المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

بدون خطر على الحياة: هل من الممكن إجراء عملية إجهاض بعد 5 أشهر وكيف يتم إجهاض الحمل بشكل صحيح؟

منذ عام 2013 ، تم حظر الإعلان تمامًا عن عمليات الإجهاض ، ومنذ أغسطس 2014 ، تم فرض المسؤولية الإدارية عن انتهاك إجراءات وتوقيت الإجهاض. في نهاية الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أن يتميز الحمل بطفل كامل التكوين ، يحتاج فقط إلى أن يكون أقوى وينمو قليلاً لدخول هذا العالم. وخلال فترة الحمل هذه ، لم يعد يُقال عن الإجهاض فقط من خلال إرادة المرأة ، والإجهاض الدوائي أيضًا.

أسباب اجتماعية للإجهاض المتأخر

منذ ما يقرب من خمس سنوات (منذ فبراير 2012) ، كان هناك قانون في أراضي الاتحاد الروسي ، ينص على أنه لا يوجد سوى سببين اجتماعيين يسمحان بإنهاء الحمل في الفترات اللاحقة - إذا نشأ هذا الحمل بعد اغتصاب امرأة أو نتيجة لسفاح القربى. في السابق ، كانت القائمة أطول بكثير. دخل القانون حيز التنفيذ بسبب أصعب التعقيدات التي يمكن أن تحصل عليها النساء عند إجراء عمليات الإجهاض في فترات لاحقة.

المؤشرات الطبية لإنهاء الحمل في وقت متأخر

بالإضافة إلى هذه الأسباب الاجتماعية ، لا يمكن إنهاء الحمل عند الوصول إلى الثلث الثاني إلا بسبب المؤشرات الطبية. لذلك ، الإجهاض المتأخر ممكن طبيا:

- إذا تم اكتشاف أمراض شديدة في الجنين تتعارض مع الحياة ،

- إذا تم اكتشاف تشوهات عقلية وجسدية في نمو الجنين ،

- إذا توقف الحمل ،

- إذا كانت المرأة تعاني من مرض خطير أثناء الحمل - التهاب الكبد والسل والالتهابات الفيروسية والزرق ، والسرطان ،

- إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مرض جسدي وعقلي ،

- إذا كان تطور الجنين سيهدد حياة وصحة الأم.

الأسباب المرتبطة بتشوهات الجنين والتهديد على صحة الأم وحياتها - هذه هي الأسباب الرئيسية لإظهار الإجهاض حتى في الفترات المتأخرة. أما القضايا المتبقية فتنظر فيها لجنة خاصة وتصدر حكمها.

من المعتقد أن آخر مدة للإجهاض هي 22 أسبوعًا ، على الرغم من أن العديد من الخبراء يتحدثون أيضًا عن فترة أخرى مدتها 20 أسبوعًا. يمكن تفسير هذا الاختلاف بحقيقة أن القدرة على إنهاء الحمل لا تعتمد أولاً على عمر الجنين ، بل على قابليته للبقاء ، وبالتالي لم يعد الإجهاض بعد 22 أسبوعًا ، ولكن الولادة المبكرة ، والإجهاض في فترة متأخرة من 20 أسبوعًا يسمى الولادة الاصطناعية.

من المهم! يبقى القرار النهائي بشأن إنهاء الحمل أو تركه للأم الحامل. بدون موافقتها ، لا يمكن إجراء عمليات الإجهاض إلا في حالات الطوارئ عندما يكون من الضروري إنقاذ حياة المرأة الحامل.

الإجهاض الجراحي. تصل إلى 20 أسبوعا

من بداية الثلث الثاني من الحمل (14-18 أسبوعًا) ، يمكن إيقافه باستخدام الأساليب الجراحية. يتم الإجهاض المتأخر (في 14 و 15 أسبوعًا) عن طريق الإخلاء (أو الكشط) والتوسع. التوسيع هو تمدد اصطناعي لعنق الرحم ، وهو أمر ضروري حتى يمكن إدخال الأدوات الجراحية في تجويفها لتقطيع الجنين والكشط (الكشط) أو الإخلاء (أي شفط) الجنين.

يُعتقد أن الإخلاء قبل التمدد هو وسيلة لطيفة للإجهاض ، والتي وصلت إلى فترة متأخرة إلى حد ما. منظمة الصحة العالمية تحيله إلى طرق آمنة للإجهاض. ومع ذلك ، فإن الإجهاض في هذه الأوقات قد يشكل خطراً أكبر على الصحة من الإجهاض في فترة مبكرة ، والذي يتم عن طريق الشفط بالتخلية.

لا يمكن إجراء الإجهاض في الأسبوع 16 إلا عن طريق الكشط. لكن هذه العملية يمكن أن تترك وراءها الكثير من العواقب السلبية. مع هذا المدى الطويل إلى حد ما (وهذا نصف الحمل تقريبًا) ، يكون التدخل مؤلماً للغاية لجدران وعنق المرأة. لأن الكشط عادة ما يتم تنفيذه على نحو أعمى ولا يمكن إلا للطبيب المؤهل للغاية الذي يتمتع بخبرة واسعة الاحتفاظ به دون لمس أو إتلاف الأنسجة الرخوة للأعضاء الداخلية أثناء الإجهاض.

في هذه المرحلة من الحمل ، يكون حجم الجنين كبيرًا بالفعل ، لذا يجب إجراء عملية الكشط بعناية فائقة بعناية ، وبالنسبة للجراح فهو كثير من العمل. هذا هو السبب في أن السؤال عن مكان إجراء الإجهاض في وقت لاحق لا ينبغي أن يدافع عنه حتى النساء. الجواب هنا واضح: فقط في المستشفى أو المركز الطبي حيث سيقوم الطبيب المتمرس بكل شيء.

يتم إعطاء الإجهاض في الأسبوع 16 للنساء اللائي يتوقف حملهن. لماذا يحدث هذا لم يعرف بعد بدقة. في هذه الفترة من الحمل - الإجهاض هو ضغط كبير على كل من الجسم والحالة النفسية للمرأة. في الواقع ، خلال هذه الفترة ، بدأ الجنين بالفعل بحركاته الأولى ، وهذا شعور جيد للغاية.

في الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، من الممكن بالفعل تحديد الحالة المادية العامة للجنين بواسطة الموجات فوق الصوتية. وكذلك الأمراض المحتملة التي لا تتوافق مع الحياة أو التي تسبب إعاقة الطفل. هذا هو أساس الإجهاض في هذا الوقت. في الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، لا يزال بإمكانك الإجهاض عن طريق تشريح الجنين وتجريفه.

الإجهاض. 20 أسبوعا

إذا تم إنهاء الحمل من منتصف الثلث الثاني ، فسيتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام طريقة مختلفة تمامًا. في الطب ، لا يسمى الإجهاض عادة بالإجهاض في 20 أسبوعًا. لأن الجنين "ينظف" ليس عن طريق الجراحة ، ولكن عن طريق تحفيز الولادة. وتسمى هذه الطريقة الولادة الاصطناعية. يمكن تسمية الجنين في الرحم بالطفل ، لذا فإن الإجهاض في هذه الفترة صعب للغاية من الناحية النفسية. لأن الطفل بدأ بالفعل تحركاته داخل جسم امرأة ، وتمكنت من أن تصبح مرتبطة طفل لم يولد بعد. تبرز هرمونات الحمل بالفعل شعورًا حادًا بالأم. ولكن يحدث أيضًا في الحياة أن مرضًا شديدًا قد تطور أو توقف قلب الطفل ، وبالتالي فإن الولادة الصناعية ضرورية.

يتم إجراء الإجهاض لمدة 20 أسبوعًا من الحمل ، في محاولة لإثارة تقلصات اصطناعية بمساعدة المستحضرات الخاصة (البروستاجلانيدات). من يجب أن تدرج في المهبل عميقا بما فيه الكفاية.

