طب النساء

الأورام الليفية الرحمية: الأعراض والتشخيص وعلاج المرض

Pin
Send
Share
Send
Send


الورم الليفي الليفي هو نوع من الأورام الحميدة التي تتشكل في طبقات العضلات الملساء في الرحم. يحتوي اسم هذا المرض على خيارات مختلفة: الورم العضلي الأملس ، الورم العضلي الأملس العضلي ، الأورام الليفية. يتطور علم الأمراض في شكل عقدة واحدة ، وفي شكل مجموعة من التكوينات المتعددة. الورم العضلي الليفي العقدي في الرحم يتم تشخيصه على نحو أكثر تواترا من الأمراض النسائية الأخرى.

أسباب علم الأمراض

ما هي الأورام الليفية الرحمية؟ يتم تشخيص معظم الورم الليفي بعد 35 عامًا. في هذا العصر ، تعاني معظم النساء بالفعل من اضطرابات جسدية مختلفة ، وأمراض الجهاز التناسلي للأنثى ، واضطرابات الغدد الصماء. العقد الصغيرة لا تعبر عن نفسها لفترة طويلة ، ولكن في ظل وجود عوامل ضارة ، قد يبدأ نموها السريع.

تشمل هذه العوامل:

  • قلة الولادة والرضاعة في سن الثلاثين ،
  • الاستخدام غير المنضبط طويل المدى لوسائل منع الحمل
  • عدد كبير من عمليات الإجهاض ،
  • وزن زائد
  • غياب الحياة الحميمة أو ممارسة الجنس غير المشروع ،
  • التهاب الرحم ، المبايض والملاحق ،
  • التعرض الطويل والمتكرر للأشعة فوق البنفسجية
  • أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية وغيرها من أعضاء الغدد الصماء.

ما هو خطر المرض؟

تم العثور على ورم الرحم في كل امرأة خامسة. ما هو ، وكيف يختلف هذا المرض؟ في الأساس ، يتطور الورم في جسم الرحم ، الورم الليفي العضلي العنقي نادر جدًا. يمكن أن ينمو الورم إلى حجم هائل مع مرور الوقت ويسبب مشاكل صحية خطيرة.

ورم ليفي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة:

  1. لتغذية تشكيلات myoma تتطلب موارد كبيرة. على هذه الخلفية ، تتغير معلمات الدم الكيميائية الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، وفقدان الدم بكثرة يؤدي إلى فقر الدم (فقر الدم) ،
  2. في الحالات الشديدة ، يمكن التواء قاعدة العقدة الليفية ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث نخر (موت الأنسجة) وتعفن الدم (عدوى الدم) ،
  3. هناك خطر حدوث نزيف طويل الأمد وفقدان كبير للدم ، خاصة مع الورم الليفي العضلي الكبير. هذا الشرط خطير للغاية ، تهديد خطير لحياة وصحة المرأة.

كيف يظهر المرض؟

أعراض وعلامات الورم الليفي في المراحل الأولى من تطور المرض خفيفة. من الصعب التعرف على علم الأمراض وحده. نظرًا لأن علامات الورم الليفي الرحمي غير محسوسة تقريبًا ، يمكن للطبيب فقط اكتشاف وجود ورم أثناء فحص الحوض.

في حالة الاشتباه في وجود الأورام بعد الفحص ، يعطي طبيب أمراض النساء توجيهات للموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة التشخيصية هي الأكثر دقة ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد وجود ورم ، وعدد العقد ، وموقعها ، وحجمها. يمكن أن تظهر أعراض الأورام الليفية الرحمية بطرق مختلفة ، وهذا يتوقف على مرحلة المرض.

أعراض الأورام الليفية الرحمية:

  • الحيض الوفير بألم شديد ،
  • الشعور بألم أسفل البطن ،
  • النزيف بين الحيض ،
  • آلام أسفل الظهر ،
  • زيادة محيط البطن
  • ألم أثناء الجماع.

من السمات المميزة للورم الليفي في الرحم وجود ألم تشنجي أثناء الحيض. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم حادًا ، ويحدث بشكل غير متوقع ، ويمكن أن يستمر بشكل دائم. في حالة الحيض المطول والثقيل ، قد يتطور فقر الدم.

مع هذه الحالة الخطيرة ، تعاني كل امرأة ثالثة من العقم. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض ، اضطراب التواصل في عمل أعضاء الحوض: الرحم ، الزوائد ، المبايض ، المثانة. التعرض لفترات طويلة لمستقبلات المثانة في الأورام الليفية الرحمية يؤدي إلى كثرة التبول. وإذا ضغط الورم على المستقيم ، يمكن أن يحدث الإمساك ومشاكل معوية.

العلاج المبكر للأورام الليفية

ما هو الورم الليفي العضلي وكيف يتم علاجه؟ العلاج المحافظ فعال جدا في مرحلة مبكرة من المرض. عادة ، لا تزال المرأة لا تلاحظ أي تغييرات خاصة في صحتها ، وأعراض الأورام الليفية الرحمية عادة ما تكون خفيفة. يتم تشخيص الورم عن طريق الموجات فوق الصوتية. إذا كان التعليم صغيراً ، ثم لم يتم وصف علاج محدد ، يخضع المريض للتشخيص الدوري. في خريطة المريض ، تتم الإشارة إلى ديناميكيات تطور الورم ، ومن المقرر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.

يوصف علاج المخدرات مع زيادة في العقد. في هذه المرحلة من تطور المرض ، من المهم التحكم في نمو العقد ومدة الحيض. منذ فقدان الدم المتكرر والثقيل يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة العامة للجسم وتطور فقر الدم. مع تكتيكات العلاج الصحيحة ، من الممكن تجنب التدخل الجراحي.

في الحالات التي وصف فيها العلاج بالعقاقير:

  • صغر سن المريض
  • ديناميات إيجابية للعلاج ، بطء نمو الورم ،
  • إذا كانت الغدد الليفية صغيرة ، وتصل إلى حوالي 10-12 أسبوعًا ،
  • لا يتغير جسد الرحم ،
  • تقع العقدة الليفية في الطبقة العضلية الملساء للعضو.

عند علاج الورم الليفي ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية التي أساسها حمض الترانيكساميك. هذه المادة لها تأثير مرقئ ، مما يقلل من خطر فقر الدم. في المرحلة الأولية من العلاج ، يصف الأطباء في الغالب العلاج الهرموني ، وهذا يقلل من مستوى إنتاج هرمون الاستروجين ، ويتم تقليل حجم الورم.

تحاول العديد من النساء علاج الأورام الليفية من خلال العلاجات الشعبية ، لكن فعالية مثل هذه التكتيكات لم تثبت. على العكس من ذلك ، يمكن للمرأة أن تفوت الوقت الثمين وتفاقم حالتها. لذلك ، من المهم الخضوع لأخصائيي التشخيص والاتصال في الوقت المناسب.

ما الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي؟

في بعض الأحيان ، من دون العلاج الجراحي للورم لا يزال ضروريا. قد يشير وجود الأعراض التالية إلى الحاجة إلى الجراحة:

  • إذا كانت أحجام الختم 14 أسبوعًا أو أكثر ،
  • هناك زيادة سريعة في الحجم في وقت قصير ،
  • توطين الورم في المناطق المعرضة للخطر
  • نزيف الرحم الغزير ،
  • انخفاض الهيموغلوبين في الدم ، وفقر الدم المزمن ،
  • التواء في الساقين الورم الليفي ، انتهاكا لتغذيته ، وفاة الأنسجة اللاحقة ،
  • أورام المبيض ذات الصلة ،
  • تضخم بطانة الرحم ،
  • الزيادة في حجم الورم ، حيث يضغط على الأعضاء الداخلية.

أسباب الزيادة السريعة في الورم ليست مؤكدة. يتفق معظم الخبراء على أن الورم الليفي للأنسجة اللينة في الرحم هو مرض يعتمد على الهرمونات. أي أن نموه النشط يبدأ بزيادة مستوى هرمون الاستروجين في دم المرأة. وتؤكد هذه الحقيقة عن طريق الحد من الورم ونمو العقد لدى النساء أثناء انقطاع الطمث ، عندما يتناقص إنتاج هرمون الاستروجين.

يتم تحديد طريقة التدخل الجراحي بشكل فردي ، وتأخذ في الاعتبار:

  • ديناميات تطور الورم ،
  • حجم التعليم في الوقت الراهن ،
  • موقع الورم
  • عمر المرأة
  • الأمراض في anamnesis.

بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، يفضل استئصال الورم العضلي. خلال مثل هذه العملية ، تتم إزالة العقد الليفية فقط ، في حين يتم الحفاظ على وظيفة الخصوبة بعد إزالة الورم ، حيث لا تتأثر الأنسجة السليمة للرحم.

الطرق الأكثر شيوعًا لاستئصال الورم العضلي هي:

الرحم - تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية باستخدام منظار الرحم من خلال عنق الرحم. هذه الطريقة رائعة لأولئك المرضى الذين يرغبون في الحمل في المستقبل القريب. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام ، ونادراً ما تتجاوز مدة العملية 20 دقيقة. مزايا تنظير الرحم - الحد الأدنى من الصدمات ، وإعادة التأهيل السريع.

تنظير البطن - أثناء العملية ، يتم إجراء شقوق صغيرة في أسفل البطن ، يتم من خلالها إزالة الورم. من بين مزايا هذه الطريقة هي فترة ما بعد الجراحة سهلة وسريعة. إذا لم يغير الورم ديناميات النمو في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، فإن هذه الطريقة تنفذ علاجًا أكثر جذرية - إزالة الرحم. بعد الجراحة ، تُمنح المرأة إجازة مرضية في المتوسط ​​لمدة 21 يومًا.

الآن يقدم الدواء علاجًا لطيفًا - الشريان الرحمي الانصمام. يتم تسليم الدواء الذي يحجب حزم الأوعية الدموية إلى الشرايين التي تغذي الورم من خلال الشريان الفخذي. في هذه الظروف ، تموت الأورام الليفية. يتم إجراء العملية بدون تخدير ، والمريض في المستشفى ليوم واحد. طريقة علاج مبتكرة أخرى الفتح الاجتثاث. هذا التدفئة من أنسجة الورم بمساعدة الموجات فوق الصوتية الموجهة جيدا. هذه التقنية لم تتم دراستها حتى النهاية ، لذلك يتم تطبيقها فقط بناءً على طلب المرضى.

تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما إذا كانت الورم الليفي يمكن أن يؤثر على احتمال الحمل والإنجاب. وكقاعدة عامة ، لا يؤثر الورم الليفي للأنسجة الرخوة في الرحم على قدرة المرأة على الحمل. وفقا للإحصاءات ، بعد عملية إزالة العقد الورم ، تقل احتمالية الحمل بنسبة 40 ٪. ومع ذلك ، إذا كان الورم العضلي صغيراً ولا يحتاج إلى جراحة ، فإنه لا يؤثر على مجرى الحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن عدد كبير من الحالات التي تقل فيها حجم الورم أثناء الحمل أو بعد الولادة بشكل ملحوظ أو قد تختفي تمامًا.

