المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

السل الكاذب - الأعراض لدى البالغين ، علامات المرض

السل الكاذب هو مرض معد يسببه بكتيريا من جنس يرسينيا وتتميز بأعراض متعددة الأشكال ، ولكن مع تلف سائد في الجهاز الهضمي / الكبد / الجلد ، ويحدث على خلفية حمى التسمم. ينتمي مرض السل الكاذب إلى مجموعة Yersiniosis ومجموعة عائلة Enterobacteria. إنه مرض معد حاد السابرون مع آلية انتقال البراز عن طريق الفم.

العامل المسبب للداء السل الكاذب

عصيّات سلبية الغرام (أي ، عندما يتم تلوينها بواسطة Gram باللون الوردي) - مما يشير غالبًا إلى وجود كبسولة ،

• وجود فلاجيلا - الممرض ينتمي إلى peretrikham
• القدرة على تخمير اليوريا ، وهو ما يفسر جزئيا تأثير السامة للخلايا ، لأن اليوريا يقسم حمض اليوريك إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا ، وهو شديد السمية ،
• القدرة الغازية للغاية مع إمكانية التكاثر داخل الخلايا (البلاعم) - بسبب وجود V و W Ar (مستضدات مماثلة ، كعامل مسبب للطاعون) ويسبب فشل الجهاز المناعي ،
• القدرة على الالتصاق (تثبيت) والاستعمار (التكاثر) على الخلايا المعوية (الخلايا المعوية) يؤدي إلى أعراض التهاب المعدة والأمعاء ،
• التصاق البكتيريا الملزمة للكولاجين يشرح حدوث التهاب المفاصل.
• يخلق الانقسام الخلفي للعديد من الأسلحة النووية (تدمير الهياكل النووية) نوعًا من الظرف البيولوجي - وهو "قناع" لمسبِّب الأمراض ولا تتعرف عليه خلاياه المناعية في البداية. نتيجة لذلك ، فإن القدرة على قمع البلعمة ، التكاثر داخل البلاعم نفسها ، ووجود الحنجرة القلبية للعديد النوى هي 3 عوامل تسبب الإقامة طويلة المدى لمسببات الأمراض في الجسم والميل لدورة طويلة (مزمنة).

في الماء ، يدوم من 2-8 أشهر ، في الخبز والزبدة - 5 أشهر ، في الحليب - 20 يومًا ، في التربة - سنويًا. يموت تحت تأثير درجات الحرارة العالية - الغليان ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، وتحت تأثير المطهرات (الكلورامين ، كلوريد الزئبق ، الماء ، الكحول).

القابلية العالمية ، دون قيود السن والجنس. معدل الانتشار مرتفع أيضًا ، ولكن أكبر عدد من الحالات المسجلة في الدول الأوروبية ، ينتمي الاتحاد الروسي أيضًا إلى بؤر مستوطنة. لا توجد موسمية في حد ذاتها ، ولكن يتم تسجيل حالات تفشي المرض من فبراير إلى مارس - ويرجع ذلك إلى استهلاك الفواكه والخضروات المخزنة في الطابق السفلي حيث تعيش القوارض ، وكذلك استهلاك الخضروات المسببة للاحتباس الحراري.

أسباب الإصابة بالسلاح الكاذب

يتميز مرض السل الكاذب بمجموعة متنوعة من المصادر والخزانات (الحراس). الخزانات: التربة ، 124 نوعًا من الثدييات ، 4 أنواع من الزواحف ، نوع واحد من البرمائيات ، 7 أنواع من الأسماك ، الطفيليات الخارجية للقوارض والطيور (البراغيث ، القراد). المصدر: القوارض والأغذية الملوثة والمياه. آلية انتقال: البراز عن طريق الفم ، بسبب انتقال الماء والغذاء.

أعراض مرض السل الكاذب

فترة الحضانة هي الوقت من بداية إدخال الممرض إلى الأعراض الأولى. مع مرض السل الكاذب ، يمكن أن يستمر من 1 إلى 19 يومًا ، ولكن في المتوسط ​​5-10 أيام. تتميز هذه الفترة بإدخال العامل الممرض إلى الجسم من خلال تجويف الفم ، يحدث الاستعمار بالمقدمة بالفعل هناك ، في الأنسجة اللمفاوية في تجويف الفم ، وبمجرد وصول كمية الممرض إلى تركيز معين ، تحدث فترة أولية من المظاهر السريرية.

