ،
  • قصور الغدة الكظرية أو الاستخدام المطول للبريدنيزون ،
  • الرضاعة ، بعد تناول الدواء لا يمكن إطعام الطفل مع حليب الثدي لمدة 2 أسابيع ،
  • الحمل.

الوسائل المعتمدة على الميفيبريستون يمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها:

  • إفرازات مهبلية دموية ، آلام أسفل البطن ،
  • تفاقم التهاب الغدة الدرقية المزمن ، التهاب باطن بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم ،
  • اضطرابات عسر الهضم والإسهال ،
  • دوخة ، صداع ،
  • ضعف ، حمى ، طفح جلدي وحكة.

لا يمكن استخدام وسائل منع الحمل الطارئة التي تعتمد على الميفيبريستون كل شهر. يوصى بشدة بالبدء في استخدام وسائل منع الحمل المخططة. إذا ، على الرغم من تناول حبوب منع الحمل ، ومع ذلك فقد وصل الحمل ، فمن المستحسن أن يقطع ذلك ، لأن هناك خطر تلف الجنين.

الميفيبريستون هو وسيلة أكثر قوة ، ولكنه أيضًا أكثر خطورة لمنع الحمل غير المرغوب فيه. يوصى بأخذها فقط بعد استشارة الطبيب. يتم الافراج عن وصفة طبية المخدرات.

وسائل منع الحمل دون حبوب منع الحمل

دعنا نقول على الفور ، فعالية الأساليب التي سيتم مناقشتها منخفضة ، والتطبيق غير مريح. ومع ذلك ، ينبغي أن تكون المرأة على بينة من هذه الأساليب.

في الدقيقة الأولى بعد القذف ، في حين أن الحيوانات المنوية لم تخترق بعد قناة عنق الرحم إلى تجويفها ، يمكن أن يتم الغسل بالماء النقي أو بإضافة برمنجنات البوتاسيوم ، أي برمنجنات البوتاسيوم. ثم يجب أن تضاف على الفور إلى المهبل تحميلة مع تأثير مبيد النطاف.

بالطبع ، سيكون تأثير مبيدات الحيوانات المنوية أفضل بكثير إذا تم استخدامه كما يجب - قبل 10 إلى 15 دقيقة من الجماع. وتستخدم الشموع مثل Farmatex ، Contraceptin T ، Patenteks البيضاوي وغيرها.

موانع الحمل المحلية:

  • التهاب الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب المهبل ، التهاب القولون) ،
  • المخدرات الخصية.

بعد تطبيق هذه الطريقة ، يوصى باستخدام عقار ليفونورجيستريل لمدة 120 ساعة.

وسائل منع الحمل داخل الرحم

جهاز داخل الرحم T Cu 380 A

يوصى باستخدام اللوالب المحتوية على النحاس التي تطلق هذا المعدن في تجويف الرحم. النحاس له تأثير مبيد للجراثيم ، ووجود جسم غريب في الرحم يمنع زرع البيضة ، إذا حدث الإخصاب.

المنتجات الأكثر شهرة من هذه المجموعة هي:

النموذج الثاني هو الأفضل ، لأن كتفيه الناعمة لا تجرح الرحم من الداخل ، مما يقلل من خطر الإزالة التلقائية للدوامة.

هو بطلان إدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم في مثل هذه الحالات:

  • الحمل الموجود بالفعل ، والذي لم تعرف المرأة عنه ،
  • الأورام والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية ،
  • تأجيل الحمل خارج الرحم ،
  • متلازمة نقص المناعة المكتسب
  • التعصب الفردي ،
  • الحياة الجنسية مختلط
  • المراهقة (حتى 18 سنة) ،
  • تطور غير طبيعي للرحم والأورام الليفية وغيرها من الحالات حيث يتم تغيير الشكل الداخلي للجهاز.

لذلك ، فإن اختيار الأموال اللازمة لمنع الحمل في حالات الطوارئ كبير بما فيه الكفاية. بعضها أكثر فعالية ، لكن لديه قيود أكثر على الاستخدام ، والبعض الآخر آمن ، لكن في أغلب الأحيان ليس لديهم التأثير المطلوب. في أي حال ، فإن موانع الحمل ما بعد الزواج أفضل من منع الحمل غير المرغوب فيه.

بعد استخدام أي من وسائل الوقاية الطارئة للحمل ، من الضروري استشارة الطبيب وإيجاد نسخة مقبولة من الحماية المخططة. لا ينبغي أن تستخدم وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ بانتظام ، بما في ذلك بسبب كفاءتها المنخفضة.

حبوب منع الحمل ومنع الحمل في حالات الطوارئ بعد الفعل

تُستخدم طرق منع الحمل الطارئ فقط في الحالة التي تكون فيها الخيارات الرئيسية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه قد فشلت أو حدث اتصال جنسي غير مخطط له. في هذه الحالة ، تحتاج حبوب تحديد النسل إلى وقت لتستغرقه خلال الـ 72 ساعة التالية بعد عمل غير محمي. علاوة على ذلك ، كلما تم تناول حبوب منع الحمل في وقت مبكر ، كلما زاد احتمال عدم حدوث الحمل.

وبالتالي ، فإن استخدام وسائل منع الحمل الطارئ في غضون 24 ساعة بعد عمل غير محمي يضمن كفاءة تصل إلى 95 ٪. عند استخدام حبوب منع الحمل في غضون 48 ساعة ، يزيد احتمال الحمل بنسبة 10 في المائة. إذا تناولت المرأة الدواء في نهاية اليوم الثالث ، فستكون النتيجة 55-60 ٪ فقط. وهذا يعني أن فعالية وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ تتناقص كل يوم ، لذلك يوصى بتناول حبوب منع الحمل في أقرب وقت ممكن (ويفضل أن يكون ذلك في غضون 24 ساعة بعد الجماع).

ومع ذلك ، يجب على المرأة أن تفهم أن استخدام هذه الأدوية بشكل غير مقبول بشكل منتظم ، لأن التركيز العالي للهرمونات ، التي تشكل أساس المخدرات ، له تأثير سلبي ليس فقط على الوظيفة التناسلية ، ولكن أيضًا على الكائن الحي بأكمله. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، لا يمكن تناول موانع الحمل الطارئة أكثر من 2-3 مرات في السنة.

في الوقت نفسه ، يُعتقد أن استخدام وسائل منع الحمل الطارئ هو البديل الأكثر حميدة للإجهاض الجراحي (الإجهاض). تحتاج فقط إلى معرفة كيفية تناول حبوب منع الحمل بعد الجماع وعدم تعاطي هذه الأدوية.

متى تلجأ النساء إلى الرعاية الطارئة؟

فيما يلي مؤشرات استخدام وسائل منع الحمل الطارئ:

  • الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك جنسي غير مألوف ،
  • كانت طريقة منع الحمل المستخدمة غير موثوقة (على سبيل المثال ، كسر الواقي الذكري ، سقوط دوامة) ،
  • تم تفويت وسائل منع الحمل عن طريق الفم ،
  • كان الاتصال غير المحمي بسبب الاعتداء الجنسي.

في بعض الحالات ، تكون إشارة تلقي موانع الحمل الطارئة عبارة عن مسار للعلاج بالعقاقير (المضادات الحيوية ومدرات البول) التي تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية الدائمة التي يصفها الطبيب للمرأة.

موانع

على الرغم من أن وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ الحديثة أكثر أمانًا وفعالية من حبوب منع الحمل بعد فعل الجيل الأول ، لا يمكنك وصفها بأنها غير ضارة تمامًا. يحذر الخبراء من أنه يجب عدم تناولها أكثر من مرة كل 3 إلى 6 أشهر. Более частое использование может стать причиной различных гинекологических заболеваний, внематочной беременности и последующих проблем с зачатием. Подобные средства имеют внушительный список противопоказаний, ознакомиться с которыми необходимо перед первым применением. Основные ограничения к использованию:

  • патологии печени и почек,
  • возраст до 16 лет,
  • варикозная болезнь, венозная недостаточность,
  • тромбоэмболия,
  • нестабильность менструального цикла,
  • маточные кровотечения,
  • فقر الدم،
  • اضطرابات النزيف ،
  • فترة الحمل والرضاعة ،
  • التعصب الفردي لمكونات الدواء ،
  • أمراض مزمنة حادة.

بعد تناول حبوب الطوارئ ، قد تتطور الآثار الجانبية. الاكثر شيوعا هي:

  • غثيان ، قيء ،
  • الإسهال،
  • الدوخة ، والصداع ،
  • تورم مؤلم في الغدد الثديية ،
  • الضعف ، التعب ،
  • آلام في البطن ، واضطرابات الدورة الشهرية.

ليس من غير المألوف والنزيف الرحمي الذي يصيب 10٪ من النساء. لا يُنصح بوضع مثل هذه الأدوية على النساء بعد 35 عامًا (وخاصة أولئك الذين يدخنون). كجزء من هذه الأدوية تحتوي على جرعات كبيرة من الهرمونات التي يمكن أن تثير بسهولة اختلال التوازن الهرموني. لذلك ، يجب استخدام هذا النوع من الحماية بحذر شديد ، وقبل تطبيقه ، يجب عليك استشارة الطبيب وتوضيح موانع الاستعمال المحتملة.

آلية العمل

يعتمد مبدأ عمل أدوية الطوارئ على تثبيط الحمل في المرحلة الأولية واستحالة تطوير بويضة مخصبة. حتى الآن ، هناك نوعان من الحبوب:

  1. الأدوية المستندة إلى levonorgestrel (Postinor ، Eskapel ، Eskinor F) ،
  2. حبوب منع الحمل بعد الفعل على أساس الميفيبريستون (Miropriston ، Mifegin ، Genale).

