المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

سرطان عنق الرحم الحرشفية: التشخيص والعلاج

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الأعضاء التناسلية لدى النساء. إذا تم اكتشاف هذا المرض في مرحلة متأخرة ، فلن يضمن العلاج المكتمل ، المحافظ والعملياتي ، الشفاء واستبعاد ظهور النتيجة المميتة. واحدة من الأصناف هي سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم.

يمكن أن يحدث هذا المرض في النساء في سن الإنجاب ، وكذلك بعد ظهور انقطاع الطمث. يتميز المرض بحقيقة أن الخلايا الظهارية من النوع المسطح هي فقط التي تشارك في عملية الأورام. يتكون التكوين الخبيث في هذه الطبقة ، ولكن يمكن أن ينبت في الرحم وفي الطبقات الأخرى. النظر في سبب تطور سرطان الخلايا الحرشفية ، وكيفية تحديد وعلاجه.

في الوقت الحالي ، لا يمكن للأطباء تحديد السبب الوحيد تحت تأثير سرطان القرنية الحرشفية وغيره من أنواع الأمراض. الشيء الوحيد الذي تم إنشاؤه هو قدرة الخلايا غير التقليدية على التطور حتى في كائن حي صحي.

ما هي الخلايا المسطحة غير التقليدية في سرطان عنق الرحم. المصدر: ginekola.ru

إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي ، فإنه يقوم بشكل مستقل بقمع سبل كسب العيش. ومع ذلك ، مع انخفاض في قدرات الحماية ، يبدأ التكوين التدريجي للورم. أيضا ، لاحظ الأطباء أن سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم قد يتطور في وجود سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري.

عندما تولد العملية السرطانية ، تخضع الأنسجة التي تبدأ فيها بعض التغييرات. اعتمادًا على كيفية تحول الظهارة ، تمكن الخبراء من تحديد نوعين رئيسيين من الأمراض. يعتمد ذلك على نوع المرض ، في فترة لاحقة يتم اختيار تكتيكات العلاج الأنسب.

Nonthreshold سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم. الميزة الرئيسية هي هيكل بيضاوي أو متعدد الأوجه. خلال فحص السيتوبلازم ، تم الكشف عن تحبيب الخلايا. سرطان الخلايا الحرشفية متباينة جيدا من عنق الرحم هو علاج جيد. إن سرطان الخلايا الحرشفية المنخفضة والمتباينة بشكل معتدل في تشخيص سرطان عنق الرحم من أجل الشفاء لا يستهان به.

القرنية الحرشفية سرطان عنق الرحم. نادرا ما يتم تشخيصه. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم اكتشافه في أكثر من 5٪ من المرضى الذين خضعوا لتطور أورام الأعضاء التناسلية. السمة الرئيسية هي تشكيل المناطق المحصورة في المنطقة المحورية.

بالإضافة إلى حقيقة أن سرطان الخلايا الحرشفية يتم إفرازه دون التقرن في عنق الرحم ومعه ، يميز المتخصصون أيضًا المرض بطبيعته. نظرًا لتصور هذه المعلمة جيدًا ، فمن السهل جدًا تحديدها ، حتى بعد الفحص الأول في حالات تطور الأورام المشتبه به. تأمل كيف يمكن لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم أن ينمو مع التقرن وبدون ذلك.

شكل نمو مبهم. في هذه الحالة ، سيكون لتشكيل الورم دائمًا شكل واضح وواضح ، لذلك ليس من الصعب تحديد حجمه. ينمو داخل تجويف العضو التناسلي ، ولكن إذا كان في الرحم ، فإنه ينمو داخل تجويفه. الكشف عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يمكن أن تنمو الأورام إلى طبقات مختلفة من العضو. المصدر: pro-rak.ru

شكل داخلي المنشأ. في هذه الحالة ، تنتشر الخلايا غير التقليدية في الأنسجة ، أي تنمو داخلًا. بسبب هذا ، تتأثر عدة طبقات في وقت واحد. لا يوجد حدود محددة للورم ، لذلك قد لا يتم تشخيصه لفترة طويلة ، لأنه لا يوجد أي انتهاك لشكل العضو.

شكل مختلط. يعتبر هذا النوع من النمو وسيطًا بين الأشكال الداخلية للنباتات والنباتات الخارجية. في هذه الحالة ، يمكن أن ينمو الورم في أعماق الطبقات القريبة ، وفي تجويف العضو التناسلي. حدود الورم غير واضحة ، ولكن يتم الحفاظ على احتمال التصور.

التفاضل

يوجد في علم الأورام تصنيف خاص للأورام حسب درجة التمايز. هذه الحاجة ترجع إلى حقيقة أنه مع ظهور ورم في خلايا غير نمطية ، يمكن أن تحدث تغييرات معينة أيضًا. من الخلايا الطبيعية ، بدورها ، تختلف في الشكل والحجم والعدد والبنية.

يتم تشخيص سرطان عنق الرحم منخفض الدرجة عندما يكون هناك فرق كبير بين الخلايا الشاذة والأم. سرطان عنق الرحم متباين بشكل معتدل هو مرحلة انتقالية بين المرحلة الأولى والأخيرة. سرطان الخلايا الحرشفية متباينة للغاية من عنق الرحم - ما هو عليه ، فإن الطبيب سوف اقول. يتميز بدرجة منخفضة من مظاهر الاختلافات في الخلايا.

على هذا الأساس ، يمكن القول أن سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم منخفض الدرجة هو ورم خبيث للغاية.

بالإضافة إلى فهم سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، من الضروري أيضًا معرفة أن لدى علم الأمراض عدة مراحل من التطور. يمكن أن تُعزى هذه المعلمة أيضًا إلى عدد من التصنيفات ، حيث أنه بناءً على ذلك ، يمكن للطبيب تحديد أساليب العلاج الأكثر ملاءمة ، وكذلك تحديد مبدئي للتكهن بالشفاء.