الأورام الليفية الرحمية: أسباب التطور

لا تزال الأسباب الدقيقة لتشكيل آفات عقيدية في الرحم غير معروفة حتى الآن ، ومع ذلك ، فإن الدور الرائد في حدوث أخصائيي الأمراض يفشلون في نظام المبيض والغدة النخامية. هناك فرضية حول اعتماد تطور علم الأمراض على مستوى هرمون الاستروجين ، وزيادة ثلاث مرات من بداية البلوغ إلى انقطاع الطمث. وبالتالي ، فإن السبب الرئيسي للأورام الليفية يعتبر اضطرابات هرمونية ، والتي تعطي الحق في تحمل فعالية العلاج المحافظ بالعقاقير لتطبيع الخلفية الهرمونية للمرأة.

قد يكون نمو العقد الليفية ، بالإضافة إلى اضطراب في المبيض والغدة النخامية ، بسبب عدد من العوامل غير المواتية الأخرى:

  • نقص الولادة والرضاعة الطبيعية حتى 30 عامًا ،
  • الإجهاض المتكرر
  • موانع الحمل غير الكافية لفترات طويلة ،
  • العمليات الالتهابية المزمنة والحادة والحادة في الرحم والملاحق ،
  • الولادة المعقدة الصادمة ،
  • الإجهاد لفترات طويلة
  • التعرض للأشعة فوق البنفسجية
  • وجود التكوينات الكيسية في المبايض ،
  • الاستعداد الوراثي.

يزداد معدل نمو الرحم على النساء في الفئة العمرية 35 إلى 45 عامًا مع تقليل النشاط الوظيفي لأحد المبيضين والثاني ، وحساسية الهرمونات ، وظهور أنظمة تنظيم الإجهاد الوظيفية (الهرمونية ، والغدد الصم العصبية ، والمناعة) واضطراب التوازن (التوازن الداخلي للجسم).

الدور الضار في تكوين الأورام الليفية الرحمية ينتمي إلى اضطرابات الغدد الصم العصبية القائمة منذ فترة طويلة ، ذروتها المرضية وعوامل أخرى: السمنة ، والتمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، بطانة الرحم وسرطان الغدة الدرقية.

في العقد الورمية الليفية ، لا تتكاثر الخلايا العضلية الملساء فقط بنشاط ، ولكن تتشكل أيضًا ألياف الكولاجين التي توجد بينها. يحدد هذان المكونان حجم الأورام الليفية الرحمية.

الأورام الليفية الرحمية: علامات وأعراض العقدة

قد تكون الأعراض السريرية للأورام الليفية الرحمية ضئيلة أو غائبة تمامًا وتعتمد على شكل الأورام الليفية. ألم الورم الليفي ليس غريباً في جميع الحالات. الأعراض الواضحة التي لوحظت في ثلث النساء المصابات بعقد في الرحم ، تقلل إلى حد كبير من نوعية الحياة.

في معظم الأحيان ، يتجلى هذا المرض من خلال الأعراض التالية:

  • آلام أسفل البطن ،
  • نزيف الحيض والتفريغ الدموي
  • التبول المتكرر ،
  • إدمان على الإمساك
  • زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم
  • ألم وضعف في الأطراف السفلية (هذا هو مظهر من مظاهر متلازمة ضغط جذر العصب مع العقد أكبر من 14 أسبوعا).

عند تكوين العقد في عنق الرحم - وهو شكل نادر ونادر من الأورام الليفية ، يُشتبه في الإصابة بمرض ورم ليفي في حالة حدوث الأعراض التالية:

  • نزيف أثناء الجماع الجنسي المرتبطة إصابة العقدة ،
  • تشنج وآلام الناجمة عن ولادة العقدة
  • العقم.

الأورام الليفية الرحمية: طرق التشخيص

لتحديد هذا المرض ، يتم إجراء عدد من الدراسات التشخيصية:

  • فحص أمراض النساء (لمقارنة حجم الورم مع أسابيع الحمل) ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم والغدة الدرقية ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي ،
  • الرحم،
  • قياس دوبلر (يقدر تدفق الدم في الرحم) ،
  • تعداد الدم الكامل (يؤدي نزف الرحم المتكرر والطويل إلى انخفاض في مستوى الهيموغلوبين).

ما هي الأورام الليفية الرحمية الخطرة

يحتاج مرض الأورام الليفية الرحمية إلى علاج ، لأنه يهدد بتطور مضاعفات خطيرة للغاية:

  • نخر (نخر) العقدة - يمكن أن تكون محلية أو كاملة. تطور النخر الناجم عن توقف التغذية ، مصحوبًا بألم شديد ، يتفاقم بسبب الجس والقيء وأعراض الأمعاء العصبي وارتفاع ضغط الدم وإضافة عمليات معدية تزيد من تعقيد مسار المرض. هذه الحالة تمثل خطرا على حياة وصحة المريض ، وتتطلب العلاج الجراحي ،
  • عمليات قيحية - وغالبًا ما تصاحب هذه المضاعفات تنخر الورم. ويرافق الحالة تعفن الدم الحاد ، ارتفاع الحرارة. مطلوب العلاج الجراحي في حالات الطوارئ ،
  • العقدة عند الولادة - هذه المضاعفات هي سمة من الأورام الموجودة في الساق من توطين تحت المخاطية التي ولدت في المهبل وخارج حدوده. في هذه العملية ، هناك شد أو تشنج في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن. من أجل تجنب الانعكاس الرحمي ، من الضروري إجراء جراحة عاجلة ،
  • التواء في ساق العقدة - الحالة الأكثر شيوعًا ، المصحوبة بأعراض مثل: ألم مفاجئ في منطقة خلف الصفاق والفقرات القطنية ، ارتفاع الحرارة ، ضعف المثانة البولية والمستقيمية ، إلخ.
  • خباثة موقع الورم العضلي الليفي هي ظاهرة نادرة ، يمكن افتراض وجودها في حالة زيادة سريعة في حجم الورم ، مع استمرار نمو الموقع في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، مع ضعف عام وفقر الدم في غياب نزيف حاد وطويل في المرأة.

الأورام الليفية الرحمية: علاج

الهدف من أمراض النساء الحديثة هو علاج الأورام الليفية الرحمية دون جراحة ، ولكن في بعض الحالات ، تكون العملية هي الطريقة الوحيدة لمحاربة الورم الليفي. حول طرق علاج الأورام الليفية والأورام الليفية الرحمية يمكن العثور عليها هنا.

العلاج الجراحي

يتم العلاج الجراحي للأورام الليفية مع تحديد المؤشرات التالية ، والتي هي غير مشروطة:

  • توطين تحت المخاطية للعقدة ،
  • حجم كبير من العقدة الليفية (بقيمة إجمالية تبلغ 14 أسبوعًا من الحمل) ،
  • نزيف الرحم ، مما أدى إلى فقر الدم المزمن ،
  • النمو السريع للأورام
  • الاضطرابات الغذائية الحادة للعقدة (التواء في الساقين ، وفاة الورم) ،
  • تضخم بطانة الرحم ، أورام المبيض مجتمعة مع الأورام الليفية ،
  • ضغط المثانة ، الحالب ، المستقيم ،
  • توطين العقدة في زاوية أنبوب الرحم ، مما أدى إلى العقم ،
  • توطين عنق الرحم وعنق الرحم ،
  • الأورام الليفية غير التراجعية والمتنامية بعد انقطاع الطمث.

حجم الجراحة يعتمد على عمر المرأة.

المرضى في سن الإنجاب مع القدرات التقنية إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ. خاصة إذا كان حجم العقد الورمية الليفية في القطر 2-5 سم ، حتى يتم زيادة. النهج الجراحي المفضل هو بالمنظار. لسوء الحظ ، فإن خطر التكرار بعد استئصال الورم العضلي المحافظ كبير بما يكفي ويتراوح من 15 إلى 37 ٪ من الحالات.

المرضى الذين يعانون من سن أكثر نضجًا وبعد انقطاع الطمث ، إذا كانت النساء لديهن مؤشرات جراحية ، يخضعن لعملية جراحية لإزالة الورم العضلي الليفي مع جسم الرحم ، لأنه في حالة عدم حدوث الانحدار خلال عامين بعد انقطاع الطمث ، يمكن أن تصبح الأورام الليفية الخبيثة وتصبح غدية أو ساركومة.

العلاج المحافظ

يهدف العلاج بالعقاقير ، الذي يتم وصفه للكشف عن العقد الورمية الليفية ذات الحجم الصغير والمتوسط ​​، إلى إبطاء نمو الورم بشكل أكبر ، ومنع التدخل الجراحي لإزالة الرحم ، والحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

يشار إلى العلاج المحافظ في الحالات التالية:

  • المرضى الصغار ،
  • مع كمية صغيرة من العقدة الليفية (تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل) ،
  • مع الترتيب العضلي للأورام الليفية ،
  • في حالة النمو البطيء للعقدة الليفية ،
  • في حالة عدم وجود تشوهات في الرحم.

Консервативная терапия направлена нормализовать системные нарушения, которые характерны для пациенток с фибромиомой матки:

  • فقر الدم المزمن ،
  • التهاب في الرحم ، وقناتي فالوب والمبيض ،
  • ملء الدم المضطرب في أعضاء الحوض (احتقان وريدي ، خفض ضغط الدم) ،
  • انتهكت الحالة الوظيفية للجهاز العصبي والتوازن الذاتي.

من أجل تصحيح الانتهاكات المنهجية ، ينبغي للمرأة أن تتبع التوصيات التالية:

  • مراقبة نمط حياة صحي (تطبيع النوم ، والتمسك بنظام غذائي متوازن ، وزيادة النشاط البدني ، والتخلي عن العادات السيئة ، والسيطرة على وزن الجسم ،
  • تطبيع الحياة الجنسية
  • تناول الفيتامينات والعناصر النزرة بشكل منهجي ، خاصة في فصلي الشتاء والربيع ،
  • علاج فقر الدم
  • القضاء على العوامل العصبية.

عندما يحدث الحمل ، حتى لو لم يكن مخططًا له ، فإنه يتم الحفاظ عليه ، لأنه بسبب انخفاض الرحم بعد الولادة ، والرضاعة الطبيعية للطفل لمدة أربعة أشهر على الأقل ، يمكن أن تغير الورم الليفي الورم الليفي من هيكله وفي بعض الحالات يوقف نموه.

من أجل منع الإزالة الحتمية للرحم مع زيادة حجم الورم ، من الضروري الحفاظ على الوظيفة الإنجابية والحفاظ عليها حتى 40 عامًا.

مدى فعالية العلاج الهرموني يعتمد على عدد من العوامل ، من بينها: طبيعة الاضطرابات الهرمونية ، وجود وكثافة المستقبلات في الأورام العضلية العضلية والعضلات العضلية. في التكوينات عقيدية ليفية مع انتشار الأنسجة الضامة والأورام الكبيرة ، وكقاعدة عامة ، لا توجد مستقبلات هرمونية. لذلك ، بسبب فعالية منخفضة ، لا يشرع هؤلاء المرضى العلاج الهرموني.

ومع ذلك ، يستخدم العلاج الهرموني على نطاق واسع لتصحيح الدورة الشهرية. لهذه الأغراض ، يشرع هرمون البروجسترون ومشتقاته (ديدروجيستيرون ، خلات سيبروتيرون ، ومشتقات الأندروجين ، 19 نوروستيرويدات (ليفون رستريل ، نوريثيستيرون أسيتات). الأمراض.

