المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

سرطان الكلى ICB 10

ICD 10 هو معيار تنظيمي عام معتمد من قبل منظمة صحية دولية يسرد التصنيف التفصيلي للأمراض حسب المجموعات والأنواع. وهو مصمم لراحة المحاسبة الإحصائية ، ومقارنة نتائج العلاج ، والتنظيم وتبسيط تبادل المعلومات بين عيادات الكوكب.

لراحة المتخصصين من مختلف البلدان ، يتم نقل تشفير المرض من مجال الوصف اللغوي العادي إلى مجموعة من الأرقام والحروف ، لكل منها معنى خاص به ، مما يمنع سوء الفهم والارتباك عند فك رموز التشخيص.

هذا النظام ليس ثابتًا - إنه يتطور ، يعدل ، يكمل وينقح مع تطور العلوم الطبية. في الوقت نفسه ، تتم مراجعة القاعدة سنويًا وفي هذه المرحلة نستخدم ICD 10 ، مما يعني 10 مراجعة.

تصنيف سرطان الكلى من قبل التصنيف الدولي للأمراض

وفقًا لهذا التصنيف ، هناك مجموعتان رئيسيتان:

  • ICD 10 - C64.0 أو C64.1 ، يصف حالة أمراض الأورام في أنسجة الكلى ،
  • يتحدث ICD 10 - C65.0 أو C64.1 عن نمو الخلايا السرطانية في مناطق الحوض الكلوي.

الأشكال 0 أو 1 تميز جانب تلف الأعضاء. إذا كان ICD يساوي 0 ، فإن الجزء الأيمن من الكلى يتأثر ، ويشير 1 إلى أمراض الجانب الأيسر.

تنقسم كل من هاتين المجموعتين إلى مجموعات فرعية تصف بمزيد من التفصيل حالة المريض - نوع الورم ، وتمايزه ، وتوطين تركيز النمو. في حالة C 64.0 ، توفر التفاصيل معلومات حول منطقة الجزء المصاب من الكلية اليمنى:

  • ICD 10 - S64.0.0 - أعلى ،
  • ICD 10 - S64.0.1 - متوسط ​​،
  • ICD 10 - S64.0.2 - أقل ،
  • ICD 10 - C64.0.8 - تتأثر عدة قطاعات ، أو الجهاز بأكمله.

المعلومات حول توطين الورم في الكلية اليسرى متشابهة تمامًا ، يتم ترميزها فقط من قبل الرقم واحد ، على سبيل المثال ، تم تحديد ورم في الجزء العلوي من العضو باسم ICD 10 - C64.1.0

المرض في المرحلة الأولية سري ، لذلك يمكن اكتشافه على الأكثر بالصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الطبي الروتيني ، وعادةً ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلية أو البريتوني.

العلامات الأولى لنمو الورم هي التعب وفقدان الشهية والوزن والنعاس. أثناء تطوره ، يظهر الورم بالفعل بواسطة علامات محددة تمامًا:

  • بيلة دموية - ظهور الدم في البول. هذا هو علامة على تلف الأوعية الدموية.
  • مع آلام أسفل الظهر ، والتي تنشط في الليل ويصعب تخفيف المسكنات ،
  • تورم القدمين ،
  • زيادة ضغط الدم ودرجة الحرارة.

في المرحلة المتقدمة ، تظهر وتطور الدوالي غير المنضبط ، وغالبًا ما تكون على الساقين.

علاج سرطان الكلى مع رموز التصنيف الدولي للأمراض المختلفة

يعتمد نوع العلاج الطبي في المقام الأول على درجة تطور علم الأمراض ، والتركيب النسيجي للخلايا السرطانية ، وتمايزها والصحة العامة للمريض. هذه العوامل فردية بحتة وليست خاضعة لأي تصنيف ، وبالتالي فإن رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 ذو صلة ضئيلة بتطوير التدابير العلاجية.

يتم إحضار أكثر النتائج جودة من خلال العلاج المعقد ، والذي يتمثل أساسه في الاستئصال الجراحي للورم والأورام النقيلة. تعتمد درجة التدخل الجراحي على حجم الورم وموقعه ودرجة الأضرار التي لحقت بالأنسجة والأعضاء المجاورة.

تتميز المراحل الأولية للمرض بصغر حجم الأورام التي ستتم إزالتها بواسطة الطريقة التنظيرية - وهو مجس خاص يتم إدخاله من خلال شق صغير في المنطقة المصابة بالكلية. جنبا إلى جنب مع الورم ، من المعتاد إزالة بعض الأنسجة المحيطة ، مما يقلل من خطر التكرار. بعد الجراحة ، من أجل توحيد النتيجة ، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

في المراحل المتقدمة المتأخرة ، من الضروري اللجوء إلى إزالة جذرية للورم مع الكلى. في كثير من الأحيان الغدد الليمفاوية الإقليمية والغدد الكظرية عرضة للإزالة. بعد الجراحة ، يتطلب العلاج الكيميائي ، وفي نهايته يخضع المريض لإشراف دائم من طبيب الأورام.

بشكل منفصل ، يجدر البقاء على طريقة جديدة نسبيا - العلاج المناعي. اعترفت فعالية العديد من خبرائها بأنها مشكوك فيها ، ولكن كعلاج إضافي ، فإن العلاج المناعي له الحق في الحياة. يكمن جوهرها في تحفيز وظائف الحماية الطبيعية للجسم بمساعدة مجموعة من المستحضرات المناعية.

الانصمام

هذه هي أحدث طريقة لعلاج سرطان الكلى. نظرًا لأن الكلية عبارة عن عضو مزود بكثافة كبيرة من الأوعية الدموية ، فمن الممكن أن تمنع تلك التي تمد الورم دون الإضرار بالأنسجة الصحية. لهذا ، تحت سيطرة الأجهزة ، يتم حقن المواد المسدودة في أوعية معينة. في الوقت نفسه ، تفقد الخلايا السرطانية التغذية وتموت.

سرطان الكلى: رمز ICD 10 ، الأعراض ، التشخيص والعلاج

لقد اعتدنا على حقيقة أن الطبيب ، الذي يحدد التشخيص ، يصفه ببساطة في الحجز. المصطلح في معظم الحالات مفهوم للمريض ، وقد يعطيه بعض المعلومات عن حالة صحته. ولكن إلى جانب التشخيص ، يحدد الطبيب اليوم رمز التصنيف الدولي للأمراض الخاص. على سبيل المثال ، إذا تحدثنا عن سرطان الكلى ، فسيكون رمز ICD 10 هو C64 أو C65. لماذا تحتاج هذا الترميز؟

اشترك للحصول على استشارة

ما هو التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض هو التصنيف الدولي للأمراض 10 مراجعات. إنها وثيقة تنظيمية خاصة تسمح لك بجمع وتجميع ومقارنة البيانات عن الحالة الصحية لسكان البلد والإنسانية ككل. كما يوفر فرصة للسيطرة على الوضع الوبائي في المنطقة ، وأنشطة المؤسسات الطبية العاملة في أراضيها.

إذا تحدثنا عن رموز التصنيف الدولي للأمراض ، على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بسرطان الكلى ، فحينها تكون هناك حاجة للإحصائيات فقط ، فإنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على طرق التشخيص أو أساليب العلاج. يمكنهم فقط تسهيل تبادل البيانات بين متخصصي مؤسسة طبية واحدة أو بين عيادات بأكملها. ولكن ، لمزيد من الفهم ، يجدر النظر في كل نفس ، ما الاختلافات في الترميز ICD 10 في سرطان الكلى.

