المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

Diaskintest - أفضل اختبار لمرض السل

لقد سمع الجميع بمرض خطير مثل السل ، لكن القليل منهم صادفه في الحياة. العديد من الأمهات والآباء يعتبرون مخاطر الإصابة بهذا المرض مبالغًا فيه ، والمرض المفتقر ، لذلك يرفضون التلقيح والاختبارات التشخيصية لطفلهم.

في الواقع ، لمنع الإصابة بعدوى خطيرة هي واحدة من المهام الرئيسية للصحة العامة ، ويجري اتخاذ تدابير وقائية واسعة النطاق في البلاد. في السنوات الأخيرة ، بالإضافة إلى رد فعل مانتو المعتاد ، يستخدم Diaskintest للكشف عن السل ، والذي يسبب العديد من الأسئلة من الآباء. لفهم ما إذا كانت هناك حاجة للتطعيمات واختبارات السل ، من الضروري فهم الطرق الرئيسية للوقاية من العدوى.

عن مرض السل

تتطور الإصابة بعدوى خطيرة بعد تناول الفطريات ، والتي تسمى أيضًا "عصيات السل" أو عصية كوخ. في ظل ظروف مواتية ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة بسرعة وغالبًا ما تؤثر على رئتي المريض. لكن في بعض الأحيان لا تؤثر العدوى على الجهاز التنفسي ، ولكنها تمتد إلى العظام والمفاصل والجلد والأنسجة العصبية والأعضاء الأخرى.

لا يزال معدل الإصابة بالسل في روسيا مرتفعًا ، وقد تضاعف عدد الأطفال المصابين في العقد الماضي. يتم تسجيل حوالي 2٪ من إجمالي عدد الأطفال سنويًا في مستوصفات السل.

يختلف مسار المرض عند الأطفال عن التطور الكلاسيكي للمرض. بالنسبة للأطفال ، أشكال صغيرة وغير معقدة من مرض السل ، والأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية داخل الصدر أكثر مميزة. لا تتجاوز المظاهر خارج الرئة 10٪ من إجمالي عدد حالات الإصابة.

حول اللقاحات والاختبارات التشخيصية

  • لقاح ضد مرض السل.

لقاح بي سي جي هو لقاح ويستند إلى نوع البقري من بكتيريا السل. إن الكائنات الحية الدقيقة المحقونة ، على الرغم من أنها على قيد الحياة ، تضعف إلى درجة تجعل مناعة الطفل تتكيف معها بسهولة. بعد التطعيم ، يبقى الطفل حماية موثوقة ، ويمكن أن يكون اختبار مانتو إيجابيًا.

يتم التطعيم لجميع الأطفال حديثي الولادة وفقًا لجدول التطعيم في الأيام 3-7 بعد الولادة. يمكن إعطاء اللقاح بشكل متكرر في سن 7 و 14 سنة إذا كان لدى الطفل دليل

  • اختبار مانتو ومعناه.

يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام tuberculin - وهو مستخلص خاص تم الحصول عليه من البكتيريا الميتة. هذه المادة عبارة عن مادة مسببة للحساسية وتتسبب في استجابة ناقلات المتفطرات والأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد مرض السل. يشير اختبار Mantoux الإيجابي إلى إصابة الطفل ، ولكن هذا لا يعني دائمًا أن المرض قد تطور.

  • Diaskintest لمرض السل ، ما هو؟

يحتوي الاختبار التشخيصي على بروتينات خاصة - مستضدات تؤدي إلى استجابة مناعية في الجسم عند الإصابة بالبكتيريا الفطرية. هذه المواد غائبة في اللقاح ضد السل ، لذلك يعتبر Diaskintest أكثر تحديدا من تفاعل Mantoux.

اتضح أن هذا الاختبار هو أكثر انتقائية ، وتشير نتيجته الإيجابية إلى إصابة الطفل ببكتيريا خطيرة ، وتطور المرض. ولكن لماذا لم تحل Diasintest بالكامل محل اختبار Mantoux؟ اتضح أنه ، نظرًا لخصوصياته ، لا يمكن استخدام التفاعل نفسه في اختيار الأطفال للتطعيم المتكرر لـ BCG ، ولكن يمكن أن يكون بمثابة مساعد لاختبار السلين داخل الأدمة.