البديل الآخر لإنهاء الحمل في هذا الوقت هو إجراء عملية قيصرية صغيرة ، عندما يكون الجنين غير قابل للحياة بعد. مثل هذا الإجهاض له عواقب وخيمة للغاية ، وسيكون فشل الخلفية الهرمونية أقلها. الخطر الرئيسي والأكثر انتشارًا هو الإصابات في منطقة الحوض وعدوى الأعضاء التناسلية الداخلية.

يمكن إجراء الإجهاض في 20 و 22 أسبوعًا (هذا هو الشهر الخامس للحمل) بمساعدة محلول ملحي. يتم ضخ ما يقرب من 200 مل من السائل (السائل الأمنيوسي) بدلاً من ضخ المياه المالحة باستخدام إبرة. يحترق من داخل الطفل. هذا التسمم يسبب نزيفًا في الدماغ ، ويصاب الجلد بحروق كيميائية. بعد ذلك ، يحفز الأطباء المخاض الصناعي. ولكن هذا خيار مؤلم للغاية للطفل. إنه لأمر فظيع عندما ينجو بعد ذلك ، لأنه إذا لم يمت على طاولة الولادة ، فسيظل معاقًا طوال حياته.

عواقب الإجهاض المتأخر

تشمل عواقب الإجهاض في الفترات اللاحقة ، والتي قد تكون صعبة للغاية وتؤثر بشكل كبير على القدرات الإنجابية للمرأة ، ما يلي:

1. إصابات عنق الرحم الناتجة عن تمددها. وبسبب هذا ، قد تتطلب الغرز اللاحقة الخياطة.

2. فقدان الدم الحاد - في النساء اللائي يذهبن للإجهاض ليست المرة الأولى (بسبب هذا ، تقل الرحم إلى حد كبير).

3. ثقب في الرحم. يعمل الطبيب بشكل أعمى تقريبًا ، مع التركيز فقط على تجربته ومشاعره. لذلك ، من الممكن أن يكون الرحم مثقوبًا بأداة حادة. إذا لم تنجح عملية خياطة الرحم ، فيجب إزالة الرحم.

4. المضاعفات المعدية التي تؤدي إلى التصاقات. النتيجة - العقم أو الحمل خارج الرحم.

5. الأضرار التي لحقت بطانة الرحم - يحدث عندما تنظيف شامل للغاية. قد تكون وظيفة الدورة الشهرية ضعيفة ، تظهر الندوب.

6. الصدمة النفسية وانتهاك الرغبة الجنسية. بادئ ذي بدء ، ستكون مثل هذه العواقب في النساء اللائي كن ينتظرن الكثير للطفل الذي لم يولد بعد.

أي إجهاض طويل الأجل يمثل ضغطًا كبيرًا على الجسم. يحدث أن تحتاج المرأة إلى مساعدة من عالم نفسي. وللتعافي من الحمل التالي ، سيستغرق الأمر بعض الوقت - حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر ، أو أكثر.

علامات وأعراض

في 19-20 أسبوعًا ، مر جسد المرأة بالفعل بتغيرات كبيرة مرتبطة بالحمل.

يزيد الثدي ويصبح كثيفًا عند اللمس ، وتُظلم الحلمات والهالة. يزن الرحم في هذه المرحلة حوالي 320 جم وتقع على مستوى السرة ، وترتفع كل أسبوع إلى 1 سم ، بحيث يمكن للمرأة الحامل أن تعاني من حرقة المعدة والغثيان الخفيف. هذه التغييرات قد تكون مصحوبة بالحكة. إنه يشير إلى أن الجلد على البطن ممتد.

المرأة قد تشعر مرة أخرى أسوأ: هناك آلام وتشنجات في عضلات الساق بسبب زيادة الحمل على الساقين ، وانخفاض في مستوى الهيموغلوبين بسبب زيادة حجم الدم وزيادة التعرق والدوخة.

في 19-20 أسبوع قد تحدث آلام في البطن أو أسفل الظهرالمرتبطة الالتواء دعم الرحم. تمر هذه المشاعر غير السارة عندما يتغير الوضع.

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تتضايق النساء الحوامل من شعور مزعج في السرة. لا يشكل أي خطر وينجم عن النمو النشط للرحم وتوتر العضلات. بسبب اختلاف تباعد العانة ، قد تؤلم مفاصل الورك لدى المرأة.

يبلغ طول الجنين في بداية الأسبوع التاسع عشر 15 سم ويزن 240 غرامًا ، وبنهاية الأسبوع العشرين يبلغ طوله 16 سمًا ويزن حوالي 300 غرام ، وقد تم تحديد قاع الجنين في هذه المرحلة بالفعل ، وتشكلت خلايا عصبية في الدماغ مسؤولة عن المشاعر الأساسية للإدراك. يتحرك الجنين بنشاط في الرحم.

يمكن للرحم المتزايد باستمرار أن يضغط على مثانة وفم حالب المرأة ، مما يؤدي إلى ذلك اضطراب البول منزعج. جنبا إلى جنب مع زيادة الحمل على الكلى أثناء الحمل ، قد تصاب المرأة التهاب الحويضة والكلية. في حالة التبول المتكرر وظهور الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر والكشف عن هطول الأمطار في البول ، يجب عليك استشارة الطبيب واجتياز اختبار البول.

التصريف في هذه الفترة طبيعي ، سائل وفير ، وليس له رائحة محددة وله تناسق متجانس.. ظهور الحكة في منطقة الأعضاء البولية ، مصحوبة بإفراز جبني ، أو رغوي أو صديدي يدل على تطور العدوى.

هل من الممكن الإجهاض عند 5 أشهر من الحمل؟

وفقا للقانون الروسي ، يمكن إجراء الإجهاض بقرار من المرأة حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. يعتبر الإجهاض في الأسبوع العشرين من الحمل متأخراً ولا يتم إلا لعدد من المؤشرات الاجتماعية أو الطبية.

مؤشرات الإجهاض في الشهر الخامس:

  • الحمل الناتج عن الاغتصاب. يتم التدخل في هذه الحالة لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا ،
  • الحمل خارج الرحم
  • الحالات التي تهدد صحة وحياة المرأة: أمراض الأورام ، والصرع ، والتهاب السحايا ، والاضطرابات الحادة في الغدة الدرقية ، وأمراض الجهاز الدوري والقلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك ،
  • موت الجنين
  • الاضطرابات التنموية داخل الجنين: تشوهات وراثية وأمراض حادة في مرحلة بدء وتطور الأعضاء والأنظمة ، وتأثير ذلك على جنين الأدوية ذات الآثار المسخية.

تتخذ المرأة قرارًا بشأن الحفاظ على الحمل أو توقفه.

موانع والاستعداد

نظرًا لأن إنهاء الحمل في فترة تتراوح ما بين 19-20 أسبوعًا يكون عادةً بسبب تهديد لحياة المرأة أو تشوهات خلقية للجنين ، يتم التعامل مع موانع الإجهاض بشكل فردي في كل حالة. قبل إجراء المعالجة ، ستحتاج إلى اجتياز سلسلة من التحليلات العامة:

  • تشويه لوجود الأمراض المعدية والبكتيرية في الجهاز البولي التناسلي ،
  • فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والزهري ،
  • التخثر. يعد ضمان تخثر الدم الطبيعي أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث أن الإجهاض في الأسبوع 19-20 هو تدخل جراحي في الجسم ويمكن أن يسبب النزيف.

اعتمادا على المؤشرات الطبية للانقطاع في 20 أسبوعا قد يصف الطبيب عددًا من الدراسات المختلفة.: تخطيط القلب ، ثقب الأنسجة ، الموجات فوق الصوتية للكلى والكبد ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT. إذا تم إجراء الإجهاض بسبب اضطرابات النمو الجيني للجنين ، فسيتم تكرار خزعة المشيم أو بزل السلى ، مما يسمح لك بالتأكد من وجود أمراض. بعد تلقي النتائج ، سيتعين على الطبيب أن يقرر مقدار التدخل اللازم في هذه الحالة.