ميزات الترميز

في البداية ، يوجد رمزان رئيسيان: C64 و C65. كل واحد منهم يتحدث عن تشخيص محدد. تتبع مزيد من التوضيحات ، والتي يشار إليها بشكل مختلف إلى حد ما. النظر في تسمية سرطان الكلى وفقا ل ICD 10:

1. C64 - الأورام الخبيثة بالإضافة إلى الحوض الكلوي:

  • C64.0 - سرطان الكلى الأيمن وفقًا لـ ICD 10 ،
  • C64.0.0 - ورم يقع في الجزء العلوي من PP ،
  • C64.0.1 - ورم يؤثر على الجزء الأوسط من PP ،
  • C64.0.2 - ورم مترجم في الجزء السفلي من PP ،
  • S64.0.8 - ورم يمتد خارج حدود جزء واحد أو عدة قطاعات ،
  • C64.1 - سرطان الكلى الأيسر وفقًا لـ ICD 10
  • C64.1.0 - سرطان الجزء العلوي من الجهاز ،
  • C64.1.1 - الأورام المترجمة في الجزء الأوسط ،
  • C64.1.2 - ورم يقع في الجزء السفلي
  • C64.1.8 - ورم انتشر إلى ما بعد شريحة معينة ،

2. С65 - أورام خبيثة في الحوض الكلوي.

وبالتالي ، من خلال معرفة رمز سرطان الكلى وفقًا لـ ICD 10 ، من الممكن تحديد توطين الورم وطبيعته.

الصورة السريرية

لا تعتمد أعراض الأعراض على الترميز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، وستظهر على النحو التالي:

  • ألم في العضو المصاب. هم آلام في الطبيعة ، مع زيادة مرحلة المرض تزيد من شدتها. مع أشكال معقدة من الأورام ، من المستحيل عملياً إيقاف المسكنات العادية ، التي تتطلب استخدام أدوية أقوى -
  • شوائب الدم في البول هي علامة على أن الورم قد بدأ يصيب الأوعية الدموية ، وينبت في عمق الجسم. إذا كانت الجلطات الدموية كبيرة جدًا ، فيمكن أن تسد الحالب ، مما يساهم في ظهور المغص الكلوي ،
  • ورم واضح في منطقة أسفل الظهر هو أيضا علامة على مرحلة خطيرة إلى حد ما من المرض. في الوقت نفسه ، سيكون الشعور بالورم في الشخص النحيف أسهل من الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن. في الحالة الأخيرة ، فقط الأورام ذات الحجم الكبير بما فيه الكفاية واضحة.
  • زيادة ضغط الدم - يلاحظ فقط في 15 ٪ من المرضى ، لكنه لا يزال من بين العلامات الواضحة لعلم الأورام ، إذا لوحظ مع بقية الأعراض ،
  • الدوالي في الأطراف السفلية أو الحبل المنوي (عند الرجال) ،
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • انخفاض في القدرة على العمل ، والشعور المستمر من التعب.

يجب أن يكون أي من هذه الأعراض سببًا للعلاج في حالات الطوارئ للطبيب. مع بداية العلاج الفعال في الوقت المناسب ، فإن التوقعات مشجعة للغاية.

الحصول على برنامج العلاج

التشخيص وميزات العلاج

التشخيص يشمل الطرق التالية:

  1. أخذ التاريخ
  2. الاختبارات المعملية
  3. الموجات فوق الصوتية
  4. الاشعة المقطعية
  5. تصوير الأوعية الدموية،
  6. خزعة تليها التشريح المرضي.

بعد تحديد رمز سرطان ICD ، يتم الكشف عن طبيعة وحجم الورم ، وهناك معلومات حول وجود أو عدم وجود الانبثاث ، يمكننا التحدث عن العلاج. طريقته الرئيسية لا تزال الجراحة. ولكن ، إذا أجريت في وقت سابق عملية مفتوحة ، مما يشير إلى إعادة تأهيل طويلة الأجل وخطر محتمل للوفاة ، فسيتم استخدام تنظير البطن اليوم. بمساعدة أداة تنظيرية خاصة ، يتم إجراء عملية استئصال الكلى من خلال شق صغير لا يزيد عن 4 سم ، وتكون العملية أقل صدمة ، وأكثر فعالية ، لأنه يتم تنفيذها بمساعدة تقنية روبوتية ، فهي تفترض أقصر فترة إعادة تأهيل.

إذا كان هناك دليل ، قبل الجراحة يمكن علاجها بالأدوية المضادة للسرطان. إنها تسمح بتقليل حجم الورم ، مما يجعله قابلاً للتشغيل ، لتدمير الخلايا السرطانية التي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي أيضًا. في هذه المرحلة ، الهدف هو تدمير الخلايا الخبيثة التي يمكن أن تبقى بعد الجراحة ، لمنع تطور الانتكاس.

من المهم! أثناء العلاج ، قد يتم إجراء استئصال الكلية الجزئي أو الجذري. كل هذا يتوقف على حجم الورم وانتشاره وعمق آفة العضو. إذا كانت هناك أمراض مزمنة في الكلى أو سرطان يصيب هذين الجهازين ، فسيكون ذلك سببًا لاستئصال جزئي.

بعد الجراحة ، يكون المريض في وضع ضعيف لعدة أيام ، حتى لا تنتشر الغرز. يتم الحفاظ على النشاط الحيوي للجسم بمساعدة القطارات. بعد فترة من الزمن ، سيتمكن الشخص من تناول الطعام بشكل مستقل ، ولكن تأكد من اتباع التوصيات التالية:

  • وجبات مقسمة - 5-6 مرات في اليوم ،
  • الحد من كمية الملح والسوائل المستخدمة ،
  • القضاء على المشروبات الغازية ، الخمور ، القهوة ،
  • رفض المواد الدهنية والمالحة والتوابل والمعلبات والمخللات والمدخنة ،
  • ملء النظام الغذائي مع منتجات الألبان ،
  • استخدام عصيدة الحبوب ،
  • إثراء النظام الغذائي مع الخضروات والفواكه ،
  • يسمح باستخدام زيت عباد الشمس المكرر.

يتم اختيار النظام الغذائي لكل مريض على حدة ، لأنه لا ينبغي أن يكون مختلفًا جذريًا عن النظام الغذائي المعتاد. سيختار الطبيب قائمة يمكن أن تكون لذيذة ومفيدة.

سرطان الكلى: رمز الـ ICD 10 - ما تقوله الترميزات

يعد سرطان الكلى من أكثر أمراض الأورام شيوعًا (فهو يحتل المرتبة العاشرة في قائمة الأورام الموجودة) ، والتي تتميز بزيادة سنوية في عدد الحالات ، وتعقيد العلاج وإعادة التأهيل ، والأهم من ذلك خطر الموت.

بالنسبة لجميع المرضى ، يكون هذا المصطلح مفهومًا تمامًا إذا تم إدراجه بالكلمات ، ولكن بجانبه ، وضع الأطباء رمزًا معينًا ، يثير على الفور الكثير من الأسئلة - ما الفرق بين ICD وسرطان الكلى؟

ماذا يعني "ICD"؟

التصنيف الدولي للأمراض (يُشار إليه اختصارًا باسم التصنيف الدولي للأمراض) هو مستند معتمد معتمد يمثل أساسًا إحصائيًا في نظام الرعاية الصحية ، والغرض منه هو تجميع البيانات المتعلقة بالأمراض والوفيات وتنظيمها وتسجيلها ومقارنتها في جميع مناطق البلدان المختلفة.

يستخدم الترميز لترجمة التركيبات اللفظية للتشخيصات التي أجريت في بلدان مختلفة إلى تسميات موحدة - رموز (أبجدية رقمية ، بترتيب أبجدي من A إلى Z) ، مما يجعلها ملائمة للعمل مع البيانات وإجراء تحليلاتها. على سبيل المثال ، في ICD 10 سرطان الكلى تحت الحرف "C" - "السرطان" (في الترجمة - "السرطان").

يخضع هذا التصنيف كل عشر سنوات للمراجعة والتوضيح والتعديل بشكل منتظم. اليوم في الممارسة الطبية الدولية تستخدم المراجعة العاشرة.