الأدوية الواعدة في العلاج بالهرمونات البديلة مع المرضى الورم الليفي الرحم - antigonadotropiny (دانازول، gestrinone)، لها تأثير مضاد للاستروجين ومضادة للهرمون البروجسترون، حيث تسبب انقطاع الطمث مؤقت، فضلا عن محفزات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (غوسيريلين، تريبتوريلين، buserelin)، الاستقبال الذي يؤدي إلى حالة قصور الغدد التناسلية عكسها.

للقيام بعمليات تجنيب الحفاظ على الأعضاء باستخدام معدات بالمنظار (مثل استئصال الورم العضلي بالمنظار ، EMA) ، توصف المرأة دورة من مضادات الأضداد كتحضير قبل الجراحة.

حاليًا ، هناك استراتيجيات مطورة خصيصًا للعلاج طويل الأمد باستخدام مضادات الأضداد ، والتي تسمح بالحفاظ على فعالية سريرية عالية دون آثار جانبية واضحة.

تتميز هذه الأدوية الهرمونية بالتسامح الجيد ، وعدم وجود خصائص مستضدية ، فهي لا تؤثر على طيف الدهون في الدم. قد يكون هناك بعض الآثار الجانبية: الهبات الساخنة ، والتعرق ، والجفاف المهبلي ، والصداع ، والاكتئاب ، والعصبية ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، الزهم ، وذمة محيطية ، وتفاقم الذاكرة المحتملين ، وانخفاض كثافة العظام.

بعد توقف العلاج ، وبعد 2-3 أشهر ، تستعيد المرأة دورتها الشهرية العادية وحالتها الاستروجينية ، هناك إعادة نمو سريعة للأورام الليفية الرحمية إلى حجمها الأصلي مع استئناف جميع الأعراض السريرية (في بعض الحالات تصبح أقل وضوحًا).

الشريان الرحمي الانصمام

تفضل عيادات أمراض النساء الحديثة أساليب أقل صدمة وأكثر فعالية لعلاج الأورام الليفية الرحمية. واحد منهم هو الانصمام الشريان الرحمي. وبفضل هذا الإجراء الذي يتم فيه الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، تقل احتمالية حدوث الانتكاس والمضاعفات ، وتعود المرأة إلى حياتها الطبيعية في وقت قصير.

لا يعني إجراء EMA التدخل الجراحي الفعال ، ويحافظ على الوظيفة الإنجابية ويترك للمرأة فرصة للحمل وإنجاب الأطفال.

أثناء الإجراء ، تتداخل الشرايين الرحمية ، والتي هي المصدر الرئيسي للتغذية للرحم والوحيدة في العقد الورمية الليفية. يحدث تداخل الأوعية الدموية بسبب إدخال كرات خاصة فيها - الصمة ، وبسبب نقص الإمداد بالدم ، يتم استبدال الأورام الليفية الرحمية بأنسجة ضامة لا تشكل تهديداً للصحة. هناك تطبيع الجهاز البولي التناسلي ، واستعادة وظيفة الإنجابية للمريض ، والأعراض السلبية للمرض تختفي. استخدام التخدير غير مطلوب لإجراء EMA ، لا ندوب على الرحم بعد التدخل

في مراكز أمراض النساء الحديثة ، تقوم EMA بإجراء جراحي داخل الأوعية الدموية على دراية بأحدث التقنيات والمهارات اللازمة للعمل مع أدوات محددة من أحدث تعديل ، وبالتالي تحسين جودة الإجراء بشكل كبير.

إن اختيار مرفق طبي لتنسج شرايين الرحم ليس بنفسك مهمة سهلة. سنساعدك في الاختيار ، والعثور على أفضل عيادة مع أخصائيين ذوي خبرة ومعدات عالية التقنية. اطرح أسئلة على منسق مركز علاج الأورام الليفية الرحمية وحدد موعدًا عبر البريد الإلكتروني.

التشخيص

تتمثل الطريقة الرئيسية للتشخيص في إجراء فحص شامل لأمراض النساء على الكرسي باستخدام المرايا. في وجود عقدة ، يلاحظ أخصائي زيادة في حجم الجهاز التناسلي ، يصبح سطح الرحم غير مستو ، وغالباً ما ينجح الجس في العثور على العقدة نفسها ، والتي يمكن أن توجد في أي مكان في الجهاز ، ولكن في كثير من الأحيان على الجدار الأمامي أو الخلفي.

التركيز المرضي على جهاز الموجات فوق الصوتية. المصدر: radiographia.ru

لتأكيد التشخيص الأولي ، يتم إرسال المريض إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. عند الفحص ، سيهتم طبيب النساء بغياب أو وجود أورام مستديرة الشكل ذات حواف واضحة. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يتحدث عن الورم الليفي البؤري ، بشكل منتشر ، يمكن تتبع دمج البؤر المرضية. إذا نشأ التعليم مؤخرًا ، فسيكون هيبوشيك.

إذا رأى الطبيب أنه ضروري ، سيتم تعيين المرأة لإجراء تشخيص بالمنظار ، الرحم. ومع ذلك ، نادراً ما يتم إجراء هذه الدراسات ، وغالبًا ما يتم تحديد موقع العقدة المرضية بأكبر قدر ممكن من الدقة. إذا كان على الجدار الأمامي ، يتم إجراء تنظير البطن ؛ إذا كان موجودًا على الجدار الخلفي أو البرزخ ، فلن يوفر الإجراء المعلومات اللازمة.

من المهم جدًا أن يقدم أخصائي توجيهات لفحص بواسطة أخصائي الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، تبدأ العقدة الليفية بالتشكل عند اختلال الهرمونات ، لذلك يجب دراسة الخلفية وتصحيحها.

حمل

تسأل العديد من النساء سؤالًا منطقيًا تمامًا حول ما إذا كان الورم الليفي الرحمي والحمل يمكن أن يتعايش في كائن واحد ، وما إذا كان للورم تأثير على إمكانية الحمل ، وكذلك على عملية تطور الجنين في الرحم. لذلك ، فإن العديد من الخبراء مقتنعون بأن الورم الليفي الرحمي أثناء الحمل لا يتطلب سوى مراقبة أكثر حذراً للأم الحامل.

مع حجم الورم صغير ، لا بطلان الحمل. المصدر: rakuhuk.ru

إذا كنت تشير إلى الإحصاءات الطبية ، في حوالي 40 ٪ من الحالات السريرية ، إذا تم إجراء الاستئصال الجراحي لهذا النوع من الورم ، فإن احتمال حدوث الحمل لا يقل. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأطباء لا يصفون عمليات جراحية لأحجام صغيرة من العقد العضلية ، على التوالي ، فهي لا تؤثر على نمو الجنين والحمل والولادة.

علم الأمراض المقدم شائع للغاية ، بينما في عدد كبير من الفتيات بعد ولادة طفل وحمل سابق ، انخفض حجم العقدة في وقت لاحق ، وحتى في بعض تختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الآثار الضارة (الموقع غير المناسب للجنين ، التسمم المطول ، نقص الأكسجة ، التصريف المبكر للماء).

بعد تحديد العقدة الليفية في تجويف الرحم ، يجب على أخصائي أمراض النساء الرائد أن يطور كل مريض بشكل فردي لكل تكتيكات علاجية مناسبة ، بناءً على عمر المرأة وخصائص الحالة السريرية. ممنوع منعا باتا إجراء علاج مع العلاجات الشعبية دون استشارة مسبقة مع أخصائي.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الطرق المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تسبب تطور المضاعفات ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالاضطرابات الهرمونية. على سبيل المثال ، إذا كنت تأخذ phytopreparations دون رقابة ، فمن الممكن أن تحتوي على مكونات من شأنها تسريع نمو العقد.

يتم العلاج عن طريق العلاج الهرموني. المصدر: lechusdoma.ru

إذا كان الورم صغيرًا ، يقترح على الطبيب أن يراه المريض أكثر من مرة. إذا لم يكن هناك نمو ، يتم تنفيذ العلاج الداعم أو أعراض فقط. في حالة حدوث نزيف طويل وشديد ، وكذلك إذا كانت العقدة كبيرة ، يلزم التدخل الجراحي.

غالبًا ما يكون مع وجود العقد الليفية المنتشرة ، في الحالات التي يكون فيها للمريض مضاعفات معينة في الجزء النسائي ، من الممكن أن تكون الإزالة الكاملة للرحم ، حتى الجزء العنقي ، ضرورية.

العلاجات الشعبية

إذا تم تشخيص الورم الليفي الرحمي ، فيجب مراقبة أخصائي أمراض النساء الرائد في الطب باستخدام العلاجات الشعبية ، التي تتنوع مراجعاتها. حتى إذا شعرت المرأة أن استخدام العلاجات العشبية آمن ، فإنه لا يتوافق دائمًا مع الواقع. ممارسة الطب التقليدي مسموح به فقط في المراحل الأولية من تطور علم الأمراض.

لضمان عدم نمو الأنسجة بسرعة كبيرة ، يمكنك استخدام بعض الوصفات الفعالة:

  1. كل يوم تحتاج إلى شرب ملعقتين كبيرتين من عصير هذا النبات ثلاث مرات في اليوم. بسبب هذا ، من الممكن خفض مستوى هرمون الاستروجين في الدم تدريجياً ، بسبب توقف نمو العقدة. لتحسين التأثير العلاجي ، يجوز خلط عصير أكياس الراعي مع عصير الحشائش بنسب متساوية.
  2. صبغة روح آذريون له أيضا تأثير جيد على الجسم. لتحضيرها ، خذ ثلاث ملاعق كبيرة من زهور النبات ، صبها مع زجاجة واحدة من الفودكا النقية ووضعها في مكان مظلم لمدة أسبوعين. ثم تأخذ ملعقة كبيرة على معدة فارغة.
  3. يمكنك شرب ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم من عصير البطاطس الطازج يوميًا. بسبب هذا العلاج ، هناك احتمال كبير في أن يحدث تطور طبيعي في عضل الرحم.
  4. طريقة فعالة هي استخدام مرق الأرقطيون. يستخدم هذا العلاج في الطب الشعبي لتخفيف العمليات الالتهابية. لتحضير الدواء ، خذ ملعقتين كبيرتين من جذور النبات وقم ببخارهما في كوب من الماء المغلي ، ثم امسكيه لمدة 7 دقائق في غرفة البخار ، تبرد وشرب ثلاث مرات يوميًا لمدة 60 ملليلتر.
  5. رحم الرحم يتكيف بشكل جيد مع أمراض النساء. بفضل استقبال هذه العشبة يمكن أن يؤدي إلى هرمونات طبيعية. إذا تم تشخيص الورم الليفي ، فاخذ 10 غرامات من النبات و 100 مل من الفودكا ، امزج كل شيء ، واحفظه في مكان مظلم لمدة أسبوع ، ثم اشرب 10 قطرات مرتين يوميًا.

علاج العقيدات الليفية بمساعدة وصفات الطب التقليدي هو بالضرورة دورات ضرورية ، مدتها من 14 إلى 20 يومًا. بعد اكتمال الفترة الأولى من العلاج ، يلزم استراحة لمدة 10 أيام ، ثم يبدأ العلاج مرة أخرى ، وبالتالي يجب أن تمر ثلاث أو أربع لفات.

مضاعفات

أخطر المضاعفات لهذا المرض هو العقدة الليفية الوليدة. في هذه الحالة ، يتم إفراز تشكيل أسفل الظهر تحت الجلد من خلال قناة عنق الرحم. يتم اكتشاف هذا النوع من توطين التكوين في كل مريض رابع.