بشكل عام ، فإن تأثير المخدرات مع الليفونورجستريل هو أن عمل المادة الفعالة يهدف إلى منع أو تأخير الإباضة (إطلاق بيضة ناضجة من المبيض). بالإضافة إلى ذلك ، يغير الليفونورجستريل تكوين مخاط عنق الرحم ، مما يجعله أكثر سمكا ولزوجة. نتيجة لهذا ، فإن عملية تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم تتعطل بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، إذا حدث الإخصاب ، يتداخل الليفونورجستريل مع إدخال البويضة في بطانة الرحم بسبب التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم.

تأثير المخدرات من المجموعة الثانية هو نفسه إلى حد كبير. حبوب منع الحمل بعد الفعل على أساس الميفيبريستون تمنع الإباضة وتظهر النشاط المضاد للبروجستيرون ، أي أنها تمنع المستقبلات التي تستجيب لهرمون الحمل (البروجسترون). نتيجة لذلك ، لا تخضع بطانة الرحم للتغيرات الضرورية لنجاح عملية زرع البويضة المخصبة. بالإضافة إلى ذلك ، تسرع المواد الفعالة في نشاط تقلص الرحم وتسهم في إزالة البويضة غير المتصلة من تجويفها.

ما حبوب منع الحمل الأفضل ، وكيفية تناولها بشكل صحيح وأي وسيلة لإعطاء الأفضلية كوسيلة لرعاية الطوارئ بعد الجماع غير المحمي؟ ستساعد الإجابة عن هذه الأسئلة في العثور على نظرة عامة على الأدوية الأكثر شعبية وشعبية.

حبوب منع الحمل بعد الفعل لمدة 72 ساعة

عند تطبيق وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه حبوب منع الحمل قوية بعد فعل يحتوي على نسبة عالية من الهرمونات ، والتي لا يمكن استخدامها لغرض الحماية المنتظمة. للقيام بذلك ، هناك وسائل منع الحمل عن طريق الفم - حبوب منع الحمل مع جرعة منخفضة من الهرمونات ، والتي ينبغي أن تؤخذ بشكل مستمر. لديهم آلية عمل مختلفة قليلاً تهدف إلى قمع الإباضة.

حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ أو "حبوب اليوم التالي" تمنع بشكل فعال الحمل غير المخطط له ، ولكن بسبب الجرعة الهائلة من المواد الفعالة فإنها تسبب اختلالات هرمونية. لذلك ، يجب استعادة الجسد الأنثوي بعد استخدام هذه الأموال ، ويستغرق الأمر بعض الوقت ، حيث تعافت الوظائف الإنجابية بشكل كامل. اليوم ، يمكن لامرأة الطوارئ شراء الأموال من أي صيدلية.

ندرج أسماء حبوب منع الحمل بعد الفعل ، والتي تكون قادرة على الحماية من الحمل غير المخطط له:

يفضل أن تؤخذ هذه الأموال في غضون 24 ساعة بعد الجماع الجنسي غير المحمي. بالإضافة إلى ذلك ، لمنع الحمل ، يمكنك استخدام وسائل منع الحمل المدمجة عن طريق الفم ، والتي تحتوي في تكوينها على جرعة كبيرة من الهرمونات الأنثوية - البروجستيرون ، الليفونورجيستريل ، البروجستيرون ، أو الإستروجين.

عند تطبيقها ، من الضروري اتباع الإرشادات بدقة ومراقبة الجرعة المشار إليها ، لأن عمل هذه الأدوية يهدف إلى رفض بطانة الرحم ، والتي إذا تم تجاوز الجرعة ، يمكن أن تسبب نزيف الرحم. من الأدوية الموجودة في هذه المجموعة ، والأكثر شعبية هي ما يلي:

دعنا نتحدث عن أكثر الوسائل شيوعًا ونخبرك عن طريقة استخدامها.

حبوب منع الحمل جيدة وفعالة بعد الفعل: قائمة بأسماء

أحد أكثر الأدوية الفعالة لمنع الحمل التي تمنع الإباضة والتسميد. هذه الأداة موجودة في سوق الأدوية لأكثر من اثنتي عشرة سنة. أساس الدواء هو نظير تم إنشاؤه صناعيا من هرمون الليفونورجيستريل ، ومحتواه في Postinor أعلى بكثير من حبوب منع الحمل المخطط لها. وبالتالي ، فإن أساس كل حبوب منع الحمل هو 0.75 ملغ من السواغات levonorgestrel +.

ينصح Postinor أن تأخذ بعد وجبة (للحد من منعكس هفوة) مع فاصل زمني لا يقل عن 12 ساعة. وهذا يعني ، يجب أن تؤخذ حبوب منع الحمل الأولى في غضون 48 ساعة (72 ساعة كحد أقصى) بعد الجماع غير المحمي ، ويجب أن تؤخذ حبوب منع الحمل الثانية بعد 12 ساعة من الأولى. تشير تعليمات الدواء إلى أنه مع الاستخدام الصحيح للدواء ، تصل فعاليته إلى 95٪.

ومع ذلك ، كلما طال الوقت الفاصل بين الجماع وأخذ حبوب منع الحمل ، كلما زاد احتمال الحمل. لذلك ، بحلول نهاية اليوم الثالث ، يتم تخفيض فعالية Postinor إلى 58 ٪. يمكنك تناول حبوب منع الحمل في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية. إذا حدث القيء في غضون ثلاث ساعات بعد تناول الدواء ، فيجب أن يتم تناول حبة Postinor مرة أخرى.

موانع تناول مثل هذه الحالات مثل تجلط الدم وارتفاع ضغط الدم واضطرابات النزيف وأمراض الكبد والكلى والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وفرط الحساسية للدواء والحمل والرضاعة.

بحذر شديد ، ينبغي وصف بوستينور لأمراض القناة الصفراوية والآفات الالتهابية في المثانة. من بين الآثار الجانبية لاحظت حدوث نزيف الرحم والغثيان وآلام البطن والصداع النصفي واضطرابات الدورة الشهرية ، وردود الفعل التحسسية. تكلفة أقراص Postinor (2PCS لكل حزمة) - من 350 روبل.

أساس الدواء هو نفس العنصر النشط - الليفونورجيستريل ، ولكن على عكس Postinor ، تضاعف جرعته. تحتوي كل كبسولة من Escapela على 1 ، 5 ملغ من المادة الفعالة ، وبالتالي ، فإن جرعة واحدة من القرص في غضون 72 ساعة بعد الجماع الجنسي غير المحمي كافية.

موانع والآثار الجانبية لل Escapel و Postinor متطابقة تقريبا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استخدام Eskapel في علاج اليرقان (حتى لو كانت المرأة مصابة باليرقان في الماضي) ومرض كرون. يمكن استخدام موانع الحمل بعد الزواج في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية. إذا حدث بعد تناول الدواء نوبة من القيء أو الإسهال ، فيجب تكرار حبوب منع الحمل.

إن تناول هذه الأدوية (Eskapela و Postinora) لا يؤثر على الجنين. هذا هو ، إذا كنت قد تناولت هذا الدواء دون علم ، عندما كنت حاملًا بالفعل ، فلا داعي للإجهاض. هذه وسائل منع الحمل ليس لها تأثير سلبي على نمو وتشكيل الطفل. سعر Escapella (1pc) - من 300 روبل.

Ginepriston

عامل منع الحمل يعتمد على العنصر النشط - الميفيبريستون ، الذي يمنع عمل هرمون الحمل (البروجسترون). هذا هو عقار الستيرويد المضاد للبروجستيرون وهو فعال لمدة 72 ساعة بعد الجماع. لتحقيق الحد الأقصى من تأثير موانع الحمل ، من الضروري الامتناع عن تناول الطعام قبل ساعتين من تناول حبوب Ginepristone وعدم تناولها بعد ساعتين من تناول الدواء.

موانع استخدام موانع الحمل هي الفشل الكلوي والكبدي الحاد والمزمن ، والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات القهقرية ، واضطرابات النزف ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، وفرط الحساسية.

من الآثار الجانبية ، ردود الفعل الجهازية من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي ، والحساسية ، وكذلك انتهاك الدورة الشهرية وظهور إفراز دموي من الجهاز التناسلي. سعر الدواء (1PC) - من 180 روبل.

الميفيبريستون

يختلف هذا العلاج عن غيره من حبوب منع الحمل بعد الحمل لأنه يمكن استخدامه للإجهاض الدوائي. هذا يعني أنه ، مثل الأدوية الأخرى ، يمكن أن تُشرب حبة ميفبريستون في غضون 3 أيام بعد عمل غير محمي ، أو تستخدم لإنهاء الحمل الذي لا يتجاوز 6 أسابيع.

ويستند عمل الدواء على منع مستقبلات هرمون البروجسترون وزيادة لهجة الرحم. في 1 قرص من ميفبريستون يحتوي على 200 ملغ من المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم + المكونات المساعدة. تحتوي كل عبوة على 3 أو 6 أقراص بلون أصفر فاتح. تحتوي هذه الأداة على قائمة واسعة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك يجب أن تؤخذ بعد التشاور مع طبيبك.

يجب أن يتم الإنهاء المبكر للحمل في مؤسسة طبية تحت إشراف الأطباء. للقيام بذلك ، يجب أن تشرب المرأة ثلاث أقراص مرة واحدة بعد ساعة ونصف من الوجبة ، مع غسل المستحضر بكمية كافية من الماء. الميفيبريستون هو دواء فعال ، لذلك لا يتم إطلاقه من الصيدليات إلا بوصفة طبية.

Ovidon (بدون Ovlon ، Rigevidon ، Silest) وغيرها من حبوب منع الحمل المدمجة بعد الفعل.

تحتوي على البروجستيرون والإستروجين ، ويمكن أيضا أن تستخدم وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ. للقيام بذلك ، استخدم البديل ، والمعروف باسم طريقة Yuzpe. يجب أن تأخذ حبوب منع الحمل مرتين (بعد 12 ساعة) بجرعة متزايدة - من 2 إلى 4 قطع في وقت واحد.