مؤشرات عامة ل Diaskintest

  • الكشف عن مرض الرئة الصائم ،
  • تقييم مرض السل ،
  • التشخيص التفريقي للمرض ،
  • الفرق في الحساسية بعد التطعيم من العملية المعدية ،
  • تحديد الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بالمرض ،
  • كجزء من تقييم شامل لفعالية العلاج.

كيف يتم إجراء Diaskintest؟

قبل إجراء الاختبار ، يجب استشارة الطبيب للطفل. الاختبار مطابق لاختبار مانتو. لهذا الغرض ، تُستخدم أيضًا المحاقن السل والإبر القصيرة ، ويتم الحقن نفسه داخل الجلد.

تقوم الممرضة بطلب جرعتين من أداة تشخيصية إلى محقنة ، يتم تفريغ إحداها على قطعة قطن معقمة. وبالتالي ، يتم تحقيق جرعة أكثر دقة من المخدرات. ثم يحدد العامل الصحي مكان العينة - الثلث الأوسط من السطح الداخلي للساعد. يتم التعامل مع جلد الطفل بالكحول ، وبعد ذلك يتم حقن 0.1 مل من Diaskintest.

عند إدخال المادة التشخيصية ، تظهر حطاطات على شكل "قشر ليمون أبيض اللون" بقطر 7-10 مم.

كيفية تقييم رد الفعل على Diaskintest؟

لفهم كيفية استجابة الجسم للدواء ، بعد 72 ساعة من تعيين الاختبار ، تم تحديد حجم الختم باستخدام مسطرة شفافة وتم تقييم النتيجة:

  1. رد فعل سلبي

بعد الوقت المحدد على جلد الطفل لا يتم تحديد آثار الحقن. يمكن تشكيل "تفاعل وخز" صغير ، يصل إلى 2 مم ، في مكان الاختبار. تشير النتائج السلبية لـ Diaskintest إلى عدم وجود الفطريات في جسم الطفل ، وهو أمر طبيعي عند الأطفال. الطفل لا ينتمي إلى فئة الخطر لتطوير مرض السل.

  1. رد فعل مشكوك فيه.

يحدث احمرار في بعض الأحيان في موقع الحقن ، ولكن لا يوجد توحيد واضح للأنسجة. هذا يشير إلى الحاجة إلى فحص إضافي للطفل ، وإجراء طرق تشخيصية أخرى.

  1. رد فعل إيجابي.

إذا تشكل ختم على جلد الطفل ، وهو حطاطات من أي حجم ، يمكننا أن نتحدث عن نتيجة اختبار إيجابية. كلما زاد حجم العنصر ، كلما كان رد الفعل أكثر وضوحًا.

موانع ل Diaskintest

لكن ليس دائمًا إجراء اختبار تشخيصي ممكنًا. مثل أي دواء Diaskintest له موانع:

  • الأمراض الجلدية المعدية ، التأتبيّة والخبيثة ،
  • أمراض الحساسية في المرحلة الحادة ،
  • تفاقم الأمراض المزمنة أو علامات المرض الحادة ،
  • الصرع،
  • الأمراض المعدية (الاختبار ممكن بعد شهر فقط من الشفاء السريري للمريض) ،
  • بطلان الاختبار إذا مر أقل من شهر على التطعيم الأخير.

ردود الفعل السلبية على Diaskintest

يتم تحمل العينة جيدًا من قبل الأطفال ، وتحدث ردود الفعل غير المرغوب فيها في حالات نادرة جدًا. من المظاهر السلبية المحتملة للشركة المصنعة للدواء يشير إلى الصداع والضعف والحمى. في بعض الحالات ، يتم تشكيل ورم دموي في موقع الحقن. تجعل الكدمة من الصعب تقييم نتائج الاختبار وتزيد من خطر حدوث أخطاء تشخيصية. عادة ما يرتبط تكوين ورم دموي بتقنيات الاختبار غير الصحيحة.

الأسئلة المتداولة إلى الطبيب

نظرًا لاستخدام Diaskintest مؤخرًا نسبيًا ، فإن آباء المرضى الصغار لديهم العديد من الأسئلة حول اختبار التشخيص. النظر في الأكثر شيوعا:

  1. في أي عمر يُسمح لـ Diaskintest بالقيام؟

يلاحظ الصانع إمكانية استخدام اختبار داخل الجلد في جميع الفئات العمرية ، مما يشير إلى عدم وجود أي قيود عمرية.