طرق المقاطعة

إنهاء الحمل في الأسبوع 20: كيف يعمل الإجهاض؟ بناءً على سبب قرار إنهاء الحمل ، يمكن اختيار طرق مختلفة للتدخل:

    التوسيع والإخلاء. حتى الآن ، أكثر الطرق أمانًا للإجهاض لمدة 20 أسبوعًا. يتم توسيع عنق الرحم عن طريق إدخال أدوية خاصة. قد تستغرق هذه العملية من عدة ساعات إلى يوم واحد. قبل الجراحة ، تتلقى المرأة التخدير فوق الجافية أو التخدير.

يتم إدخال المنحنى في قناة عنق الرحم ، وتحديد فتحة الفتحة ، وبعد ذلك تتم إزالة الجنين والسائل الأمنيوسي بواسطة شفاط فراغ.

ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود منتجات الحمل في الرحم.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لإدارة كلوريد البوتاسيوم عبر الصدر في صدر الجنين.

بعد الجراحة ، يتم نقل المرأة إلى الجناح ، حيث يراقبون لمدة 3-5 أيام. ولادة اصطناعية. يتم اللجوء إلى طريقة الإجهاض هذه في الأسبوع 20 ، إذا كان من المستحيل إجراء انقطاع جراحي لأي سبب من الأسباب.

في هذه الحالة ، تأخذ المرأة البروستاجلاندين في نفس الوقت كعقار مضاد الهضم. التأثير المشترك لهذه الأدوية يثير الانقباضات التي تبلغ ذروتها في 30-40 ساعة. بعد الولادة الاصطناعية ، يجب أن تكون المرأة أيضًا تحت سيطرة الأطباء لعدة أيام.

  • بضع الرحم. يشار إلى الإجهاض بواسطة عملية قيصرية صغيرة إذا كانت المرأة تعاني من الفشل الكلوي ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء مثل هذه العملية إذا كانت الشذوذ الجيني للجنين أو موته يجعل من المستحيل إجراء الإجهاض الجراحي باستخدام طريقة التوسيع.
  • المخاطر والمضاعفات

    يمكن أن يكون للإجهاض بعد 20 أسبوعًا عواقب وخيمة جدًا على صحة المرأة ، حيث تمت إعادة هيكلة جسمها تمامًا وتكييفه مع الحمل في ذلك الوقت. تشمل المضاعفات المحتملة:

    • الصدمة إلى الرحم والملاحق ،
    • إصابة أعضاء الحوض بسبب الإزالة غير الكاملة للجنين ،
    • تطور النزيف
    • التهاب بطانة الرحم هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي الداخلي للرحم ،
    • اضطرابات الدورة الشهرية بسبب الاضطرابات الهرمونية ،
    • في حالة رمي خلايا بطانة الرحم عبر قناة فالوب في المبايض ، يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم - انتشار الغشاء المخاطي خارج الرحم ،
    • يزيد خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

    انتعاش

    لمنع تطور المضاعفات بعد الإجهاض ، يجب اتباع عدد من التوصيات:

    • يُنصح بمراعاة السلام الجنسي قبل نهاية فترة الحيض الأولى بعد التدخل. كقاعدة عامة ، يتم ضبط الدورة الشهرية في 6-8 أسابيع بعد التدخل ،
    • الحد من أي نشاط بدني لمدة أسبوعين على الأقل بعد الإجهاض ، حتى لا يستفز النزيف ،
    • لمدة لا تقل عن 3-4 أسابيع لا تستحم ، وتجنب السباحة في البرك وحمامات السباحة ،
    • التوقف عن استخدام حفائظ وغسل ضيقة ، ضيقة.

    إذا كان لا بد من توقف الحمل في 19-20 أسبوعًا بسبب الأمراض الوراثية لنمو الجنين ، في المستقبل قبل التخطيط للحمل ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة إلزامية من عالم الوراثة.

    كلما طالت فترة الحمل ، زادت المخاطر. من أجل التعافي بسرعة وبأقل قدر من العواقب بعد الإجهاض ، اتبع توصيات طبيب النساء ومراقبة صحتك: مراقبة ضغط الدم ودرجة الحرارة وحجم وطبيعة الإفراز. للحصول على علامات القلق والنزيف والضعف والأمراض ، استشر الطبيب.

    الإجهاض المتأخر

    وفقًا للخبراء ، كلما تم تنفيذ التدخل في وقت مبكر ، قل احتمال حدوث مضاعفات أو الحفاظ على بقايا البويضة أو المشيمة في الرحم.

    الموعد النهائي للإجهاض هو نهاية الفصل الثالث. يعتبر إنهاء الحمل في الأسبوع 13 وما بعده تدخلاً متأخرًا. لا يتم الإجهاض المتأخر إلا بوصفة طبية بسبب ثلاثة عوامل:

    1. أسباب اجتماعية.
    2. عيوب التطور الجنيني.
    3. الأمراض التي تهدد صحة الحامل.

    يمكن للمرأة فقط أن تقرر ما إذا كنت تريد الحفاظ على الحمل المرضي أو إنهائه.، وهذا هو ، أن يكون الإجهاض على المدى الطويل.

    في هذه الحالة ، يجب على طبيب النساء أن ينقل للمريض بشكل واضح وكامل سبب حالتها في هذه الحالة إلى توقف الحمل.

    Причины прерывания беременности на поздних сроках

    من المستحيل إجراء الإجهاض على المدى الطويل ، أي بعد الفترة التي يسمح بها القانون بناءً على طلب المرأة. لمقاطعة الحمل في 13 ، 14 ، الخ تحتاج في الأسبوع إلى الحصول على إذن من المجلس الطبي ، مما يؤكد الحاجة إلى التدخل.

    أسباب التدخل في الثلث الثاني والثالث:

    1. في 2 فبراير 2012 ، بموجب المرسوم الحكومي رقم 98 ، السبب الاجتماعي الوحيد للإجهاض هو الحمل الذي تطور نتيجة للاغتصاب.
    2. المؤشرات الطبية:
      • عيوب الجنين: تشوهات في مرحلة وضع الأعضاء والأنسجة ، تشوهات جينية ، تأثير العوامل المسببة للأمراض على الجنين (فيزيائية ، كيميائية ، إشعاعية ، إلخ) ،
      • الحمل البوقي ، عنق الرحم ، المبيض ،
      • موت الجنين
      • الأمراض التي تهدد صحة وحياة المريض: أمراض الجهاز العصبي البولي ، المحيطي والمحيطي ، أمراض الغدد الصماء ، اضطرابات النزف ، إلخ.
      • عدم النضج الجسدي: الحمل في فتاة دون سن 15 ،
      • نقل إلى مرض حامل و / أو دورات علاج بالعقاقير التي لها تأثيرات مسببة للأمراض على الجنين: الحصبة الألمانية ، السرطانات ، العلاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية السامة للخلايا ، إلخ.

    موانع

    • الريسوس الصراع أثناء الحمل الأول ،
    • تجلط الدم. تعد اضطرابات تخثر الدم خطرة في تطور النزيف بعد الإجهاض ،
    • تفاقم الأمراض المزمنة
    • العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ،
    • الاستخدام طويل الأجل للستيروئيدات القشرية ،
    • الأمراض المنقولة جنسيا والتهابات في أعضاء الحوض.


    إذا كانت هناك موانع لهذا الإجراء ، يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة بالكامل جميع المخاطر والمخاطر المحتملة لهذا التدخل.
    ومع ذلك ، موانع الاستعمال لا يمكن أن تكون سببا لرفض العملية.