يجب ألا تتجاوز فترة تناول حبوب منع الحمل 72 ساعة بعد التلامس غير المحمي. تهدف وسائل منع الحمل الفموية هذه إلى الاستخدام الدائم (قرص واحد يوميًا) ، لكن في حالات الطوارئ يُسمح باستخدامها ك "غرفة طوارئ" لمنع الحمل غير المرغوب فيه. الشيء الرئيسي هو حساب الجرعة المطلوبة بشكل صحيح بطريقة تحقق التأثير المطلوب دون الإضرار بالجسم.

عواقب اتخاذ حبوب منع الحمل ما بعد الزواج

قبل البدء في استخدام وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ، يجب أن تكون كل امرأة على علم بالنتائج السلبية لاستخدامها. تناول حبوب منع الحمل ذات التركيز العالي من الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

  • نزيف الرحم ،
  • اضطرابات الدورة الشهرية ،
  • خطر تطور الحمل خارج الرحم
  • ضعف الإنجاب (العقم) ،
  • انتهاك الارقاء ، مما يؤدي إلى تشكيل جلطات الدم ،
  • مرض الامعاء (مرض كرون).

بالإضافة إلى المضاعفات الخطيرة ، تواجه امرأة أثناء استقبال هذه الأموال ردود فعل جانبية غير سارة - تورم وحنان في الغدد الثديية والغثيان ونوبات القيء وسحب الألم في أسفل البطن والصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك ، في الاستعراضات ، ذكر العديد من ردود الفعل التحسسية وعدم الاستقرار العاطفي ، والتي أعرب عنها زيادة التهيج والهستيريا.

لذلك ، قبل أن تقرر تناول حبوب ما بعد الزواج ، يجب على كل امرأة اكتشاف موانع محتملة ومراعاة المخاطر المحتملة لاستخدام موانع الحمل عالية الجرعة عن طريق الفم.

مراجعات التطبيق

مراجعة رقم 1

كانت لدي تجربة لمرة واحدة مع Postinor بعد اتصال غير مقصود. لقد اشتريت الدواء من أقرب صيدلية ، وأخذت الحبوب وفقًا لتعليمات أول 24 ساعة.

لم تكن لدي أي عواقب سلبية في شكل نزيف أو صداع سمعته من أصدقائي. الحمل أيضا لم يأت. لقد تحولت الآن إلى تلقي وسائل منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة بثلاث مراحل والتي تحمي بشكل موثوق من الحمل غير المخطط له.

مراجعة رقم 2

بعد تناول حبوب منع الحمل ، تم فتح القيء الشديد ، ألم في البطن ، دوخة.

بعد ذلك ، أحاول استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل ، وتجاوز هذه الوسائل. لديهم الكثير من الآثار الجانبية وموانع.

كنت أنا وزوجي نستخدم دائمًا وسائل منع الحمل ، أي الواقي الذكري الأول ، ثم وضعت دوامة. ولكن بعد ذلك أصبحت الفترات وفيرة ومؤلمة للغاية.

اضطررت إلى إزالة الحلزون والآن ، بينما فكرت في طرق حماية نفسي في المستقبل ، حدث فعل غير محمي. لا أستطيع الحمل لأسباب صحية ، لذلك اضطررت إلى اللجوء إلى Gienepriston. صحيح ، بعد تناول حبوب منع الحمل ، شعرت بتوعك ، وعانت من الغثيان ، لكن الحمل لم يحدث.

تاريخ وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

على مدى عقود عديدة ، درس العلماء احتمال التخصيب بعد الجماع غير المحمي ، وخلصوا إلى أنه مع الجماع الجنسي غير المنتظم ، تكون نسبة الحمل 20-25 ٪ خلال دورة واحدة ، أي 20-25 من الأزواج من كل 100 يصبحون حاملين بعد هذا الجنس.

يجب على كل فتاة معرفة ظروف الحمل:

  • فترة الإباضة هي الفترة الأكثر ملاءمة ، تأتي مع دورة منتظمة في اليوم الرابع عشر ،
  • الإخصاب - قبل 5 أيام من إطلاق البويضة من الجريب السائد ، بعد يوم واحد من ذلك: إذا تم في وقت مبكر - تموت الحيوانات المنوية للحيوان المنوي ، في حالة قتل البويضة لاحقًا
  • يجب نقل البويضة المخصبة بواسطة قناتي فالوب ، ومثبتة بشكل آمن بجدران الرحم ، في حين يجب ألا تكون هناك عمليات التهابية لهذه الأعضاء ،
  • بين الجماع الجنسي وبداية الحمل يستغرق 14 يوما.

حتى في العصور القديمة ، جربت النساء بطرق مختلفة لمنع الحمل - حمام ساخن ، وغسل مع مغلي من النباتات المختلفة ، والأساليب الميكانيكية - القفز والعطس بعد ممارسة الجنس. لوحظت أول استخدام موثق لوسائل منع الحمل في مصر ، حيث بدأوا أولاً في إنتاج التحاميل المهبلية لنشاط مبيد الحيوانات المنوية ، والتي لطخت مع العسل.

في الوقت الحالي ، لا ترتبط وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ بعد الفعل بالطرق السابقة ، بل يتم الحفاظ على الاسم فقط ، وليس التكتيك مؤلمًا ، ولا يهدد صحة المرأة. سميت هذه التقنية على اسم الطبيب الكندي ألبرت يوزبي ، الذي استخدم منذ عام 1977. الأدوية التي تؤخذ بهذه الطريقة وسائل منع الحمل الهرمونية (COC).

مبادئ الوقاية من الحمل

  • يجب أن تكون وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ متاحة وآمنة وفعالة.
  • مكون - استراديول ، ليفونورغيستريل ، شكل الافراج - أقراص.
  • جميع الأدوية التي لها نفس نتيجة العمل ، والتي تسمح للمرأة باختيار نفسها.
  • خطر الحمل عند تناوله في غضون 3-5 أيام تصل إلى 3 ٪.
  • قبول الأموال في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد القذف.
  • إمكانية استخدام الأفراد مع موانع لمنع الحمل الهرمونية.

يتم استلام موانع الحمل الهرمونية المركبة لغرض منع الحمل الطارئ وفقًا لطريقة Yuzpe في أول 72 ساعة بعد القذف. تؤخذ الأدوية ، والتي تشمل 100 ميكروغرام من استراديول ، 500 ميكروغرام من الليفونورجيستريل مرتين بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى. الأموال التي يتم قبولها في نفس الوقت - أي جرعة منخفضة من COCI. على سبيل المثال ، في أمريكا وكندا ، تأخذ النساء 4 أقراص "Ovral" ، في ألمانيا - "Tetraginon" ، في بلدنا - "Mikroginona" ، "Femoden" ، "Rigevidonona" ، "Regulon" ، "Minizistona" ، 5 أقراص لكل Mersilon "،" Novinet "،" Logest. "

معايير لمقبولية تعيين الحماية ما بعد الزواج

هناك 4 فئات من حالة جسد المرأة ، والتي تحدد إمكانية استخدام وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ.

الفئة 1 - لا موانع (أثناء الرضاعة الطبيعية ، الحمل خارج الرحم الماضي ، الاستخدام المتكرر لمنع الحمل ، الاغتصاب).

الفئة 2 - النتيجة المتوقعة تتجاوز مخاطر وصف الدواء (أمراض القلب والأوعية الدموية - السكتات الدماغية والنوبات القلبية والذبحة الصدرية والصداع النصفي وأمراض الكبد).

الفئة الثالثة - تتجاوز مخاطر تناول موانع الحمل نتائج تعاطي المخدرات.

الفئة الرابعة - موانع مطلقة لاستخدام وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ (الحمل ، تؤكده زيادة في موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم والبول ونتائج الموجات فوق الصوتية).

مؤشرات للاستخدام

  • ممارسة الجنس دون وقاية (بدون استخدام الواقي الذكري ، وعدم استخدام وسائل منع الحمل).
  • الأضرار التي لحقت وسائل منع الحمل الحاجز (الحجاب الحاجز ، والواقي الذكري).
  • طرد الجهاز داخل الرحم.
  • مؤشرات لإزالة دوامة.
  • استخدام المبيدات الحشرية على وجه الحصر.
  • اضطرابات موانع الحمل الفموية المركبة.
  • الاستخدام الأخير للأدوات التي قد تؤثر على تطور الجنين المسخي.
  • بعد الاغتصاب.
  • أول جماع جنسي.
  • قبول وسائل منع الحمل مع البروجستين في وقت متأخر أكثر من 3 ساعات.
  • Использование инъекционного комбинированного препарата позже на 7 дней.
  • Преждевременное удаление барьерных контрацептивов.
  • Нарушение техники нанесения спермицидов, недостаточное формирование пленки на стенках влагалища.
  • Секс во время овуляции.

Особые условия при назначении препаратов

  1. Грудное кормление - не кормить младенца 6 часов после приема таблеток.
  2. يعد الاتصال الجنسي غير المحمي قبل استخدام وسيلة منع الحمل ما لا يقل عن 110-120 ساعة توصية من نظام داخل الرحم.
  3. العديد من الأفعال غير المحمية - استخدام وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ أمر ممكن في مثل هذه الحالات.
  4. موانع الحمل المتكررة - لا توجد موانع ، توصية لمنع الحمل المخطط لها من قبل الطبيب.
  5. وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ قبل ممارسة الجنس هي توصية لاستخدام طرق أخرى لمنع الحمل.
  6. يُطلب من الجماع الجنسي في وقت لا تستطيع فيه المرأة الحمل - مع دورات الحيض الإباضي - تناول أدوية منع الحمل الطارئة لأي اتصال غير محمي.
  7. التأثير على موانع الحمل من الأدوية الأخرى - يجب على الطبيب أن يشرح للمريض خصوصيات تفاعل موانع الحمل مع الأدوية التي لا تزال تتناولها.