إذا كان لدى الطفل أقل من 7 سنوات رد فعل إيجابي لاختبار Mantoux ، فقد يوصي طبيب السل بالتدريج الإضافي لـ Diaskintest. بعد بلوغ الطفل سن 8 سنوات وحتى سن 17 ، يتم عرض Diaskintest كل عام.

  1. هل من الممكن إجراء كلا الاختبارات التشخيصية في نفس اليوم؟

في حالة وجود شكوك لدى طبيب السل بخصوص صحة اختبار مانتو ، قد يوصي الطبيب بإجراء كلا التفاعلين. يسمح الخبراء بتنفيذ اختبارات Mantoux و Diaskintest في وقت واحد ، ويخضع ذلك للاختبار على أيدي مختلفة.

  1. هل المياه خطرة على موقع العينة؟

لقد سمع الجميع أن Mantoux لا يستحق التنقيع ، ولكن ماذا عن Diaskintest؟ على الرغم من أن الماء ، في معظم الحالات ، ليس له أي تأثير سلبي ولا يؤثر على نتائج كلتا العينات ، إلا أنه لا يزال من الضروري توخي الحذر.

  1. هل من الممكن الجمع بين اختبار Diaskintest والتطعيم؟

يجب تقييم الاختبار التشخيصي قبل التطعيم التالي ، لذلك من الأفضل تشخيص المرض أولاً ثم التطعيم في التقويم. إذا تم تلقيح الطفل حديثًا ، فمن الضروري تأجيل تشخيص مرض السل لمدة شهر. بعد هذه الفترة ، يجدر عقد Diaskintest ، ثم نتائجها ستكون موثوقة.

  1. ماذا تفعل إذا حان الوقت لإجراء الاختبار ، وكان الطفل مريضاً؟

إذا كان لدى الطفل علامات ARVI ، فمن المستحسن تأجيل الاختبار حتى يتم علاج الطفل بالكامل. في حالة تفاقم فتات مرض مزمن ، يجب عليك أولاً العناية بصحة الطفل ، ثم استخدام Diaskintest.

إذا كنت عرضة لردود الفعل التحسسية لدى الطفل ، فأنت بحاجة إلى التحضير مقدمًا للاختبار - اعطاء فتات العقاقير المهدئة للحساسية قبل الاختبار بـ 5 أيام وبعد يومين. إذا كان الطفل مسجلاً لدى أحد المصابين بالحساسية ، على سبيل المثال ، مع الربو القصبي ، فمن الضروري استشارة الطبيب قبل إجراء التشخيص.

  1. هل يجوز اختبار الطفل في العيادة ، إذا كانت الحديقة مغلقة للحجر الصحي؟

إذا تم اكتشاف مرض معدي في مؤسسة ما قبل المدرسة ، تكون هناك حاجة إلى تدابير الحجر الصحي. حتى لو كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فأنت بحاجة إلى الانتظار حتى نهاية فترة الراحة القسرية ثم إجراء الاختبار.

  1. هل يجب عليّ الالتزام بحمية غذائية خلال تشخيص مرض السل؟

الشركة المصنعة للدواء لا تشير إلى الحاجة إلى الحد من أي منتجات مع إدخال Diaskintest. ينصح الأطباء بعدم تناول الطعام ، والذي يمكن أن يثير الحساسية في الطفل. من الضروري تجنب أي اتصال بالمواد التي يحتمل أن تكون خطرة ، ليس فقط في المنتجات ، ولكن أيضًا في البيئة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من مظاهر فرط الحساسية.

  1. هل من الآمن استخدام Diaskintest في ممارسة الأطفال؟

في حالة الإدارة الصحيحة للدواء ، والامتثال للجرعة الصحيحة ، فإن العينة لا تؤثر سلبًا على صحة الطفل. يجب على الآباء فهم أن Diaskintest ، مثل أي مستضد ، يمكن أن يسبب ردود فعل عامة في شكل ضعف ، صداع ، حمى. لكن هذه المظاهر تحدث في حالات نادرة ولا تسبب ضررا للجسم.