إذا كانت العقدة الليفية توجه نموها إلى تجويف الرحم في اتجاه الحلق الرحمي (فتحة عنق الرحم) ، فهناك تقلص تدريجي في عضل الرحم حول الورم وتخفيف الجذع ، مما يؤدي إلى ظهور الحركة. لبعض الوقت ، يحمل الرحم العقدة ، ولكن إذا استغرق علم الأمراض فترة طويلة من الوقت ، يخرج الورم ، بسبب حصوله على اسم غريب.

عندما يولد العقدة ، هناك ألم شديد في أسفل البطن. المصدر: ot-parazita.ru

تتطلب هذه الحالة تدخلًا طبيًا فوريًا ، ويمكنك الشك في العقدة الناشئة بالأعراض التالية:

  • في منطقة أسفل البطن ، تظهر آلام تشنج شديدة ،
  • من الجهاز التناسلي تبرز إفرازات سميكة ممزوجة بالدم ،
  • هناك شعور بعدم الراحة في المهبل ،
  • تكامل تتحول شاحب ، ويزيد التعرق ، ويبدو الضعف العام ،
  • ينخفض ​​ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب.

لتأخير تقديم الإسعافات الأولية لا يمكن ، لأن المريض في حالة خطيرة. ومع ذلك ، يجب على الأطباء أخذ وقت التشخيص التفريقي ، وتحديد ما إذا كان هو بالضبط العقدة الناشئة ، أو الإجهاض التلقائي ، أو سليلة عنق الرحم ، أو الساركوما.

الهدف الرئيسي من التدابير العلاجية هو تخفيف نزيف الرحم ، وكذلك القضاء على الأحاسيس المؤلمة. لهذه العملية الجراحية. في كثير من الأحيان تتم العملية من خلال الوصول المهبلي. ملقط خاص يؤدي النوبة الورمية ، ثم يتم تحريفه وهدمه ، وبعد ذلك يعبرون الأوعية المغذية ، ويوقفون النزيف ويقومون بالخرش.

إذا لم يقدم المريض رعاية طبية مؤهلة في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى نخر الأنسجة الورمية وانعكاس الرحم وتطور العملية الالتهابية. مع اكتشاف العقد الليفية في الوقت المناسب ، من الضروري إجراء العلاج الموصوف من قبل الطبيب ، وكذلك عدم إهمال الفحوص الوقائية.

مثل ورم عضلي مختلف

ينص الدليل الوطني لأطباء التوليد وأمراض النساء على أن الأورام الليفية حساسة للهرمونات المتكاثرة ، وتتكون من عضلات عضلية ناعمة معدلة. وترد مصطلحات "الورم الليفي" ، "الورم العضلي الليفي" و "الورم العضلي الأملس" كمرادفات. إلى حد كبير ، هذا هو الحال. في الممارسة الروتينية التي يقوم بها طبيب نسائي محلي ، لا يهم حقًا نوع الورم الذي ينمو في الرحم - الورم العضلي الأملس أو الأورام الليفية. ستكون الأسباب والأعراض وطرق التشخيص والعلاج لكل من هذه الأمراض متشابهة.

نظرًا لوجود الكثير من العوامل المشتركة بين الأورام الحميدة ، يمكن لكل من أطباء أمراض النساء والمرضى الرجوع إلى هذه الأمراض كأورام ليفية وورم عضلي وورم عضلي وورم عضلي عضلي.

لا يتفق علماء الأنسجة وعلماء الأمراض مع هذا التفسير ويشيرون إلى أن الورم الليفي الورمي هو ورم يتكون من ألياف الأنسجة العضلية والنسيج الضام في نفس النسبة تقريبًا. يقسم هؤلاء الأخصائيون جميع أورام الرحم الحميدة إلى نوعين:

  • الورم العضلي الأملس - عقدة ، تتكون في معظمها من الأنسجة العضلية ،
  • الورم الليفي هو ورم ، تشغل فيه أكثر من 50 ٪ من ألياف النسيج الضام.

الأورام الليفية في الجسم الرحمي هي حالة متوسطة يكون فيها مقدار العضلات والأنسجة الضامة في تكوينها متساويًا تقريبًا. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تخضع جميع هذه الدول لنفس الكود - D25 ، نظرًا لأن الاختصاص بينهما بالنسبة إلى طبيب نسائي ممارس ضئيل وهو أكثر أهمية للبحث (في علم الأنسجة والتشريح المرضي).

يمكن لمصطلح "الأورام الليفية" أن يخفي أي نوع من الورم ، ولن يُظهر تحليل الأنسجة سوى العقدة في الرحم.

لتحديد نوع عقدة الورم العضلي ، من الضروري تحليل أنسجة الورم.

أسباب المرض وعوامل الخطر الرئيسية

يعتبر الورم الليفي بمثابة حالة تسبق ظهور ورم في الرحم. تحت هذا المصطلح فهم نمو منتشر البؤر المرضية. من المستحيل تفرد عقدة واحدة من بين أساسيات الورم العضلي. يزيد حجم الرحم قليلاً ، لكنه غير مشوه. في هذه المرحلة ، عادة ما يكون المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يسبق ظهور العقدة الليفية الحالات التالية:

  • التطور الجنسي سابقًا: ظهور الحيض الأول حتى 12 عامًا ، وظهور خصائص جنسية ثانوية قبل 9 سنوات ،
  • رفض ولادة طفل. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض لدى النساء غير الحوامل اللائي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا ،
  • الولادة الأولى المتأخرة (30-45 سنة) ،
  • عمليات الإجهاض المنقولة أو الإجهاض. يمكن أن يؤدي الإجهاض المنفرد إلى إثارة نمو عقدة الورم العضلي ، ولكن في كثير من الأحيان نتحدث عن العديد من حالات الإصابة بالرحم المصاحبة لهذه العملية ،
  • التدخلات الفعالة على الأعضاء التناسلية ،
  • يخضع لعملية جراحية في الرحم ،
  • الصدمة والعمل لفترات طويلة ،
  • زيادة الوزن والسمنة ،
  • المواقف العصيبة الطويلة.

У женщин, страдающих ожирением, высока вероятность возникновения фибромиомы матки.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. في أثناء الدورات المتكررة للتضخم ، تتراكم خلايا العضلات الملساء المعدلة ظاهريًا ، والتي تتشكل بعدها جرثومة الليف الليفي. في تاريخ حالة امرأة مصابة بورم رحم ، هناك دائمًا دليل على وجود تاريخ نسائي مثقل. يتم اكتشاف الأمراض أيضًا في المرضى الشباب الذين لم يولدوا بعد ، ولكن مثل هذه الحالات أقل شيوعًا.

تعتبر الأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء الحوض من عوامل الخطر للأورام الليفية. لا يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى زيادة مستوى هرمون الاستروجين ، ولكنه يضعف دفاعات الجسم المناعية ويساهم في انتهاك موت الخلايا المبرمج وهو موت الخلية الطبيعي المبرمج. يؤدي تكاثر الخلايا العضلية إلى ظهور أساسيات الأورام الليفية وإلى نموها النشط.

في أمراض النساء الحديثة ، لا يتم إيلاء الاهتمام للإستروجين فحسب ، بل وأيضًا هرمون البروجسترون ، وهو هرمون آخر للإناث. أظهرت الدراسات أن الورم ينمو خلال فترة الحمل ، وكذلك عند وصف الجِيتات (Duphaston، Utrogestan). في هذا الصدد ، ينبغي أن تعزى فترة الحمل ، وكذلك الأدوية الهرمونية إلى عوامل الخطر لتطور المرض.

الممارسة تبين أنه خلال فترة الحمل الورم الليفي يستمر في النمو.

نظريات أخرى عن ظهور الأورام الليفية تستحق الاهتمام:

  • الإباضة المتكررة. المرأة الحديثة تلد طفل مرة أو مرتين. ما تبقى من الوقت في جسدها هو النضج الشهري للبصيلات ، وتشكيلها هو المهيمن والإباضة. يستعد الرحم في كل دورة لحمل محتمل عن طريق زيادة طبقة بطانة الرحم. تتكاثر أنسجة العضلات ، مما يؤدي إلى نموها غير المنضبط ومظهر الورم ،
  • إصابات وجراحة في الرحم. الأضرار التي لحقت الأنسجة العضلية يمكن أن يؤدي إلى ترميم وتفعيل انقسام الخلايا بشكل غير صحيح ، مما يثير أيضا ظهور العقدة العضلية.

لا يوجد فرق في تطور الورم العضلي الأملس والأورام الليفية. أسباب كل نوع من الورم هي نفسها. في مرحلة معينة من الانتشار ، تتراكم المزيد من الألياف الضامة أو العضلات في أنسجة العقدة ، وهذا يحدد نوعها.

تنمو أورام الرحم الحميدة في فترة التكاثر ولا يتم اكتشافها عملياً عند المراهقين. الورم الليفي في البكر نادر. في الممارسة العملية ، تحدث مثل هذه الحالات إذا كان المريض لا يزال عذراء في سن 25 سنة وما فوق. يطلق أطباء أمراض النساء على حياة جنسية غير منتظمة أو عدم وجود أحد عوامل الخطر للأورام الليفية الرحمية.

الصورة أدناه توضح أنواع الأورام الليفية:

  • مغمورة - قريبة من الطبقة الخارجية ، ويمكن أن تبرز خارج الرحم على الساق ،
  • الخلالي - يقع داخل جدران الجسم
  • تحت المخاطي - يذهب إلى تجويف الرحم.

العقد المميزة خاصة الموجودة في عنق الرحم أو الخروج من المهبل.

أنواع العقد العضلية ، حسب موقعها.

الصورة السريرية للمرض: كيف نفهم أن هناك ورما في الرحم؟

تساعد المعايير التشخيصية التالية على الاشتباه في تطور المرض:

  • تغيير طبيعة الحيض. إذا أصبحت الفترات وفيرة وطويلة ، فيجب عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ومعرفة ما إذا كان هناك ورم حميد في الرحم. العقد الواقعة تحت المخاطية أو داخل الجيوب ، وتغيير طبيعة الحيض ، وزيادة مدتها وحجمها. في كثير من الأحيان هناك ألم مزعج في أسفل البطن وأسفل الظهر ، والذي يمر بعد الانتهاء من النزيف. الأورام تحت الجلد لا تؤثر على الحيض وتبقى بدون أعراض لفترة طويلة ،
  • نزيف الرحم. إذا لم ينتهي الحيض الوفير ، وزاد حجم فقدان الدم ، وحالة المرأة تزداد سوءًا ، يجب عليك الذهاب إلى مكتب الطبيب (إذا كان هناك نزيف وفير ، فاطلب سيارة إسعاف). يحدث هذا العرض في العديد من أمراض النساء ، ورم ليفي واحد فقط من التشخيصات المحتملة ،
  • نزيف حاد بين الفترات. مثل هذه الإشارة قد تشير إلى كل من الورم العضلي والتضخم البطاني الرحمي ، وبالتالي ، فمن المستحيل القيام به دون استشارة الطبيب. تحدث النزف الحلقية في الغالب في التكوينات الخلالية المتعددة ، عندما تكون الطبقة العضلية بأكملها تقريبًا مشوهة وغير قادرة على الانقباض التام ،
  • متلازمة الألم المزمن. الألم ليس هو العرض الرئيسي للأورام الليفية. هذا الورم غالبا ما يجعل نفسه يشعر باضطرابات الدورة الشهرية. في المراحل المبكرة من الألم هناك ، وفقط مع نمو العقدة ، توجد أحاسيس جذابة في أسفل البطن. يمكن إعطاء الألم إلى العجز في منطقة أسفل الظهر ، ويشعر في الفخذ والعجان. مع الأورام الليفية الكبيرة ، لوحظ وخز تحت الأضلاع ، في منطقة شرسوفي ،
  • زيادة الوزن ونمو البطن. يحدث مع أورام كبيرة وعملاقة. يمكن أن يصل الورم الليفي الورمي إلى أحجام كبيرة حتى فترة الحمل الكامل ، ومن المستحيل عدم ملاحظة مثل هذا التكوين.