هذا المرض لديه 4 مراحل التنمية. المصدر: ru.bookimed.com

دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في أي مراحل سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة في عنق الرحم يمكن أن تكون:

  1. في هذه المرحلة ، تحدث عن تطور سرطان الخلايا الحرشفية microinvasive في عنق الرحم (1A). وهذا يشمل سرطان عنق الرحم الحرشفية الحرشفية (1B). في هذه المرحلة ، هناك آفة للأنسجة بعمق 4-5 مم ، وأحيانًا توجد علامات على أمراض في شكل نزيف خارج الدورة والألم.
  2. في المستقبل ، تبدأ العملية بالتطور مع نشاط أكبر. إذا قمت بإجراء الموجات فوق الصوتية ، فمن المحتمل أن يكون الورم مرئيًا ، لكنه لا يزال لا يؤثر على الأعضاء المجاورة ، فالأنبثاث غائب. هذه مرحلة انتقالية يتم فيها تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم g2.
  3. التطور اللاحق يصبح أكثر سرعة. في المرحلة الثالثة ، هناك وجود دائم للنزيف الحاد ، والإفرازات المهبلية غير التقليدية ، والألم الشديد. من الممكن ضغط الأعضاء المجاورة للورم.
  4. في المرحلة الأخيرة من سرطان عنق الرحم الحرشفية ، فإن تشخيص الشفاء غير مواتٍ ، حيث أن الجسم لديه بالفعل ورم خبيث. في الوقت نفسه ، حتى الأعضاء البعيدة بشكل خاص عن الجهاز التناسلي قد تشارك في العملية المرضية. شدة الأعراض عالية.

أيضا ، ليس من الضروري استبعاد أنه سيكون هناك متغير حدودي مهبلي لتطوير العملية المرضية التي تمر فيها الخلايا غير التقليدية إلى جدران الحوض الصغير. نظرًا لأن ميمونة الشفاء تعتمد بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها اكتشاف علم الأورام ، من المهم للغاية الخضوع لفحوصات أمراض النساء بانتظام.

الأعراض

قد تسأل العديد من النساء كيف تتجلى هذه العملية الأورام. هذا ليس مفاجئًا ، حيث أنه من الأفضل تحديد الأعراض المقلقة على الفور والانتباه إليها ، أن الكشف عن ورم في مرحلة متقدمة ، عندما يكون العلاج خيارًا داعمًا فقط ولن يضمن عدم حدوث الوفاة.

إذا تطورت سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، فستكون الأعراض كما يلي:

  • المريض سوف تفقد الوزن تدريجيا ،
  • سوف تشعر المرأة بالتعب المستمر ، الأداء المنخفض ، اللامبالاة ستظهر ،
  • سيكون هناك نزيف خارج الدورة الشهرية ، وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين لديهم بالفعل انقطاع الطمث.
  • عندما يحدث النزف بانتظام ، سيتطور فقر الدم بالتأكيد ، مرتبطًا بانخفاض مستوى الخلايا الحمراء في تكوين السائل البيولوجي ،
  • في المراحل الأولية ، تكون المتلازمة المؤلمة ضعيفة للغاية ،
  • مع زيادة حجم الورم ، يظهر إحساس بوجود جسم غريب في الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الداخلي ،
  • تتزايد الرغبة في التبول وقد يتطور الإمساك.

كما ترون ، فإن أعراض عملية الأورام تشبه إلى حد بعيد أمراض النساء الأخرى. لهذا السبب ، في حالة حدوث علامات التحذير ، يجب إجراء تشخيص تفريقي. من المهم تحديد السرطان في أقرب وقت ممكن ، لأن تشخيص البقاء على قيد الحياة سيكون مواتياً قدر الإمكان.

تعتمد الحياة بعد سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم على عدة عوامل: ما هي أساليب العلاج التي تم تحديدها ، ومدى اكتمال العلاج ، وكم عمر المريض ، ومرحلة الإهمال وأكثر من ذلك بكثير. لهذا السبب يوجد في علم الأورام عدة طرق أساسية لمكافحة الأورام الخبيثة.

التدخل الجراحي. هذا النهج هو الأكثر صحة ، لكن في المراحل الأولية ، لا يمكن دائمًا إزالة المناطق المصابة ، أي الأطباء يخلعون الرقبة. في مثل هذه الظروف ، يكون احتمال الانتكاس منخفضًا للغاية. في المراحل المتقدمة ، يتم إجراء إزالة كاملة للرحم.

مبدأ التعرض للإشعاع للورم. المصدر: helpiks.org

التعرض للأشعة. ويستند هذا النوع من التأثير على الجسم والعملية المرضية نفسها فقط عندما يكون جزءًا من مجمع علاجي مخصص للمرضى في المرحلتين الثالثة والرابعة. في السابق ، لا يُنصح بتنفيذها ، فضلاً عن التنفيذ المستقل ، نظرًا لأن الهيئة تتحملها بشكل سيء للغاية.

العلاج الكيميائي العلاج. لا يتم وصفه أبدًا للمرضى الذين تم اكتشاف السرطان لديهم في المراحل الأولية ، ولكن كاستثناءات يمكن إجراؤها إذا وصل علم الأورام إلى الدرجة الثانية ، فقط إذا تم دمجه مع التدخل الجراحي. في المراحل الأخيرة من العلاج الكيميائي يمكن أن يكون جزءًا من علاج شامل ومستقل. التسامح صعبة ، كمادة نشطة استخدام سيسبلاتين.

طريقة الجمع. في هذه الحالة ، يمكن أن نتحدث عن العلاج ، والذي يجمع بين العديد من التقنيات التي تم وصفها أعلاه. في المرحلة الأولى ، لا يتم استخدامه مطلقًا تقريبًا ، ولكن عندما يتم استخدام أمراض الجري.

اعتمادًا على المرحلة التي تم فيها اكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، سيتم تحديد تشخيص الشفاء. إذا كانت هذه هي الدرجة الأولية ، فإن احتمال نجاح الأحداث يكون 80٪ (بقاء المرضى لمدة خمس سنوات بعد الشفاء). الانتكاس لا يحدث أبدًا ، يعتبر الشاعر. أن التوقعات إيجابية.

في المرحلة الثالثة ، تنخفض احتمالية الحصول على نتيجة مواتية بسرعة ولا تزيد عن 50٪ من بقاء المريض لمدة خمس سنوات. مستوى تكرار علم الأمراض مرتفع للغاية. لذلك ، تحتاج النساء إلى مراقبة صحتهن وعدم إهمال زيارات الطبيب النسائي الذي سيكون قادرًا على تحديد مرض خطير على الفور.

أسباب سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم

لم يتم تحديد الأسباب غير الواضحة لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، ولكن في المرحلة الحالية ، يتم دراسة العوامل التي تؤدي إلى حدوث ورم خبيث في الظهارة الحرشفية الطبقية. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه العوامل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، بشكل رئيسي 16 و 18 نوعًا ، أقل من 31 - 33 نوعًا. في معظم الحالات ، يتم التعرف على سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري -16. من بين العوامل الفيروسية الأخرى ، التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يمكن أن تلعب دور الجينات المسرطنة عن طريق فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ. وآخرون.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل أخرى تساهم في الضمور الخلوي: الاضطرابات الهرمونية ، والتدخين ، ومثبطات المناعة (الجلوكورتيكوستيرويدات ، تثبيط الخلايا) ، ونقص المناعة. تؤدي الصدمة عنق الرحم أثناء الولادات المتعددة ، وتثبيت اللولب ، والتدخلات الجراحية مثل الإجهاض ، والكشط التشخيصي ، وتخثر الدم الناتج عن التخثر ، والتشكيلات الانثوية ، وما إلى ذلك ، دورًا سلبيًا معينًا. أن وسائل منع الحمل حاجز الإهمال التي لديها الأمراض المنقولة جنسيا.

تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم

ضمن النوع النسيجي المعتبر ، يتم عزل الخلية الحرشفية مع التقرن والخلايا الحرشفية دون التقرن في سرطان عنق الرحم. من الناحية المجهرية ، يتميز سرطان عنق الرحم القرني الحرشفية بوجود علامات التقرن في الخلايا - "اللآلئ السرطانية" وحبيبات القرنية. الخلايا الظهارية كبيرة بشكل غير طبيعي ، متعددة الأشكال ، مع ملامح غير متساوية. يتم تمثيل شخصيات ميتة سيئة. في الاستعدادات لسرطان الخلايا الحرشفية غير المحدود لعنق الرحم ، تغيب لؤلؤة الكيراتين. الخلايا السرطانية كبيرة في الغالب ، مضلعة أو بيضاوية. ويلاحظ نشاطهم عالية الانقسام. يمكن أن تكون درجة تمايز سرطان عنق الرحم مرتفعة أو متوسطة أو منخفضة.

مع الأخذ في الاعتبار اتجاه نمو الورم ، يتم تمييز الأشكال الخارجية للنبات ، الخلايا الداخلية والمختلطة من سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم. شكل التقرحي التسلل هو سمة من مراحل متقدمة من سرطان عنق الرحم ، وعادة ما يتم تشكيله خلال تفكك ونخر ورم داخلي المنشأ.

في تطوره ، سرطان عنق الرحم هو أربع مراحل سريرية. يتم أيضًا عزل الصفر أو المرحلة الأولية (سرطان داخل الظهارة) ، حيث تتأثر الخلايا الظهارية فقط دون غزو الصفيحة القاعدية. تنقسم المرحلة الأولى إلى فترتين: سرطان الصغرى الغازية مع عمق الاختراق في سدى تصل إلى 3 مم (المرحلة 1A) وسرطان الغازية مع غزو أكثر من 3 مم (المرحلة 1B). علامة على المرحلة الثانية هي انتشار عملية الورم على جسم الرحم. تتميز المرحلة الثالثة من سرطان عنق الرحم عن طريق إنبات الورم في الحوض الصغير ، مع حدوث ضغط أو انسداد في الحالب ، يتطور التعرّف المائي. خلال المرحلة الرابعة ، لوحظ غزو المستقيم والقرح ، وتفكك الورم ، وظهور النقائل البعيدة.

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم

في المراحل صفر و 1 A ، عادة ما تكون المظاهر السريرية لسرطان عنق الرحم غائبة. خلال هذه الفترة ، يمكن تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب نسائي. علاوة على ذلك ، مع تعمّق الغزو ونمو الورم بشكل موسع ، يظهر ثالوث مرضي مميز: سرطان الدم والنزيف ومتلازمة الألم. قد يكون للإفرازات من الجهاز التناسلي شخصية مختلفة: أن تكون مصلية شفافة أو مخلوطة بالدم (في شكل "ساق اللحوم"). في حالة إضافة عدوى أو تدهور في موقع الورم ، قد يكتسب اللوكوروهيا طبيعة عقيمة وجذابة ورائحة نتنة.

النزيف من الجهاز التناسلي مع سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم تختلف في شدتها - من اكتشاف إلى نزيف حاد أو انقطاع الطمث. في كثير من الأحيان ، يكون للنزيف أصل ملامس ويستفز من خلال فحص أمراض النساء ، أو الاتصال الجنسي ، أو الغسل ، أو الإجهاد أثناء حركات الأمعاء.

يمكن أن تكون متلازمة الألم في سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم مختلفة الخطورة والتوطين (في منطقة الفقرات القطنية ، العجز ، العجان). وكقاعدة عامة ، فإنه يشير إلى إهمال oncoprocess ، وإنبات الأنسجة حدودي والأضرار التي لحقت الضفائر العصبية القطنية أو العجزية أو العصعصية. مع إنبات السرطان في الأعضاء المجاورة قد يحدث اضطرابات عسر البول ، والإمساك ، وتشكيل الناسور البولي التناسلي. في المرحلة النهائية ، يتطور التسمم بالسرطان والاكاشيا.

تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم

سريريا ، يمكن الكشف عن الأشكال "البكم" لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي أو عن طريق نتائج تشويه عنق الرحم الخلوي. يتم لعب دور مهم في التشخيص من خلال تاريخ أمراض النساء تم جمعه بعناية (عدد الشركاء الجنسيين ، والولادة ، والإجهاض ، والأمراض المنقولة جنسياً المنقولة) ، بالإضافة إلى اكتشاف سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الأورام في عينة الاختبار بواسطة PCR.

عند النظر إليها في المرايا ، يتم تحديد سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم في شكل نمو أو تقرح حليمي أو ورم. تشوه الأورام الورقية عنق الرحم ، مما يعطيها شكل البرميل. على اتصال ، ينزف الأورام. لتحديد مرحلة السرطان واستبعاد النقائل في أعضاء الحوض ، يتم إجراء الفحص المهبلي والمستقيم المهبلي. Во всех случаях обнаружения патологически измененной шейки матки в обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия, забор мазка на онкоцитологию, прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала. Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляются на гистологическое исследование.

يحتوي تعريف مستوى SCC (سرطان الخلايا الحرشفية) في مصل الدم على محتوى معين من المعلومات. تُستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في الحوض ، أو تصوير المسالك البولية ، الأشعة السينية الرئوية ، تنظير المثانة ، تنظير المختبر ، كطرق لتحديد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، المصممة لتقييم انتشار الأورام وتساعد في اختيار العلاج الأمثل للمريض.

علاج سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم

لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، يمكن استخدام الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المركب. يتم تحديد اختيار طريقة أو آخر أو مجموعاتها حسب مدى انتشار الورم ونوعه المورفولوجي ، وكذلك العمر والخطط الإنجابية للمريض.