لمعلوماتك! يعمل خبراء منظمة الصحة العالمية حاليًا على المراجعة الحادية عشرة ، والتي ينبغي تقديمها اعتبارًا من عام 2018.

ترميز الكلى في الأورام

عند النظر في مرض سرطان الكلى ، يتضمن التصنيف الدولي للأمراض عدة أكواد في وقت واحد ، لكن جميعها مطلوبة فقط لأغراض إحصائية ولتسهيل فهم بيانات التشخيص بين الأطباء من عيادات مختلفة. في الوقت نفسه ، لن يؤثر التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 بأي طريقة على طرق التشخيص أو النوع المحدد من علاج سرطان الكلى.

فيما يتعلق بأورام الكلى ، يوفر التصنيف (ICD 10) تعيينين أبجديين أساسيين ، هما:

  • 64 - مع العلم أن عملية الأورام تحدث في العضو ،
  • C65 - يظهر تطور ورم خبيث في أنسجة الحوض.

يحتوي كل رمز لسرطان الكلى وفقًا لـ ICD 10 على تقسيم إضافي ، والذي يسمح بإنشاء مركز التوطين وطبيعة الأورام.

على سبيل المثال ، إذا تم الإشارة إلى الترميز على أنه C64.0 ، فهذا يعني أن هناك سرطان في الكلى الأيمن (ICD 10) ، ثم يمكن الإشارة إلى الموقع الدقيق للورم:

  1. 64.0.0 - موقع التوطين في الجزء العلوي من الجهاز ،
  2. C64.0.1 - توطين الورم يحدث في الجزء الأوسط ،
  3. 64.0.2 - يسقط الأورام على الجزء السفلي من الأعضاء ،
  4. C64.0.8 - ينمو حجم الورم الخبيث ، ويترك حدود موقع التوطين ، أو ترك بالفعل عدة قطاعات.

سوف يحدث موقف مماثل إذا أخذنا في الاعتبار C64.1 ، فهذا يشير إلى وجود سرطان في الكلى الأيسر (ICD 10).

ما هي علامات علم الأمراض

لا تعتمد أعراض المرض على ما رمز ICD 10 الذي تلقى سرطان الكلى. هذه الأمراض لها عملية التنمية والمظاهر الخاصة بها.

في المرحلة المبكرة ، لا توجد علامات مميزة لمرض خطير ، يتم اكتشافه بشكل عشوائي ، على سبيل المثال ، عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن.

مع نمو الأورام الخبيثة ، ستكون الأعراض كما يلي:

  • سوف يظهر الدم في البول. يشير هذا العرض إلى أن الأوعية الدموية تتأثر وينمو الورم داخل العضو ،
  • الآلام الشديدة في منطقة أسفل الظهر ، والتي تتألم في الطبيعة ، ستزعج. تزداد شدتها مع نمو الورم وفي المرحلة الأخيرة لا تستجيب للتوقف مع المسكنات ،
  • تورم في منطقة أسفل الظهر ، والذي يخضع للملامسة (في الأشخاص النحيفين) ،
  • درجة الحرارة وضغط الدم غالبا ما ترتفع ،
  • الأطراف السفلية تنتفخ ،
  • الدوالي تتطور - توسع في أوردة الساقين وأسفل البطن.

أيضا ، مثل أعراض انخفاض الأداء ، والضعف ، والتعب الشديد ، والنعاس ، وفقر الدم ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن غير المنضبط وينبغي أن يكون السبب وراء عناية طبية فورية. هذه هي علامات شائعة ، ولكن دائمًا ما يصاحبها سرطان الكلى والمشار إليه في ICD10.

تشخيص الأمراض

تشخيص سرطان التوطين قيد النظر يشمل دائما:

  • الفحص الطبي (الفحص البصري ، وجمع الحالات المرضية ، وتعيين إجراءات التشخيص) ،
  • الاختبارات المعملية (أخذ عينات الدم لعلامات الورم ، الكرياتين ، حمض اليوريك) ،
  • الموجات فوق الصوتية ، والرنين المغناطيسي ، CT ،
  • تنظير خلف الصفاق (يتم إجراؤه على أخذ جسيم من الأنسجة المصابة لإجراء خزعة) ،
  • يمكن وصف الحويضة (الفحص الشعاعي باستخدام عامل تباين).
اطلب حساب تكلفة العلاج في إسرائيل

هل يعتمد تحديد طريقة العلاج على التصنيف الدولي للأمراض؟

لا يؤثر رمز ICD لسرطان الكلى على اختيار العلاج ، فهو مخصص بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص الكائن الحي وحجمه وعمقه.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة. بالنسبة للآفات الصغيرة ، يمكن أيضًا إجراء عملية تنظيرية ، يتمثل جوهرها في إزالة الجلد عن طريق شق صغير (يصل حجمه إلى 4 سم) في المنطقة المصابة من الورم الخبيث والأنسجة المحيطة به. تتميز هذه العملية بصدمة منخفضة ، ويتم تنفيذها بمساعدة الأنظمة الآلية.

في المراحل اللاحقة ، يتم إجراء إزالة جذرية للعضو المصاب والغدة الكظرية والغدد الليمفاوية. العلاج الكيميائي يكمل العملية.

اليوم ، يتم استخدام العلاج المناعي بنشاط لعلاج هذه الأورام. يتم إدخال الاستعدادات المناعية الخاصة في الجسم والتي تزيد من نشاط الجسم والقدرة على مقاومة انتشار الخلايا السرطانية.

بالنسبة لسرطان الكلى المدرج في القائمة الدولية لأمراض ICD 10 ، فقد تم تطوير أكثر الأساليب الحديثة المستخدمة في عيادات الأورام الرائدة في العالم. من بينها - الانصمام بأوعية الأورام الخبيثة. В данном случае в опухоль вводят вещества, закупоривающие кровеносные сосуды, что приводит к блокированию питания и кислорода к клеткам и их некрозу.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. لقد أثبتت الطبيعة أنه عندما تتقدم الخلية ، فإنها تموت. ولكن هناك حالات عندما يتم إزعاج العملية الطبيعية ، والتي بسببها يبدأ التقسيم غير المنضبط لعناصر الهيكل. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل ورم ، وهذا ليس هو القاعدة. وتسمى هذه الأمراض الأورام. هنا ، على سبيل المثال ، يتم سرد سرطان الكلى وفقا ل ICD 10 تحت الأكواد C64 ، C65. يمكن العثور عليها أيضًا تحت أسماء أخرى ، مثل: سرطان الغدة الدهنية ، فرط أورام الغدة الكظرية ، ورم جرافيتز.

هناك نوعان من الأورام.

  1. إذا كنا نتحدث عن سرطان الخلايا الكلوية ، فإن التكوين المؤلم يتكون من الجزء الأولي من الأنابيب القريبة. فهي مسؤولة عن إزالة البول من الكلى.
  2. سرطان الخلايا الانتقالية يعني أن الجهاز الحويصلي يتأثر. تشبه بنية هذا الورم تلك التي تتشكل في المثانة.

من المهم! بالنظر إلى التركيبة المختلفة للأورام الغدية ، يتم سرد سرطان الكلى في التصنيف الدولي للأمراض تحت رموز مختلفة. C64 - يمكن العثور على أورام خبيثة في كل مكان باستثناء الحوض الكلوي ، C65 - في أي مكان باستثناء نظام الطلاء بالحوض.

لم يستطع العلماء تحديد الأسباب الدقيقة للمرض ، ولكن لا تزال هناك فكرة عن عوامل الخطر. هم:

  • تدخين التبغ ، إدمان الكحول ،
  • سوء التغذية ، مما تسبب في السمنة ،
  • الإشعاعات المؤينة ،
  • الظروف الضارة للأنشطة المهنية
  • تناول غير المنضبط من مجموعات معينة من المخدرات.