واحدة من علامات وجود الأورام الليفية الكبيرة في الرحم هو زيادة في حجم البطن في المرأة.

ورم ليفي خطير بسبب مضاعفاته الناجمة عن النمو السريع للعقدة ورفض العلاج. يمكن للورم في الرحم أن يؤدي إلى تطور مثل هذه الحالات:

  • الشعور بتوعك ، والضعف العام ، وطنين ، ونبض القلب السريع والدوار كلها علامات على فقر الدم بسبب نقص الحديد. يحدث نقص الحديد على خلفية فقدان الدم أثناء الحيض أو في منتصف الدورة ، بعد نزيف حاد. قد يصاحب هذه الحالة انخفاض في ضغط الدم والإغماء.
  • كثرة التبول. يحدث مع أورام تحت الماء ، مع الضغط على المثانة. يمكن للتشكيلات العملاقة أن تمنع تجويف الحالب أو مجرى البول وتؤدي إلى احتباس البول الحاد ،
  • الإمساك هو عرض آخر للأورام الليفية تحت الصفاق ، ويضغط على المستقيم. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يؤدي الورم إلى انسداد الأمعاء ،
  • يحدث ألم شديد في البطن عند التواء الساقين من الأورام الليفية وتطور نخر. يصبح الألم متشنجًا ، إفرازات دموية من المهبل والحمى والغثيان والقيء ،
  • تتحدث آلام التشنج الناتجة عن المنشعب عن ولادة عقدة دون مخاطية. ويرافق طرد الورم نزيف.

تتسبب عقدة الورم العضلي الوليدة وخروجها من تجويف المهبل في إصابة المرأة بألم شديد وتشبه تقلصات المخاض.

لماذا ينمو الورم

الورم الليفي لديه ميزة واحدة - أنها تنمو ببطء إلى حد ما. لا تتكاثر ألياف النسيج الضام بسرعة كبيرة ، لذلك قد لا يتغير هذا الورم على مر السنين. ببطء ، الورم الليفي فقط يزيد في الحجم - عقدة تتكون من أكثر من 50 ٪ من الأنسجة الضامة. الورم العضلي الأملس - تشكيلات العضلات - تتميز بالنمو السريع.

تتأثر التغييرات في حجم العقدة بالحالات التالية:

  • الحمل والولادة. بعض الورم العضلي الليفي ينمو أثناء الحمل ، في حين أن البعض الآخر ، على العكس ، يتناقص. يلاحظ أنه في العقد الصغيرة يكون احتمال ارتدادها أعلى إلى حد ما ،
  • الإجهاض والإجهاض. أي تغييرات هرمونية والتدخلات الجراحية على الرحم تهدد بالنمو غير المنضبط للعقدة ،
  • ذروتها. مع بداية انقطاع الطمث ، يتناقص إنتاج الهرمونات الجنسية ، مما يؤدي إلى الانحدار الطبيعي للورم. إذا زاد التكوين بعد بداية انقطاع الطمث وزاد بعد سن 50-60 سنة - يجب عليك فحصها على الفور من قبل طبيب أمراض النساء. تحدث مثل هذه الأعراض أثناء تكوين ساركوما - ورم خبيث في الرحم ،

أثناء انقطاع الطمث ، تميل الأورام الحميدة ، كقاعدة عامة ، إلى الانخفاض. إذا نما الورم ، فقد يكون علامة على ورم خبيث.

  • قبول الأدوية الهرمونية. تسبب بعض العلاجات انخفاضًا في حجم الأورام الليفية ، في حين أن البعض الآخر يساهم في نموها.

لم يثبت تأثير الحرارة على نمو الأورام الليفية ، لكن الأطباء لا ينصحون مرضاهم بالتورط في الإجراءات المرتبطة بارتفاع حرارة الجسم. إذا كنت ترى نموًا سريعًا في التعليم (أكثر من 4 أسابيع في السنة) ، فلا يمكنك الذهاب لممارسة الرياضة ، والبقاء على الشاطئ لفترة طويلة ، أو الذهاب إلى الحمام ، والساونا ، والاستلقاء تحت أشعة الشمس.

في السنوات الأخيرة ، لم يعد ورم الورم الليفي الورمي الورمي الورم الليفي من الأمراض التي تعتبر حالة سرطانية ، ولكن لا يزال يقظًا. يصاحب الساركوما والأورام الليفية ظهور أعراض مماثلة ، لذلك فإن التمييز بين حالة وحالة أخرى لا يمكن تحقيقه إلا بعد الفحص الكامل. لا يمكن توليد الورم الليفي مرة أخرى في السرطان ، ولكن لا يمكن استبعاد احتمال حدوث تطور متزامن لورم خبيث في عضل الرحم المعدل أو السليم.

تكتيكات لورم ليفي مشتبه به

لتحديد يتم تنفيذ الورم:

  • فحص من قبل طبيب نسائي. عند الفحص الثنائي للرحم ، يوجه الطبيب الانتباه إلى ازدياد وجود العقد. عندما الأورام ذات الحجم الصغير لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة ،
  • الفحص المختبري للورم ليس مهماً. قد يوصي الطبيب بإجراء فحص دم للهرمونات للكشف عن الأمراض المصاحبة ، وتحديد علامات الورم للساركوما المشتبه بها ،
  • فحص الموجات فوق الصوتية. على الموجات فوق الصوتية ، ينظر إلى الورم الليفي الورم ككتلة ناقصة الصدى. يحدد الفحص مناطق الأنسجة الضامة التي تستهلك حتى 50٪ من الورم ،
  • الرحم. يتيح لك تحديد العقد تحت المخاطية ، وتمييزها عن الاورام الحميدة ، والاستنشاق من الرحم ، والقيام بالتشخيص التشخيصي ،

يعد تنظير الرحم أحد أنواع تشخيص الأورام في الرحم ، حيث يمكنك رؤية التغيرات المرضية وأخذ عينة من الأنسجة.

  • تنظير البطن. يشار إلى التكوينات الغاطسة ، وضغط أعضاء الحوض بواسطة الورم ،
  • يتم إجراء الفحص النسيجي للعينات الكلية والمجهرية بعد إزالة العقدة. يتيح لك تحديد نوع الورم ، للتمييز بين الأورام الخبيثة والأورام الحميدة.

غالبًا ما يصاحب الرحم الرحمي أمراض أخرى للأعضاء التناسلية (الاورام الحميدة وتضخم بطانة الرحم ، غدي ، أكياس المبيض). أيضًا ، أثناء الفحص ، غالبًا ما يتم اكتشاف أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).

مبادئ العلاج: كيفية علاج؟

في سن الإنجاب ، لا يمكن للورم الليفي أن يحل نفسه ، لذلك عاجلاً أم آجلاً ، سيحتاج المريض المصاب بورم ليفي إلى علاج. يعتمد اختيار طريقة العلاج على حجم الموقع. جميع الكيانات مقسمة إلى عدة أنواع:

  • صغيرة: تصل إلى 2.5 سم وتصل إلى 5-6 أسابيع من الرحم المتزايد ،
  • متوسطة: 2.5-5 سم و 6-12 أسبوع ،
  • كبير: 5 سم و 12 أسبوعًا.

تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية ورمًا كبيرًا.

حجم الورم مهم لاختيار العلاج الدوائي ، وكذلك لتحديد طريقة التشغيل. يتم عرض سمة من الورم العضلي الليفي اعتمادا على حجمها في الجدول.

ما يؤثر على تطورها

قد تكون العقدة في حالة راحة لفترة طويلة ، وسيكون المرض بدون أعراض. هذا يعقد التشخيص إلى حد كبير ويؤدي إلى علاج النساء للمساعدة الطبية في مرحلة متأخرة من المرض. ولكن هناك أسباب تسهم في نموها وتطورها النشط.

تكوينات الورم الليفي الليفي تنمو تحت تأثير العوامل المثيرة:

  • هرمونات غير مستقرة ،
  • بؤر مزمنة للعدوى (العمليات الالتهابية في الرحم ، الزوائد)
  • أصيب بطانة الرحم بسبب الجراحة والإجهاض
  • الاستعداد الوراثي
  • الولادة المتأخرة ،
  • وسائل منع الحمل الهرمونية على مدى فترة طويلة من الزمن.

بشكل غير مباشر ، يتأثر تطور موقع الورم الليفي بالوزن الزائد ، وتعاطي الكحول والنيكوتين ، والتوتر العصبي لفترة طويلة ، وضعف البيئة.

وفقا للاحصاءات ، يتم إجراء العلاج الجذري باستخدام طريقة إزالة الرحم في حالة النمو السريع للورم وحجمه الكبير في النساء 40-45 سنة.

الرحم الليفي والحمل

يمكن لحجم العقدة الكبير أن يقرص قناة عنق الرحم ، مما يجعل عملية الإباضة صعبة ، مما يسبب الحيض غير المنتظم ويمنع الحمل.

عندما يتم العثور على الأورام أثناء الحمل ، يتم الاحتفاظ بها وفقا لمؤشرات ، وخاصة إذا كانت أول حالة إنجاب. من الضروري زيارة طبيب النساء بانتظام لمنع الإجهاض والولادة المبكرة.

تتعقد الولادة عند النساء المصابات بالورم عن طريق عرض الحوض أو عرض الجنين. الأفضل في هذه الحالة هو عملية قيصرية. مع موقع غير مواتٍ للعقدة في الرحم ، التسمم ، نقص الأكسجة في الجنين ، مع تطور أمراض الهيكل ، الولادة المبكرة.

ثبت أن الرضاعة الطبيعية الطبيعية ، فإن عملية إنتاج الحليب تقلل بشكل كبير من حجم الورم أو تؤدي إلى ارتشافه.

ميزات موقع العقد

مع نمو الألياف العضلية للعقدة الورمية الليفية ، يتم استكمالها بنسيج ضام بنسبة 1: 1. هناك ورم ليفي بؤري بؤري ومنتشر. وفقًا لذلك ، يحتوي الأول على حدود واضحة ، والأورام في أماكن مختلفة من التوطين ليست هي نفسها في الحجم. تتميز العقدة المختلطة بحدود غامضة ، مما يجعل من الصعب تشخيصها.

يمكن أن يتطور الورم داخل نسيج العضل العضلي - الموقع العضلي ، تحت الغشاء المصلي ، في تجويف البطن - تحت القاع ، تحت الغشاء المخاطي ، ينمو داخل الرحم (تحت المخاطية).

الورم الليفي العضلي البؤري يمكن أن يتطور على طول الجدار الأمامي والجانبي الخلفي للرحم ، في أسفل العضو وبرزخه. اعتمادا على موقع العيادة سوف تختلف.