  1. ما الذي يجب أن يكون نتيجة الاختبار في شخص سليم؟

يجب أن يكون رد الفعل تجاه Diaskintest سالبًا بغض النظر عن العمر وحقيقة تحصين الطفل. مع Mantoux ، الأمور مختلفة - بالنسبة للطفل الذي لم يتلق بعد لقاح BCG ، يجب أن يكون اختبار السلين سلبيًا. بعد التطعيم ، يصبح رد الفعل إيجابيًا أو إيجابيًا إلى حد ما ، مما يشير إلى تكوين مناعة ضد مرض السل.

  1. هل من الممكن وصف العلاج الوقائي ضد السل على أساس الاختبارات التشخيصية؟

مع ظهور اختبار تشخيصي جديد ، انخفض عدد العلاجات الموصوفة بشكل غير معقول. إن الأطفال الذين لديهم اختبار Mantoux إيجابي و Diaskintest السلبي يتمتعون بصحة جيدة ، وتعمل مناعتهم.

استنتاج

تلقى الوقاية من السل الكثير من الاهتمام في بلدنا. وليس من المستغرب ، لأن الوقاية من المرض أسهل بكثير ، وفي حالة الإصابة بعدوى ، من الضروري وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. لذلك ، يتم إعطاء التطعيم والاختبارات التشخيصية لمجموعة BCG.

يتيح لك استخدام نوع جديد من التشخيص - Diaskintest تحديد المرض بدقة أكبر. هذه الطريقة محددة للغاية ، وموثوقيتها قريبة من 100 ٪ ، مما يساعد على تحديد السل في المراحل المبكرة وفهم الحاجة لعلاج مرض معد. مع إدراك أهمية إجراء اختبارات التشخيص واللقاحات ومعرفة ماهية Diaskintest واللقاحات ، سيتمكن الآباء من حماية أطفالهم من مرض خطير مثل السل.

التطعيم أو عينة؟

جوهر الدواء يكمن في اسمه. Diaskintest (DST) هو اختبار ، وليس لقاح. وهو يعكس رد فعل الجسم على نشاط عصي السل ويساعد على منع تطور مرض خطير. هذا هو استجابة الجهاز المناعي لاختراق المواد المثيرة للحساسية للبروتين في الجسم ، والتي تنص على مدى دراية هذه المستضدات. رد فعل إيجابي يشير إلى: "علامة" مصابة أو مريضة.

منذ عام 2015 ، يتم استخدام الدواء في الكشف عن السل لدى الأطفال من عمر 8 إلى 17 عامًا. في الأطفال حتى عمر سبع سنوات ، لا يزال التشخيص الشامل للمرض كما هو. تتشابه Mantu و Diaskintest في عملها ، لكن التفاعل الإيجابي لـ DST هو مؤشر لا جدال فيه لبدء العلاج الكيميائي المضاد للسل.

السلوك بعد الحقن

الخوارزمية لتطبيق Diaskintest و Mantu هي نفسها. يفعل الأطفال DST بعد 30 يومًا فقط من التطعيم السابق ، بينما يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة.

القواعد المحددة تجريبيا والتي يجب اتباعها قبل تقييم الاختبار:

  1. ليس من الضروري اتخاذ إجراءات المياه ، على الرغم من حقيقة أن موقع الحقن يسمح للرطب ،
  2. لا ينصح بالخدش أو فرك "الزر" أو تبخيره أو تشويهه بشيء "للشفاء" أو ختمه بشريط لاصق أو لفه بضمادات ،
  3. يجب تأجيل التدريب الرياضي - يمكن أن يشوه العرق رد الفعل عن طريق تغيير ناقص إلى زائد ،
  4. من الضروري الامتناع عن حمامات الشمس والمشي في الصقيع الشديد.

تقييم النتائج

يعتمد كل من Mantu و Diaskintest على تقييم نفس ردود الفعل. بعد ثلاثة أيام من الاختبار ، يتم تحليل حجم احتقان الدم والتسلل في موقع الحقن. هناك ثلاثة خيارات رد فعل:

  1. سلبي - احمرار وحطاطات مفقودة أو البقعة الحمراء لا يتجاوز قطرها مليمترا ،
  2. مشكوك فيه - مع احمرار واضح لا يوجد حطاطات ،
  3. إيجابية - حطاطات مرئية.