    نظرًا لأن إنهاء الحمل بعد 12 أسبوعًا في معظم الحالات ناتج عن تهديد لصحة المرأة الحامل أو الأمراض الجنينية الجنينية ، يجب النظر في موانع وقف الحمل ومدة الإجهاض الأخيرة بشكل فردي في كل مريض.

    التالي حول كيفية إنهاء الحمل المتأخر.

    تدريب

    انقطاع في الفترات اللاحقة ، في الثلث الثاني والثالث ، هو تدخل خطير في عمل جسم المرأة ، لذلك يجب إجراء عدد من الدراسات قبل الإجراء. سيسمح ذلك بإجراء تقييم كامل لحالة المريض الصحية.

    قبل التلاعب يجب اجتياز الاختبارات التالية:

    1. دم للأمراض المنقولة جنسيا.
    2. البول لصيانة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
    3. تشويه لتحديد حالة البكتيريا المسالك التناسلية.
    4. التحليل السريري للدم.

    أيضًا ، بناءً على الأسباب التي تجعل الجراحة ضرورية ، قد يصف طبيب أمراض النساء استشارة طبيب مختص مختلف وإجراء تشخيصات إضافية: الموجات فوق الصوتية للأعضاء المختلفة ، تخطيط القلب ، تصوير الجهاز البولي ، إلخ.

    إذا احتاج الحمل إلى انقطاع بسبب تشوهات الجنين الصبغي ، فمن الضروري ثقب السائل الأمنيوسي. ستسمح المعلومات التي تم الحصول عليها بتقييم سرعة العملية في هذا الموقف.

    إذا كانت هناك حاجة إلى إنهاء الحمل لأسباب طبية ، يتم عقد استشارة لتحديد ما إذا كان يجب الاحتفاظ بالحمل أو إنهائه.

    ويشمل طبيب أمراض النساء ورئيس مؤسسة طبية وطبيب متخصصالذي يشارك مباشرة في إدارة مرض المرأة الحامل (عالم الوراثة ، أخصائي الغدد الصماء ، طبيب القلب ، إلخ). بعد تأكيد التشخيص ، يتلقى المريض شهادة وفقًا ص. 113 من الإجراء رقم 572N الخاص بالاتحاد الروسي.

    يوضح القسم التالي كيفية إجراء الإجهاض في أواخر الحمل.

    كيف يتم الإجهاض الجراحي؟

    يتم تنفيذ الإجراء فقط من قبل طبيب نسائي في المستشفى. قبل الجراحة ، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض عن تقدم التدخل والمضاعفات المحتملة. إذا استمرت في الإصرار على الإجهاض ، فمن المقرر إعداد سلسلة من الدراسات لهذا التلاعب:

    • سياج المسحة المهبلية ،
    • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ،
    • اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، والأمراض المنقولة جنسيا ، التهاب الكبد B و C ،
    • تعداد الدم الكامل واختبار قوات حرس السواحل الهايتية.

    تعد هذه المسوحات ضرورية أيضًا لتحديد حقيقة الحمل ، نظرًا لأن التأخير في الحيض لا يشير دائمًا إلى حدوث الحمل.

    في اليوم المحدد في ساعات الصباح ، لا يمكنك تناول الطعام لتجنب القيء بعد إدخال التخدير. يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي على كرسي أمراض النساء. بمساعدة أدوات خاصة ، يقوم الطبيب بتوسيع قناة عنق الرحم. وبعد ذلك ، يتم استخدام تدمير واستخراج البويضة وتجريف جدران الرحم. عند الانتهاء من العملية ، يجب على الطبيب التأكد من أن الرحم بأكمله نظيف تمامًا.

    هل يضر الإجهاض الجراحي ، وكم هو ممكن بدون تخدير؟

    عملية الإجهاض عن طريق الجراحة هي مؤلمة بما فيه الكفاية التلاعب ، حتى بالنسبة لأولئك النساء الذين لديهم عتبة ألم عالية. لذلك ، فمن المستحسن أن تفعل ذلك تحت التخدير.

    هناك طريقة أكثر أمانًا وأكثر حميدة للإجهاض الجراحي تستخدم منظار الرحم. هذا جهاز خاص يستخدم لدراسة الرحم. تعمل العملية الخاضعة لسيطرة منظار الرحم على التخلص من خطر تلف بطانة الرحم وتضمن عدم وجود شظايا محذوفة في الرحم.

    كم تستغرق العملية؟

    تستغرق العملية بأكملها من 15 إلى 20 دقيقة ، ولكن بعد إجراؤها ، يجب على المريض قضاء عدة ساعات في منشأة طبية. هذه الفترة ضرورية من أجل التعافي من التخدير وتمكين الكوادر الطبية من مراقبة حالة المريض. في العادة ، لا ينبغي أن تعاني من نزيف حاد ، غثيان ، قيء ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم شديد في التشنج في أسفل البطن.

    موانع الإجهاض الجراحي:

    • اضطرابات النزيف ،
    • وجود التهابات مثل الكلاميديا ​​والمكورات العنقودية والمكورات العنقودية والعقدية (أثناء العملية ، يمكن أن تدخل مجرى الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة).

    فترة بعد الإجهاض

    إذا تم إجراء الإجهاض بواسطة طبيب ذي خبرة في مؤسسة طبية ، فإن هذا الإجراء لا يسبب مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، يمكن للمرأة أن تذهب إلى المنزل في نفس اليوم ، ويجب عليها تجنب بذل جهد بدني شديد. في الساعات الأولى ، عادة ما يكون هناك ألم خفيف في أسفل البطن. هذا هو رد فعل طبيعي للرحم ، والذي في هذا الوقت هو جرح ينزف.

    في فترة ما بعد الإجهاض ، هناك نزيف صغير ، يشبه الحيض الطبيعي.

    ما المدة التي يستغرقها الاختيار؟

    عادة ، يجب ألا تتجاوز مدتها 5-7 أيام.

    إذا تجاوزت كمية التصريف المعيار ، يمكن وصف عوامل مرقئ: مستخلص من فلفل الماء ، وحمض أمينوكابرويك ، ترانيكسام. من الممكن استخدام العلاجات الشعبية: استخلاص نبات القراص ، رحم البورون ، الفرشاة الحمراء. إذا استمر الإفراز لفترة أطول ، علاوة على ذلك ، فقد تم ذلك بكثرة وبجلطات ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

    في غضون 2-3 أيام ، يمكن رفع درجة حرارة الجسم إلى 37-37.5 درجة مئوية. تشير المعدلات المرتفعة في غضون أسبوع بعد الإجهاض إلى وجود عملية التهابية وتتطلب أيضًا زيارة الطبيب.

    خلال فترة ما بعد الإجهاض ، يجب مراعاة القواعد التالية:

    1. لا ترفع الأثقال ، وتجنب الجهد البدني والمواقف العصيبة.
    2. لعدة أيام لا تستحم ، لا تسبح في حمام السباحة وتفتح المياه.
    3. تأكد من أن الجزء السفلي من الجسم دافئ.
    4. لاستبعاد التدخين والكحول.
    5. مراقبة السلام الجنسي لمدة 3-4 أسابيع.
    6. مراقبة جودة الطعام.

    بعد أسبوع إلى أسبوعين من العملية ، يجب على المرأة زيارة الطبيب وإجراء فحوص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من إجرائه بأقل قدر من العواقب على الجسم. بعد الفحص ، سيساعدك الطبيب على اختيار وسائل منع الحمل لمنع تكرار الحمل غير المرغوب فيه في المستقبل.

    المضاعفات المحتملة

    حتى لو تم إجراء الإجهاض بواسطة أخصائي مؤهل ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية.

    هل يمكنني البقاء حامل بعد ذلك؟

    نظرًا لأن الكشط أعمى تقريبًا ، فهناك خطر الإزالة غير الكاملة للبويضة. في هذه الحالة ، يبدأ النزف الحاد ، ويلاحظ ألم في البطن ، وقشعريرة ، وضعف. يمكن أن يشير النزيف والألم أيضًا إلى الإصابات التناسلية والأضرار التي لحقت بسلامة جدران الرحم (ثقب).