الآثار الجانبية للطرق

تجلب عقاقير منع الحمل في حالات الطوارئ ضربة قوية لخلفية المرأة الهرمونية. الآثار الجانبية الرئيسية هي الغثيان والقيء المتكرر والحنان في منطقة الصدر. شهريًا ، قد تحدث موانع الحمل الطارئة مبكرًا ، أو العكس بالعكس. ربما تطور نزيف الرحم واضطرابات الحيض وردود الفعل التحسسية.

طريقة Yuzpe: استعراض النساء

غالباً ما يلجأ الجنس الأنثوي إلى استخدام موانع الحمل "النيران" بعد الجماع الجنسي غير المحمي. تعد مراجعات وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ إيجابية ، خاصةً في كثير من الأحيان في المدونات ، وفي مختلف المنتديات ، في الشبكات الاجتماعية. هذا كله يرجع إلى حقيقة أن فعالية تعيين هذه الطريقة مرتفعة للغاية - في 70-98 ٪ من الحالات ، لا يحدث الحمل ، والذي يشكل أساس المراجعات حول هذه الطريقة.

وبالتالي ، تعتبر وسائل منع الحمل الطارئ جانبًا مهمًا في منع الحمل غير المرغوب فيه بعد الجماع غير المحمي. ردود فعل إيجابية من المرضى الذين يستخدمون هذه الطريقة في الحياة ، وذلك بسبب الكفاءة العالية لهذه الطريقة.

متى تكون وسائل منع الحمل ما بعد الزواج مقبولة؟

حصلت موانع الحمل بعد الولادة على اسمها بسبب حقيقة أنها يجب أن تؤخذ بعد الفعل المنجز والحيوانات المنوية التي تدخل المهبل. سوف تمنع بداية الدورة الإباضية ، أو إذا حدث الحمل ، فلن تسمح للجنين بالتوحيد في تجويف الرحم.

يمكن أن يحدث الحمل غير المرغوب فيه لعدة أسباب ، وأحيانًا تكون مستقلة تمامًا عن رغبة المرأة. حتى لا تكون في موقف ، يلجأ الكثيرون إلى وسائل منع الحمل الطارئة. من بين المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى تصور غير مخطط له ، عندما تكون هناك حاجة إلى موانع الحمل بعد الجماع للإعطاء عن طريق الفم ، تشمل:

  • الاتصال الجنسي غير المحمي مع رجل غير مألوف أو أجنبي تمامًا في حالة عدم وجود علاقة طويلة أو جدية معه ،
  • الاعتداء الجنسي
  • الاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل القياسية ،
  • مانع الحمل دون المستوى المطلوب.

فيما يتعلق بالنقطة الأخيرة ، الأمثلة هي:

  • الواقي الذكري ممزقة أثناء التزاوج
  • انخفض الجهاز داخل الرحم ،
  • غاب عن طريق الفم استخدام وسائل منع الحمل ،
  • الحجاب الحاجز / الحد الأقصى المكسور أو النازح أو الممزق ،
  • وكيل مبيد للجراثيم المذابة بشكل غير كامل.

حبوب منع الحمل الهرمونية الطارئة

في الطب الحديث ، هناك عدة أنواع من وسائل منع الحمل بعد الجماع. مجموعة كبيرة تتكون من صناديق هرمونية. أنها تمثل جرعة كبيرة من المواد المشتقة صناعيا ، والتي هي نظائرها من الهرمونات التناسلية للإناث. تنقسم وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة إلى مجموعتين فرعيتين:

  1. عن طريق الفم. يقدم حبوب منع الحمل التي يتم تناولها في غضون 72 ساعة بعد عمل غير محمي.
  2. لفترة طويلة. وهو يتكون في عقد الحقن أو الحقن.

حبوب منع الحمل بعد الفعل لمدة 72 ساعة من النوع الهرموني مصنوعة من الليفونورجيستريل. هذه المادة تمنع الإخصاب. يؤدي المخاط العنقي إلى حدوث تأخير في الإباضة ولا يمر الحيوان المنوي داخل البويضة. تتأثر فعالية أدوية منع الحمل الطارئة هذه بعدد الساعات التي انقضت بعد التزاوج. إذا مضى يومًا ، يكون الضمان 95٪ ، 25-48 ساعة - 85٪ ، 49-72 ساعة - 58٪.

تعتبر الخيارات الأكثر شعبية:

  1. بوستينور. يجب أن تأخذ 2 حبة مع فاصل 12 ساعة. في الحزمة يأتي دائما في قطعتين. يحظر استخدام الدواء أكثر من ثلاث مرات في السنة بسبب الأضرار البالغة التي لحقت المبايض.
  2. Eskapel. يكفي أن تشرب حبة واحدة إسكابيلا ، ولكن مع القيء مطلوب أن تأخذ واحدة أخرى. منع الحمل Eskapelom فعال لمدة 4 أيام بعد الجماع غير المحمي.

ممثل آخر مشترك من وسائل منع الحمل "النار" الهرمونية - المخدرات Regulon. في تكوينه هناك جرعة كبيرة من نظائرها الاصطناعية من الهرمونات مثل البروجستيرون والإستروجين. يبطئ Regulon الإباضة ويبطئ مرور الحيوانات المنوية عبر قناة عنق الرحم. أقصى كفاءة Regulon لوحظ في ال 24 ساعة الأولى.

أدوية منع الحمل غير الهرمونية الطارئة

معظم حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ ، بسبب المحتوى العالي من الهرمونات ، تؤثر سلبا على الجسم وعلى أداء أجهزتها الفردية ، مما تسبب في اختلال التوازن. بسبب العواقب السلبية ، غالباً ما ترفض النساء هذا النوع من وسائل منع الحمل وتفضل وسائل منع الحمل غير الهرمونية الطارئة.

حبوب منع الحمل بعد ممارسة الجنس غير الهرموني تعتمد على الميفيبريستون. له الخصائص التالية:

  • منع أو تثبيط الإباضة ، إذا كنت تأخذ لمدة 3 أيام من وقت الجماع ،
  • التغيرات في الغشاء الرحمي الداخلي - بطانة الرحم ، والتي تعمل بمثابة عقبة أمام إخصاب البويضة ،
  • تقوية تقلصات الرحم ورفض البويضة.

نظرًا للقدرة على أن تؤدي إلى وفاة البويضة المخصبة المزروعة في الرحم ، يمكن استخدام الميفيبريستون بجرعات كبيرة لإنهاء الحمل في المراحل المبكرة حتى 6 أسابيع. إذا حدث الحمل بعد تناوله ، فسيتعين قطعه على أي حال بسبب ارتفاع مخاطر تلف الجنين. إذا بدأت المرأة في شرب مثل هذه وسائل منع الحمل ليس من أجل الحمل ، ولكن لمنع الحمل المؤكد في فترة مبكرة ، فمن الأفضل القيام بذلك ليس في المنزل ، ولكن تحت إشراف المتخصصين في المستشفى.

الاكثر شهرة هي Ginepriston ، Genale ، Agesta. تؤخذ حبوب منع الحمل هذه بعد ممارسة الجنس واحدة في وقت واحد قبل ساعتين من الوجبات ، معتبرا أن ساعتين يجب أن تمر أيضا من آخر وجبة. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الميفيبريستون مادة قوية جدًا وخطيرة جدًا ، مسببة العديد من الآثار الجانبية ، يجب أن يصفها الطبيب فقط.

حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم (طريقة Yuzpe)

تجدر الإشارة إلى خيار آخر للحماية الطارئة بعد ممارسة الجنس - تناوله عن طريق الفم داخل حبوب منع الحمل المركبة. هذه وسائل منع الحمل ما بعد الجماع تسمى طريقة Yuzpe. هذه الطريقة ليست مرة واحدة ، ولكن في الاستقبال المزدوج للأموال. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين استخدام الدواء 12 ساعة. في هذه الحالة ، يجب أن تشرب ليس قرصًا واحدًا في وقت واحد ، ولكن يجب عليك شرب العديد منها من 2 إلى 4 ، مع غسلها بكمية صغيرة من الماء النقي العادي.

عادة ما تؤخذ موانع الحمل المستخدمة في هذه الطريقة في قرص واحد في كل مرة ، ولكن بشكل مستمر. في حالة الطوارئ ، يتم زيادة الجرعة الخاصة بهم من أجل ضمان بسرعة انقطاع مفهوم غير مخطط ممكن. المدة القصوى التي يكون فيها هذا النهج ساري المفعول هي 72 ساعة بعد التجميع غير المحمي.

من المهم أيضًا حساب الجرعة المطلوبة بشكل صحيح لتحقيق التأثير. إذا تم ذلك بطريقة غير صحيحة ، فستكون الطريقة عديمة الفائدة أو سيتضرر جسم المرأة بشدة. لهذا السبب ، ما ينبغي أن يكون جرعة الدواء كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ ، يقرر متخصص فقط.

الأدوية الأكثر احتمالاً التي سيصفها الطبيب لهذا الغرض هي: Marvelon ، Miniziston ، Rigevidon ، Microgenon ، Silest وغيرها. يوفر استقبالهم وفقًا لمخطط Yuzpe ضمانًا بنسبة 75٪. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والصداع النصفي وفشل الدورة الشهرية.

أدوية منع الحمل الطارئ أثناء الرضاعة

بعد ولادة الطفل ، تعد مسألة عدم الحمل الثاني مهمة بشكل خاص ، إلا في الحالات التي ترغب فيها الأسرة ، على العكس من ذلك ، في البدء بعد ذلك بقليل.