يؤثر سلبًا على أداء الجهاز البولي: الاضطرابات الوراثية في الجسم ، حالات نقص المناعة ، أمراض الأعضاء المحلية. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن سرطان الكلى وفقًا لـ ICD الذي يحتوي على عدة أكواد يؤثر على الرجال الأكبر سناً.

بضع كلمات عن أهداف وغايات التصنيف الدولي للأمراض

تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض ، وهو مستند يستخدم كأساس لعمل نظام الرعاية الصحية ، بشكل دوري. هدفها الرئيسي هو تهيئة الظروف المثلى لمثل هذه الإجراءات فيما يتعلق ببيانات الوفيات والمراضة ، مثل:

  • التسجيل المنهجي ،
  • التحليل،
  • التفسير،
  • مقارنة.

غالبًا ما يتم استخدام هذه البيانات لصياغة تشخيص ، على سبيل المثال ، يتم سرد سرطان الكلى الأيمن في التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 تحت الرمز C64 ، ويتم الإشارة إليه في تاريخ المرض. تجعل القيمة الأبجدية الرقمية عملية تخزين البيانات واسترجاعها وتحليلها أكثر ملاءمة. بسبب وجود تصنيف دولي ، من الممكن ضمان وحدة النهج المنهجية ، وكذلك قابلية المقارنة للمواد على المستوى الدولي.

التشخيص والعلاج

بغض النظر عن بالضبط رمز ICD 10 هو سرطان كلوي ، يتم إجراء عدد من الدراسات لتشخيصه بدقة. الخطوة الأولى هي الموجات فوق الصوتية ، تليها التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي (الرنين المغناطيسي). فحص الأشعة السينية على النقيض من الأوعية الدموية (تصوير الأوعية) ، خزعة العضو المصاب يحدث أيضا ويعطي نتيجة جيدة.

تحذير! يؤكد الأطباء أن سرطان الكلى هو من بين الأمراض المعرضة للمغفرة التلقائية. هذا هو السبب وراء ممارسة تكتيكات الانتظار.

إذا كانت هناك زيادة في حجم الورم الخبيث ، فستتم إزالته على وجه السرعة. بعد اللجوء المبكر ، من الممكن إجراء عملية لحفظ الأعضاء. من أجل استبعاد حالات ورم خبيث ، الغدد الليمفاوية هي أيضا عرضة للإزالة. أهم "قانون" في علاج سرطان الكلى هو أن العلاج يجب أن يبدأ في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد تشخيص دقيق.

يتم تنفيذ أحد نوعين من العمليات:

  • استئصال الكلية - الإزالة الكاملة للجهاز. يسمح للمريض بالتخلص من المرض تمامًا وتقليل احتمالية إعادة نموه. إذا كان الورم صغيرًا ، فسيتم إجراء العملية باستخدام منظار البطن.
  • استئصال - يتم استئصال الكلى في موقع الأورام المؤلمة. يتم إجراء مثل هذه العملية في حالة ورم واحد يعمل فقط.

التكنولوجيا الحديثة تسمح للشخص أن يعيش لسنوات عديدة ، حتى من دون الكلى. لهذا هناك: غسيل الكلى ، زرع ، غسيل الكلى البريتوني. ولكن إذا لم يكن الإزالة الكاملة للعضو ممكنًا ، فمن المنطقي إجراء الانصمام (الوعاء الذي يغذي الورم محجوب) أو الاجتثاث (يتم تدمير الجسم المكوّن بشكل مرضي تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة والموجات فوق الصوتية). مثل هذه الإجراءات لا تتخلص من السرطان ، ولكن تطيل حياة المريض. في ظل وجود أورام غير صالحة للعمل ، تكون الأشعة والعلاج الكيميائي فعالين.

يعتمد تشخيص سرطان الكلى برمز التصنيف الدولي للأمراض 10 C64-65 على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة بين 50-90 ٪ ، في المرحلة 4 ، لا يتجاوز 10 ٪.

مساعدة عامة

هذا ورم خبيث ينمو على الطبقة السطحية للجهاز. احتمال كبير من ورم خبيث. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يشتمل علم الأمراض على رموز مختلفة تعتمد على الموقع الدقيق:

  • آفة الكلى اليمنى - C64.0 ،
  • اليسار - C64.1 ،
  • سرطان الحوض الكلوي.

خطر علم الأمراض هو أنه يمكنك فقط ملاحظة الأعراض في مرحلة متأخرة ، لأن الورم لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة. من أجل منع الحاجة إلى القيام بانتظام بالموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي للسوائل.

ما الذي يسبب الورم: الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لنمو الأورام في الكلى ، لا تزال غير واضحة. يميز الأطباء عدة مجموعات من العوامل التي قد يؤدي تأثيرها إلى إثارة الأورام.

  1. دخان التبغ والتدخين. هذه العادة السيئة تزيد من خطر الإصابة بالأورام بنسبة 20-60 ٪.
  2. زيادة الوزن. تزيد الكيلوغرامات الإضافية من فرص الإصابة بالسرطان بنسبة 35٪. كما يمكن أن يؤثر النظام الغذائي على ذلك: النباتيون يصابون بمرض أقل من عشاق اللحوم المقلية
  3. زيادة الضغط. ارتفاع ضغط الدم يزيد من فرصة الإصابة بالمرض بنسبة 15 ٪. لا يزال الأطباء لم يكتشفوا ما الذي يثير الورم: ارتفاع ضغط الدم أو الأدوية للعلاج.
  4. العمل مع المواد الكيميائية. قائمة المخاطر - الاتصال طويل الأجل مع الأصباغ والمنتجات البترولية ، والعمل على صناعة الورق والمطاط والمطاط.
  5. الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. ينمو النسيج الضام ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وتلف الخلايا.

تشخيص المشكلة

تعريف المرض ليس إجراءً معقدًا. ولكن على خلفية حدوث أعراض في المرحلة الأولية ، يتم اكتشاف ورم في كثير من الأحيان في المرضى بالفعل في مرحلة متأخرة. عند حدوث أدنى تغييرات في عمل الجسم ، من الضروري الاتصال بالمعالج أو أخصائي المسالك البولية. سوف يستمع الأخصائي إلى الشكاوى ، ويحدد التاريخ ، وجس البطن وأسفل الظهر ، ويقيس الضغط.

ما هي التقنيات التشخيصية المستخدمة؟

  1. الموجات فوق الصوتية - وسيلة بأسعار معقولة وغير مكلفة. يسمح لك بتحديد الأورام الحجمي في حمة الجسم ، لتمييزها. الطريقة آمنة. العيب هو ضعف محتوى المعلومات في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
  2. التصوير المقطعي هو الطريقة الرئيسية والفعالة. دقة - 93-96 ٪.
  3. خزعة الإبرة. يتم أخذ جزء من نسيج الورم من أجل الأنسجة. المخصصة وفقا للمؤشرات.
  4. MR. أجريت مع موانع لعلم الجهاز البولي.
  5. مسح النظائر المشعة. عين لاختيار تكتيكات التدخل الجراحي.
  6. مضان العظام ، والأشعة السينية للرئتين - في حالة وجود ورم خبيث مشتبه به.

يعطى المريض تعداد دم كامل للكشف عن الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء و ESR. ويرد أيضا تحليل البول لتحديد مستوى الشوائب.

ميزات العلاج

يتأثر اختيار التدخل العلاجي بمرحلة ونوع الورم. تشمل الإجراءات العلاجية الرئيسية الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج المناعي. واحدة من أكثر الطرق شيوعا وفعالة - جراحة جذرية. هناك ربط للأوعية واستئصال الكلية - استئصال الجزء المصاب مع الورم والأنسجة المجاورة. في المرحلة اللاحقة ، يتم استئصال العقد اللمفاوية الإقليمية.