    لا تقل خطورة الآثار المتأخرة للإجهاض الجراحي ، مثل:

    • انتهاكات انتظام الدورة الشهرية ،
    • تشكيل التصاقات ،
    • انسداد قناة فالوب ،
    • ظهور أورام حميدة في الرحم نتيجة لخلل في التوازن الهرموني ،
    • الإجهاض ، الإجهاض ، الولادة المبكرة في حالات الحمل اللاحقة ،
    • العقم الثانوي
    • الاضطرابات النفسية والعاطفية والحالات الاكتئابية.

    يجب أن تتذكر كل امرأة تقرر إجراء مثل هذه العملية أنها تخاطر بصحتها وصحة أطفالها في المستقبل. القشط خطير بشكل خاص عندما يكون الحمل أولاً. يزيد احتمال حدوث عواقب سلبية إذا كان هناك بالفعل إجهاض في التاريخ ، في ظل وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية ، مع إجراء عمليات سابقة على الرحم أو المبايض. تزيد النساء اللائي تعرضن لعمليات إجهاض متعددة في شبابهن بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الأورام في الأعضاء التناسلية أثناء انقطاع الطمث.

    الإجهاض والحمل اللاحق

    تتم استعادة الشهرية تقريبا في غضون شهر. عادةً لا تختلف في المدة أو الوفرة عن الحيض السابق.

    متى يمكنني الحمل بعد إجراء الإجهاض؟

    وكقاعدة عامة ، تحدث القدرة على الحمل بعد 1-1.5 شهرًا ، ولكن غالبًا ما ينظر الجسم إلى الأيام الأولى من فترة ما بعد الإجهاض كبداية لدورة الحيض الجديدة. يمكن أن يحدث نضوج البويضة خلال بضعة أسابيع ، لذلك يحتاج الشركاء إلى اختيار وسيلة موثوقة لمنع الحمل فور استئناف الجنس.

    هل يمكنني الرضاعة الطبيعية إذا كان لديّ إجهاض؟

    لا يمثل إجهاض الحمل عن طريق الجراحة عقبة أمام الرضاعة الطبيعية. بعد انتهاء التخدير ، يمكن للأم مواصلة تغذية الطفل. إن حليب الثدي بعد الإجهاض لا يمثل خطورة محتملة على الطفل إلا إذا انتهى الإجراء بمضاعفات ، وتم وصف المضادات الحيوية لعلاج الأم.

    إذا قررت المرأة إنجاب طفل ، فعليها أن تعرف أنه لا يمكن السماح بحمل جديد قبل ستة أشهر من الإجهاض الجراحي. لكن معظم أطباء النساء يوصون بفترات أطول تصل إلى عام واحد. أي إنهاء للحمل هو إجهاد للجسم كله يحتاج إلى فترة نقاهة. من الضروري تثبيت التوازن الهرموني المضطرب وشفاء الإصابات التناسلية. قبل البدء في التخطيط للتصور ، تحتاج إلى زيارة طبيب نسائي لإجراء فحص وفحص عام.

    حتى إذا مرت فترة زمنية طويلة بين الإجهاض والحمل الجديد الذي حدث ، فإن المرأة تحتاج إلى ملاحظة إضافية. ترتبط هذه الحاجة بالمخاطر الموجودة على حالة الجنين ومدة الحمل.

    تحدث الأمراض التالية غالبًا:

    • انقطاع المشيمة ،
    • انتهاكا لتزويد الأكسجين للجنين (نقص الأكسجة) ،
    • قصور عنق الرحم ،
    • التعلق المنخفض للبويضة ،
    • تمزق الرحم أثناء الولادة.

    تزيد النساء اللائي خضعن للإجهاض أو أكثر من خطر الإجهاض خارج الرحم أو تفويته ، وينجبن طفلاً ذا وزن منخفض وتأخر في النمو.

    الإجهاض لفترات طويلة

    يعتقد الأطباء بالإجماع أنه كلما حدث الانقطاع المبكر ، قل احتمال تطور جميع أنواع المضاعفات أو فشل الإجهاض. يشير العديد من الأشخاص إلى الانقطاع المصطنع على أنه قتل الأطفال ، خاصة إذا كان لديهم إجهاض في التواريخ التي تم فيها تكوين الطفل بالفعل. لهذا السبب يتم إجراء الإجهاض في فترات متأخرة فقط إذا كانت هناك مؤشرات قوية دون مراعاة رغبة المريض نفسه.

    القرار النهائي بشأن التدخل الفاشل المتأخر يأخذ استشارة طبية كاملة. عادةً ما يُعتبر الانقطاع متأخراً إذا تم تنفيذه في فترة تتراوح ما بين 13 إلى 28 أسبوعًا ، على الرغم من أن بعض الأطباء يفكرون في الانقطاعات المتأخرة التي لا تتجاوز 21-22 أسبوعًا ، والبعض الآخر محدود بما يتراوح بين 20 و 24 أسبوعًا على الإطلاق. مثل هذا الإجراء يؤدي في كثير من الأحيان إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات في المريض. وفقًا للإحصاءات ، يستغرق الإجهاض المتأخر بين جميع الانقطاعات حوالي 15٪ من الحالات.

    الأسباب والمؤشرات

    لذلك ، بناء على طلب المريض لإجراء انقطاع فاشل في وقت لاحق أمر مستحيل. لا يمكن اتخاذ هذا القرار إلا من خلال لجنة طبية ، يمكن لممثليها إصدار حكم إيجابي واعتماد العملية فقط في مثل هذه الحالات:

    • إذا كان الحمل بسبب أعمال جنسية عنيفة ضد المريض ،
    • إذا وجد أن الجنين يقع خارج الجسم الرحمي ،
    • أيضا ، يمكن إجراء الإجهاض في الفترات المتأخرة في وجود عيوب جنينية مثل التشوهات الوراثية أو البنى الداخلية غير الطبيعية أو التأثير الممرض على جنين عوامل خارجية مثل الإشعاع أو المواد الكيميائية أو التأثيرات الفيزيائية ،
    • مع وفاة الجنين الجنين ،
    • إذا كان المريض يعاني من عدم نضج جسدي ، على سبيل المثال ، عندما يحدث الحمل في فتاة قبل سن 15 ،
    • إذا كانت المرأة الحامل تعاني من حالات مرضية تهدد صحتها أو حتى وظائفها الحيوية ، على سبيل المثال ، أمراض الجهاز البولي أو الغدد الصماء أو أمراض تخثر الدم أو أمراض الجهاز العصبي المحيطي والمركزي ،
    • إذا كان المريض في موقف يعاني من أمراض خطيرة أو علاج معقد يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الجنين (السرطانات أو الحصبة الألمانية أو العلاج بالمضادات الحيوية) ، في هذه الحالة ، قد يتخذ المجلس الطبي قرارًا إيجابيًا بشأن الإجهاض في وقت لاحق.

    في بعض الأحيان يتم اتخاذ مثل هذا القرار في الحالات التي لا تكون فيها المريض على علم بالحمل لفترة طويلة ، لذا فقد عاشت حياة غير صحية وغير أخلاقية دون خوف ، بينما لم يتم تسجيل المريض في شاشة LCD ولا يخطط حتى أن يصبح أمًا كاملة ، معربًا عن رغبته في التخلي عن الطفل بعد الولادة . في هذه الحالة ، يجري الأطباء فحصًا لمعرفة ما هي بالضبط أمراض الفتات.

    من هو بطلان

    لكن في الوقت نفسه ، يحتوي الإجهاض على المدى الطويل على الكثير من موانع الاستعمال ، والتي تشمل حالات تجلط الدم المرتبطة باضطرابات تخثر الدم ، وهو أمر خطير بسبب تطور نزيف ما بعد الرياضة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى الحمل الذي يحدث فيه نزاع ريسوس في الحمل الأول.