في المراحل 0 - IA ، يخضع المرضى في سن الإنجاب إلى مخروط أو بتر عنق الرحم. في المراحل IB-II ، تكون الكمية المثلى للتدخل هي استئصال الرحم مع الثلث العلوي من المهبل ، وأحيانًا يكون العلاج الكيميائي الجديد متجهمًا ، ويشار إلى استئصال جزئي بعد انقطاع الطمث - إزالة الرحم مع استئصال الغدة النخامية. في المراحل من الثالث إلى الرابع من سرطان الخلايا الحرشفية العنقي ، يعتبر العلاج الإشعاعي الكيميائي (العلاج الإشعاعي + سيسبلاتين) هو المعيار ، ومع ذلك ، يعترف بعض المؤلفين بإمكانية العلاج الجراحي المحتملة. إذا تأثرت المسالك البولية ، فقد تكون هناك حاجة لدعامات الحالب.

في الحالات غير القابلة للتشغيل من الناحية الوظيفية بسبب الأمراض المصاحبة ، يتم وصف العلاج الإشعاعي داخل الأجسام. في حالات سرطان عنق الرحم المتكرر ، يتم عرض خروج الحوض ، المعالجة الكيميائية الملطفة وعلاج الأعراض.

التشخيص والوقاية

في نهاية العلاج ، تتم المراقبة الديناميكية للمريض كل ثلاثة أشهر ، ثم مرة كل ستة أشهر حتى مدة 5 سنوات. إذا تم العثور على سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم في مرحلة الصفر ، فإن العلاج في الوقت المناسب يوفر فرصًا لاستعادة 100٪ تقريبًا. نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات خالية من الانتكاس في المرحلة 1 من سرطان عنق الرحم من المرحلة الأولى هي 85 ٪ ، والمرحلة الثانية 75 ٪ ، والمرحلة الثالثة أقل من 40 ٪. في المرحلة الرابعة من المرض ، لا يمكننا التحدث إلا عن تمديد الحياة ، ولكن ليس علاجًا. تطور سرطان عنق الرحم في أقل من 5 ٪ من المرضى.

تتمثل الوقاية من سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم في إجراء فحص خلوي جماعي ومنتظم للسكان الإناث ، والفحص السريري للنساء ذوات الخلفية وأمراض ما قبل سرطان عنق الرحم. يتم لعب دور وقائي كبير عن طريق الإقلاع عن التدخين ، والوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وإجراء التطعيم الوقائي ضد سرطان عنق الرحم في مرحلة المراهقة.

سرطان عنق الرحم الحرشفية - ما هو؟

يعتبر سرطان عنق الرحم موضوعًا ساخنًا ليس للأطباء فحسب ، بل لكل امرأة أيضًا. منذ بداية الوقاية الفعالة من هذا المرض وتشخيصه ، أصبح من المعروف عن ضخامة هذا المرض. السرطان الأكثر شيوعا هو سرطان عنق الرحم الحرشفية. يُعرف هذا النوع من الورم بالعناصر غير النمطية التي تنشأ من ظهارة طبقية غير ناضجة تبطن عنق الرحم. بمعنى آخر ، يوجد هذا النوع من السرطان في المكان الذي يمر فيه عنق الرحم إلى المهبل.

في العالم الحديث ، ينتمي هذا المرض إلى واحد من أكثر أمراض الأورام شيوعًا. الإصابة بسرطان عنق الرحم هو 15 شخصا لكل 100 ألف من السكان. على الرغم من الزيادة السنوية في معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض ، فإن تشخيص المرض يميل إلى التحسن. إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم الحرشفية في المراحل الأخيرة فقط ، يبدأ العلاج الآن من اللحظة التي يتم فيها اكتشاف العوامل المؤهبة.

مثل كل أمراض الأورام النسائية ، لا يوجد لدى الأورام العنقية مظاهر سريرية لفترة طويلة. لذلك ، من المهم الانتباه إلى أدنى التغييرات التي تحدث في الجسم ، وكذلك زيارة طبيب النساء بشكل دوري.

أسباب سرطان عنق الرحم

يرتبط ظهور الأورام الحرشفية بعوامل مسببات مختلفة. أولا وقبل كل شيء يتعلق اضطرابات نظام الغدد الصماء. ويعتقد أن هناك علاقة مباشرة بين أمراض الأورام النسائية والحالة الهرمونية للجسم الأنثوي. في كثير من الأحيان ، عندما يتم الكشف عن سرطان عنق الرحم ، هناك زيادة في مستويات هرمون الاستروجين. تتشكل هذه الهرمونات في المبايض. يتم التحكم في الزيادة أو النقص في مستواها عن طريق المهاد. بالنظر إلى علاقة المرض باضطرابات الغدد الصماء ، فإن الأسباب التالية لسرطان عنق الرحم معروفة:

  1. الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل. معظم وسائل منع الحمل لديها هرمون الاستروجين في تكوينها. لذلك ، عند استخدام موانع الحمل الفموية ، من الضروري استشارة الطبيب من وقت لآخر لتحديد مستوى الهرمونات.
  2. علاج مع تاموكسيفين ونظائرها. يستخدم هذا الدواء في علاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، يجب استخدام الدواء بحذر شديد ، كما أنه هرموني.
  3. السمنة وأمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). هذه الظروف تسهم أيضا في زيادة مستويات هرمون الاستروجين وتطور سرطان عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل مهيئة أخرى. من بينها: الالتهابات المزمنة المنقولة جنسيا ، والإجهاض ، وعدد كبير من حالات الحمل والولادة ، فضلا عن غيابها الكامل. أيضا ، سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ينشأ بشكل أساسي على خلفية أمراض مثل البول ، والتآكل ، ومرض الكريات الحمر ، وخلل التنسج. في الآونة الأخيرة ، يرتبط هذا المرض بأنواع فيروس الورم الحليمي 16 و 18. توصل العلماء إلى هذا الاستنتاج ، حيث يوجد هذا المُمْرِض في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من أورام عنق الرحم.

أنواع سرطان الخلايا الحرشفية

بالنظر إلى طبيعة الخلايا الظهارية التي تخضع لنمط الأنيابيا ، هناك عدة أنواع من الأورام العنقية:

  1. غدية. هذا النوع هو أقل شيوعا.
  2. القرنية الحرشفية سرطان عنق الرحم. تتميز بتكوين حبيبات الكيراتين على سطح الظهارة. تعتبر علامة التشخيص لهذا المرض "لآلئ السرطان". في اللطاخة ، تم العثور على خلايا ذات حواف غير منتظمة ، متنوعة في المظهر والحجم.
  3. ورم متباين بشكل سيئ. من المستحيل تحديد العناصر الخلوية التي خضعت لنمطية. هذا الخيار هو الأكثر مواتاة.
  4. سرطان عنق الرحم الحرشفية. تتميز بعدم وجود الكيراتين. تُظهر اللطاخة أجسامًا بيضاوية كبيرة تحتوي على السيتوبلازم الإيزونوفيلي.