الأعراض بسبب الموقع:

  1. العقدة التي تطورت على الجدار الأمامي ، تثير متلازمة الألم مع تشعيع في المثانة ، الأمعاء السفلية.
  2. التعريب على الجزء الخلفي من الرحم يؤدي إلى ألم في المستقيم.
  3. نمو الورم ينتهك التبول ، قد يتطور سلس البول.

عند تشخيص التكوينات ، يحدد الطبيب محتواها لاستبعاد وجود خلايا غير نمطية. الأخطر هي الأورام الليفية المنتشرة (بسبب النمو السريع) وقبل الساركوما.

العقدة الليفية الوليدة

هذا تعقيد على خلفية المرض الأساسي ، وهو خروج الورم عبر قناة عنق الرحم. معدل الكشف هو واحد من كل أربع حالات. يكمن الخطر في ظهور تنقل العقدة نتيجة ترقق الساقين.

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تترك العقدة الرحم في المهبل ، وبالتالي حصلت على هذا الاسم. الأعراض التالية مميزة للورم الناشئ:

  • "خنجر" ألم في البطن ،
  • تصريف سميك
  • انخفاض حاد في ضغط الدم
  • أعراض التسمم العام: قشعريرة ، ضعف ،
  • بشرة شاحبة
  • التعرق المفرط.

تتطلب الحالة توفير رعاية طبية طارئة مع دخول المستشفى في مؤسسة طبية. بادئ ذي بدء ، سيتم إجراء تمايز مميز للمرض عن الاورام الحميدة والساركوما الرحمية والإجهاض التلقائي.

لوقف النزيف الرحمي ، تتم الإشارة إلى الجراحة. مضاعفات العقدة الناشئة:

  • نخر الورم ،
  • النزوح الرحمي
  • تطور العملية الالتهابية في بطانة الرحم.

العلاج المحافظ

إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة من التطور ، فإن الأطباء يختارون تكتيكات الملاحظة ، بينما يسيطرون على هرمونات المرأة.

الطريقة التقليدية لعلاج الأورام الليفية هي تقنية هرمونية. يتم استخدامه بأحجام الأورام حتى 12 أسبوعًا (يتم الاحتفاظ بالسجلات في أسابيع ، كما هو الحال أثناء الحمل ، بسبب التوطين داخل الرحم). في بداية العلاج ، يتم تحديد الحالة الهرمونية للمريض ، ووجود بؤر مزمنة مصاحبة للعدوى.

الورم الليفي الورمي هو ورم يعتمد على الهرمونات ؛ إذا تم اكتشافه في المراحل المبكرة ، فليست هناك حاجة لعملية جراحية. توصف الأدوية لمدة ستة أشهر على الأقل. يتأثر اختيار الدواء ليس فقط بخصائص الموقع ، ولكن أيضًا بعمر المريض:

  1. الاستعدادات Duphaston ، Norkolut تقليل إنتاج الهرمونات من المبايض ، وتغيير الهرمونات. لتعزيز النتيجة التي تم الحصول عليها ، ينبغي أن تؤخذ على الأقل ستة أشهر. إذا لم يتم اتباع التوصيات ، يمكن أن يزداد حجم الأورام بشكل كبير. مع نفس الغرض استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية: جانين ، مارفيلون ، يارينو.
  2. خيار العلاج الآخر هو تركيب جهاز داخل الرحم ميرينا. هذه الطريقة في العلاج تجمع بين وظيفة منع الحمل. يتم وضع دوامة فقط للمرأة التي تلد.

تؤثر وسائل منع الحمل عن طريق الفم للجيل الأخير على الورم ، بغض النظر عن سبب حدوثه. عندما يتم استخدامها ، يتوقف نمو الورم. ميزة المخدرات هي قدرتها على منع تشكيل الأورام الليفية ، وتوفير تأثير وقائي.

موانع لعلاج العقاقير الهرمونية:

  • داء السكري
  • الدوالي ،
  • ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أدوية التخدير ، ومستحضرات الحديد لعلاج فقر الدم ، وكلاء مرقئ الدم والفيتامينات. تعيين الكهربائي مع الصوديوم أو يوديد البوتاسيوم يؤدي إلى انخفاض في كمية الهرمونات التي تنتجها المبايض.

جلسات العلاج المغناطيسي تعزز تأثير العلاج الهرموني. أخذ حمامات الرادون تطبيع هرمونات المرأة.

إزالة عقدة على الانترنت

يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي عندما يكون من المستحيل القضاء على الأورام الليفية بطريقة محافظة. مؤشرات لاستخدامها هي:

  • أحجام عقدة كبيرة (أكثر من 12 أسبوعًا) ،
  • خباثة التعليم ،
  • غزير ، نزيف مستمر ،
  • علم أمراض النساء المصاحب.

في أي حال ، تبقى أولوية الأطباء للحفاظ على الأعضاء التناسلية للمرأة.

أمراض النساء الحديثة لديها عدة طرق لإزالة العقدة:

  1. إحدى الطرق هي استئصال الورم العضلي - إزالة الورم الذي يتدفق مع الحفاظ على الرحم ، في المستقبل سوف يكون المريض قادرًا على حمل الطفل وتنفيذه. ومع ذلك ، فإن تكرار المرض ممكن. يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.
  2. إذا كان حجم العقدة كبيرًا جدًا ، تتم إزالة العضو جزئيًا أو كليًا. يستخدم الأطباء طريقة المناظير عندما تكون العقدة موجودة في سمك الألياف العصبية أو فوقها ، ويشار إلى الطريقة بأحجام الورم التي يزيد حجمها عن 6 سم ، وكذلك للعقدة الليفية "الناشئة". يستخدم تنظير الرحم لإزالة الورم الموجود في تجويف الرحم الأمامي.
  3. تعتمد طريقة الانصمام الشرياني على انسداد صناعي للشرايين التي تغذي الرحم. هذا يؤدي إلى عمليات ضمور في أنسجة الورم ، تليها وفاته.

الوقاية من الأمراض

من الضروري أن نلاحظ بعناية مجموعة التدابير بغض النظر عن العمر: الإنجاب ، قبل انقطاع الطمث ، وخلال انقطاع الطمث مباشرة.

لمنع ظهور حاجة الورم الليفي:

  1. تجنب إصابة بطانة الرحم.
  2. الحفاظ على الحمل الأول والتخطيط له حتى سن 22.
  3. علاج أمراض الجهاز التناسلي في الوقت المناسب ، ومنع الأمراض الانتقالية في المرحلة المزمنة.
  4. لا تعتدي على حمامات الشمس والدباغة.
  5. قيادة نمط حياة نشط. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تساعد على تحسين الدورة الدموية ، وتؤثر إيجابيا على حالة الجسم ككل.
  6. لا تخطي الفحوصات السنوية لأطباء النساء.

عندما يتم العثور على عقدة الورم الليفي في النساء ، والتكهن لحياة الطفل وتصوره مواتية. في حالة وجود أي انحرافات في الحالة الصحية ، التمس على الفور الرعاية الطبية. لتجنب تكرار المرض ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب وفحصها كل ستة أشهر.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

السبب الوحيد الثابت لتطور الأورام الليفية الرحمية هو خلل في الهرمونات الجنسية. الدور الرئيسي ينتمي إلى زيادة تركيز هرمون الاستروجين مع انخفاض في محتوى هرمون البروجسترون.

وفقا للنظرية الهرمونية لأصل الأورام الليفية الرحمية ، فإن أي موقف يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني قد يكون عاملا مثيرا.

هناك ثلاثة خيارات ممكنة لتطوير العملية المرضية في الأورام الليفية الرحمية:

1. خيار الرحم. في النساء ذوات النسبة الطبيعية للهرمونات الجنسية ، قد يكون سبب المرض انتهاكًا للأداء الصحيح لمستقبلات الرحم المسؤولة عن إدراك البروجسترون. تتغير النسبة الكمية للهرمونات في اتجاه الاستروجين. قد تكون هذه الانتهاكات ناتجة عن الإجهاض أو التهاب في الرحم (التهاب بطانة الرحم) أو نقص تنسج (تخلف) في الرحم.

2. المبيض البديل. مع الأمراض الالتهابية للمبيض ، والتغيير الكيسي ، تعطلت عمليات إنتاج الهرمونات الطبيعية. ضعف المبيض يمكن أن يسبب الأورام الليفية الرحمية.

3. الخيار المركزي. مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية في نظام الغدة النخامية ، وهو المسؤول عن تنظيم العمليات الهرمونية في جسم المرأة. يمكن أن تؤدي المواقف العصيبة والاضطرابات النباتية والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية وغيرها من الأسباب المماثلة إلى تكوين الأورام الليفية الرحمية.

قد يكون الخلل الهرموني بسبب مرض الكبد ، وهو المسؤول عن استخدام الهرمونات أو التغيرات في الوظيفة الهرمونية للمبيض.

يمكن أن يكون أي أمراض خارجة عن الأعضاء تؤدي إلى تعطيل الإنتاج الطبيعي للهرمونات في جسم المرأة نقطة انطلاق لتشكيل الأورام الليفية الرحمية. يلعب الدور الوراثي واضطرابات المناعة دورًا محددًا في ظهور الأورام.

يمكن أن تظهر الأورام الليفية الرحمية بعد الإجهاض وتنظير الرحم والكشط التشخيصي للرحم والإزالة المؤلمة للجهاز داخل الرحم والخزعة وغيرها من الأنشطة المماثلة. إن التلاعب بأمراض النساء العدوانية يمكن أن ينتهك ليس فقط هيكل جدار الرحم. مع التدخل داخل الرحم ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي ، وتشوه المناعة المحلية ، وتطوير العمليات الالتهابية. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأورام الليفية الرحمية.

خلال التطور ، تمر الأورام الليفية الرحمية بعدة مراحل ، وهي تغييرات هيكلية متسقة:

- تشكيل براعم الورم العضلي الليفي: عمليات الانتشار النشط (نمو) العناصر الخلوية ، في هذه المرحلة لا يتجاوز حجم الورم 3 سم ،

- مرحلة النضج: زيادة ونمو العناصر العضلية ، مما يؤدي إلى زيادة العقد وانتهاء نموها ،

- مرحلة "الشيخوخة": تحدث عمليات الضمور في العقد ، ولا يوجد نمو نشط.

الأورام الليفية الرحمية ليس لديها نمو وتطور لا لبس فيهما. جميع العمليات في مرحلة النضج لها درجات مختلفة من النشاط ، والتي تحدد عيادة المرض. وفقًا لطبيعة الانتشار (النمو) ، هناك نوعان مختلفان من الأورام:

1. ورم ليفي بسيط - ورم متنامٍ ببطء ، بدون أعراض ،

2. الأورام الليفية التكاثري - ورم سريع النمو ومتعدد الأعراض.

وبالتالي ، فإن عدم التوازن الهرموني هو السبب الرئيسي للأورام الليفية الرحمية ، وتحدد خصائص عملية تكوينه وتطوره الصورة السريرية ونتائج المرض.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

الصورة السريرية للأورام الليفية الرحمية تعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل والظروف. وأهمها: عمر المريض ، ووجود أمراض خارج نطاق العملية ، وعمليات الخلفية ، وحالة الجهاز المناعي والهرموني ، وملامح تطور العقد ومواقعها.