    أيضا موانع لمثل هذه الانقطاعات هي الأمراض المزمنة المشددة ، والعلاج الهرموني على المدى الطويل مع قشرانيات السكرية ، التهاب الجهاز البولي التناسلي والتهابات منخفضة الحد الأدنى ، أو الأمراض المنقولة جنسيا. إذا كشف المريض عن موانع واحدة على الأقل لإجراء العملية ، فيجب أن يكون الطبيب قادرًا على توضيح الأسباب الحقيقية بوضوح ورفض مثل هذا التدخل ومخاطره ومخاطره. في بعض الأحيان يحدث أنه حتى مع بعض موانع الاستعمال ، يصر المريض على تدخل فاشل.

    كيف تستعد

    نظرًا لأن الإجهاض المتأخر يتم وفقًا لمؤشرات خاصة ، يجب أن تخضع المرأة لفحص كامل قبل الإجراء ، ليس فقط من قبل طبيب نسائي ، ولكن أيضًا من قِبل متخصصين من الملفات الشخصية الأخرى. عادةً ما يشتمل التشخيص قبل التدخل الفاشل في الفترات اللاحقة على فحص نسائي إلزامي على الكرسي والفحوص المخبرية مثل تطعيم قناة عنق الرحم ومسحات مجرى البول وعنق الرحم والتجويف المهبلي والكيمياء الحيوية والدم واختبارات البول.

    بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال المريض إلى الاختبارات القياسية لفيروس نقص المناعة البشرية ، Rh والمجموعة ، والأجسام المضادة لالتهاب الكبد ، والزهري ، وما إلى ذلك. قد تحتاج أيضًا إلى FOG ، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية للتجويف والأعضاء ، مخطط كهربية القلب. بعد الحصول على جميع النتائج ، يتم إرسال المريض للتشاور مع أخصائي الملف العلاجي والتخصصات ذات الصلة مثل عالم الوراثة ، أخصائي الغدد الصماء ، طبيب الأورام ، إلخ.

    سيتم إجراء استشارة ويقرر الأطباء ليس فقط إجهاض الحمل في فترة متأخرة ، ولكن أيضًا حول كيفية إجراء هذا التدخل الفاشل. حتى فترة الـ 22 أسبوعًا ، يتم الانقطاع في عيادات الإجهاض ، بعد 22 أسبوعًا يتم إجراء العملية بالفعل في مستشفى قسم التوليد.

    قيصرية صغيرة

    مثل هذا الإجراء الفاشل لا يختلف عملياً عن العملية القيصرية التقليدية ، لأن الجراح يقوم أيضًا بعمل شق صغير في أسفل البطن ، يتم من خلاله استخراج الجنين. إذا كان الجنين على قيد الحياة ، فإنه يقتل. مثل هذه العملية الفاشلة يمكن أن تؤثر سلبًا على المزيد من القدرات الإنجابية للمريض ، ولكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل القيام بذلك دون تدخل من هذا القبيل.

    Обычно малое кесарево прерывание беременности на поздних сроках назначается при наличии противопоказаний для к самостоятельным родам и проведению аборта медикаментозным способом. في أحدث مواعيد الحمل ، يمكن أن تكون العملية القيصرية الصغيرة مهددة بشكل لا يصدق للمريض ، لأنه محفوف بتطور نزيف حاد لا يمكن التحكم فيه. عادة ما يلجأ الأطباء إلى عملية قيصرية صغيرة في حالات الطوارئ عندما يكون من الضروري إيصال المريض على وجه السرعة ، وكل دقيقة من الحفاظ على الحمل يمكن أن تهدد بالفعل حياة المرأة.

    الكشف عن عنق الرحم

    أسلوب آخر للإجهاض شائع يستخدم لإنهاء المتأخر هو الكشف عن قناة عنق الرحم. لهذا التدخل ، يستخدم الخبراء أدوات خاصة في شكل تمديدات. مع زيادة فترة الحمل ، يزداد العرض الذي يتم من خلاله توسيع قناة عنق الرحم. عندما يتم توسيع عنق الرحم إلى الحجم المطلوب ، يتم ثقب المثانة التي يوجد فيها الجنين وإزالتها.

    في بعض الأحيان ، تُستخدم عصي عشب البحر التي يتم إدخالها في عنق الرحم كأجهزة موسعة. خلال اليوم ، تتضخم هذه العصا تدريجياً ، فتفتح بذلك قناة عنق الرحم ، والتي تسبب إحساسات مؤلمة واضحة للغاية لدى المرضى. إذا لم يبدأ نشاط التشنج بعد يوم ، فسيتم تقديم الأدوية الطبية المحفزة. يدوم هذا الإجهاض فترة زمنية طويلة إلى حد ما ، وأحيانًا تصل إلى عدة أيام ، مما يزيد من احتمال تمزق عنق الرحم واختراق الكائن الحي للأم للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

    انقطاع عن طريق التسليم الجزئي

    نادرا ما يستخدم مثل هذا الإجراء الفاشل في ممارسة التوليد وأمراض النساء. العملية برمتها من انقطاع يستغرق حوالي 2-3 أيام. يبدأ الإنهاء المتأخر للحمل بطريقة مماثلة مع التوسع الموصوف سابقًا في قناة عنق الرحم. لتخفيف الحالة ، ينصح المريض بتناول مضادات التشنج. في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا من هذا التوسع ، تبدأ المرأة في الانقباضات.

    باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية ، يحدد الطبيب عرض الجنين ، ثم يمسك ساقيه بمشابك خاصة ويسحب الجنين إلى الخارج ، بينما يظل الرأس داخل الجسد الأنثوي. للوقاية من دموع عنق الرحم ، قام الجراح بشق عنق الجنين وشفط خاص يضخ المخ بالكامل من الجمجمة. نتيجة لذلك ، يصبح رأس الجنين أصغر وأسهل إزالته من جسم الأم. بعد ذلك ، باستخدام شفط الفراغ ، يتم امتصاص الأنسجة المشيمية ، ويتم التخلص من قاع تجويف الرحم بمكياج ، وإزالة المخلفات الجنينية والجلطات الدموية.

    ملء أو الإجهاض المالحة

    من وجهة نظر نفسية ، يعتبر إجهاض الملح ، والذي يستخدم أحيانًا في الإجهاض في فترات متأخرة ، أمرًا صعبًا للغاية.

    • يتم إدخال إبرة خاصة في المثانة التي يقع فيها الجنين ، وبمساعدته ، يتم ضخ السائل الأمنيوسي (حوالي 200 مل).
    • بدلاً من السائل الأمنيوسي الذي يتم ضخه ، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم أو كلوريد الصوديوم في المثانة.
    • تحت تأثير هذا الحل ، هناك عمليات القتل البطيء للجنين.
    • تعتبر هذه التقنية الفاشلة قاسية للغاية ، لأنه تحت تأثير الملح ، يتعرض الجنين لعذاب لا يصدق ، ويتلقى حروقًا خطيرة على جميع أسطح الجسم ، بما في ذلك الأعضاء المخاطية والداخلية.
    • يحدث الجفاف تدريجياً ويحدث نزيف في المخ.
    • إنه لأمر فظيع أن تشعر المرأة بكل وضوح بكل ما يحدث مع الطفل ، لأن الجنين ينبض في التشنجات ويموت حياً.
    • غالبًا ما يؤدي هذا الإجهاض إلى صدمة نفسية لدى النساء اللائي يلاحظن ويشعرن بموت طفلهن خلال 1-2 أيام.
    • بعد الوفاة النهائية للجنين ، يحدث الرفض ويتم طرده.
    • في الحالات التفصيلية ، يخيف جلد الطفل حتى الطاقم الطبي ، لأنه يبدو محروقًا وله لون أحمر غامق.