درجات الأورام العنقية

عند اكتشاف الأورام (CIN) ، من الضروري إجراء مسح ومعرفة مدى انتشاره. بالنظر إلى تطور الخلايا غير التقليدية ، هناك 4 مراحل من المرض. يتيح لك التقسيم إلى درجات اختيار العلاج المناسب وتحديد التشخيص. تشير المرحلة 0 إلى سرطان غير غازي ، أي أن الخلايا الشاذة موجودة على سطح الظهارة ، لكنها لم تخترق سماكة نسيج عنق الرحم. الدرجة الأولى - نما الورم بعمق عدة مم. بهذا يعني أن سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم قد تطور ، ويمتد إلى ما وراء حدود العضو. في المرحلة الثانية ، تمتد الأورام إلى حدودي أو الجزء العلوي من المهبل. تتميز الدرجة الثالثة بظهور عناصر سرطانية على جدران الحوض الصغير. أيضا ، تتأثر الجزء السفلي من المهبل والغدد الليمفاوية الإقليمية. في المرحلة 4 ، ينتقل الورم إلى المثانة أو الأمعاء. الانبثاث البعيدة تظهر.

الصورة السريرية لسرطان عنق الرحم

من الصعب الشك في رقم CIN ، نظرًا لعدم وجود علامات مميزة عليه. في البداية ، لا يظهر السرطان أو تظهر عليه أعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية وآلام أسفل البطن وأسفل الظهر وإفرازات مهبلية واضحة. تعتبر السمة المميزة نزيف التلامس ، أي أثناء الظهور أثناء الجماع. أحد الأعراض اللاحقة هو تورم الأطراف السفلية والحمى المنخفضة الدرجة. في المرحلة الأخيرة ، لوحظ فقدان الوزن والضعف وفقدان الشهية وزيادة الغدد الليمفاوية في الفخذ.

تشخيص سرطان عنق الرحم الحرشفية

يتم الكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية مع كل من الشكاوي والفحص. يتكون من تحليل خاص ، يتم فيه أخذ لطاخة من المهبل وعنق الرحم (اختبار PAP). بفضل هذه الطريقة ، من الممكن تحديد ليس فقط السرطان ، ولكن أيضًا خلل التنسج - تغييرات صغيرة في التركيب الخلوي. إذا كانت النتيجة مشكوك فيها ، يتم إجراء التنظير المهبلي باستخدام حمض الأسيتيك واليود (لتحديد المناطق المشبوهة من الظهارة). إذا بقي الشك في السرطان أمرًا ضروريًا ، يلزم إجراء خزعة عنق الرحم. دراسة أخرى هي اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

علاج سرطان عنق الرحم

يشمل علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرحم عنق الرحم الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يعتمد حجم الجراحة على المرحلة ، وكذلك عمر المريض. مع الأورام غير الغازية أو درجة واحدة ، يتم استئصال الرحم ، تاركًا المبايض. يشار إلى هذه العملية للمرضى القادرين على الحمل. إذا كان المريض في فترة ذروة الذروة ، فيتم إجراء عملية استئصال الرحم وإزالة الزوائد الدودية وزيادة الثغرات. هناك حاجة إلى مثل هذا الحجم من الجراحة بسبب وجود خطر من ورم خبيث أو تكرار الورم. أيضا ، يتم عرض المرضى العلاج بالأدوية الهرمونية. في المرحلة الأخيرة ، يتم إجراء علاج الأعراض فقط.

تدابير وقائية لتجنب السرطان

التدبير الوقائي الرئيسي هو زيارة طبيب النساء على الأقل مرة واحدة في السنة. من المهم أيضًا معالجة الالتهابات التناسلية في الوقت المناسب ، وعدم استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم لأكثر من 5 سنوات ، لتحديد مستوى الهرمونات بشكل دوري. في ظل وجود عوامل مؤهبة (تآكل عنق الرحم ، البوليب ، قلة الكريات البيض) من الضروري الخضوع لتنظير المهبل. في المستقبل ، سيقرر الطبيب علاج أمراض الخلفية. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير الوقاية المحددة من سرطان عنق الرحم - التطعيم الذي يهدف إلى أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18. يتم تنفيذه خلال فترة المراهقة. قبل التطعيم ، يجب عليك استشارة الطبيب.

أسباب التنمية

يعتقد الأطباء أن سبب سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم هو استنساخ فيروس الورم الحليمي البشري. إنه من عدة أنواع ، بعضها عالي المنشأ للجينات. أيضا ، يأخذ العلماء في الاعتبار فيروسات مثل الهربس ، الكلاميديا ​​، الفيروس المضخم للخلايا.

لكن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض لا تتطور داخل جسم الإنسان تمامًا مثل هذا. ينتظرون حتى يتم تهيئة الظروف المواتية لنشاطهم الإنجابية والنشاط. العوامل التالية يمكن أن تثير ذلك:

  1. أمراض الأعضاء التناسلية ذات الطبيعة الالتهابية.
  2. خلل في التوازن الهرموني في الجسم.
  3. بداية مبكرة للحياة الجنسية.
  4. العشوائية في العلاقات الجنسية.
  5. ارتداء اللولب لمنع الحمل.
  6. الأضرار التي لحقت الجهاز التناسلي أثناء العمليات والولادة والإجهاض وتجريف.
  7. الاستعداد الوراثي
  8. التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.
  9. الوضع البيئي السيئ.

غالبًا ما يتم اكتشاف أورام عنق الرحم الرحمي عند النساء في الفئة العمرية 40-60 عامًا.

مراحل التنمية وأنواع الأمراض

سرطان عنق الرحم الحرشفية يتطور تدريجيا ، لذلك هناك 4 مراحل من مسارها. أنها تختلف عن بعضها البعض في حجم الورم ، وجود ورم خبيث أو آفات الغدد الليمفاوية. يقسم الأطباء تطور علم الأمراض إلى الدرجات التالية:

  1. الأول. ينمو الأورام ، مما يؤثر على أنسجة الجسم لا يزيد عمقها عن 5 مم. علامات خاصة للمرض لا يحدث. ربما فقط من مظاهر الألم الضعيف في أسفل البطن.
  2. الثاني. مع هذه الدرجة ، يبدأ علم الأمراض في الظهور بنشاط ، مما يزعج المرضى الذين يعانون من أعراض غير سارة. يزداد الورم قوة ، لكنه لا يؤثر على الأعضاء المجاورة.
  3. المركز الثالث. علم الأمراض يتطور بسرعة ، وأصبحت المظاهر السريرية أكثر حيوية ، وأنه لم يعد من المستحيل تفويت المشكلة.
  4. الرابع. في هذه المرحلة ، يتم إهمال المرض. للورم حجم كبير ، وينمو في الأنسجة القريبة. تم العثور على الانبثاث في أعضاء أخرى. تظهر الأعراض الزاهية.