تنقسم طرق منع الحمل الطارئ في فترة الرضاعة إلى مجموعتين:

  1. جهاز داخل الرحم. لا يتطلب تركيبها تناول أقراص ، ويمكن للمرأة أن تستمر في إرضاع الطفل. من أجل أن يكون دوامة فعالة ، يجب تثبيته في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد ممارسة الجنس دون استخدام وسائل منع الحمل. ميزة الإجراء هو أنه بعد ذلك يبقى التأثير في المستقبل. يجب إعطاء الأفضلية إلى اللوالب المحتوية على النحاس ، والتي ، والتي تبرز في الرحم ، لها خاصية spremitsidnym. الأكثر شعبية هي T Cu-380 A و Multiload Cu-375. هذا الأخير يعتبر أكثر موثوقية.
  2. قبول الحبوب الهرمونية. يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على الليفونورجيستريل ، على سبيل المثال ، يمكنك تناول حبوب Escapel مرة واحدة. عند اختيار هذا الخيار ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 36 ساعة. يساعد الضخ المنتظم في تجنب حدوث انتهاكات في إنتاج حليب الأم. ومع ذلك ، سوف يحتاج الطفل إلى تغذية حليب الأطفال.

ما هي وسائل منع الحمل الأقل خطورة؟

عند اختيار وسيلة لحماية الطوارئ ، فإن القضية الرئيسية هي سلامة استخدامه. للأسف ، لا توجد أدوية منع الحمل عالية السرعة ، والتي ستكون آمنة تمامًا للاستخدام. ومع ذلك ، في حين أن بعضها قد يتسبب في أضرار جسيمة للجسم ، فإن البعض الآخر يعتبر الأقل خطورة.

أكثر الوسائل أمانًا لمنع الحمل هي تلك المستخدمة في مخطط Yuzpe. مع جرعة منخفضة ، لديهم أقل عدد ممكن من الأحداث السلبية ، دون أن تفقد فعاليتها ، والتي لا تزال عند 90 ٪.

عواقب حبوب منع الحمل الطارئة

بسبب الجرعة العالية من الهرمونات ، يمكن أن تستفز الأدوية:

  • نزيف الرحم ،
  • فشل الدورة الشهرية
  • إفراز غزير أثناء الحيض ،
  • الحمل خارج الرحم
  • العقم،
  • ضعف الارقاء والجلطات الدموية
  • رد فعل تحسسي
  • تلف الأمعاء.

بالإضافة إلى المخاطر العالية لمواجهة عواقب غير سارة من استخدام وسائل منع الحمل الطارئة ، قد تواجه المرأة مجموعة واسعة من الآثار الجانبية:

  • ألم في البطن ، في منطقة الرحم والجهاز التناسلي ،
  • النعاس والخمول ،
  • الغثيان،
  • هفوة لا ارادي
  • زيادة التهيج،
  • الصداع النصفي والدوار ،
  • الحنان في منطقة الغدد الثديية.

ومع ذلك ، وفقا للإحصاءات ، لوحظت الأعراض المذكورة أعلاه فقط في كل 5 نساء تناولن حبوب منع الحمل. بقية تحمل عملهم أسهل بكثير. في أي حال ، قبل الاستخدام ، استشر أخصائي يأخذ في الاعتبار جميع موانع الاستعمال والخصائص الفردية.

الأساليب الشعبية لمنع الحمل بعد عمل غير محمي

بالإضافة إلى وسائل منع الحمل المستخدمة في الطب التقليدي بعد الجماع غير المحمي ، تُستخدم أيضًا الأساليب الشائعة. تفضل العديد من النساء ، اللواتي لا يرغبن في العبث بأقراص أو وضعهن دوامة ، وصفات الجدة. ومع ذلك ، فإنها لا تضمن الحصول على نتيجة بنسبة 100 في المائة ، ومن الأفضل اللجوء إلى مساعدتهم فقط عندما يتعذر الذهاب إلى الطبيب أو شراء وسائل منع الحمل الدوائية.

من بين العلاجات الشعبية الأكثر ملاحظة:

  1. عصير الليمون والماء. عقد الري بالغسل. لتحضير المحلول ، يتم أخذ 200 مل من الماء المغلي وليمون واحد كبير. بعد العملية ، يجب غسل المهبل بالماء العادي للحفاظ على البكتيريا الطبيعية.
  2. محلول برمنجنات البوتاسيوم. النسبة التي يتم تحضيرها هي 1:18. هم الغسل. ومع ذلك ، إذا تم انتهاك قواعد معالجة المهبل في هذه العملية ، فهناك خطر كبير في تلف الأعضاء التناسلية ، حيث أن برمنجنات البوتاسيوم عامل مؤكسد قوي.
  3. شريحة من الليمون. يجب تقشير إسفين الليمون الأوسط ووضعه في المهبل لمدة 1-2 ثانية ، وبعد ذلك يجب إزالة اللحم وغسله.
  4. صابون الغسيل. يتم إدخال قطعة من الصابون في المهبل لمدة 10-15 ثانية ، وأبعادها ليست أكبر من علبة الثقاب. مباشرة بعد الإزالة ، يشطف بالماء الدافئ.
  5. الأسبرين. وهو يعمل عن طريق القياس مع عصير الليمون ، مما يقلل من نشاط الحيوانات المنوية.

من المهم أن نفهم أن كل هذه الأساليب تشكل خطرا على الصحة. أنها تنتهك التوازن الحمضي للبيئة المهبلية ، وهو محفوف بعواقب وخيمة. بالإضافة إلى أن فعاليتها ليست عالية جدًا (60٪ فقط) ، ولا تتحقق النتيجة إلا إذا تم استخدامها في فترة لا تتجاوز 5-7 دقائق من وقت الجماع.

متى تحتاجين إلى موانع الحمل الطارئة؟

بالنسبة لأي امرأة ، يعتبر الحمل غير المخطط له ضغطًا كبيرًا. العلاقة الحميمة لا ترتبط دائمًا بالعلاقات طويلة الأجل ، لذلك في بعض الحالات ، من الأفضل أن تقاطع عملية تكوين الجنين على الفور. لا يمكن التخطيط للظروف التي قد تكون فيها المرأة "في وضع" ، ولا يمكن وصفها بالكاد ، لكن هذا لا يزال يحدث. فيما يلي قائمة بالحالات التي يلزم بعدها استخدام وسائل منع الحمل الطارئ:

  • الجنس غير المحمي ،
  • الاغتصاب،
  • سوء استخدام وسائل منع الحمل العادية عند حدوث القذف أثناء ممارسة الجنس المهبلي ،
  • الاستخدام غير الناجح لوسائل منع الحمل العادية.

قد يتضمن العنصر الأخير أيًا من الحالات التالية:

  • كسر وسائل منع الحمل الحاجز ،
  • تخطي استخدام عقاقير منع الحمل ،
  • تأخر الإدخال / النزوح أو الإزالة المبكرة لحلقة منع الحمل الهرمونية ،
  • من السابق لأوانه إزالة التصحيح عبر الجلد لمنع الحمل ،
  • الذوبان غير الكامل للعوامل المبيدات
  • من السابق لأوانه إزالة / النزوح / الكسر / تمزق الحجاب الحاجز / الحد الأقصى لوسائل منع الحمل ،
  • فقدان وسائل منع الحمل داخل الرحم ،
  • توقف الجماع.

أنواع وسائل منع الحمل بعد الجماع

الطب الحديث يعرف عدة طرق لفعالية وفي الوقت نفسه الوقاية الطارئة آمنة من الإخصاب بعد ممارسة الجنس دون وقاية. يجب على كل فتاة ناضجة جنسياً معرفة تصنيف وسائل منع الحمل الطارئة. تحتاج إلى أن يكون لديك فكرة عامة عن كل مجموعة متنوعة. في الأقسام التالية ، نعتبر أكثر الطرق موثوقية للتخلص من العواقب المحتملة للجنس غير المحمي.

الأدوية الهرمونية

تهدف هذه الفئة من وسائل منع الحمل الطبية الطارئة إلى قمع الإباضة الهرموني. تحتوي هذه المستحضرات على نظائر اصطناعية للهرمونات التناسلية الأنثوية التي توفر الحماية ضد الإخصاب. هناك نوعان من وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة: عن طريق الفم (أقراص) وطويلة الأمد (الحقن / الحقن). فيما يلي قائمة بالعقاقير الأكثر فعالية في هذه الفئة:

  1. Agest. دواء حديث يوضح فعالية عالية دون الإضرار بالجسم الأنثوي. يؤخذ في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي.
  2. فاسيلي فان. وسيلة لمنع تخصيب البويضة خلال 72 ساعة بعد الاتصال الجنسي دون وسائل منع الحمل. لا توجد موانع صعبة.
  3. بوستينور. علاج واسع النطاق. في وقت سابق تأخذ المرأة حبوب منع الحمل ، وكلما زاد تأثير وسائل منع الحمل. الحد الأقصى للفاصل الزمني هو 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي. يحتوي المستحضر على جرعة قوية من هرمون الليفونورجيستريل ، الذي يوفر احتمالًا كبيرًا للإجهاض ، لكن في الوقت نفسه يتسبب في أضرار كبيرة في المبايض. في 90 ٪ من المخدرات فواصل الدورة الشهرية. هو بطلان استخدام Postinor في كثير من الأحيان ثلاث مرات في السنة.
  4. Eskapel. حبوب منع الحمل الحصرية القائمة على هرمون للحمل غير المرغوب فيه. يتم توفير التأثير المطلوب في غضون أربعة أيام بعد ممارسة الجنس دون وقاية.
  5. Ginepreston. يشار إلى المخدرات للاستخدام في حالة منع الحمل في حالات الطوارئ. قرص Ginepreston في حالة سكر في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام من الجماع غير المحمي.