من طبيعة نمو العقد تميز الأورام الليفية منتشر وعقدي من الرحم.

معيار مهم هو عملية التعريب:

- الترتيب الخلالي للعقد: تتم العملية داخل جدار العضلات في الرحم. يحدث في كثير من الأحيان من الأشكال الأخرى ويعتبر الأكثر ملاءمة.

- ترتيب تحت العقد (تحت الصفاق): تتطور العملية المرضية تحت الغشاء المصلي وتنتقل إلى تجويف البطن ،

- ترتيب تحت المخاطية (تحت المخاطية) من العقد هو الأكثر غير المواتية. تشوه تجويف الرحم بسبب العقدة النامية داخله.

- الترابط (بين أوراق الرباط العريض للرحم) موقع الورم ،

- الأورام الليفية غير النمطية: عنق الرحم ، مخيط ، خلف الصفاق.

الورم العضلي الليفي العقدي في الرحم يتشكل تدريجياً وله شكل العقد المتعددة ، والتي تختلف عن بعضها البعض في درجة النضج والتوطين. يتم تحديد الصورة السريرية دائمًا من خلال مجموعة كاملة من العلامات السريرية للعقد الفردية. على سبيل المثال ، مع الموقع الخلالي للعقد في الرحم ، قد تظهر العقدة في الطبقة تحت المخاطية وتغير الصورة الكاملة للمرض.

تتجلى الأورام الليفية الرحمية من خلال آلام في تعدد المواقع وشدتها ، وهو ما يمثل انتهاكًا لإيقاع الحيض المعتاد والنزيف والشذوذ في عمل الأعضاء المجاورة.

متلازمة الألم في الأورام الليفية الرحمية لها درجات متفاوتة من الشدة وتعتمد على توطين العقد والعمليات التي تحدث فيها. أكثر الآلام الحادة في شخصية التشنج (خاصة أثناء الحيض) ناتجة عن عقيدات تحت المخاطية. إذا كانت العقدة موضعية تحت الصفاق ، فقد تعاني المرأة من ألم مؤلم مستمر بسبب تهيج النهايات العصبية للغشاء البريتوني الذي يغطي الأورام الليفية. الأورام الكبيرة ، كقاعدة عامة ، تعطي عيادة أكثر وضوحًا ، تحدث فيها التغيرات التنكسية ، مما يؤدي إلى ظهور الألم. يعتمد تشعيع الألم على موقع وحجم العقد. إذا كانت العقدة موجودة في الجدار الأمامي للرحم ، فقد يظهر الألم في إسقاط المثانة ، ويتم توقع آلام في منطقة المستقيم في موقع العقد في الجدار الخلفي للرحم.

التغير في وظيفة الحيض بسبب تطور العقد في الرحم يتجلى في شكل نزيف الرحم. بسبب نمو العقد في عضل الرحم ، يفقد الرحم القدرة على الحد بشكل كامل ، ويصبح الحيض طويلًا وفيرًا. خلال هذه الفترة ، غالباً ما لا تذهب النساء إلى الطبيب ، لأن العملية يتم تعويضها وينتهي النزيف بشكل مستقل. إذا استمرت العقد في النمو ، يزداد فقدان الدم ، وتنضم علامات فقر الدم - الضعف العام ، والدوخة ، وانخفاض الأداء ، مما يؤدي إلى قلق المرأة واستشارة طبيب أمراض النساء. يحدد موقع العقد طبيعة النزيف. الأكثر ملاءمة هو الموقع تحت الصفاق من الأورام الليفية ، والذي لا يسبب نزيف حاد.

عندما تقع العقد في الطبقة تحت المخاطية ، بالفعل في المرحلة الأولى من تطورها ، يصبح النزيف وفيرًا وطويلًا ومؤلماً. زيادة في الحجم ، تشوه العقدة تحت المخية ، يظهر نزيف حاد.

في تجويف الرحم ، الورم الليفي تحت المخاطية ينمو ليكون عقدة "على الساق" ، وتسمى هذه العملية "الولادة". أثناء الولادة ، يمكن للعقدة الوصول إلى قناة عنق الرحم وفتحه ، وترافق هذه العملية بألم حاد ونزيف غزير وعدوى في تجويف الرحم. إذا كانت ساق العقدة ملتوية ، فهناك سوء تغذية للورم ، وتحدث عيادة البطن الحادة ، وتتطلب تدخل جراحي طارئ.

الورم الليفي في عنق الرحم لديه موقع فوق المهبل ويسبب تشوهات في الأداء الطبيعي للمثانة (كثرة التبول ، عدم الراحة) والمستقيم (صعوبة التغوط). الحيض لسرطان ليفي عنق الرحم يطيل ، يمكن أن تكون مؤلمة.

في سن اليأس ، الأورام الليفية نادرة. في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة يتم تقليل حجم الأورام الليفية أو الخضوع لانحدار كامل. إذا كانت هناك عمليات مفرطة التصلب في الرحم ، خاصة عندما تقترن بأورام المبيض ، تستمر العقد في نموها ، وهو وضع غير موات للغاية من حيث تطور العملية الأورام في الرحم.

في الإحصاءات الحالية لمختلف الأشكال السريرية للأورام الليفية ، تؤدي أورام قلة الرأس ، غير معقدة. إذا ذهب المرضى إلى الطبيب في الوقت المحدد ، فهذا يساعد على منع العواقب غير المرغوب فيها.

الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع الحمل غير مواتية. في معظم النساء ، الورم الليفي العضلي ليس له تأثير كبير على الحمل. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن سن مبكرة للأمهات في المستقبل يعني وجود الأورام الليفية الصغيرة "الشباب" التي ليست قادرة على التسبب في مضاعفات خطيرة. تتراوح أعمار أكبر عدد من النساء الحوامل المصابات بأورام ليفية في الرحم بين 30 عامًا ، ونصفهن من النساء يحملن أول حمل لهن.

يحدث الإجهاض التلقائي (الإجهاض) في 5 - 6 ٪ من النساء الحوامل. العقبات الرئيسية أمام الحمل مع الأورام الليفية هي:

- قلة قدرة الرحم على حمل الجنين. تؤدي العقد الموجودة في الطبقة العضلية إلى حقيقة أن الرحم يفقد القدرة على الانقباض "بشكل صحيح" ويحاول التخلص من الحمل مبكرًا.

- سوء التغذية والعمليات النخرية في العقد.

- المشيمة (مرفق البويضة) في منطقة موقع العقدة الكبيرة. لا يمكن إجراء إمداد الدم للجنين بشكل صحيح.

الأورام الليفية الرحمية تتسبب في وضع غير طبيعي للمشيمة والجنين في الرحم.

يثير الحمل في جسم المرأة سلسلة من التغييرات (بما في ذلك الهرمونية) التي يمكن أن تغير حالة الأورام الليفية. يساعد التقييم المناسب لهذه التغييرات في تقييم فرص المرأة في الحمل.

يمكن الحفاظ على الحمل عند النساء المصابات بورم ليفي إذا كانت العقدة لا تتجاوز 10 سم ، وتقع في جدار الرحم ، ولا تشوه تجويفها ولا تمنع تطور الحمل لفترات تزيد عن 22 أسبوعًا. معيار مهم هو عدم وجود عقدة امدادات الطاقة.

لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، فإن مؤشر الإجهاض هو بداية الإجهاض أو عدم رغبة المرأة في إنجاب طفل في مثل هذا الوضع المرضي. إذا نمت الورم الليفي الورم الرحمي بسرعة وبدأت تتداخل مع تطور الحمل ، فمن المستحسن في هذا الوقت إنهاء الحمل وإجراء استئصال الورم العضلي (إزالة الورم الليفي الرحمي) خارج فترة الحمل.

النقطة المهمة هي موافقة المرأة على إنهاء الحمل أو استمراره. إذا رفضت المرأة بشكل قاطع إنهاء الحمل ، فإنها تحاول الحفاظ على الحمل حتى مع وجود ورم كبير.

من الصعب للغاية إجراء إزالة الأورام الليفية الرحمية في المرأة الحامل ، لذلك يتم إجراء هذا التلاعب في حالات نادرة. المؤشرات المطلقة لاستئصال الورم العضلي هي حالات الطوارئ (النزيف ، الالتهاب ، "البطن الحاد") ، في جميع الحالات الأخرى ، يتم اتخاذ القرار بشكل فردي.

ورم ليفي في الرحم يمكن أن يؤدي إلى أحداث سلبية في الولادة: انتهاك لانقباض الرحم ، والنزيف ، والرفض غير المكتمل للمشيمة. مع وجود احتمالية عالية لحدوث مضاعفات في الولادة ، يمكن أن تُقدم للمرأة الولادة الجراحية.

أي عملية جراحية للأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل تنطوي على مخاطر عالية. إذا كانت المرأة المصابة بورم ليفي تخطط للحمل ، فمن الضروري إجراء الفحوصات اللازمة مسبقًا وتقييم فرص النجاح. في بعض الحالات ، من الضروري الخضوع للعلاج ، بما في ذلك العلاج الجراحي ، حتى يتم الانتهاء من الحمل المستقبلي بنجاح.

علاج الأورام الليفية الرحمية

لا يتم اختيار العلاج إلا بعد الفحص الكامل. يتم علاج الأورام الليفية الرحمية بطريقتين - المحافظ والجراحي. ويمثل كل واحد منهم مجموعة واسعة من الأساليب وله مؤشرات خاصة به.

العلاج المحافظ لديه المهام التالية:

- الحفاظ على الجسم للولادة اللاحقة ،

- تثبيط نمو الورم وتقليل حجمه ،

- تصحيح اضطرابات الغدد الصم العصبية والقضاء على ظروف تطور المرض.

العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية ممكن:

- إذا كانت المرأة تخطط لتصبح الأم ،

- مع دورة oligosymptomatic للمرض ،

- إذا لم تتجاوز الأورام الليفية الرحمية حجم الحمل لمدة 12 أسبوعًا ،

- العقد العضلية أو المغمورة على أساس واسع ،

- إذا تم بطلان الجراحة من قبل أطباء من تخصصات أخرى ،

- إذا كنت بحاجة إلى تقليل حجم الورم وإيقاف عملية نموه قبل الجراحة ،

- كعامل مساعد لعلاج ما بعد الجراحة.

تتم مراقبة حالة المريض أثناء العلاج مرة واحدة على الأقل في ثلاثة أشهر.

أساس الطريقة المحافظة هو العلاج الهرموني. عند اختيار العقاقير وأنماط استخدامها ، يجب مراعاة عمر المريض وطبيعة الاضطرابات الهرمونية ووجود أمراض خارجة عن المداواة. توصف الأدوية لمدة 6 أشهر على الأقل.

تختلف أنظمة العلاج الهرموني في تنوعها وتشمل البروجستيرون (خلال الدورة الشهرية العادية) ، والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (لنزيف الحلقية في سن الإنجاب) ، والأدوية المضادة للاضطرابات العقلية ، وهلم جرا. بعد 45 سنة من العمر ، يمكن للمرأة تناول الاندروجينات.

لا يستخدم العلاج الهرموني في حالة أحجام الورم الكبيرة (أكثر من 12 أسبوعًا) ، مع ترتيب تحت المخاطية من العقد ، في حالة نمو الورم السريع ، في وجود نزيف وألم شديد ، إذا تم الجمع بين ورم ليفي مع أمراض أخرى من الأعضاء التناسلية. بعض الأمراض غير النسائية هي موانع للعلاج الهرموني. داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الدوالي وغيرها من الأمراض يمكن أن تتفاقم خلال العلاج الهرموني.