لا يتمكن معظم المرضى من التخلص من السرطان إلا في مرحلة مبكرة من المرض. مع كل درجة لاحقة ، تقل فرصة الشفاء عدة مرات.

في الطب ، ينقسم الورم الحرشفية إلى 3 أنواع:

  • التأكيد على سرطان عنق الرحم. يتكون من خلايا ناضجة.
  • Nonthreshold سرطان عنق الرحم. يتميز بمستوى متوسط ​​من النضج.
  • سرطان عنق منخفض الدرجة. يختلف في عدم نضج الخلايا.

النوع الأخير من المرض لديه خيانة خاصة ، لأنه لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة.

العلاج الباثولوجي

يتم علاج سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم بشكل شامل. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة. يعتمد حجم الجراحة على حجم الورم.

مع كمية صغيرة من الممكن إزالة الورم مع الحفاظ على الجهاز التناسلي. إذا كان الورم كبيرًا وينتشر في الأعضاء المجاورة ، فسيتم استئصال الرحم بالكامل ، وبعد ذلك تفقد المرأة فرصة إنجاب طفل في المستقبل.

أيضا ، يتم استخدام طرق العلاج الكيميائي والإشعاعي للتخلص من الأورام الرحمية. في الحالة الأولى ، يتم تدمير الخلايا السرطانية بمساعدة العقاقير العدوانية التي تؤثر سلبا على الأنسجة السليمة في الجسم.

يساعد العلاج الإشعاعي في القضاء على الخلايا الخبيثة بمساعدة الأشعة المشعة. وهي تعمل مباشرة على الورم ، دون التأثير تقريبا على خلايا الرحم الطبيعية.

يكون تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم مواتية فقط في مرحلة مبكرة. عندما يتم إهمال المرض ، فإن الأمر يتعلق فقط بإطالة عمر المرضى.

بعد إزالة السرطان ، يتم وضع المريض تحت الملاحظة. تحتاج المرأة إلى المجيء إلى الطبيب المعالج كل 3 أشهر لإجراء التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية. هذا ضروري للكشف في الوقت المناسب عن آفات جديدة.

منع

سرطان الخلايا الحرشفية مرض خبيث ، ويكاد يكون من المستحيل حماية نفسه منه. ولكن إذا تم القضاء على جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض من الحياة ، فإن خطر الإصابة بالأورام قد انخفض بشكل حاد.

للوقاية من الأمراض يتطلب ما يلي:

  • علاج سريع لأمراض الجهاز التناسلي.
  • لا تسمح بداية مبكرة للحياة الجنسية.
  • لم يكن لديك جنس مختلط.
  • أن تكون محمية من الحمل غير المخطط له من أجل منع الإجهاض.
  • تقوية جهاز المناعة.
  • قيادة نمط حياة نشط.
  • علاج الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
  • كل الحق.

المقياس الأكثر أهمية للوقاية من الأمراض هو النجاح السنوي للفحص الروتيني من قبل طبيب نسائي. يعتبر هذا الإجراء إلزاميًا للنساء في أي عمر. لسوء الحظ ، لا ترغب العديد من النساء في إجراء فحص روتيني ، مما يمنع اكتشاف مشاكل الجهاز التناسلي في الوقت المناسب.

متباينة بشكل سيء

يتميز هذا المرض بمستوى عالٍ من العدوانية. خصوصية ورم منخفض الدرجة هو التطور السريع ، ونتيجة لذلك يتم تدمير الأنسجة المحيطة.

الأورام مع درجة منخفضة من التمايز يتم تعديلها بشكل كبير. في كثير من الأحيان السبب الرئيسي للتغيرات المفاجئة ليست محددة بالضبط. يتم تشخيص هذا النوع من السرطان في 15 ٪ من الحالات السريرية.

سرطان الخلايا الحرشفية الغازية في عنق الرحم

في هذا النوع من السرطان ، لوحظ تطور الخلايا الخبيثة المحولة - ورم خبيث خارج الرحم.

سرطان الخلايا الحرشفية الغازية في عنق الرحم

من بين جميع أنواع أورام الخلايا الحرشفية التي تصيب عنق الرحم ، توجد أورام غازية في 60٪ من المرضى ، معظمهم من النساء الأكبر من 50 عامًا.

مراحل العملية المرضية

يمكن أن يحدث مسار السرطان بطرق مختلفة. اعتمادًا على طبيعة الانتشار ، يتم تمييز عدة مراحل من سرطان عنق الرحم:

  • الأولي أو الصفر. في هذه المرحلة ، ظهور عملية خبيثة تؤثر فقط على ظهارة السطح. تستمر المرحلة الأولية دون أي أعراض تقريبًا.
  • الأول. في هذه المرحلة من التطور ، لوحظت زيادة في الأورام. انتشار الخلايا المعدلة إلى الطبقة المخاطية في عنق الرحم. لا يتجاوز عمق الاختراق أربعة ملليمترات.
  • الثاني. في هذه المرحلة ، تبدأ النقائل في التشكل ، والتي تخترق الرحم.
  • الثالث أو التدريجي. تتميز هذه الدرجة من التطور بانتشار الخلايا الخبيثة من مصدر التعليم إلى الأعضاء المجاورة للرحم.
  • الرابعة أو النهائية. يعتبر هذا النوع من التطوير محطة. الخلايا الخبيثة تنمو بنشاط ، وانتشرت من خلال الجسم. الانبثاث يؤثر على مجرى البول والمستقيم. الآفات قد تشمل الرئتين والأعضاء المكونة للدم.

الأسباب وعوامل الخطر

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

على الرغم من الانخفاض العام في هيكل المراضة الأورام ، فقد زاد عدد المرضى الذين يعانون من المراحل الأولية من هذا المرض بشكل كبير ، وخاصة بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة. يتم تعيين الدور الرئيسي في استفزاز المرض لفيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يعتبر النوعان الفرعيان 16 و 18 من أنواع الجين الورمي ، وأقل من 31 و 33 نوعًا فرعيًا.

على الرغم من عدم تناسق البحث ، لا يتم رفض أهمية النوع الثاني من فيروس الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا والكلاميديا. يسبق تطور السرطان بالضرورة أمراض الباطنة في شكل تآكل حقيقي خارج الرحم ، واضطرابات هرمونية ، ورم أو شلل نصفي أو خلل تنسج أو ما شابه.