أجهزة داخل الرحم

الطريقة الوحيدة غير الدوائية للوقاية من الحمل في حالات الطوارئ هي تركيب جهاز داخل الرحم. يتم حقن الجهاز الميكانيكي من قبل أخصائي أمراض النساء في غضون خمسة أيام بعد ممارسة الجنس دون وقاية ويوفر تأثير منع الحمل في 99 ٪ من الحالات. عيب هذه الطريقة هو إعداد طويل ، والذي يشمل مرور الفحص الطبي (الاختبارات ، الموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك). يتم بطلان أجهزة الطوارئ داخل الرحم في النساء اللائي يلدن ، والمراهقين ، وضحايا الاغتصاب.

الآثار الجانبية وموانع

Изучая тему посткоитального способа защиты от беременности, вы должны четко усвоить главное: любые, даже самые эффективные методы медикаментозной экстренной контрацепции не могут быть абсолютно безвредными. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • сбой менструального цикла,
  • обильные менструальные выделения,
  • боли внизу живота,
  • сонливое, вялое состояние,

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

  • маточные кровотечения,
  • возраст свыше 35 лет,
  • приступы головной боли,
  • تجربة طويلة الأجل للتدخين ،
  • أشكال حادة من مرض الكبد.

اكتشف المزيد من الطرق لمنع الحمل إذا كان غير مرغوب فيه.

حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ

اليوم ، في معظم الصيدليات ، يمكنك العثور على هذه الأدوية التي يمكن أن تحمي من الحمل غير المرغوب فيه ، حتى لو كان قد حدث بالفعل اتصال جنسي غير محمي. يتم إنتاج هذه الأدوية بشكل حصري في شكل أقراص وتحتوي على الكثير من الهرمونات. يمكن تقسيم طرق منع الحمل السريعة بعد الجماع الجنسي إلى نوعين حسب التركيب الكيميائي ومبدأ العمل:

  1. موانع الحمل بعد الجماع الجنسي ، والتي لا تحتوي على هرمونات ، ولكنها مصنوعة على أساس مادة الميفيبريستون. أكثر الوسائل شعبية في هذه الفئة هي عقار "Postinor". في معظم الحالات ، يمكن استخدامه من قبل المراهقين.
  2. موانع الحمل بعد الجماع ، المادة الفعالة التي يوجد فيها ليفيورجيستريل. وتشمل هذه الأدوية Postinor ، Eskapel.

كما أنها تنتمي إلى الفئة الهرمونية من الأدوية. لشرائها في الصيدلية لا تحتاج إلى وصفة طبية.

كيف تعمل حبوب منع الحمل؟

مبدأ تشغيل هذه الأدوية بسيط للغاية. عند استخدامها ، يتم حظر عملية الإباضة تمامًا ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الحمل ، أو يلغيه تمامًا. ولكن حتى لو حدث الإخصاب ، وبفضل هذا المستحضر ، لا يمكن للبيض المخصب أن يدخل الرحم. في مثل هذه الحالات ، يشبه إلى حد كبير الإجهاض الصغير على المدى القصير جدًا.

هذه الأدوات محمية بشكل جيد للغاية من بداية الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن لا يزال يتعين على النساء ألا ينسى أن هذه الأدوية يمكن التخلص منها ، وأن تعاطيها يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. أيضا ، لا تنسى هذه النقطة المهمة مثل الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، لأن الأدوية من هذا النوع ليست قادرة على حمايتهم.

وسائل منع الحمل الشعبية في حالات الطوارئ

أيضا ، لا تعرف المرأة الحديثة شيئًا مطلقًا عن وسائل منع الحمل الشعبية ، وبالتالي لا توليها أي اهتمام. وهم يعرفون الكثير.

  1. قبل الجماع ، أدخل قطعة صغيرة من الصابون في المهبل ،
  2. إدخال قطعة من الليمون في المهبل ، ولكن مع هذه الطريقة تحتاج إلى توخي الحذر قدر الإمكان لتجنب حروق الحمض ،
  3. تفضل بعض النساء الغسل بالماء بعد الجماع ، حيث تتم إضافة كمية صغيرة من حمض الستريك ،
  4. كما أنه يعتبر غسلاً فعالاً لضغط الماء القوي في المهبل.

تدعي النساء اللائي يستخدمن هذه الأساليب بفعالية أنه بسبب التغيير في التوازن القلوي في المهبل ، تموت جميع الحيوانات المنوية بسرعة كبيرة. ولكن في الوقت نفسه ، هناك الكثير من الحالات ، بعد الاستخدام المتكرر للعلاجات الشعبية ، تعاني المرأة من مرض مثل تآكل عنق الرحم. وذكر الأطباء مرارًا وتكرارًا أنه من غير الواقعي إنقاذ أنفسهم من الحمل غير المرغوب فيه بهذه الأساليب. لذلك ، يجدر أن نسأل ونفكر في طرق أخرى ، وهي اليوم كثيرة جدًا. وبمساعدة أخصائي أمراض النساء من ذوي الخبرة ، يمكنك اختيار ما يناسبك أنت وشريكك بالضبط ، مع مراعاة جميع ميزات جسمك.

كما سيساعد على منع الإجهاض في حياتك والحفاظ على صحتك ورفاهيتك. وفي المستقبل لن يكون لديك أي مشاكل مع تصور الطفل السليم ولادته.

المحتوى

الحمل غير المخطط له هو وضع شائع للغاية في جميع أنحاء العالم. وفقًا لأحد أحدث البيانات ، يتم التخطيط لحوالي 65.7٪ فقط من حالات الحمل. في أغلب الأحيان ، ينتهي الحمل غير المخطط بمقاطعته. وفقًا لإحدى الدراسات التي أجريت في اسكتلندا في مستشفى أدنبره ، والتي تضمنت استجواب أكثر من 3500 امرأة حامل ، سواء في قسم أمراض النساء لمراقبة مسار الحمل وأولئك الذين تقدموا بطلب للإجهاض ، فقد وجد أن 89.7 ٪ وصفت النساء الحوامل اللائي قررن إجراء الإجهاض حملهن غير مخطط له و 8.6٪ فقط من النساء الحوامل اللائي قررن إبقاء الحمل قد وصفته بأنه غير مخطط له. [3]

أيضًا ، خلال دراسة استقصائية للنساء الحوامل ، وجد الباحثون أن 11.8٪ من بين من تقدموا بطلب للإجهاض أصبحوا حاملين نتيجة الاستخدام غير الناجح لوسائل منع الحمل الطارئة ، ومن بين أولئك الذين قرروا الإبقاء على الحمل ، أصبح 1٪ منهم فقط حاملاً نتيجة عدم استخدام موانع الحمل الطارئة.

عند تحليل بيانات الدراسة الاسكتلندية ، يمكننا أن نستنتج أنه إذا أخذنا موانع الحمل الطارئة مع ذلك ، فمن المحتمل أن يتم مقاطعة هذا الحمل بنسبة 12 مرة تقريبًا بدلاً من حفظه. لن يتم حفظ أكثر من 1 ٪ من حالات الحمل الناتجة عن عدم فعالية وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ، وبالتالي ، سيتم مقاطعة 99 ٪.

بالنظر إلى ما تقدم ، يصبح من الواضح أنه في حالة خطر الحمل غير المخطط له نتيجة لممارسة الجنس دون وقاية ، من الضروري اتخاذ تدابير منع الحمل الطارئة في أقرب وقت ممكن ، وأيضًا عند اختيار وسيلة منع الحمل الطارئة ، تكون فعاليتها في منع الحمل غير المخطط لها من أهم العوامل . [3]

Levonorgestrel تحرير

الأسماء التجارية على أراضي الاتحاد الروسي: Eskapel ، Postinor (Gedeon Richter ، هنغاريا) ، MODELL 911 (Teva ، إسرائيل) ، Eskinor F (FAMY CARE ، الهند) ، في الولايات المتحدة الأمريكية - Plan B و PlanB One-Step (TEVA) ، في أوروبا - نورلفو وليفونيل وإسكابيل (المجر) وبوستينور (المجر) وآخرون [4].

وهو واحد من المستحضرين اللوحيين اللذين أوصت بهما منظمة الصحة العالمية حاليًا ، [5] ، في معظم البلدان يباع بدون وصفة طبية (في روسيا - بوصفة طبية) ، عبارة عن جيستاجين صناعي ، دوائيًا يُضاعف isomestrel isomererel النشط [6].

Norgestrel - أحد البروجستينات (البروجستيرونية) ، الهرمونات الجنسية الأنثوية. في أكبر عدد ، يتم إنتاج الجاتاجين في المبايض في المرحلة 2 من الدورة الشهرية (المرحلة الصفراء). فهي مسؤولة عن إعداد الجهاز التناسلي لإدخال البويضة المخصبة. عادة ، بعد الإباضة ، تقوم الإيماءات التي تنتجها الجسم الأصفر (الجسم الأصفر للحمل ، الجسم الأصفر) بإغلاق الهرمونات النخامية - FSH ، وبدرجة أقل LH ، مما يؤخر بدء دورة نضج البيض الجديدة. تعد قدرة بروجستيرونية المفعول على التأثير على إطلاق FSH و LH آلية مهمة لعمل موانع الحمل من نظيراتها الاصطناعية.

ليفونورجيستريل قادر على الارتباط بمستقبلات البروجستيرون بشكل أكثر فعالية من الهرمونات الطبيعية. في السابق ، كانت آلية عمل الليفونورجستريل الرئيسية والوحيدة تقريبًا في وسائل منع الحمل الطارئ تعتبر قمعًا لذروة إطلاق FSH و LH بواسطة الخلايا النخامية ، مما يؤدي إلى الوقاية أو تأخير الإباضة [7] [8] [9]. هذا ما يفسر التأثير المحدود لأخذ حبوب منع الحمل في المرحلة 2 من الدورة ، بعد الإباضة الأخيرة. أجرى العمل لتقييم فعالية الدواء ، اعتمادا على حجم المسام المهيمن [10] [11].

في عام 2016 ، أجرى فريق دولي من المؤلفين من الولايات المتحدة وأوروبا مراجعة منهجية للبحث الحالي حول آثار الليفونورجيستريل على العمليات التي تحدث في الجهاز التناسلي للأنثى بعد الإباضة والتسميد [12].