يشرع العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة. هذه التقنية لا تجلب النتائج في سرطان الخلايا الكلوية. بالنسبة للعلاج الكيميائي ، يمكن الإشارة إلى الأدوية التالية:

يظهر العلاج Nexavir 4 مرات. الهدف هو منع ظهور أوعية جديدة في وسط الورم. تغذية الأورام يتوقف ، فإنه يتوقف عن النمو.

العلاج الإشعاعي هو علاج ملطف. في عملية تنفيذ حالة المريض تحسنت إلى حد ما. مؤشر - وجود الآفات الثانوية وتخفيف الآلام الشديدة. يستغرق العلاج من 7 إلى 14 يومًا (حتى 10 مرات). مهمة العلاج المناعي هي القضاء على الخلايا السرطانية ، وحل الورم. يوصف Interleukin و Interfernor-alpha للمريض. تركيبة تسمح لهم لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي. الهرمونات تبطئ نمو التعليم بسبب تأثير السامة للخلايا.

يتأثر التكهن بمرحلة الورم ووجود ورم خبيث. مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة 90 ٪. في المرحلة الثانية - لا تزيد عن 70 ٪ ، 3 - لا تزيد عن 65 ٪. التشخيص الأكثر سلبية للمرحلة 4 ، حيث أن النقائل تكاد لا تترك فرصة للتعافي. إذا كان الورم يؤثر على الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء ، يتم تخفيض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 10-40 ٪.

سرطان الكلى - ورم خبيث خطير من السرطان. الأسباب الدقيقة لعلم الأمراض ليست واضحة. عوامل الخطر تشمل تدخين التبغ ، زيادة الوزن ، ملامسة السموم. أيضا على نمو الورم يؤثر على حالة البيئة ، المناعة ، الاستعداد الجيني. علاج سرطان الكلى أمر صعب ، والتكهن مواتية فقط مع الكشف في الوقت المناسب وغياب ورم خبيث.

الخصائص العامة للمرض

يُقصد بسرطان الكلى أورام خبيثة تتكون من خلايا العضو نفسه. السرطان عبارة عن كتلة خلية تبدأ الانقسام غير المنضبط ، وتتمثل المهمة الرئيسية للخلايا المفقودة.

وكلما حدث انقسام الخلايا بشكل أسرع ، كلما انتشرت بسرعة عبر الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية وأصبح المرض أكثر خطورة.

ومع ذلك ، بالنسبة لكل رمز ، يمكن إجراء تحسين ، على سبيل المثال ، C64.0 هو سرطان الكلى الأيمن ، و C64.1.0 هو سرطان الجزء العلوي الأيسر من الكلية اليسرى ، ويشير C65 إلى أورام خبيثة في الحوض الكلوي.

وبالتالي ، فإن الكود يجعل من الممكن تحديد مكان وطبيعة الورم.

إحصائيات

يتم جمع البيانات الإحصائية عن عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بفضل ICD10.

وفقا للدراسات ، تحتل أورام الكلى الخبيثة المركز العاشر في هيكل أمراض السرطان ، وفي كل عام يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص باستمرار.

لوحظ أعلى معدل تكرار للأورام في بلدان مثل: الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأستراليا ونيوزيلندا.

هذا السرطان أكثر شيوعًا عند الرجال ، حيث تواجه الإناث مشكلة أقل مرتين. في البالغين ، أورام الكلى هي الأكثر شيوعا بين سن 35-40 و 65-70 سنة.

المسببات المرضية

أسباب سرطان الكلى غير معروفة تمامًا ، لذلك قد يكون كل شخص ، بصرف النظر عن العمر أو الجنس ، في خطر.

في الوقت نفسه ، حدد علماء الأورام وأطباء المسالك البولية عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بأمراض الأورام:

  • التدخين ، ويعتقد أن السجائر تزيد من خطر الإصابة بالأورام بنسبة 2.5 مرة ،
  • الرجال ، لديهم خطر أعلى من النساء أعلى 2 مرات
  • الوزن الزائد
  • الاستخدام غير المنضبط على المدى الطويل من المخدرات
  • علم الأمراض الحاد في الجهاز البولي التناسلي ، وخاصة في مرضى غسيل الكلى ،
  • الإصابات والسقوط ، الأضرار الميكانيكية في الكلى ،
  • بعض الأمراض الوراثية
  • العمل مع المواد الكيميائية: مبيدات الأعشاب ، الأسبستوس ، الكادميوم ، البنزين ، المذيبات العضوية ،
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ممثلي سباق Negroid خطر أعلى
  • داء السكري
  • هرمون الاستروجين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز هذا المرض بتغير واضح في الأوعية الدموية والورم الخبيث السريع للأعضاء الأخرى ، عادة الرئتين والكبد والدماغ.

للنساء

في النساء ، لا يكون لأعراض السرطان في المراحل المبكرة أيضًا شدة قوية ، لذلك ، يتم التشخيص أيضًا عن طريق الخطأ في وقت الذهاب إلى المستشفى لعلاج الأمراض العامة أو زيادة الضغط.

بالنسبة للنساء ، تظهر الأعراض الشديدة لفقدان الوزن ، والتعب ، وزيادة تطور المرض آلام شديدة في الظهر.

أكثر الأعراض المميزة للمرأة هي الدوالي أو تجلط الدم الوريدي في الساقين ، وقد يكون هذا من الأعراض الرئيسية لسرطان الكلى.

يتجلى المزيد من تطور المرض من خلال أعراض محددة - "رأس قنديل البحر" - يظهر نمط وعائي على سطح البطن.

مراحل التدفق

لا يبدأ المرض من تلقاء نفسه ، فقط لفترة طويلة لا تظهر الأعراض. لذلك ، في المرحلة الأولى من تطور المرض ، تكون الأعراض غائبة ، ومظاهر نادرة في منطقة الفقرات القطنية والألم أثناء التبول يمكن أن يصبح مظاهر فردية.

في المرحلة التالية ، يعاني المريض من ألم شديد في الظهر ، وقد تظهر قطرات من الدم في البول ، وقد يعاني المريض من التعب المزمن ، ونقص الشهية.

في المراحل الأخيرة ، بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، قد يصاب المريض بالسعال ، بسبب ظهور نقائل الرئة والصداع والدوار وألم مستمر في منطقة البطن. عادة ، تظهر هذه الأعراض في المراحل المتقدمة من المرض.

تصنيف المرض

لاختيار العلاج المناسب في الطب الحديث هناك تصنيف لسرطان الكلى.

اعتمادا على مسار المرض ، وهيكل الأورام ودرجة تطوره ، طور الأطباء التصنيف الدولي لل TNM ، حيث:

  • T - قدرة المتخصصين على إعطاء تقييم كفؤ للتركيز الأساسي للأورام الخبيثة ،
  • N - تقييم الغدد الليمفاوية للمريض ،
  • م - القدرة على اكتشاف وجود النقائل في المريض.

بالإضافة إلى التصنيف الدولي ، هناك منهجية أخرى لمرض روبسون ، والتي تميز 4 مراحل المرض:

  1. حجم الورم لا يتجاوز 70 مم في القطر ، يقع الورم داخل الكبسولة ولا يمتد إلى ما وراء حواف الكلى ، مما يجعل من المستحيل اكتشاف ورم عند ملامسة الجس. تمر المرحلة دون أن يلاحظها أحد من المرضى. الانبثاث غائبة.
  2. يزيد الورم بشكل كبير في الحجمومع ذلك ، يقتصر على العضو ، لذلك لا يزال من الصعب تشخيص الورم.
  3. نمو الورم لا يزال مستمرا لا يمتد وراء الكبسولة الكلوية. يمكن أن ينتشر الأورام إلى الغدد الكظرية. في هذه المرحلة ، تغزو الخلايا السرطانية الغدد الليمفاوية أو الوريد الأجوف السفلي أو الوريدي السفلي ، لكن النقائل البعيدة غائبة.
  4. في هذه المرحلة يحدث النمو السريع للأورام، ينمو الورم إلى كبسولة كلوية ، ويطور المرضى النقائل في مختلف الأعضاء - الرئتين والكبد وغيرها. يتطلب جراحة عاجلة.