لذلك ، وفقا للدراسات الوبائية ، فإن العوامل الرئيسية التي تثير تطور المرض هي:

  • بداية مبكرة لممارسة الجنس (حتى عمر 17 عامًا) ومخاض مبكر (حتى 18 عامًا) ،
  • وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين أو تغييرهم المتكرر ،
  • انخفاض مستوى المعيشة الاجتماعي
  • الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي ، وخاصة العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الهربس ،
  • وجود جهاز داخل الرحم ، تآكل حقيقي ، خارج الرحم ، خارج الرحم من قناة عنق الرحم ، الاورام الحميدة ،
  • الصدمة التناسلية أثناء الولادات المتكررة ، والعمليات الجراحية البسيطة المتكررة على الجهاز التناسلي (الإجهاض ، أو التشريح التشخيصي ، أو الحمل المتكرر أو تخثر الدم).
  • الاضطرابات الهرمونية في الجسم ، وحالة نقص المناعة ، وأخذ علم الخلايا الخلوية القشرية والسكرية ،
  • التغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ،
  • انخفاض في خصائص مقاومة كائن حي وعامل وراثي.

آلية التنمية وأشكال سرطان الخلايا الحرشفية

عمليات خلل التنسج الغشاء المخاطي هي سلائف الأورام الخبيثة. وهي تحدث مع ضعف واضح للنمو والتمايز والنضج ورفض الخلايا الظهارية الحرشفية ، والتي تبدأ في طبقتها القاعدية القاعدية.

يستلزم تراكم التغييرات الكمية تطورًا جديدًا نوعيًا في العملية المرضية ، والذي يتجلى في تحول خبيث في شكل فقد تام من خلايا الاستقطاب والاكتمال والخصائص الرئيسية (anaplasia) ، نشاط عالٍ من الانقسامات.

اعتمادًا على درجة التمايز التفضيلية ، أي نضج الخلايا ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

  • متباينة معتدلة سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ،
  • ورم متباينة للغاية
  • سرطان الخلايا الحرشفية متباينة بشكل سيئ في عنق الرحم ، وهو حوالي 10-15 ٪ ، هو غير ناضج ، والأكثر عدوانية والأقل ملاءمة (من حيث التشخيص) شكل من أشكال المرض.

التصميم النسيجي للتمايز الخلوي إلى حد ما يسمح لنا بالتنبؤ بمسار المرض.

سرطان داخل الظهارة أو ما قبل التسكين

جميع التغييرات الموصوفة أعلاه للخلايا الطلائية الحرشفية مصحوبة بسماكة الطبقة الظهارية وتنامي الخلايا المعدلة في الغدد. مثل هذه العملية الخبيثة ، التي تقتصر في البداية فقط على مساحة الطبقة الظهارية دون اختراق السدى من خلال الغشاء القاعدي ، هي سرطان داخل الظهارة أو ما قبل الغشاء المخاطي. ويتميز نقص القدرة على الغزو والانبثاث.

الصغرى الغازية سرطان الخلايا الحرشفية

إنبات خلايا غير نمطية في سدى من خلال غشاء الطابق السفلي يبدأ الغزو. في الوقت نفسه ، فإن الورم السرطاني الذي انتشر إلى عمق 3 مم له أبعاد قليلة وهو سرطان الخلايا الحرشفية الصغرى في عنق الرحم ، وهو شكل عدواني منخفض.

يتميز ليس فقط بالحجم ، ولكن أيضًا ببعض الميزات الأخرى:

  • عمليا ، عدم وجود ورم خبيث - تردده أقل من 1.2 ٪ ،
  • الحفاظ على الاستجابات المناعية للأنسجة في شكل تسلل لمفاوي-بلازمي وانتشار الورم الليفي ،
  • تفاعل العقدة الليمفاوية المفرطة (98 ٪) ، وهو رد فعل مضاد للأورام
  • مدة الانتقال من preinvasive إلى microinvasive السرطان ، والتي يمكن أن تكون من 2 إلى 20 سنة.

هذه الميزات لها تأثير كبير على تشخيص الطقس وتسمح لنا أن نعتبر السرطان من نوع ما قبل موسع أو microinvasive بأنه "تعويض".

سرطان الخلايا الحرشفية الغازية في عنق الرحم

يتطور نتيجة لزيادة انتشار الخلايا السرطانية في البنية اللحمية ، مما يؤدي إلى ظهور خصائص جديدة للورم - اختفاء انتشار الورم الليفي ، وحماية البلازمية والليمفاوية ، وزيادة حادة في الميل إلى النقيلي وانتشار الأورام إلى ما بعد عنق الرحم.

يمكن أن يحدث تحول الظهارة الحرشفية أحادية القطع إلى خلايا خبيثة مع التقرن أو بدون التقرن ، مما يشير إلى درجة النضج ، وهذا يتوقف على ما يلي:

  1. القرنية الحرشفية سرطان عنق الرحم. حوالي 25 ٪ وهو شكل ناضجة مع تكوين الخلوية متباينة. تشكل الخلايا السرطانية معقدات تشبه بنيتها الطبقة الظهارية لظهارة الحرشفية الطبقية. في الأجزاء الطرفية من المجمعات ، توجد خلايا أقل نضجًا ذات شكل مستدير مع نواة مفرطة اللون وحافة سيتوبلازمية ضيقة. في الجزء المركزي من المجمعات ، تتراكم كمية كبيرة من الكيراتين ، مع ظهور أشكال من اللون الوردي الزهري والمركزي ("لؤلؤ السرطان"). يتميز هذا النوع من السرطان بالنمو البطيء.
  2. سرطان عنق الرحم الحرشفية ، بمعدل 63 ٪. الفحص النسيجي لتشكيل يتكون من خلايا متعددة الأشكال مع نوى متوسطة النضج وعدد كبير من الانقسامات. يتمتع الورم بنمو سريع نسبيًا ، مقارنةً بالشكل السابق ، وتوقع أقل مواتاة.

عيادة وعلاج سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم

في المراحل السابقة للغزو (صفر) والجزئي الصغرى للسرطان ، والتي لا تظهر عليها أعراض ، في 49٪ من الفحص الجسدي المعتاد والفحص البصري في المرايا لا تكشف عن أي تغييرات مميزة. في الوقت نفسه ، يمكن اكتشاف التغيرات المورفولوجية الوظيفية ذات الطبيعة الخبيثة كنتيجة للتنظير المهبلي وعلم الخلايا.

في ما يلي ، الأعراض السريرية الأولى هي الطبيعة الوفيرة للتفريغ الأبيض المائي والنزيف. في حالة إضافة عدوى بكتيرية ، يصبح التصريف عكرًا ويصبح غير سارة. يحدث هذا الأعراض في المتوسط ​​في 1/3 من المرضى ، لكنه ليس محددًا ، لأنه يمكن أن يصاحب العمليات الالتهابية في المهبل ، المبايض ، إلخ. في الوقت نفسه ، تؤدي الزيادة التدريجية في أعدادهم أو القذرة أو / والدم إلى التنبه في من حيث إمكانية الحصول على تعليم خبيث.