يمكن أن تستمر الفترة الأولية للمظاهر السريرية من 6 ساعات إلى 5 أيام. في أي شكل من أشكال مرض السل الكاذب (شكل مختلط ، التهاب الصرف الصحي ، البطني ، القرمزي ، التهاب الغدد اللمفاوية المساريقية ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب اللفائفي الطرفي ، شكل بؤري ثانوي) ، هناك شائعة بين الأعراض التي تتطور في وقت واحد تقريبًا ويتم تفسيرها من خلال الممرات الممرضة في جميع أنحاء الجسم.

لأنه بعد الالتصاق واستعمار الأنسجة اللمفاوية ، يتطور التهاب اللوزتين في التجويف الفموي ، بمجرد أن يدخل العامل الممرض إلى الجهاز الهضمي ، يبدأ في التعلق والتكاثر على الخلايا المعوية (المعوية) ، وبشكل رئيسي في الأنسجة اللمفاوية (وهذا ما يفسره مستضدات V و W ، مع الطاعون ، الذي يكبح البلعمة) - وهذا هو المسارينيت (التهاب الأنسجة اللمفاوية في الأمعاء) ، والذي يتجلى من آلام في البطن ، وغالبا ما تكون موضعية في منطقة الحرقفي أو في السرة.

علاوة على ذلك ، فإن العامل الممرض يخترق الطبقة المخاطية ويتغلب على البطانة في الأوعية الدموية ، ويدخل الدم ، ثم تصبح حركته ليس فقط ليمفوجينية ، ولكن أيضًا تكون دموية ، أي أنها تنتشر ليس فقط مع تدفق الليمفاوية ، ولكن أيضًا عبر الدم. هناك انتشار للأعضاء الداخلية وجرثم الدم مع أعراض لاحقة من التسمم ، ومع زيادة تدريجية في تركيز البكتيريا في الدم ونضوب ردود الفعل التعويضية ، تحدث اضطرابات جهازية في الأعضاء والأنسجة.

يسمى مرض السل الكاذب ، مثل مرض الزهري ، "قرد جميع الأمراض" (السل له الحق في أن يطلق عليه ذلك ، ولكن تشخيصه أكثر تحديداً من مرض السل الكاذب) ، بسبب انتشاره على مختلف الأعضاء والأنسجة ، وكذلك الميل إلى الإزمان بالطبع (مشاركة العوامل الثلاثة المذكورة أعلاه) ، فإنه يشكل صورة سريرية متغيرة وصعبة في التعرف عليها. لذلك اعتمادا على العضو الأكثر تضررا ، يتم تمييز العديد من الأشكال السريرية ، والتي سيتم وصفها أدناه.

الأعراض الشائعة موجودة في أي شكل سريري في 90 ٪ من الحالات:

• بداية حادة مع التدهور التدريجي للرفاه العام
• ارتفاع درجة الحرارة بسرعة ≈40 درجة مئوية
• الدوخة والصداع والضعف الشديد والتهيج والأرق ، وكذلك حقن الصلبة (نزيف صغير على بروتين العين) - مظاهر متلازمة التسمم العامة ، وتحدث عن تغلغل الممرض في مجرى الدم
• ألم مفصلي ، ألم عضلي في شكل تورم وجع في المفاصل الإشعاعية ، الحلقية ، مفصل الركبة والكاحل.
• نزلة حادة في الجهاز التنفسي العلوي مع التهاب اللوزتين
• ألم في البطن والغثيان والقيء - إنهم لا يتحدثون فقط عن التهاب المساريق ، ولكن أيضًا عن اضطراب البكتيريا المعوية الطبيعية
• يظهر طفح جلدي يشبه القرمزي في الأيام 1-4 من المرض ويستمر لمدة 3-7 أيام ، في شكل طفح جلدي منقط أو حطاطية متقطعة ، وأحيانًا يكون سماكة ويكتسب لون البشرة المزرق في الرقبة / الوجه / اليدين والقدمين ، هكذا تتشكل القفازات والقفازات والجورب. قد يكون مصحوبا طفح جلدي. يمكن أن يكون موضع الطفح أيضًا في منطقة أسفل البطن / الإبط / على الأسطح الجانبية للجسم. كما هو الحال مع الحمى القرمزية ، هناك شحوب في المثلث الأنفي ولسان قرمزي. التقشير ممكن بعد الطفح الجلدي.