وبالتالي ، كلما تم إجراء التشخيص في وقت مبكر ، كانت درجة تلف الأعضاء أصغر ، وبالتالي ارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة.

طرق التشخيص

كما قيل من قبل ، فإن سرطان الكلى غير متناظرة لفترة طويلة ، لذلك غالبًا ما يحدث التشخيص بالصدفة أثناء الفحوصات المنتظمة أو عند تشخيص الأمراض الأخرى.

ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من أعراض مشابهة لأعراض السرطان ، فإن الطبيب سوف يوصي به لإجراء تشخيص ممتد.

وعادة ما تشمل هذه الدراسات:

  • الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن ،
  • البول وفحص الدم ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • علم الخلايا،
  • تصوير الجهاز البولي مع التباين ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لتحديد حجم الورم ومدى انتشار الآفة ،
  • تصوير الأوعية الكلوية الانتقائي.

إذا كنت تشك في وجود نقائل ، فسيتم إجراء دراسات إضافية للمريض:

  • الأشعة السينية الصدر ،
  • مسح العظام النويدات المشعة.

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يخضعون لخزعة من الورم ، يتم إرسال العينات التي تم الحصول عليها إلى الدراسة المورفولوجية.

طرق العلاج

تقليديا ، يمكن تقسيم طرق علاج سرطان الكلى إلى جراحية وعلاجية.

تتم مناقشة استخدام كل واحد منهم في مؤتمر للأورام ، يشارك فيه أطباء من مختلف التخصصات ، بمشاركة إلزامية من أخصائي أمراض المسالك البولية.

في كل حالة ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي.

الطرق التقليدية

في معظم الحالات ، يحتاج المرضى إلى العلاج الجراحي ، ويعتمد نوع الجراحة إلى حد كبير على مرحلة المرض ومدى العملية. أكثر طرق العلاج جذرية هي استئصال الكلية - إزالة الكلى ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإزالة الغدد الليمفاوية.

بالنسبة للقليل من الصدمات ، يمكن إجراء العمليات الجراحية بالمنظار ، وتتمثل الميزة الرئيسية في تقليل الصدمات ، مما يقلل من وقت الاستشفاء وإعادة التأهيل.

بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، يستخدم أطباء الأورام طرقًا بناءة أخرى:

  • العلاج الهرموني
  • العلاج الكيميائي
  • العلاج الإشعاعي
  • العلاج المناعي.

في السنوات الأخيرة ، يحاول الأطباء الحفاظ على عضو المريض ، والذي يطبقون عليه:

  • CyberKnife،
  • cryoablation،
  • تذرية التردد الراديوي.

يوصف العلاج الكيميائي في الحالات المتقدمة - في المرحلة 3-4. توصف الاستعدادات وفقًا لمخطط محدد ، وعادة ما تجلب هذه الطريقة شخصية إيجابية مع طرق أخرى.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. العقاقير شائعة الاستخدام مثل: Nexavar ، Sutent ، المانع.

إن الأدوية المستهدفة تقلل من نمو الورم الخبيث على المستوى الجزيئي ، ولا تسمح للخلايا السرطانية بالنمو لتصبح جزءًا صحيًا من العضو.

الطب الشعبي

في كثير من الأحيان ، عندما يتم العثور على الأورام الخبيثة في الكلى ، يلجأ المرضى إلى الطب التقليدي ، مثل هذا العلاج يمكن أن يكون له تأثير إيجابي إلا بعد التشاور مع الطبيب وبالاقتران مع العلاج التقليدي.

بالنسبة للأورام ، يمكن استخدام أدوات مثل:

  • دفعات من الأعشاب ،
  • المسكنات،
  • decoctions العشبية ،
  • الكمادات،
  • مرهم.

الأكثر فعالية في مكافحة السرطان والأعشاب الطبية مثل:

إذا تم اختيار المكونات الطبية بشكل صحيح ، فمن الممكن تطبيع عمل الأعضاء والأجهزة في الجسم ، وكذلك السموم ومنتجات تفكك الخلايا السرطانية. يجب أن تتم الموافقة على كل وصفات شهيرة من قبل الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى الأعشاب الطبية ، يمكن استخدام منتجات تربية النحل - العسل والبروبوليس ، الغنية بالفيتامينات والعناصر النزرة.

المتطلبات الغذائية

إذا كان المريض يعاني من ورم الأورام ، فيجب عليه تناول الطعام بشكل صحيح ، والقضاء على الأطعمة من نظامه الغذائي الذي يمكن أن يضر الجسم.

يمنع منعا باتا استخدام هذه المنتجات مثل:

  • المنتجات المدخنة والمضروبة والمخللة ،
  • المشروبات الغازية
  • القهوة والشاي قوي
  • الأطعمة المعلبة
  • البقوليات،
  • مرق السمك واللحوم ،
  • لحم الخنزير والدهون ،
  • الكحول.

في النظام الغذائي للمريض يجب أن تشمل هذه المنتجات:

  • الحبوب،
  • منتجات الألبان ،
  • البيض،
  • الفواكه والخضروات والأعشاب ،
  • العجاف اللحوم والأسماك في شكل مسلوق.

يجب على مرضى السرطان اتباع نظام الشرب ، وشرب ما لا يزيد عن 1 لتر من الماء يوميًا للتخلص من العبء الإضافي على الكلى.

التشخيص للشفاء

يعتمد تشخيص مرضى السرطان إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسب وسرعة العلاج. تعتمد نتيجة المرض على مرحلة المرض ووجود النقائل. يعتبر مواتية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة

  1. لذلك عند إجراء التشخيص على المرحلة 1 يعتبر تشخيص السرطان هو الأكثر ملاءمة - يتم علاج 90٪ من المرضى تمامًا.
  2. السرطان البقاء على قيد الحياة 2 مراحل مرتفعة أيضًا - حقق 73٪ من المرضى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.
  3. سرطان 3 درجاتيقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث نتيجة ناجحة ، لذلك إذا كان الورم قد انتقل إلى العقد اللمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 53 ٪.
  4. سرطان 4 درجات لسوء الحظ ، لا توجد أي فرصة للشفاء تقريبًا ، يعيش 8٪ فقط من المرضى بمعدل خمس سنوات.

وهكذا ، وبفضل الأساليب الحديثة ، زاد معدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير ، بعد اكتشاف السرطان ، يعيش حوالي 43 ٪ من المرضى لمدة 10 سنوات أخرى بعد الجراحة ، ولكن هذا الرقم يتكون من مرضى يعانون من سرطان الصف الأول والثاني.

تدابير وقائية

والوقاية الرئيسية من المرض هي رفض العادات السيئة والتغذية السليمة وإجتياز الفحص الوقائي السنوي الإلزامي ، والذي يتضمن الموجات فوق الصوتية للأعضاء البطنية.

في حالة حدوث واحد على الأقل من الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، حيث قد تؤدي الزيارة العادية للمعالج في بعض الأحيان إلى إنقاذ الأرواح.

أورام خبيثة في المسالك البولية

  • C64 - الكلى ، باستثناء الحوض الكلوي.
  • C65 - الحوض الكلوي.
  • C66 - الحالب.
  • C67 - الفقاعة.
  • C68 - منطقة غير رقيقة من الأعضاء البولية.