يجب أن يكون تقييم الاختبار متخصصًا. تعتبر القاعدة لكل من البالغين والأطفال نتيجة واحدة من DST - سلبية. رد الفعل على Diaskintest بعد يوم لا يهم. يمكن أن يحدث فرط الدم في اليوم الأول والثالث.

رد فعل سلبي

تعتبر النتيجة سلبية إذا لم يكن هناك تغيير في موقع الحقن. هذا يعني أنه لا توجد ميكوباكتيريا نشطة في الجسم. في موقع الحقن يكون هناك أحيانًا أثر مرئي للحقن نفسه. قد يؤدي الحقن غير الناجح إلى حدوث كدمة (ورم دموي). يمكن أن تشوه الكدمة في موقع الحقن الاختبار ، "تخفي" الاحمرار. في بعض الأحيان يعتبر رد الفعل هذا مشكوكًا فيه ، حيث يتم إرسال المريض لإجراء فحص إضافي ، حيث لا يمكن إجراء اختبار ثانوي مع الدواء إلا بعد شهرين.

نتيجة إيجابية

مظهر من مظاهر رد الفعل الالتهابي ل Diaskintest في شكل تسلل هو نتيجة إيجابية. لمزيد من العصي كوخ في الجسم ، وأكبر الختم. المظاهر الإيجابية هي:

  • ضعيف (حطاطات أقل من 5 مم) ،
  • المعتدل (تسلل 5-9 مم) ،
  • واضح (حطاطية 10-14 مم) ،
  • فرط النشاط - يصل التسلل إلى 15 مم وأكثر ، وهناك بنية قشرية وحويصلية ، ملتهبة الغدد الليمفاوية (لا يهم حجم الحطاطات).

نتيجة DST إيجابية تشير إلى التهاب. لكن العدوى لا تعني أن المرض سيتطور. الجهاز المناعي القوي قادر على التغلب على مسببات الأمراض. في الوقت نفسه ، في مجال التسلل ، يتم تشكيل تركيز Gona أو تكليس ، مما أثار رد فعل إيجابي Mantoux. قد يكون من المشكوك فيه.

أسباب نتائج إيجابية كاذبة

Diaskintest هو إيجابي كاذب (إيجابي في حالة عدم وجود مرض السل). هذه الحقيقة تشير إلى تغيرات سلبية في الجسم. هناك عدة أسباب لهذه التفاعلات:

  1. تم إجراء الاختبار على الرغم من موانع الاستخدام (في بعض الأحيان لا يعرف المريض نفسه عنها) ،
  2. موقع الحقن مصاب (عادة ما يظهر عند الأطفال) ،
  3. أمراض الحساسية (رد فعل غير كاف لمستضدات)
  4. وجود أمراض المناعة الذاتية.

لتقليل احتمال وجود نتائج إيجابية كاذبة ، يجب أن يتم Diaskintest بدقة في غياب medotvod. البالغون قبل وبعد الاختبار لا يمكنهم شرب المشروبات الكحولية.

من المهم! ترتبط نتائج Diaskintest بفعالية باختبارات QuantiFERON. على النقيض من الكواشف باهظة الثمن من "المعيار الذهبي" للفيزيولوجيا ، يتم استخدام DST على نطاق واسع.

ما هو Diaskintest

مقارنة بتفاعل Mantoux ، يعتبر اختبار العقاقير الطبية هذا تطورًا جديدًا نسبيًا للعلماء الحديثين. هذا ليس لقاحًا ، بل عينة اختبار قادرة على تشخيص الشكل الخفي لمرض السل بأقصى قدر من الدقة. Mantoux و Diaskintest ، في الواقع ، لهما نفس الغرض ، ولكن في الحالة الأخيرة ، فإن الاختبار الإيجابي يعني الإشارة المطلقة إلى مسار العلاج الكيميائي ضد السل. عندما تم إطلاق عبارة "Diaskintest" - وهي أن جميع المرضى لا يعرفون ذلك ، اعتاد الكثير من الناس على سماع رد فعل Mipert المفرط.

كيف Diaskintest

أساس وسيلة الابتكار هي مسببات الحساسية للبروتين ، والتي يقوم الطبيب بحقنها تحت الجلد من أجل تحديد رد فعل هذا الأخير على هذه الأجسام الغريبة. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки.من الممكن أن ينتج المرض في المرحلة النشطة ، ويتطلب البدء الفوري في العلاج المكثف. إذا كانت الإجابة سلبية ، فلا يلزم اتخاذ تدابير علاجية وترفيهية.