الأشكال السريرية للداء السل الكاذب:

• يتميز الشكل المختلط بما يلي: طفح جلدي يشبه القرمزي ، ألم مفصلي ، ظواهر عسر الهضم ونزيف ، حمى طويلة من 4 أيام إلى عدة أسابيع (هو ثابت ، متموج أو مستمر).
• يظهر متغير الصرف الصحي من النوع المختلط على أنه الأعراض السائدة للصدمة المعدية السامة و / أو مدينة دبي للإنترنت (تخثر الدم داخل الأوعية)
• شكل البطن (في كثير من الأحيان عند الأطفال): ألم شديد مستمر أو الانتيابي في منطقة الحرقفي الأيمن و / أو في السرة ، التهاب الأمعاء والقولون مع الحمى - مع مثل هذه الأعراض في كثير من الأحيان تشخيص التهاب الزائدة الدودية عن طريق الخطأ ، لأن الأعراض متشابهة.
• متغير يشبه القرمزي: يظهر طفح جلدي مثل Scarlatin في اليوم الأول ، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض هي الوحيدة.
• شكل التهاب الغدد اللمفاوية المساريقية: ظهور الحمى الحادة ، مع زيادة آلام البطن وأعراض عسر الهضم العامة (الغثيان ، والتقيؤ ، والبراز الرخو ، والضعف ، والصداع) يصاحبها أيضًا ألم مفصلي وألم عضلي. للتشخيص التفريقي ، غالبًا ما يلجأ إلى بضع البطن.
• شكل التهاب الزائدة الدودية الحاد: ألم في منطقة الحرقفي الأيمن ، بكثافة متفاوتة ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة خارقة ، ثابتة ، مع احتمال حدوث تشعيع. عند وصف الآلام ، يجيب الأطفال الصغار على السؤال "أين يؤلم" - "في كل مكان" ولا يكذبون ، لأن لديهم ألمًا عامًا (أي منتشر) (بسبب عدم نضوج المايلين) ، لذلك عليك اللجوء إلى طرق إضافية التشخيص ، أي تعريف الأعراض المحددة: أعراض القميص ، شيشتكينا-بلومبيرج ، طبيعة الألم عند تشغيل الجانب الأيسر في وضع ضعيف ، إلخ.
• شكل التهاب اللفائفي الطرفي - يتميز في الواقع بنفس الأعراض مثل الشكل الزائدي ، لكنه أيضًا ينضم إلى تضخم الكبد الطحال (الكبد والطحال الموسع) مع ما يترتب على ذلك من عواقب - التهاب الجلد العظمي الصلبة والصلبة ، ألم في القصور الغضروفي الأيمن ، ألم أثناء الجس الأيمن إلخ
• يتميز الشكل البؤري الثانوي بظهور حمامي عقدي ومتلازمة رايتر والتهاب الأمعاء والقولون.

ولكن بغض النظر عن شكله ، فإن مرض السل الكاذب ، مثل الطاعون الآخرين ، يترك أكبر اضطراب في الأنسجة ليس عند بوابة العدوى ، ولكن في البؤر الثانوية ، وغالبًا ما تتأثر أعضاء وأعضاء جهاز بلعم الخلايا أحادية النواة - نسيجات النسيج الضام وحيدات كوبوفر ( الخلايا الشبكية النجمية) ، الضامة السنخية في الرئتين ، الضامة من الغدد الليمفاوية ، الطحال ، نخاع العظم ، البلاعم الجنبي البريتوني ، الخلايا العظمية للنسيج العظمي ، الخلايا الدبقية الصغيرة للأنسجة العصبية ، الزليلية كنت غشاء زلالي، خلايا الجلد Langergaisa، dendrocytes الحبيبية عديمة الميلانين).

الشخص المريض ليس معديا. المناعة بعد العدوى غير مستقرة وغير محددة.