اتضح أن الليفونورجستريل يستمر في العمل بعد أن تترك البويضة المسام الناضج ، على سبيل المثال ، قمع إنتاج هرمون البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر واللوتينيوم LH - الغدة النخامية ، وتقصير مرحلة اللوتين من الدورة وإبطاء تحضير بطانة الرحم للزرع. على الأرجح ، توفر الآليات الموصوفة آلية أخرى - التأثير المتأخر ، مانع الحمل للعقار ، حتى عند تناوله كعلاج للطوارئ. أيضا ، إلى حد ما ، قد يسهم الليفونورجستريل في زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم ، مما يمنع الحيوانات المنوية من الحركة وعلاقتها بخلية البيض

يمكن تناول الدواء خلال 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، ومن أجل مزيد من الموثوقية ، يوصى بتناول الدواء خلال الـ 12 ساعة الأولى. يتوفر الدواء في نظامين: 1 قرص 1.5 ملغ مرة واحدة أو 2 حبة من 0.75 ملغ تؤخذ مرة واحدة أو على فترات من 12 ساعة.

خلات Ulipristal (30 ملغ) تحرير

الأسماء التجارية في الولايات المتحدة الأمريكية هي ella و Watson Pharma Inc. ، في أوروبا - ella® One ، (LaboratoireHRAPharma ، فرنسا). الدواء وصفة طبية ، غير مسجلة في روسيا.

ترتبط آلية عمل ulipristal بتأثير مباشر على بطانة الرحم والتشكيل الانتقائي لمستقبلات هرمون البروجسترون ، وهذا هو ، على عكس الليفونورجيستريل ، له تأثير مضاد للألم. نتيجة لذلك ، لا يحدث مجمع التغييرات الضرورية لغرس البويضة المخصبة في خلايا بطانة الرحم ، ولا يحدث الحمل [13].

الجمع بين وسائل منع الحمل عن طريق الفم

قد تكون وسيلة منع الحمل البديلة الطارئة هي استخدام عدة أقراص من موانع الحمل الفموية المركبة في جرعة أكبر من المعتاد في جرعتين مع استراحة لمدة 12 ساعة (من 2 إلى 4 أقراص في كل مرة ، اعتمادًا على محتوى مكون الاستروجين) 200 ميكروغرام إيثينيل استراديول و 1.5 ملغ ليفونورجيستريل (طريقة Yuzpe). وتسمى أيضا "وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعد الجماع". تظل طريقة Yuzpe سارية لمدة 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، وقد تمت الموافقة على طلب مماثل من قبل KOK خارج التعليمات من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA ، US FDA) مرة أخرى في عام 1997 لبعض المجموعات الاستعدادات الهرمونية التي تحتوي على الليفونورجيستريل. وكانت الآثار الجانبية الرئيسية التي تحد من تناول جرعات عالية من موانع الحمل الفموية والغثيان والقيء. في الوقت الحاضر ، نظرًا لظهور قرص أكثر فعالية وأمانًا يحتوي على الليفونورجيستريل فقط ، فقدت طريقة Yuzpe المستخدمة على نطاق واسع في السبعينيات والتسعينيات أهميتها [14]. يتم استخدام طريقة Yuzpe فقط بناءً على توصية الطبيب.

أجهزة داخل الرحم

الجهاز الرحمي المحتوي على النحاس (Nova T ، Bayer ، ألمانيا ، ParaGArd T-380 ، PA ، USA) هو جهاز على شكل حرف T يتم تثبيته في تجويف الرحم في فترة لا تتجاوز 120 ساعة (5 أيام) بعد الجماع غير المحمي. يعد تثبيت الجهاز داخل الرحم ، على الرغم من أنه يتطلب مساعدة أخصائي مؤهل ، وسيلة فعالة لمنع الحمل بأكثر من 99٪. تعتبر هذه الطريقة الأكثر ملائمةً للنساء اللواتي يخططن لمواصلة استخدام هذه الطريقة الفعالة للغاية لمنع الحمل في المستقبل. من الخارج ، يبلغ حجم الجهاز 3.2 × 3.2 سم ، وهو مصنوع على شكل حرف T من البولي إيثيلين المرن مع لولب سلك نحاس حول قضيب بلاستيكي. الأسلاك النحاسية لها نواة فضية تمنع تجزئتها. تبلغ المساحة الكلية للنحاس 200 ملم مربع ، الكتلة حوالي 125 ملغ. يوجد في الجزء العمودي سماكة طفيفة ، يتم ربط الخيط ذي طرفين لإزالة اللولب من الرحم. تركيب دوامة تنتج فقط طبيب أمراض النساء ، بعد الاستبعاد المسبق للحمل ، والأمراض المعدية من أعضاء الحوض وموانع أخرى. يتم إجراء منع الحمل عن طريق منع زرع البويضة المخصبة. النحاس في تكوين اللولب يسبب تفاعلًا محليًا لنوع الالتهاب في الرحم ، وكذلك ، بسبب التغيرات في التركيب الكيميائي للتفعيل المتوسط ​​والليزوسومي ، له تأثير مبيد للنطاف [17].

  1. استخدم في جرعتين مع استراحة في تمام الساعة 12 ظهراً عدة أقراص (من 2 إلى 4 لكل استقبال ، اعتماداً على المحتوى الموجود في قرص مكون الاستروجين) ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة بجرعة 200 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 1.5 ملغ من ليفونورجيستريل (طريقة يوزبي).
  2. تثبيت جهاز داخل الرحم يحتوي على النحاس (اللولب).
  3. استخدام أقراص تحتوي على جرعة عالية من المكون الهرموني في جرعة واحدة أو جرعتين (جستاجين - ليفونورجيستريل ، 1.5 ملغ).
  4. استخدام أقراص تحتوي على جرعة منخفضة من مضادات البروجسترون (الميفيبريستون) مرة واحدة.

على الرغم من حقيقة أنه يتم استخدام هذه الطرق في أوروبا والولايات المتحدة ، إلا أن بعضها متاح فقط في العيادات المتخصصة (الولايات المتحدة الأمريكية) ، لكن في كندا فقط الثلاثة الأولى [18] ، في روسيا لا تتم الموافقة إلا على المستضدات و gestagens ، على الرغم من استمرار بعض الخبراء ملتزمون بأسلوب Yuzpe و IUD ، على الرغم من العدد الكبير من الآثار الجانبية الخطيرة الناجمة عن الجرعة الكبيرة والمقبولة في وقت واحد من مكون الاستروجين في طريقة Yuzpe والتكلفة العالية لتركيب IUD ، والتي علاوة على ذلك ، تم ضبطها لفترة طويلة جدًا (عدة سنوات) ولا ينصح به للنساء اللائي لم ينجبن.

أظهر عدد من الدراسات المقارنة عددًا أكبر من الآثار الجانبية [19] [20] [21] وأقل كفاءة [22] [23] [24] [25] عند استخدام طريقة Yuzpe مقارنة باستخدام أقراص البروجستين فقط.

النشرة الإخبارية لمنظمة الصحة العالمية ، المؤرخة في عام 2016 في الحقائق الأساسية حول وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ، تفيد بما يلي:

  • منع الحمل في حالات الطوارئ في معظم الحالات يمكن أن يمنع الحمل باستخدامه بعد الجماع.
  • يمكن استخدام وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ بعد الاتصال الجنسي غير المحمي أو الاستخدام غير الناجح لوسائل منع الحمل أو سوء استخدام وسائل منع الحمل أو في حالات الاعتداء الجنسي.
  • هناك طريقتان لمنع الحمل في حالات الطوارئ: استخدام حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ (ECPs) واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تحتوي على النحاس (IUDs).
  • عندما تستخدم لمدة خمسة أيام بعد الجماع غير المحمي ، فإن موانع الحمل الرحمية المحتوية على النحاس هي الشكل الأكثر فعالية لمنع الحمل في حالات الطوارئ.
  • توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام حبوب منع الحمل الطارئة في صورة جرعة واحدة من ليفون جستريل 1.5 ملغ ، تؤخذ في غضون خمسة أيام (120 ساعة) بعد الجماع غير المحمي.

في المنشورات السابقة لمنظمة الصحة العالمية ، لا سيما تلك المنشورة في عام 2008 ، هناك توصية لاستخدام 25-50 ملغ من الميفيبريستون ، وإذا لم يكن متوفراً ، 1.5 ملغ من الليفونورجيستريل [26].

أظهرت دراسات أخرى أنه عند تقليل جرعة الميفيبريستون لجرعة واحدة ، فإن فعالية منع الحمل غير المرغوب فيه لا تميل إلى الانخفاض. وهكذا ، في دراسة عشوائية مُضبوطة أجريت في أستراليا ، بدأت مقارنة ثلاث جرعات من الميفيبريستون كوسيلة لمنع الحمل الطارئ (600 و 50 و 10 ملغ). خلصت دراسة مقارنة إلى أن جرعة من 10 ملغ كانت فعالة بنفس القدر لمنع الحمل غير المرغوب فيه بعد الجماع غير المحمي مثل جرعة 600 ملغ و 50 ملغ. علاوة على ذلك ، فإن جرعة أقل من الميفيبريستون لها آثار جانبية أقل ، على وجه الخصوص ، فهي تسبب تأخيرًا أقل في الحيض ، مقارنة بالجرعات الأعلى. لذلك ، فإن الجرعة المثلى من الميفيبريستون كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ من حيث الفعالية - السلامة هي جرعة 10 ملغ [27].

في عام 2008 ، أوصى تعاون Cochrane من المجتمع الطبي الدولي ذي السمعة الطيبة بالأدوية التي تحتوي على 10 ملغ من الميفيبريستون ، وهو الدواء الأول في منع الحمل في حالات الطوارئ [28].