لتوضيح تشخيص أورام الكلى الأيمن أو الأيسر ، يمكنك كتابة حرف واحد "L" أو "P". لكن لهذا ، من الضروري توضيح هذا الاختصار للقارئ في البداية ، لأن هذا الاختصار غير موجود في التصنيف الدولي للمرض.

الأورام الخبيثة في الكلى ناتجة عن تغيير على المستوى الجيني وطفرة في الخلايا الظهارية داخل الكلى. يعتمد معدل نمو الورم وعدوانيته على درجة التمايز بين الخلايا غير التقليدية وكلما كانت تختلف عن أقربائها ، كلما كان السرطان أكثر خطورة.

  • السمنة.
  • علاج غسيل الكلى.
  • زيادة ضغط الدم.
  • تدخين
  • الكحول.
  • إصابة جسدية.
  • أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي.
  • الأمراض المنقولة جنسيا.
  • علم الوراثة.

بالنسبة لجميع أمراض الأورام ، فإن هذا المرض لا يستغرق سوى 5 ٪ وغالبا ما يكون الرجال مرضى. تشغل النساء من كامل كتلة المرضى 43٪ فقط.

الأعراض والعلامات

  • دم في البول.
  • تورم الأعضاء التناسلية.
  • ألم في العمود الفقري القطني.
  • تورم في الأطراف السفلية.
  • يحدث أعراض فقر الدم عند 3 و 4 درجات من تطور الورم.
  • ألم عند التبول.
  • فقدان الوزن وانخفاض الشهية.
  • درجة حرارة ثابتة في منطقة 37.1-37.9.
  • العرق المفرط.

  • المرحلة 1 - لا يتم التعبير عن الأعراض بشكل عملي ، ويقع الورم داخل بنية نسيجية واحدة ولا يتجاوز قطرها 4 سم.
  • المرحلة 2 - بحجم 5 إلى 7 سم ، يمكن الزحف خارج الجسم. الانبثاث غائبة.
  • المرحلة 3 - الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والحالب. تشكيل ورم خبيث في الغدد الليمفاوية المجاورة.
  • المرحلة 4 - الأضرار التي لحقت الكبد والرئتين وجدار البطن. يمكن إجراء النقائل من خلال الجهاز اللمفاوي أو من خلال مجرى الدم إلى أعضاء بعيدة ، بما في ذلك الدماغ.

التعريف والمعلومات العامة

سرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية ، سرطان البروستاتا الحميد ، سرطان الغدة الدرقية ، فرط الورم ، سرطان الخلايا الكلوية ، ورم غرافيتز) هو ورم خبيث يتطور من خلايا الأنبوبة الملتوية القريبة من الكلى ، أي ورم متني في الكلى.

يحتل CRP المرتبة الثالثة من حيث معدلات الإصابة بالأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي بعد أورام البروستاتا والمثانة. كل عام ، يتم اكتشاف أكثر من 200000 حالة جديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي في العالم ، وهو ما يعادل 2-3 ٪ في هيكل الإصابة بالسرطان. في روسيا في عام 2009 ، تم تحديد 18328 مريضا يعانون من الأورام الخبيثة في الكلى. من حيث معدل نمو مراضة الأورام في روسيا ، تحتفظ RCC باستمرار بأحد المواقع الرائدة (34.8 ٪). في روسيا ، في عام 2008 ، توفي 8،886 شخص بسبب CRP. كانت معدلات الاعتلال والوفيات الموحدة للسكان الروس من أورام الكلى الخبيثة 8.9 و 3.78 ، على التوالي ، لكل 100،000 من السكان.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، هناك ثلاثة أنواع نسيجية رئيسية لـ RCC:

بين RCC حليمي ، هناك مجموعتان فرعيتان مع نتائج مختلفة.

• النوع الأول - ورم مع تشخيص إيجابي.

• النوع الثاني - الأورام ذات الميل العالي لتطوير الانبثاث.

كما سمحت الدراسات المورفولوجية والجزيئية الخلوية والجزيئية الحديثة بتحديد أنواع نادرة من RCC:

المظاهر السريرية

في معظم الحالات (ما يصل إلى 60 ٪) يكون RCC بدون أعراض. المظاهر السريرية تحدث بشكل رئيسي في المرحلة المتأخرة. تنقسم أعراض CRP إلى كلوي وخارجي.

1. أعراض الكلى. تشكيل ثالوث الكلاسيكية:

• التعليم الملموس في قصور الغضروف.

نادراً ما توجد الآن صورة سريرية كهذه (15٪ من المرضى) وهي سمة مميزة لعملية الورم المهملة.

2. الأعراض الخارجية

دوالي الخصية. يظهر في 3.3 ٪ من الرجال الذين يعانون من CRP ، والذي يسببه ضغط وريد الخصية بسبب ورم أو منحنى بسبب نزوح الكلى إلى أسفل.

ضغط متلازمة الوريد الأجوف السفلي. الأعراض - تورم في الساقين ، دوالي الخصية ، الأوردة الصافية البطنية ، تجلط وريدي عميق في الأطراف السفلية ، بروتينية. يتطور لدى 50٪ من المرضى الذين يعانون من تجلط الأورام في الوريد الأجوف السفلي ، فضلاً عن ضغط الورم والغدد الليمفاوية المتضخمة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لوحظ وجود أعراض غير دائمة في 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من RCC.

متلازمات الورم. لوحظ في أكثر من نصف المرضى. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، كثرة الكريات الحمر ، فرط كالسيوم الدم ، ارتفاع الحرارة وداء الأميليات (1.7 ٪) تحدث.

الأعراض الناجمة عن ورم خبيث. هذه الأعراض ممكنة ، لأن أكثر من 25 ٪ من المرضى لديهم ورم خبيث بعيد في وقت التشخيص. المظاهر الأولى لتلف الرئة هي السعال ونفث الدم. النقائل العظمية يمكن أن تظهر الألم ، وتطور الكسر المرضي ، وضغط الحبل الشوكي ، وظهور ورم ملموس. يصاحب هزيمة النقائل الدماغية ظهور الأعراض العصبية وتزايدها السريع وتلف الكبد - اليرقان. الأعراض الشائعة (فقر الدم وارتفاع ESR وفقدان الشهية وفقدان الوزن والضعف) هي علامات على مرحلة متأخرة من المرض.

يستخدم الفحص البدني في حالات وجود ورم ملموس من خلال جدار البطن ، مع زيادة كبيرة في الغدد الليمفاوية القذالي وفوق الترقوة ، أو دوالي الخصية أو الوذمة الثنائية للأطراف السفلية ، مما يشير إلى غزو الورم للورم الوريدي السفلي. نتائج الفحص البدني ، كقاعدة عامة ، تصبح شرطا مسبقا لمزيد من الفحص.

الأورام الخبيثة في الكلى ، باستثناء الحوض الكلوي: التشخيص [عدل]

الاختبارات المعملية الأكثر استخدامًا هي كما يلي.

• تحليل البول - بيلة دموية.

• تعداد الدم الكامل - انخفاض الهيموغلوبين ، ارتفاع ESR.

• التحليل الكيميائي الحيوي لتركيزات زيادة اليوريا في الدم من اليوريا والكرياتينين والفوسفاتيز القلوية (النقائل إلى الكبد والعظام) ومستويات الكالسيوم في الدم.

فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق. يسمح لك بتحديد نمو الكلى وإجراء تشخيص تفريقي بتكوين الكيس والورم الصلب ، وتقييم حالة مناطق ورم خبيث في المنطقة ، وتحديد مدى تجلط الدم الوريدي في الوريد الأجوف السفلي وتحديد مدى انتشار تلف الكبد في عملية الورم الواسعة الانتشار ، وكذلك إجراء تقييم أثناء العملية الجراحية للورم. استئصال الكلى. يتم إجراء تقييم لمستوى تجلط الأورام باستخدام الموجات فوق الصوتية مع رسم خرائط دوبلر.