تشخيص مرض السل الكاذب

بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والتشريحية والوبائية والمخبرية.
1. الطريقة البكتريولوجية مهمة في المراحل المبكرة - بمساعدتها على اكتشاف العوامل الممرضة.
2. تصوير الدم (KLA): s Ls و Nf و M و E و ESR و ↓ Lf
3. فحص الدم الكيميائي الحيوي: activity نشاط إنزيم (ALT ، AST ، ALP) وأحيانًا ↑ إجمالي البيليروبين
4. الطرق المصلية: يتم إجراء PHAA (تفاعل تغلغل الدم غير المباشر) و RA (تفاعل تراص) في اليوم 7-10 من المرض وبعد 1-2 أسابيع - يتم إجراء هذه التحليلات على أساس الكشف عن بروتينات جدار الخلية. يستخدم ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) للكشف عن الغلوبولين المناعي المحدد G و M ؛ وهذه الطريقة فعالة للغاية في أسبوعين من المرض.
5. تم تطوير تشخيص محدد مؤخرًا ، على أساس تشخيص جديد لمرض الكريات الحمر ، وهو الدور الرئيسي الذي يلعبه السم المميت الحراري Yersinia pseudotculosis ، الذي تم تشخيصه في 80٪ من الأشخاص المصابين بالسل الكاذب المشتبه فيه.
6. RK (تفاعل تجلط الدم) يسمح بتحديد خلال مستضدات السل الكاذبة اليوم في البراز والبول واللعاب.
7. الطريقة الوراثية لـ PCR (تفاعل سلسلة البلمرة) تسمح بتحديد الحمض النووي للعامل الممرض ، ليس فقط في المواد البيولوجية ، ولكن أيضًا في الماء والغذاء.
8. غالبًا ما تكون الطريقة الإضافية مفيدة هي شق البطن - وهو تشريح تشخيصي لجدار البطن ، يمكن من خلاله تأكيد أو استبعاد حدوث زيادة في الغدد الليمفاوية المساريقية أو التهاب الزائدة الدودية. لها محاولة لاستخدام نادرا.

علاج مرض السل الكاذب

لا ينفصل العلاج عن الراحة في الفراش وعلاج النظام الغذائي (الجدولان 2-4 و 12). يحاولون بدء العلاج بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن ، من حوالي 3 أيام من المرض ، واعتمادًا على شكل المرض وقابلية المُمْرِض للمضادات الحيوية ، حدد بعض أساليب العلاج ، والتي تتكون أيضًا من مزيج من المضادات الحيوية:

• مع التهاب السحايا yersinia - الكلورامفينيكول
• شكل البطن - تكتيكات العلاج المشترك مع الجراح ، ستكون الأدوية المفضلة هي: السيفوتاكسيم ، الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين ، الجنتاميسين ، السيفازولين - من الأفضل الجمع بين هذه الأدوية مع بعضها البعض مع مراعاة التوافق.
• الشكل المعمم - سيفوبرازون ، الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين ، السيفازولين ، الكلورامفينيكول ، البفلوكساسين ، الجنتاميسين.
• الشكل الثانوي البؤري - يتكون علاجه من مزيج من الأدوية المذكورة أعلاه فيما بينها.

العلاج المسببة للأمراض هو تعيين المحاليل الغروية ، مضادات الهيستامين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المنشطات الأيضية ، مثبطات المناعة.

مضاعفات مرض السل الكاذب

من جانب الجهاز القلبي الوعائي - ITSH ، التهاب عضلة القلب ، توصيل غير طبيعي للقلب ، التهاب إندو / لكل / التهاب الأوعية الدموية ، اضطرابات الدورة الدموية - متلازمة كاواساكي. من جانب الجهاز الهضمي - انسداد الأمعاء اللاصقة أو الشلل ، والخيال ، والنخر ، والتثقيب مع تطور التهاب الصفاق. من الجهاز العصبي المحيطي والمركزي - التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ، والتلف الذي يصيب الجهاز العصبي الجسدي (التهاب الأعصاب ، التهاب السحايا). من جانب الجهاز العصبي اللاإرادي (التهيج ، اضطراب النوم ، شحوب أو احمرار الجلد ، التعرق ، تفكك ضغط الدم ، تشوش الحس). من جانب الكلى - التهاب الحويضة والكلية مع تطور الفشل الكلوي الحاد. من الرئتين - الالتهاب الرئوي.

كما ترون ، من بين المضاعفات القاتلة ، لذلك من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد.

الوقاية من مرض السل الكاذب

لم يتم تطوير الوقاية المحددة ، لذلك التركيز على غير محدد:

• مراعاة القواعد الصحية والنظافة المتعلقة بالكائنات الغذائية ، ومصادر إمدادات المياه وأنظمة الصرف الصحي ،
• الرقابة البيطرية ،
• عدم إزالة القوارض (إبادة القوارض).
• الامتثال للتدابير المضادة للوباء عند رعاية المرضى الذين يعانون من مرض السل.