في عام 2013 ، توصل مؤلفو تعاون كوكرين إلى استنتاج مماثل استنادًا إلى تحليل 100 دراسة دولية حول مقارنة فعالية مختلف وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ، والتي شاركت فيها أكثر من 55000 امرأة من جميع أنحاء العالم. كرس 31 من 100 دراسة لمقارنة فعالية المتوسطة (25-50 ملغ) ومنخفضة ([29]).

الهرمونات هي مواد نشطة بيولوجيا من بنية البروتين أو الستيرويد التي تنتجها الأنسجة أو الأعضاء ، ويتم نقلها من عضو إلى آخر عن طريق مجرى الدم وتسبب النشاط الفسيولوجي في الأعضاء والأنسجة ، مثل النمو ، والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك [30].

مضادات الهرمونات - المواد النشطة بيولوجيا ذات المنشأ الداخلي والخارجي ، والتي تعمل بشكل انتقائي على كبح النشاط البيولوجي للهرمونات ، وغالبا ما تكون نظائرها البنيوية [31]

آلية عمل الجستاجين (ليفونورجيستريل) كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ: قمع الإباضة ، والحد بشكل كبير من إنتاج هرمون محفز البصيلات (FSH) من الغدة النخامية بسبب تطبيق مبدأ التغذية المرتدة السلبية ، والإخصاب ، إذا حدث الفعل الجنسي في المرحلة ما قبل التبول الدورة الشهرية ، وهذا هو ، احتمالات التخصيب. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع التكاثر الناجم عن المخدرات من تكاثر بطانة الرحم زرع بويضة مخصبة [32]

مسألة قدرة الليفونورجستريل على منع زرع البويضة المخصبة حتى وقت قريب لم تكن مفهومة تمامًا وظلت مثيرة للجدل [33].

في مارس 2011 ، نشر الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد تقريراً ، والذي لخص البيانات التي تؤكد أن الآلية الوحيدة الممكنة لعمل الليفونورجيستريل هي قمع أو تعطيل عملية الإباضة. Последние исследования подтвердили, что левоноргестрел никак не препятствует имплантации. [34] В связи с этим, в июне 2012 года в газете New York Times была опубликована статья, призывающая FDA удалить из инструкции к экстренным контрацептивам на основе левоноргестрела несоответствующую информацию о их способности нарушать имплантацию [35] . Однако не все ученыe расходятся с этим [36] [37] [38] [39] [40] .

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. هذا الحجم من جريب المهيمنة هو سمة خلال فترة 3 أيام قبل الإباضة (القيمة المتوسطة هي 17-17.5 مم). قبل يومين من الإباضة ، يصل حجم المسام بالفعل من 18.5 إلى 18.8 مم ، وفي اليوم حوالي 20-20.5 ملم.

وبعبارة أخرى ، فإن الحد الأقصى لقدرة الليفونورجستريل على كبح الإباضة يتم ملاحظته في موعد لا يتجاوز 3 أيام قبله. [41] ، [42]

بالنظر إلى أن الليفونورجيستريل له تأثير يشبه هرمون البروجسترون ، والبروجسترون هو الهرمون الرئيسي المسؤول عن تطور الحمل والحفاظ عليه ، ويأخذ في الاعتبار أيضًا الحد الأقصى لحجم المسام المهيمن ، ويمكن مواصلة تطويره عن طريق الليفونوجيستريل. الجماع غير المحمي الذي حدث قبل يوم أو يومين من الإباضة ، يفقد الليفونورجستريل فعاليته (تصل إلى 68 ٪) [33]. وفي حالة القبول في يوم الإباضة أو بعدها مباشرة قد يكون غير فعال تمامًا [34].

آلية عمل مضادات البروجستيرون (الميفيبريستون) كوسيلة لمنع الحمل الطارئ - تسبب تثبيط الإباضة ، وتمنع التحول الإفرازي في بطانة الرحم وزرع بويضة مخصبة [43]

على عكس عقاقير gestagensoderzhaschih ، تعمل المستضدات في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية ، عندما تؤخذ قبل الإباضة - قمعها ، عندما تؤخذ بعد حدوث الإباضة - تمنع التصاق البويضة المخصبة بجدار الرحم ، لأنه تحت تأثير المخدرات لا يشكل نافذة للزرع.

تستطيع مضادات التخثر كبت الإباضة حتى بحجم جريب سائد يبلغ 20 ملم أو أكثر. هذا الحجم من المسام المهيمن هو سمة في وقت يكون فيه 1-2 يوم قبل الإباضة ، أو لليوم الذي يجب أن يحدث فيه. [44]

وبالتالي ، فإن مضادات البروجستين قادرة على كبت الإباضة بشكل فعال حتى لو تم تناولها في اليوم الذي يجب أن يحدث فيه. لهذا السبب لا تنقص فعالية مضادات البروجستين عند تناولها في الأيام الخصبة ، على عكس الليفونورجيستريل.

بنفس القدر من الأهمية ، حقيقة أن الميفيبريستون بجرعة 10 ملغ يمكن أن يبطئ التبويض لمدة تصل إلى 4 أيام أو أكثر. [45]

الحقيقة المذكورة أعلاه مثيرة للاهتمام بشكل خاص عند النظر إليها في سياق حياة الحيوانات المنوية التي سقطت في الجهاز التناسلي للأنثى. على الرغم من حقيقة أن بعض الحيوانات المنوية قادرة على الحفاظ على الحركة لمدة 5 أيام ، يحدث أكثر من 94 ٪ من الإخصاب بمشاركة الحيوانات المنوية ، والتي هي في الجهاز التناسلي للمرأة لمدة تقل عن 3 أيام. لوحظ قدرة الحيوانات المنوية على حمل جنين قابل للحياة لمدة 4 أيام كحد أقصى بعد دخوله الجهاز التناسلي للأنثى. [46]

وبالتالي ، حتى إذا تم تناول الميفيبريستون بجرعة 10 ملغ في يوم الإباضة ، أي خلال فترة أقصى احتمال للحمل ، سيتم تأخير الإباضة فقط للوقت الذي يكون فيه الحيوان المنوي قادرًا على الحفاظ على نشاط خصب. لا ينبغي أن ننسى أن البيانات المتعلقة بفعالية جميع وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ تحسب مع مراعاة حقيقة أنه بعد تناول الدواء لم يكن هناك ممارسة متكررة دون وقاية من الجنس.

يمكن أن تحتوي هذه الإجراءات أيضًا على خلات ylipristal [47] وجهاز داخل الرحم [48].

يشير جدول "مقارنة طرق منع الحمل الطارئ" إلى درجة فعالية الطرق المختلفة للوقاية من الحمل غير المرغوب فيه. بالنظر إلى مزيد من التفصيل في الطرق الشائعة الاستخدام ، وخاصة في روسيا ، وهي تناول الجياستات ومضادات الجراثيم من تعليمات الأدوية والبيانات من الدراسات الدولية ، يمكن أن نستنتج أن استخدام مضادات الجراثيم أكثر فعالية ولطافة مقارنة باستخدام الجيستات.

في حالة استخدام الأدوية المحتوية على الجستاجين (levonorgestrel) كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ ، فإن فعالية هذه الأدوية تعتمد على الوقت الذي يتم تناولها بعد الجماع غير المحمي. كلما زاد الوقت المنقضي بين الجماع وتناول الدواء ، قل فعاليته (95 ٪ لمدة 0-24 ساعة ، 85 ٪ ، لمدة 24-48 ساعة ، و 58 ٪ لمدة 48-72 ساعة) [32] من مرحلة الدورة التي تم فيها أخذ الدواء. لقد أثبتت عدة دراسات أن الليفونورجستريل فعال قبل حدوث الإباضة ، عند تناوله في الأيام الخصبة ، أي خلال 5 أيام قبل الإباضة و 1-2 أيام بعدها ، لا تتجاوز فعاليته 68٪ حتى عند تناوله في الـ 24 ساعة الأولى بعد الجماع غير المحمي. تم تأكيد ذلك بيانيا في دراسة أجراها Gabriela Noe، H.B. Croxatto et al [33] ، أجريت على مجموعة من 148 امرأة ممن لديهم PA غير المحمية في أيام الخصبة (5 أيام قبل الإباضة ويوم الإباضة). تم تأكيد مرحلة الدورة من خلال مستويات الهرمون (LH ، FSH) والموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، كانت 103 امرأة في مرحلة ما قبل التبويض ، و 45 امرأة - في مرحلة ما بعد التبويض من الدورة. بعد PA غير المحمية ، تناولت الغالبية العظمى من النساء الليفونورجستريل 1.5 ملغ مرة واحدة لمدة 3 أيام بعد PA. كان عدد حالات الحمل بعد تناول الليفونورجيستريل 8 من 148 ، وقد لوحظت جميع حالات الحمل الثمانية في مجموعة النساء اللائي تناولن الليفونورجيستريل في يوم الإباضة أو بعده. بعد المعالجة الإحصائية للنتائج ومراعاة المخاطر النسبية ، تم تحديد فعالية الليفونورجيستريل عند تناوله في الأيام الخصبة عند مستوى 68٪. وعلاوة على ذلك ، تم اكتشاف أقل فعالية عند تناولها في يوم الإباضة وبعدها مباشرة (8 حالات حمل من المتوقع 8.7).

في حالة استخدام العقاقير التي تحتوي على مضادات الإلتهاب (الميفيبريستون) ، تبلغ فعالية الوقاية من الحمل خلال الـ 48 ساعة الأولى حوالي 99٪ ، بنهاية اليوم الثالث 97.9٪ [49] تكون فعالية تناول مضادات الإلتهاب التي تحتوي على الأدوية هي نفسها في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية ، بغض النظر عن كان الإباضة أم لا.

شاهد الفيديو: شرح مبسط لكيفية عمل حبوب منع الحمل الطارئة. شاهدي الآن لتعرفي. #الحبثقافة (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send