التصوير المقطعي للتجويف البطني مع التباين. يتيح لك تقييم مدى انتشار وتوطين عملية الورم ، وحالة مناطق ورم خبيث في المنطقة ، وإشراك نظام تصفيح الكأس ، وتلف الكبد المنتشر ، والغدد الكظرية ، وانتشار الورم إلى الوريد الكلوي ، الوريد الأجوف السفلي.

الديناميكا الكلوية. أجريت بواسطة تصوير الأوعية غير المباشرة لتقييم ما قبل الجراحة وظيفة الكلى.

الأشعة السينية للصدر. دراسة روتينية لتقييم حالة الرئتين. في حالة الاشتباه في وجود عملية نقيلية ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر.

تصوير الأوعية الدموية. نادراً ما يتم إجراء ذلك عند الاستئصال المخطط له للكلية ، وهو ورم كبير في الكلى ، ووجود تخثر ورم في الوريد الأجوف السفلي ، والانسداد المخطط للشريان الكلوي.

التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة تستخدم في المرضى الذين يعانون من عملية شائعة للورم ، أو تجلط الدم المحتمل للورم ، أو الفشل الكلوي ، أو الحساسية تجاه التباين في الوريد. التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة الاختيار في المرضى الذين يعانون من تجلط الأورام والجماهير الكلوية غير المتمايزة.

تصوير عظمي للعظام والهيكل العظمي للمخ. أداء وفقا لذلك إذا كنت تشك في آفة النقيلي من العظام أو الدماغ (البيانات السريرية والنتائج المختبرية).

الأورام الخبيثة في الكلى ، باستثناء الحوض الكلوي: العلاج [عدل]

تحسين البقاء على قيد الحياة بشكل خاص للورم وخال من الانتكاس ، وتحسين نوعية حياة مرضى الكلى.

مؤشرات لدخول المستشفى

وجود تشكيل الورم القابل للإزالة ، وغياب موانع لإجراء أحد خيارات العلاج ، وموافقة المريض على إجراء خيار العلاج المقترح.

A. العلاج الجراحي

A) علاج الأورام المترجمة

1. استئصال الكلية الجذري. الطريقة الجذرية الوحيدة لعلاج RCC هي الجراحة. يمكن لاستئصال الكلية الجذري علاج غالبية المرضى في المراحل المبكرة من المرض. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من أورام تقتصر على الكلى هو 75-95 ٪ ، مع غزو الأورام الليفية الشاذة أو الغدة الكظرية - 65-80 ٪ ، مع تخثر الورم في الوريد الأجوف السفلي - 40-60 ٪ ، مع تورط العقدة الليمفاوية - 10-20 ٪ ، وفي المرضى الذين يعانون من RCC نشرها عرضة لاستئصال الكلية ، 0-5 ٪.

المؤشرات الرئيسية لاستئصال الكلية.

• عملية ورم موضعي (T1-2N0M0) ، ورم أكبر من 4 سم.

• عملية الورم المترجمة (T3-4N0-1M0).

• غزو الورم الكلوي و الوريدي الوريدي السفلي (T3b-cN0M0).

يشار إلى استئصال الكلية الملطفة للمرضى الذين يعانون من RCC المنشورة من أجل الحد من التسمم ، وتقليل شدة الألم ، وتخفيف غموض الكريات الكبيرة ، وكذلك المرضى الذين يتلقون العلاج المناعي أو العلاج المستهدف.

يمكن أن يكون الوصول الجراحي في استئصال الكلية الجذري بطنيًا وخسريًا. الخيارات الرئيسية للوصول هي الوسيط ، المستقيم ، المستقيم.

تشمل مبادئ استئصال الكلية الجذري الربط المبكر للشريان الكلوي والوريد ، وإزالة الكلى مع الألياف المحيطة بالحيوان المحيطة ، وإزالة الغدة الكظرية المماثل ، واستئصال العقد اللمفية الإقليمية. يتم تحديد حجم استئصال العقد اللمفاوية في سرطان الخلايا الكلوية بخصائص الجهاز اللمفاوي وتواتر الانبثاث في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية. تحديد النقائل الإقليمية يقلل من بقاء المرضى حتى 5-30 ٪. وفقا لدراسة عشوائية مستقبلية كبيرة ، فإن تواتر الكشف عن micrometastases في الغدد الليمفاوية السلبية سريريا مع RCC قابلة للتشغيل (T1-3N0M0 هو 3.3 ٪ ، ويرجع ذلك إلى انخفاض وتيرة الغدد الليمفاوية المنتشرة ، التي لم يتم الكشف عن الزيادة عن طريق الأساليب الإشعاعية الحديثة ، لا يتم استئصال الليمفاوية جميع المرضى الذين يعانون من الغدد الليمفاوية لا يمكن كشفها.

تردد الانبثاث RCC في الغدة الكظرية المماثل هو 1-2-10.0 ٪. يتم إجراء استئصال الغدة الكظرية كمرحلة من استئصال الكلية الجذري لإزالة الأورام الدقيقة في الغدة الكظرية. حاليًا ، لا ينصح باستئصال الغدة الكظرية للاستخدام الروتيني في المراحل الموضعية الموضعية في المرحلة المبكرة في حالة عدم تورط الغدة الكظرية وفقًا لفحص ما قبل الجراحة أو الكشف عن زيادتها أثناء الجراحة.

2. استئصال الكلية الجذري بالمنظار. يوصى باستئصال الكلية عن طريق المنظار كوسيلة مفضلة للمرحلة المبكرة من RCC (T1-2N0M0) في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إجراء علاج للحفاظ على الأعضاء. بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، فإن استئصال الكلية بالمنظار له العديد من المزايا ، مثل تقليل شدة الألم في فترة ما بعد الجراحة ، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى ، والتعافي المبكر من النشاط بعد التدخل ، وتقليل فقدان الدم. يوفر استئصال الكلية بالمنظار نتائج أورام مرضية مماثلة لنتائج الجراحة المفتوحة. في الوقت نفسه ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات خالية من الانتكاس هو 92 و 91 ٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 98 و 92 ٪ بعد استئصال الكلية الجذري بالمنظار ، على التوالي. يمكن إجراء استئصال الكلية الجذري بالمنظار عن طريق الوصول عبر الصفاق وخلف الصفاق.

ويمكن توسيع مؤشرات LRN في تحديد المرضى المصابين بأورام ذات أحجام كبيرة (> 7 سم، PT2)، مع تخثر الورم، والوريد الكلوي، إذا لزم الأمر، وأداء استئصال الكلية cytoreductive ومع الغزو محدود ورم في العضلات القطنية، أو الحجاب الحاجز، ومؤشرات لالليمفاوية في المرضى الذين يعانون من الغدد الليمفاوية الصغيرة ، في وجود أمراض مصاحبة ، والسمنة ، وبعد العمليات على أعضاء البطن. نسبة حدوث المضاعفات مفتوحة ، مع دليل (بمساعدة اليد) ، واستئصال الكلية الجذري بالمنظار عمليا هو نفسه (10 و 17 و 12 ٪ ، على التوالي).

B) علاج الحفاظ على الجهاز في سرطان الكلى.

فتح استئصال الكلى. الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا لعلاج الأورام صغيرة الحجم هي استئصال الكلى. أظهرت نتائج استئصال الكلى مع RCC سيطرة ممتازة على الورم المحلي. تواتر تكرار المحلية أقل من 1 ٪. يتم هذا التدخل في الأورام بحجم 1.5 أضعاف المستوى الطبيعي لل LDH ،

• تركيز عال من الكالسيوم في الدم المصحح (> 10 ملغ / دل) ،

شاهد الفيديو: منظمة الصحة العالمية: التصنيف الدولي للأمراض (كانون الثاني 2020).

Loading...