أشكال المرض

تنقسم الأشكال السريرية لمرض السل الكاذب على أساس العلامات السائدة لتلف الأعضاء. كل واحد منهم يعطي التوجه المتخصص في نهج العلاج المسببة للأمراض ومسببة للقلق. تصنيف مرض السل الكاذب عند البالغين:

آفات الجهاز الهضمي

آلام في البطن ، والقيء والغثيان والإسهال ، وعلامات التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المتوسط.

وجع في hypochondrium الصحيح

اصفرار الجلد والبول الداكن والكبد الموسع.

انتفاخ الأنسجة حول المفصل ، احتقان الجلد ، الحنان عند ملامسة الجلد.

أعراض القفازات والجوارب (تورم جلد القدمين واليدين) ، بقع حطاطية ، ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تورم الغشاء المخاطي للبلعوم

سيلان الأنف والسعال والألم والتهاب الحلق ، احتقان الغشاء المخاطي ، ودرجة حرارة الجسم subfebrile.

يتم التعبير بوضوح عن علامات شكلين سريريين.

جميع المتلازمات واضحة ، ومن الصعب تحديد غلبة واحدة.

التشنجات ، والخفقان ، والتسمم ، وفشل القلب والجهاز التنفسي ، وتقلبات في ضغط الدم.

ملامح الصورة السريرية في البالغين

العامل المسبب لمرض السل الكاذب هو مرض السل الكاذب Yersinia. هذا طفيل اختياري يعيش في جسم الإنسان ، والحيوانات ذات الدم الدافئ ، وكذلك في الماء والتربة والخضروات. بعد دخول جسم الإنسان ، تستمر فترة حضانة العدوى من 3 إلى 18 يومًا ، وهذا يعتمد على حالة الجهاز المناعي.

خلال ذروة المرض ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، وهناك علامات على تلف الأعضاء الداخلية. في ذروة المظاهر السريرية ، يتطور اعتلال الكلية الكلوي السام. كما يقلل التسمم ، تختفي أعراض الكلى. تستمر فترة ارتفاع مرض السل الكاذب عند البالغين من 5 إلى 7 أيام. في 1/3 من المرضى المرض معقد بسبب الانتكاسات والتفاقم.

في المرحلة الأخيرة من المرض (فترة الشفاء) ، تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، ويستقر عمل الأعضاء الداخلية. في بعض المرضى البالغين ، بعد 2-3 أسابيع من المرض ، يظهر تقشير على شكل جلد على الجسم والوجه والعنق والقدمين والنخيل.

متلازمات السمية وعسر الهضم العامة

تبدأ العدوى باليرسينيا (داء السل الكاذب ، واليرسيني) دائمًا بشكل حاد. يمكن تقسيم الأعراض الأولية إلى فئتين:

  1. سامة عموما. من بينها: ارتفاع درجة حرارة الجسم والضعف والصداع وآلام العضلات.
  2. عسر الهضم. إنها مظهر من مظاهر الأمراض المعوية: الغثيان ، الإسهال ، القيء.

الالتهاب

هناك علامات على مرض السل الكاذب ، والتي تشير إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. تحدث عندما يكون المرض في المرحلة الأكثر حدة. من بينها:

  • التهاب الحلق ،
  • احمرار وتورم الجزء الداخلي من تجويف الفم ،
  • رصدت اللوحة على اللسان.

الطفح الظاهر

في نصف الحالات ، تظهر علامات مفرطة في الأسبوع الأول من المرض. وهي تتميز بطفح حطاطي على النخيل والقدمين والعنق والوجه (أعراض غطاء محرك السيارة والجوارب والقفازات). الموقع النموذجي للطفح الجلدي - الإبطين ، أسفل البطن ، الأسطح الجانبية للجسم. قد يكون الطفح البارز مزدحمًا أو صغيرًا أو مبعثرًا على مسافات طويلة. علامات أخرى لمتلازمة exanthematic:

  • حمى،
  • قشعريرة،
  • براز مائي ،
  • لون الطفح من الأحمر الفاتح إلى الوردي.