    في بعض الأحيان ، يمكن للطفل أن يترك الرحم لا يزال على قيد الحياة ، الأمر الذي يتحول إلى أن تكون المرأة تحت ضغط كبير ، والتي لا يمكن للكثيرين التغلب عليها خلال بقية حياتهم.

    حلول مفرطة التوتر

    إذا تم بطلان استخدام محلول ملحي لسبب ما ، فقد يتم تقديم محلول مفرط التوتر بدلاً من ذلك ، والذي لن يكون خطيرًا على المريض. على سبيل المثال ، يستخدم على نطاق واسع لصب محلول الجلوكوز. يتم تحديد الجرعة الدقيقة للدواء من خلال فترة الحمل. كل أسبوع كامل تحتاج إلى تناول 6 مل من المحلول. بعد حوالي 1.5 يوم ، يبدأ نشاط التشنج.

    إذا دعت الحاجة ، عندها يتم إعطاء المريض عقاقير مضافة لها تأثير محفز على نشاط المخاض. عادة ، قبل بدء الانقباضات ، يستغرق حوالي 30 ساعة من لحظة صب.

    المشاكل المشتركة

    يمكن أن تؤدي أي تدخلات فاشلة إلى مضاعفات خطيرة ، ويجب على الطبيب تحذير المريض من هذه المضاعفات حتى قبل الإجهاض. يمكن أن يؤدي التأخر في إنهاء الحمل إلى إثارة المشكلات بالفعل أثناء العملية ، أو إثارة تطور المضاعفات بعد ذلك بفترة طويلة. تشمل المضاعفات المبكرة للإجهاض المتأخر ، على سبيل المثال ، تمزقات عنق الرحم ، والتي تحدث غالبًا تحت تأثير الأدوات المتوسعة.

    بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الإجهاض المتأخر في حالات نادرة إلى ثقب في الرحم ، ويمكن أن يثير غزارة ونزيف مميت. في بعض الأحيان يحدث أن النسيج الجنيني يبقى في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى تطور العمليات المعدية والالتهابية. في مثل هذه الحالة السريرية ، تحتاج المرأة إلى كشط عاجل ودورة من العلاج بالمضادات الحيوية.

    تشمل مضاعفات خبراء الطبيعة البعيدة التهاب بطانة الرحم ، وهو آفة التهابية في الأغشية المخاطية للرحم. إذا كانت هذه العمليات مصحوبة بتلف للأغشية أو آفات قيحية ، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبات مع بداية الحمل وحتى العقم الذي لا رجعة فيه.

    بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المضاعفات بعد الإجهاض المتأخر التهاب بطانة الرحم ، والتهابات في الأنابيب أو المبايض ، وعمليات اللصق في الأنابيب ، واضطرابات هرمونية خطيرة. في كثير من الأحيان ، تتجلى المضاعفات طويلة الأجل لمثل هذه التدخلات الفاشلة في شكل اضطرابات تلقائية خلال التصورات اللاحقة وحتى العقم عند النساء الذي لا رجعة فيه.

    الانتعاش بعد الرياضة

    أي إجهاض ، وحتى أكثر في حالات الحمل المتأخرة ، له تأثير ضاغط خطير على الجسم. من أجل تسريع عملية الشفاء ، يوصى بالراحة الجنسية الكاملة وعدم استخدام السدادات القطنية والسباحة في المياه المفتوحة حتى تتم استعادة دورة الإناث تمامًا. أيضا خلال الأسابيع 2-3 الأولى ، ممارسة محظورة. من الضروري مراقبة الرفاهية بشكل صارم في أول أسبوعين بعد الانقطاع. وللوقاية من العلاج الهرموني والمضادات الحيوية المقررة.

    طرق المقاطعة

    طريقة إجراء الإجهاض بعد 12 أسبوعًا ، بناءً على مؤشرات هذا الإجراء. اليوم في الممارسة الطبية يتم اللجوء إلى طرق التدخل التالية:

      التوسيع والإخلاء.

    أثبتت هذه الطريقة أنها الأقل صدمة في الثلث الثاني من الحمل. يستخدم لمقاطعة الحمل من 13 إلى 20-22 أسبوع.

    لتوسيع قناة عنق الرحم تستخدم البروستاجلاندين أو الأدوية المضادة للالبروجستيرون. تستمر العملية في المتوسط ​​من 4 إلى 24 ساعة.

    يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام أو العمود الفقري. يتم إدخال ملعقة جراحية في عنق الرحم وتثبيت فتحة الحلق الرحمي ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الجنين والسائل الأمنيوسي من خلال شفط فراغ خاص. يتم التدخل تحت إشراف فحص بالموجات فوق الصوتية ، للتأكد من أن الإجهاض كامل ، ولمنع ثقب جدار الرحم.

    بعد الجراحة ، يجب مراقبة حالة المرأة في المستشفى لعدة أيام. التوسيع والكشط.

    لديه إصابة عالية في الرحم وانثقاب جداره. ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة في العيادات الروسية لوقف الحمل في الثلث الثاني والثالث.

    تشبه تقنية الإجراء الطريقة السابقة ، ولكن بدلاً من الشافطة ، يتم استخدام سكين تشغيل خاص - وهي أداة جراحية. ولادة اصطناعية.

    يتم اللجوء إلى هذا التلاعب كوسيلة لمقاطعة الحمل من 25 إلى 32 أسبوعًا (وكذلك الفترات اللاحقة إذا لزم الأمر).

    يتم إعطاء البروستاجلاندين ومضادات البروجينات عن طريق الفم للمريض. التأثير المشترك لهذه الأدوية يثير انخفاض في عضل الرحم ، والتي تصل إلى حد أقصى في 25-35 ساعة.

    مدة بقاء المرأة في المستشفى بعد هذا الإجراء هي 3-4 أيام. تُستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يُعرف فيها مقدمًا عن عدم قدرة الجنين على البقاء. استئصال الرحم.

    التدخل ، إذا كانت طريقة الإجهاض الأخرى مستحيلة: بسبب أمراض الجنين أو موت الجنين ، من المستحيل استخلاصه من خلال قناة الولادة.

    بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات التي تهدد حياة المرأة الحامل هي مؤشرات للجراحة: اضطرابات النزيف الحاد ، والسرطانات ، وسرطان الدم ، إلخ.

    عواقب الإجهاض المتأخر

    في وقت لاحق يتم تنفيذ العملية ، فإن العواقب السلبية قد تكون لها، حيث أن جسم المرأة في الثلث الثاني والثالث قد أعيد بالفعل هيكلة تماما وتكييفها مع الحمل.

    • صدمة لأعضاء الحوض ،
    • العدوى في الرحم والملاحق بسبب الإزالة غير الكاملة لمنتجات الحمل ،
    • التهاب بطانة الرحم - التهاب بطانة الرحم ،
    • اضطرابات الدورة الشهرية أو الاكتئاب في وظائف المبيض بسبب الاختلالات الهرمونية ،
    • تطوير نزيف atonic ،
    • بطانة الرحم - نمو الغشاء المخاطي خارج الرحم. وضعت بسبب دخول خلايا بطانة الرحم خارج الرحم أثناء تدخل فعال ،
    • تزيد مخاطر الحمل البوقي في المستقبل.

    الآثار الطويلة الأجل للتأخر في إنهاء الحمل تشمل تطور التهابات المسالك البولية ، الالتصاقات والعقم الثانوي.

    توصيات الاسترداد

    يعد انقطاع الحمل في الثلث الثاني والثالث من الإجهاد القوي لجسم المرأة. لتقليل التأثير الضار للتدخل ، يجب اتباع عدد من التوصيات:

    • التخلي عن العلاقة الحميمة ، والسباحة في الماء وعدم استخدام حفائظ حتى استعادة الدورة الشهرية ،
    • تجنب الجهد البدني لمدة 2-3 أسابيع على الأقل
    • تناول الفيتامينات ، العناصر الدقيقة واتبع حمية عالية البروتين ،
    • تحكم في صحتك: معدل النبض ، درجة الحرارة ، ضغط الدم ، طبيعة الإفرازات المهبلية.