يعرف المريض أي يد يتم وضع Diaskintest فيها ، نظرًا لأن هذا يعد تطعيمًا يشبه Mantu. في الواقع ، لا يهم اليد ، لكن المنطقة الإلزامية هي منطقة الساعد لتقليل الإزعاج للمريض أثناء العملية. يوصي الأطباء باختيار اليد الأقل تورطًا في الحياة اليومية ، حيث تقع حمولة صغيرة فقط (بالنسبة للغالبية العظمى من الحالات ، يكون الساعد الأيسر). خلاف ذلك ، فإن تسلسل الإجراءات معروف لكل ممرضة.

النتائج Diaskintest

لا يهتم جميع المرضى بعملية إجراء الاختبار ، ولكن بالنتائج التي تم الحصول عليها. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص من مجموعة الخطر المزعومة ، والتي يكون فيها رد فعل Mantoux دائمًا يزداد بشكل مرضي. بالنسبة لأولئك الذين ليسوا على دراية بما يعرضه Diaskintest ، يجدر التوضيح: هذه العينة الحديثة ، التي تُعطى تحت الجلد ، تحدد وجود أو عدم وجود عصية السل في الدم. استجابة إيجابية قاتلة ، يتطلب مشاركة طبية فورية ، والعلاج. سلبي يشير إلى صحة الإنسان لا تشوبها شائبة من حيث تشخيص مرض السل.

إيجابي

إذا تم إجراء هذا الاختبار الحديث لمرض السل Diaskintest ، يحتاج المريض فقط إلى انتظار النتائج ، لمراقبة التغيرات في حالة الجلد. إذا كان هناك احمرار واضح في نفس اليوم أو كل يوم مع وجود مزيد من الحطاطات ، فهذه علامة واضحة على وجود عملية التهابية ، على الرغم من أن الإجابة في الواقع قد تكون إيجابية كاذبة.

يزداد التفاعل مع Diaskintest للبالغين والأطفال على مدار ثلاثة أيام ، وبعد ذلك لن يكون من الممكن تحديد وجود العملية المرضية بدقة. يجب الاتصال بأخصائي علم الفيزياء الذي يعرف تمامًا كيف ينبغي أن يكون الاختبار الإيجابي د. يمكن أيضًا العثور على معلومات مفيدة في التعليمات الخاصة بهذا الدواء.

إيجابية كاذبة

إذا كان هناك احتقان في الجلد في مكان الحقن المباشر ، فلا يستبعد الأطباء أن يكون رد الفعل تجاه Diaskintest إيجابياً. هذا أمر مشجع ، لأنه في الواقع ، قد لا تكون عصية السل في الدم. لفحص هذه الصورة السريرية للمريض يتم إرسالها إلى مستوصف السل ، حيث وضعت على حساب المستوصف. في المستقبل ، يوصى بإجراء سلسلة من الدراسات السريرية والمخبرية ، وبعد شهرين لإعادة تشغيل اختبار Diaskintest والحصول على نتيجة موثوقة.

سلبي

قبل أن تشعر بالذعر والقلق بشأن صحتك ، يوصى بمراجعة طبيبك بشأن طبيعة Diaskintest. الخيار المثالي هو ختم عديم اللون يبلغ قطره 1 مم ، وهي علامة بالكاد ملحوظة من الحقن أو كدمة صغيرة. احمرار ، الذي سيكون حاكما جدا ويرافقه تشكيل حطاطات ذات حجم مثير للإعجاب ، وبالتأكيد لا يظهر في منطقة الساعد.

عندما يتم بطلان Diaskintest لمرض السل

هذه العينة هي تطور حديث للعلماء ، تترك وراءها رد فعل Mantoux القديم. ومع ذلك ، لا يُسمح بهذا الاختبار لجميع المرضى ، لأن الإرشادات تحتوي على موانع استخدام Diaskintest والآثار الجانبية المحتملة. لذلك ، لا يمكن للقاح التحقق من وجود عصية السل في الفئات التالية من المرضى ، لا ينصح به لمثل هذه الصور السريرية:

  • الأمراض الفيروسية والمعدية في مرحلة التكرار ،
  • الاستعداد لرد الفعل التحسسي ،
  • الربو القصبي ، الأمراض الجلدية ،
  • بارد ، سيلان الأنف ، حمى ،
  • تعاطي الكحول المنهجي
  • حساسية من السل ، والمكونات الاصطناعية الأخرى للدواء المحدد.
  • إجراء الاختبار بعناية أثناء الحمل ، ولكن فترة الرضاعة ليست موانع نسبية.