المحتوى

الناس والقوارض والأبقار والماعز مرضى. الأغنام والخيول حساسة أيضًا. [ المصدر غير محدد 2880 يوما ] توزيع الفئران والفئران. الناس من أي عمر مريض. ذروة الإصابة - الشتاء والربيع.

  1. المرحلة الوبائية (مرحلة العدوى) - عن طريق الفم إلى المعدة
  2. الاختراق في الجهاز الهضمي والآفة الأولية المحلية.
  3. ردود الفعل الإقليمية للالتهابات والجسم.
  4. نشر الهيماتوجين
  5. Паренхиматозная диссеминация (фиксация в различных органах)
  6. Вторичная гематогенная диссеминация (рецидивы и обострения)
  7. الحساسية
  8. Реконвалесценция.

Иммунитет очень нестойкий, иммунный ответ возникает плохо.

Инкубационный период от 3 до 21 дня, чаще 8-10 дней.

Локализованная форма Править

Бывает в 70-80 % случаев. البداية حادة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، قشعريرة ، آلام في البطن ، قيء ، إسهال يصل إلى 12 مرة في اليوم - البراز سائل ، بني-أخضر ، نتن ، رغوي ، قد يكون هناك دم ومخاط (إذا تأثرت القولون). قد يكون هناك تلف في المفاصل ، طفح جلدي على شكل عقيدات ، حمامي ، والتهاب الكبد. هناك أيضًا أعراض شائعة - استمرار الصداع ، الضعف ، ألم عضلي ، ألم مفصلي. ربما تطور الجفاف. المرضى الذين يعانون من حقن الصلبة ، حقن الملتحمة ، احتقان في الحنك اللين. في لغة ازهر أبيض ، والذي بعد 2 أسابيع يصبح قرمزي. قد يكون هناك أيضًا مناطق من ارتفاع حرارة الدم من نوع "القفازات" ، "الجوارب" ، "الغطاء".

في التهاب اللفائفي الطرفي - ألم شديد في منطقة الحرقفي الأيمن ، ذو طبيعة مستمرة ، شديد. شعاعيا - أعراض الحبل في الأمعاء الدقيقة (تضيق كبير في الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة).

في حالة التهاب المتوسط ​​، يتم توسيع الآلام المستمرة ، الغدد الليمفاوية في المساريق لتشكيل تسلل.

نموذج معمم

درجة الحرارة 38-40 درجة مئوية ، وضعف شديد ، والتقيؤ. من الأيام الأولى ، يحدث طفح جلدي غير متناظر ، التهاب الملتحمة ، تضخم الكبد والطحال ، أعراض بادالكا (تقصير صوت الإيقاع في منطقة الحرقفة بسبب زيادة الغدد الليمفاوية). في عدد الكريات البيضاء في الدم 20-30 ألف ، ESR 40-50 مم / ساعة. من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثالث ، طفح في مجرى البول والطفح الجلدي على الأطراف ، حمامي عقيدية في منطقة المفاصل الكبيرة. من الأسبوع الرابع من الشفاء ، على موقع الطفح الجلدي ، تقشير الجلد ، رقائقي على النخيل والقدمين.

خيار الصرف الصحي

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة - درجة الحرارة 39-40 ، تحويل الطبيعة ، قشعريرة ، تعرق. فقر الدم هو سمة ، زيادة عدد الكريات البيضاء 20-30 ألف ، ESR تصل إلى 70 ملم / ساعة. مدة المرض من عدة أشهر إلى سنة. معدل الوفيات من هذا النموذج يصل إلى 80 ٪.

  1. الالتهاب الرئوي
  2. التهاب المفاصل
  3. آفات صديدي للأعضاء الداخلية
  4. إلتهاب العضلة القلبية
  5. التهاب العظم والنقي

اكتشف في الأعضاء اللمفية والغدد اللمفاوية بؤرة بحجم حبة البازلاء مع كريم يشبه الكريمة ، وبعد ذلك محتوى جبني وكبسولة جيدة التعبير. على عكس آفات السل ، فإن الكتلة الضخمة الموجودة على الشق لديها تشبه حلقة ، فهي تقشر بسهولة وكاملة من الكبسولة. الخلايا الظهارية والعملاقة في الكبسولة مفقودة.

شاهد الفيديو: مرض السل الاسباب الاعراض العلاج موضوع شامل ومبسط (كانون الثاني 2020).

Loading...