    بالإضافة إلى ذلك ، تشمل تدابير الشفاء بعد توقف الحمل في المراحل اللاحقة استخدام العلاج الهرموني المضاد للبكتيريا.

    أنت تعرف الآن ما هو المصطلح الأخير لإنهاء الحمل وكيفية إنهاء الحمل في وقت طويل. تذكر أن الإجهاض المتأخر قد يكون له تأثير ضار على جسم المرأة.

    لتقليل الآثار الجانبية غير السارة للإجهاض لفترة طويلة ، يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام ، واتباع توصياته ومراقبة صحتك بعناية.

    أعراض الحمل في الأسبوع 16 ، 17 ، 18

    في الأثلوث الثاني ، يتكيف جسم المرأة بالفعل مع الحمل. مستويات الخلفية الهرمونية خارج ، والألم في الصدر وأسفل البطن يختفي. تشعر معظم النساء الحوامل خلال هذه الفترة بالهدوء ، وزيادة القوة وزيادة الشهية.

    بسبب تكوين الدورة الدموية المشيمية ، قد تواجه المرأة الهبات الساخنة.، ارتفاع ضغط الدم والصداع ونزيف في الأنف. في الوقت نفسه ، تلاحظ العديد من النساء الحوامل تدهور الشعر والأسنان والأظافر ، وتشنجات في عضلات الساق ، وتقشير الجلد.

    تزيد الغدد الثديية بشكل كبير من لحظة الحمل ، وتغميق الحلمات والهالة.

    ألم الثدي ، سمة من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تمر ، ولكن لا تزال زيادة الحساسية.

    يصبح الرحم أكبر من أن يستقر في الحوض.وترتفع إلى مستوى السرة. تبدأ المعدة في البروز للأمام.

    بما أن الرحم يحتل جزءًا كبيرًا من تجويف البطن ويعصر الأعضاء الموجودة بجواره ، قد تواجه المرأة حرقة ، غثيان بعد الأكل، ضيق في التنفس على الجهد المبذول ، نحث على التبول المتكرر.

    يزن الجنين 140 جرامًا في 16 أسبوعًا ، و 18 صفًا بالفعل 190 جرامًا ، وقد تم تحديد جنسه بالفعل ، ويتم وضع الأعضاء والأجهزة الرئيسية ، وتبدأ الخلايا العصبية المسؤولة عن الإدراك في العمل في الدماغ. تشكل ردود الفعل الأساسية غير المشروطة.

    في نهاية الأسبوع الثامن عشر ، تكون الأسنان الدائمة ثابتة. يبدأ الجنين بمراقبة مراحل النوم واليقظة ، وهو يتحرك بنشاط في الرحم.

    تدل الآلام المؤلمة في منطقة أسفل الظهر ومنطقة العانة على تليين العانة وانحراف عظام الحوض. تحدث الأحاسيس الشدودة في أسفل البطن خلال هذه الفترة بسبب تمدد أربطة الرحم الداعمة.

    زيادة الضغط على الكلى والضغط المستمر للمثانة يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية. في حالة التبول المتكرر وظهور الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر والكشف عن هطول الأمطار في البول ، يجب عليك استشارة الطبيب واجتياز اختبار البول.

    يكون الإفراز خلال 16-18 أسبوعًا وفيرًا وسائلًا وله رائحة ورائحة. يشير ظهور إفرازات زبدية أو جبنية أو صديدي إلى تطور التهاب المسالك البولية.

    إنهاء الحمل في الأسبوع 16-18: إعداد

    هناك عدد من موانع الإجهاض في أي وقت.:

    • الحمل خارج الرحم
    • الأمراض التناسلية أو المعدية أو الفيروسية التي تصيب أعضاء الحوض ،
    • الريسوس الصراع أثناء الحمل الأول ،
    • تجلط الدم.

    وجود موانع ليست سببا لرفض إجراء عملية. ومع ذلك ، يجب على الطبيب إجراء تقييم كامل للمخاطر المحتملة للتدخل وتوضيحها للمريض.

    تحتاج المرأة إلى بعض الأبحاث قبل الإجهاض.:

    1. تحليل لقوات حرس السواحل الهايتية.
    2. فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد الفيروسي.
    3. فحص الدم العام.
    4. تشويه عنق الرحم للقضاء على التهابات الجهاز البولي التناسلي.

    عندما يكون الإجهاض ضروريًا بسبب الحالة الصحية للمرأة الحامل ، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات الإضافية.

    إذا كانت تشوهات الكروموسومات الجنينية هي سبب الإجهاض ، يتم إجراء خزعة الزغابات المشيمية ، أو أخذ بزل السلى ، أو تناول كمية من الماء الأمنيوسي. يسمح لك هذا الإجراء بتأكيد أو استبعاد وجود الأمراض الوراثية.

    كيفية إجراء الإجهاض لمدة 16 أسبوعًا: طرق

    يعتمد اختيار تقنية الإجهاض في 4-5 أشهر على مؤشرات الجراحة. اليوم في روسيا هناك ثلاث طرق شائعة:

      التمدد والإخلاء.

    تعتبر الطريقة الأكثر أمانًا وغير الرهيبة لمقاطعة الحمل في الثلث الثاني من الحمل. تدار البروجتاجلاندين أو الأدوية المضادة للبروجستيرون عن طريق الفم أو في عنق الرحم. يهدف عملهم إلى توسيع قناة عنق الرحم.

    تستغرق هذه العملية ما يصل إلى 24 ساعة. يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام أو العمود الفقري. تقوم المضخة بإصلاح فتحة عنق الرحم ، وبعد ذلك تتم إزالة الماء الجنيني والسائل الأمنيوسي بواسطة شفاط فراغ.

    كل التلاعب يستغرق ما يصل إلى 15 دقيقة. ثم يتم نقل المرأة إلى الجناح ، حيث يراقبون لمدة 3-5 أيام. التوسيع والكشط.

    يوصى باستخدام منظمة الصحة العالمية في الحالات القصوى فقط ، حيث إنها تنطوي على مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فهي اليوم أكثر طرق الإجهاض استخدامًا في الثلث الثاني من الحمل في روسيا.

    يتم تنفيذها باستخدام نفس التكنولوجيا مثل التوسع والإخلاء ، ولكن بدلاً من الشافطة الفراغية ، يتم استخدام كرة لولبية - ملعقة جراحية. ومع ذلك ، مع هذا النوع من العمليات ، يمكن أن يتسبب العمل الميكانيكي العدواني في حدوث نزيف بالغ الدقة.

  • بضع الرحم أو عملية قيصرية صغيرة يظهر ما إذا كانت المرأة الحامل موانع لطرق أخرى من مقاطعة الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم هذا التدخل إذا كانت طفرات الجنين أو وفاته لا تسمح باللجوء إلى طريقة أخرى للإجهاض.
  • الأسبوع 16 الإجهاض: المخاطر والمضاعفات

    الإجهاض في فترة 4 أشهر من الحمل هو تدخل خطير في أنشطة الجسم. ناهيك عن إنهاء الحمل في 17 ، 18 أسبوعًا. حوالي ثلث النساء بعد الجراحة يتعرضن لبعض المضاعفات.

    1. ثقب في الرحم.
    2. إصابة الرحم والملاحق.
    3. التهاب بطانة الرحم و بطانة الرحم.
    4. نزيف حاد.
    5. انتهاكات الدورة الشهرية.

    شاهد الفيديو: حكم الإجهاض قبل أن يبلغ الجنين أربعين يوما. (شهر اكتوبر 2019).

    Loading...