علامات مميزة هي "الاتصال" (بعد الجماع ، المجهود البدني ، مع فحص أمراض النساء فعال) اكتشاف. في فترة التكاثر ، من الممكن حدوث نزيف غير منتظم وطويل انقطاع الطمث. غالبًا ما يُعتبر النزيف (خطأً) دورة طمثية. أثناء انقطاع الطمث ، بسبب زيادة هشاشة الأوعية الدموية ، تظهر هذه الأعراض في وقت مبكر جدًا.

مع تطور سرطان عنق الرحم في المراحل اللاحقة (IIB والإصدارات الأحدث) ، قد يحدث الألم في منطقة الفقرات القطنية ، العجز ، الأطراف السفلية وأسفل البطن ، الآثار المترتبة على الإمساك ، الإمساك والرغبة المتكررة في التبرز ، إلخ.

قراءة المزيد عن هذا المرض في مقال "سرطان عنق الرحم"

المبادئ العامة للعلاج

تتكون مبادئ العلاج في مقاربة فردية ومجموعة من التطرف في العلاج مع أقصى قدر ممكن من الحفاظ على العضو ووظائفه (الدورة الشهرية والإنجابية). لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأساليب الجراحية والإشعاعية والعلاج الكيميائي أو الطرق المدمجة. يعتمد اختيار طرق وأحجام التدخل الجراحي على موقع الورم وحجمه ومرحلة تطور العملية المرضية والخصائص الفردية للكائن الحي.

من الطرق الجراحية ، يتم استخدام مخروط مع كشط ، أو انقاذ أو انقباض معدلة ممتدة للرحم ، وإزالة إضافية للغدد الليمفاوية ، وما إلى ذلك ، وكذلك مزيج من الإشعاع والعلاج الكيميائي المساعد.

في معظم الحالات ، يكون التشخيص المبكر للمرض قابلاً للعلاج الناجح إلى حد ما. وبالتالي ، فإن تشخيص سرطان عنق الرحم الحرشفية فيما يتعلق بالبقاء لمدة 5 سنوات في غياب الغزو (صفر ، مرحلة ما قبل الغازية) هو 100 ٪ ، في المرحلة IA - 96.7 ٪ ، IB - في المتوسط ​​92.8 ٪ ، في المرحلة الثانية - 58 -63 ٪ ، في المرحلة الثالثة - 33 ٪ ، في المرحلة الرابعة - أقل من 15 ٪.

أهم المتطلبات الأساسية للكشف عن أمراض الأورام في المراحل المبكرة وتقليل الإصابة بالسرطان هي برامج الفحص باستخدام طرق الفحص مثل التنظير المهبلي ، الخلوي ، النسيجي ، الفيروسي ، وخاصة اختبار الحمض النووي للفيروسات الحليمية وغيرها.

تطور سرطان

في الأغشية المخاطية لعنق الرحم هناك طبقة طلائية حرشفية ، والتي تنتمي إلى مستوى الأنسجة القاعدية. نتيجة لعوامل خارجية ، تتغير الخلايا الظهارية على المستوى الخلوي. تتغير التمايز ، حيث ينهار البرنامج ويبدأ في المشاركة دون حسيب ولا رقيب.

تكتسب الخلايا الجديدة العديد من القدرات: المشاركة السريعة والخلود. إذا لم يلاحظ الجهاز المناعي حدوث الانتهاك في الوقت المناسب ولا يدمر الخلايا الضارة ، فسيبدأ الورم في النمو. غالباً ما تكون الطفرات عرضة للخلايا غير الناضجة تمامًا.

مستوى النضج ، أو التمايز يحدد معدل النمو والعدوانية للسرطان:

  1. متباينة للغاية - الخلايا شبيهة جدا بالصحة. السرطان بطيء وليس عدواني.
  2. متوسط ​​متباينة - معدل النمو المتوسط ​​- السرطان الطبيعي. سرطان الخلايا الحرشفية متباينة إلى حد ما هو الأكثر شيوعا.
  3. متباينة بشكل سيء أو غير متمايزة بشكل عام - وفقا للإحصاءات ، فإن 12 ٪ فقط من جميع الأورام في عنق الرحم. يستمر المرض بسرعة كبيرة ويذهب إلى ورم خبيث في المراحل الأولى سرطان الخلايا الحرشفية بدرجة منخفضة في عنق الرحم لديه تشخيص غير موات للبقاء 5 ٪ في 4 مراحل.

ملاحظة! على أساس التمايز ، عادة ما يقوم الأطباء بتنبؤات العلاج. كلما اقتربت الخلية من الخلية السليمة ، زادت فرصة الشفاء والتشخيص الأكثر ملاءمة.

المرحلة الثانية - Microinvasive

حجم الورم يصل إلى 3 ملليمترات ، وينمو بالفعل في الأنسجة المجاورة من خلال الغشاء القاعدي. يحدث في النساء 40-50 سنة.

خصائص

  1. العملية الطويلة للانتقال من شكل ما قبل موسع إلى واحد microinvasive لعدة سنوات.
  2. نسبة صغيرة من ورم خبيث - 2 ٪ من جميع الحالات.
  3. العقدة الليمفاوية استجابة دفاعية. بالفعل في هذه المرحلة ، يتم توسيع الغدد الليمفاوية المجاورة.
  4. التسلل اللمفاوي - التهاب الأنسجة المصابة عن طريق الغزو.

المرحلة الثالثة - الغازية

الورم في سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم هو حجم هائل ، يصبح أكثر عدوانية ويؤثر على أقرب الهياكل الخلوية. قد ينتقل إلى الغدد الليمفاوية المجاورة والأعضاء. هناك نوعان:

  1. neorogovevayuschy - ورم سريع للغاية ولديه تمايز متوسط ​​للخلايا متعددة الأشكال. سرطان غير الكيراتين في عنق الرحم وفقا للإحصاءات شائع جدا - 63 ٪.
  2. الحرشفية - سرطان بطيئة وغير عدوانية متباينة للغاية. تتشابه الخلايا الظهارية تقريبًا مع السرطانات ، والتي ، على عكس الخلايا السليمة ، لها نواة مفرطة اللون وحافة سيتوبلازمية ضيقة. سرطان عنق الرحم الحرشفية يعالج بسرعة إلى حد ما. التوقعات مواتية للغاية.

شاهد الفيديو: مراحل تطور سرطان عنق الرحم (كانون الثاني 2020).

Loading...