بالتزامن مع العلاج الهرموني ، يوصف علاج الأعراض باستخدام أدوية مرقئ ومضاد للفقر ، ومسكنات الألم والفيتامينات وغيرها. يتم علاج أمراض خارج الكلى من قبل المتخصصين ذات الصلة.

يجب أن يؤدي العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية المهمة الرئيسية - للقضاء على مؤشرات العلاج الجراحي.

كما تستخدم الإجراءات العلاجية الطبيعية في علاج الأورام الليفية الرحمية.

يتم إجراء العمليات الجراحية للأورام الليفية الرحمية وفقًا لمؤشرات صارمة ، في الواقع ، فهي موانع للعلاج الهرموني.

يتم تحديد نطاق وطريقة الجراحة من قبل الجراح. معيار مهم هو عمر المريض. الجراحة الجذرية للأورام الليفية الرحمية عند النساء دون سن الأربعين نادرة جدًا. تعطى الأفضلية لطرق تجنيب الأعضاء العلاج الجراحي.

من بين أكثر طرق الجراحة المفضلة لدى المرضى الشباب استئصال الورم العضلي وخياراته هي إزالة العقد مع الحفاظ على الرحم ووظيفته الشهرية. ومع ذلك ، فإن إزالة الأورام الليفية الرحمية لا تضمن عدم عودة المرض.

إذا تعذّر حفظ الرحم ، لكن من الممكن الحفاظ على دوره الحيض ووظيفته ، يتم إجراء عمليات شبه جذرية ، مثل التخفيف - إزالة أسفل الرحم فقط.

При радикальном оперативном лечении удаляется либо вся матка с подлежащими структурами, либо матка вместе с придатками.

К сравнительно новым методам лечения фибромиомы матки относится эмболизация маточных артерий. يتكون جوهر هذه الطريقة من سوء التغذية في العقدة الليفي عن طريق إيقاف تدفق الدم في الشريان الرحمي. نتيجة هذه الطريقة هي التطور العكسي للعقد.

تعتمد تدابير ما بعد الجراحة على طبيعة وحجم العملية.

الأدوية العشبية في علاج الأشكال الصغيرة وغير المتماثلة للأورام الليفية الرحمية هي إضافة جديرة بالأساليب المحافظة للعلاج. يمكن استخدامه كعلاج مستقل ، إذا كان الورم العضلي الليفي عرضة للمراقبة الديناميكية دون استخدام العلاج الهرموني.

عواقب الأورام الليفية الرحمية

تحدث الأورام الليفية الرحمية على خلفية الخلل الهرموني. مع تطور العملية المرضية ، تتفاقم الاضطرابات في التركيب الكمي للهرمونات ونسبتها. نتيجة لزيادة تأثير هرمون الاستروجين ، تصبح دورات الحيض إباضة ، مما يؤدي إلى العقم.

نزيف مفرط مع الأورام الليفية في بعض الحالات تثير تطور فقر الدم.

إذا تم الحمل على خلفية الأورام الليفية الرحمية ، فقد تكون هناك حالات غير مرغوب فيها مثل الإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة. بسبب التغيرات في انقباض جدار الرحم وفقدان مرونته ، تتطور انتهاكات العمل ومضاعفات ما بعد الولادة.

ما هي طبيعة الأورام الليفية؟

الأورام الليفية الرحمية (أسماء أخرى هي الورم العضلي الأملس ، العقدة الليفية ، الورم الليفي العضلي) هي ورم حميد يعتمد على الهرمونات وينشأ من ألياف عضلية الرحم ، وهي طبقة العضلات الملساء في الرحم. في بعض الأحيان يتكون هذا الورم من ألياف ليفية - ثم تسمى هذه العقدة الليفية الورم الليفي الورم الليفي. في معظم الأحيان ، يحدث هذا الأورام عند النساء الأكبر من 35 عامًا ، ولكن في النساء الأصغر سناً ، يكون ظهور الورم العضلي الأملس ممكنًا أيضًا.

ما الذي يسبب الورم العضلي الأملس؟

في الوقت الحاضر ، هناك عدد كبير من النظريات حول أسباب الورم العضلي الأملس ، لكن النظرية الرئيسية هي الهرمونية: الإخفاقات في الخلفية الهرمونية تسهم في تعطيل نمو الأنسجة الطبيعي في الرحم. من بين عوامل الخطر التي تسهم في ظهور الورم العضلي الرحمي هي:

  • الوراثة،
  • ضعف الحيض ،
  • الأمراض الالتهابية المتكررة للأعضاء التناسلية ،
  • الإجهاض الاصطناعي ، وكشط الرحم القابل لإعادة الاستخدام ،
  • جراحة قابلة لإعادة الاستخدام ،
  • علم الأمراض خارج الكظرية مع أي اضطرابات التمثيل الغذائي.
الورم الليفي يمكن أن يكون مع القيح ، الخلايا الميتة ، "المائي". العودة إلى جدول المحتويات

أنواع الورم الليفي

في 95 ٪ من عقدة الورم العضلي تنشأ في جسم الرحم ، 5 ٪ يسقط على الرقبة. الأورام العضلية الملساء في الرحم مفردة ومتعددة. أيضا ، يمكن أن تكون الأورام الليفية معقدة أو غير معقدة. معقدة هي:

  • نخرية،
  • المتقيحة،
  • مع الساق الملتوية ،
  • مع تمزق الكبسولة وأوعية myoma ،
  • الأورام الخبيثة نادرة للغاية.
العودة إلى جدول المحتويات

الأعراض الرئيسية

الصورة السريرية للورم العضلي الليفي متعددة الوجوه وتعتمد على عمر المرأة ومدة المرض وموقعها وحجمها ووجود أمراض أخرى يمكن أن تؤثر على الحالة العامة للمرأة وعلى تطور الورم ونموه ووجود أو عدم وجود مضاعفات. في كثير من الأحيان ، يكون مسار الورم العضلي الأملس بدون أعراض ويتم تشخيصه من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص.

العلامة الأولى لموقع الورم هي غزارة الطمث - نزيف الحيض الثقيل والطويل. لوحظ مع موضع تحت المخاطي للورم. قد يكون للعيادات خصائص النزيف الرحمي - النزيف الرحمي ، غير المرتبطة بالحيض ، والذي يتجلى في العقد تحت الجلد أو داخل العضل. مع نزيف طويل ، فقر الدم يتطور.

لدى النساء في سن الإنجاب ، من الأعراض الإضافية استحالة الحمل.

في حالة النمو السريع وحجم العقدة الكبيرة ، يتم تعطيل وظائف أقرب الأعضاء. هذه هي الطريقة التي تحدث بها اضطرابات الدسوري عند ضغط المثانة ، أو يكون من المستحيل التغوط عند الضغط على المستقيم. يتوضع ألم الورم العضلي الأملس في أسفل البطن وأسفل الظهر. الألم المؤلم هو علامة على الأورام الليفية المغمورة ، والألم الخنجر الحاد هو سمة من التواء ساق الورم.

خطر الأورام الليفية الرحمية هو التأثير على الوظيفة التناسلية للمرأة. العودة إلى جدول المحتويات

الورم العضلي الأملس والوظيفة الإنجابية

الورم الليفي تحت المخاطي هي واحدة من أسباب العقم عند النساء. مع مثل هذه الأورام ، لا يحدث الحمل على الإطلاق ، أو ينتهي بالإجهاض التلقائي. إذا تم وضع الورم العضلي الأملس داخل العضل أو تحت الجلد ، فقد يحدث الحمل ، ولكن سيكون هناك خطر الانقطاع ، ألم شديد في البطن ، زيادة خطر نخر الورم ، مضاعفات مسار النصف الثاني من الحمل. بعد الولادة ، قد يتطور نزف الرحم الناقص التوتر.

علاج الغدد الليفية

علاج الورم الليفي متعدد المكونات ، ومثل الصورة السريرية ، يتم تحديده حسب عمر المريض وحجم وتوطين العقد والمضاعفات والاعتلال المشترك ورغبة المرأة وقدرتها على الحمل والإنجاب. بغض النظر عن الطريقة المختارة ، يتم إعطاء كل امرأة توصيات لنظام صحي ونظام غذائي متوازن وعلاج الفيتامينات. علاج الأورام الليفية يمكن أن يكون متحفظًا وجراحيًا.

أساليب المحافظين

يستخدم علاج الورم العضلي الأملس المحافظ كبديل للجراحة. يلجأون إليها في تلك الحالات عندما يكون من الضروري التباطؤ وتعليق نمو الورم وتقليل الأعراض غير السارة: الألم والنزيف. يتضمن العلاج الدوائي تعيين الأدوية الهرمونية والمرقائية. يتضمن العلاج مرقئ استخدام العقاقير التي تحفز تقلص الرحم (الأوكسيتوسين) وزيادة تخثر الدم. من بين الأدوية الهرمونية المستخدمة ما يلي:

  • موجهة الغدد التناسلية الإفراج عن ناهض هرمون (GnRH) ،
  • البروجستين (البروجستيرون) ،
  • الأندروجينات.

تتمثل الطريقة الفعالة للعلاج التقليدي في انسداد الشرايين الرحمية أو EMA - مما يوقف تدفق الدم في الشرايين الرحمية. من خلال الشريان الفخذي ، يتم إدخال المواد في القسطرة الرحمية - عوامل الانصمام التي تمنع تدفق الدم إلى الشرايين. تستخدم هذه الطريقة لعلاج النساء في سن الإنجاب مع موانع للعلاج الهرموني.

ينصح بإزالة الأورام الليفية الواسعة النطاق والمتنامية بنشاط في الرحم. العودة إلى جدول المحتويات

التدخلات الجراحية

المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي للورم العضلي الأملس:

  • أحجام عقدة كبيرة
  • الورم العضلي الأملس تحت المخاطي ، يرافقه نزيف حاد وفقر الدم ،
  • النمو السريع للورم العضلي الأملس ،
  • خطر التواء أرجل الورم مع نخر محتمل ،
  • عضلات الرقبة ،
  • العقم بسبب الورم العضلي الأملس.

العمليات متحفظة (إزالة عقدة الورم العضلي) وجذرية. يشمل الأخير بتر الأطراف (إزالة الرحم فقط) أو انقباض الرحم (تتم إزالة الجسم وعنق الرحم) مع أو بدون ملحقات. يتم إجراء العمليات الجراحية المحافظة للنساء في سن الإنجاب اللائي يخططن للحمل. ويرافق العلاج الجراحي عن طريق العلاج الهرموني.

الأساليب الشعبية

أي علاجات شعبية غير فعالة في علاج الأورام الليفية. يمكن أن يوصي الطبيب بالمقتطفات العشبية أو الصبغات والمستحضرات المثلية كعلاجات إضافية تقلل من أعراض المرض ، لكن لا يمكن أن تسبب الورم الليفي الليفي انخفاضًا وتختفي.

لقمع الأورام الليفية الرحمية ، خضع لفحص روتيني من قبل طبيب نسائي. العودة إلى جدول المحتويات

شاهد الفيديو: أعراض للأورام الليفية في الرحم إحذر منها ! (يونيو 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send