Diaskintest - ما هو (جوهر والمبادئ العامة)

Diaskintest هو وسيلة لتشخيص السل ، وهو مشابه لاختبار Mantoux من حيث أدائه ، ولكن في جوهره رد فعل في الجسم لاختبار الكيفيفرون. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يعنيه هذا. وهكذا ، لصياغة diaskintest ، يتم حقن السوائل التي تحتوي على البروتينات داخل الخلايا ، والتي توجد على البكتيريا المسببة للأمراض السل المتفطرة ، التي تسبب مرض السل. نظرًا لأن البروتينات الفردية فقط يتم حقنها داخل الأدمة ، لا يمكن أن يؤدي الإلتهاب الرئوي بأي حال من الأحوال إلى الإصابة بالسل.

ثم ، بعد ثلاثة أيام (72 ساعة) ، يتم تقييم استجابة الجسم في منطقة الإدارة من خلال وجود احمرار ، ضغط ، إلخ. إذا كان هناك تفاعل في مكان الحقن في شكل احمرار أو انضغاط ، فإن نتيجة diaskintest تعتبر إيجابية. في حالة ظهور نقطة من ثقب الإبرة في الجلد في موقع الحقن ، تكون نتيجة الاختبار سلبية.

النتيجة الإيجابية لـ Diaskintest تعني أن جسم الإنسان على دراية بالسل المتفطرة ، أي أن جهازه المناعي قد "تعرف" على البروتينات المميزة داخل الأدمة وقدم لها الاستجابة المناسبة. لكن ، لسوء الحظ ، لا تسمح نتيجة الاختبار الإيجابية بتمييز السل النشط عن النقل غير المتناظر للمفطرات ، وبالتالي مع هذه النتيجة ، سيتعين على diaskintest الخضوع لفحص إضافي من أجل تحديد / استبعاد السل النشط.

نتيجة الاختبار السلبي تعني أن جسم الإنسان ليس على دراية بالسل المتفطرة ، أي أن الجهاز المناعي "لم يتعرف" على البروتينات الأجنبية التي أدخلت تحت الجلد ، وبالتالي ، فإنه ليس مريضًا بالسل وليس حاملًا للمرض.

تعتمد النتيجة الإيجابية أو السلبية لـ diaskintest على ما إذا كان جسم الإنسان يتفاعل مع البروتينات الفطرية المحقونة تحت الجلد ، والتي تسمى CFP10 و ESAT6. توجد هذه البروتينات على سطح المتفطرات المسببة للسل ، وتعتبر مستضدات. إذا تم إدخال مثل هذه البروتينات في الجسم (في حالة Diaskintest ، يتم حقنها عن طريق الحقن) ، ثم سيحاول الجهاز المناعي أولاً التعرف عليها ("تعلم"). وإذا كانت الخلايا المناعية "تتعرف" على البروتينات الفطرية ، فإنها ستبدأ على الفور في إنتاج أجسام مضادة لتدمير المادة الوراثية الغريبة في الجسم ، والتي سوف تظهر نفسها كنتيجة إيجابية لل diaskintest.

لكن "الاعتراف" بالبروتينات الفطرية يعتمد على ما إذا كان مرض السل المتفطّر نفسه قد تم نقله سابقًا إلى جسم الإنسان. أي أنه إذا كان الشخص في الماضي مصابًا بالبكتيريا الفطرية ، فإن الخلايا المناعية "تتعرف عليها" ، وتطور بسرعة الأجسام المضادة ، والتي ستظهر تفاعلًا إيجابيًا مع القشرة المخية. إذا ، في الماضي ، لم يكن الشخص مصابًا بالبكتيريا الفطرية ، فلن تتمكن الخلايا المناعية من "التعرف" على البروتينات التي يتم إدخالها عن طريق الجلد ، والتي سوف تظهر كرد فعل سلبي على القلبية.

وبالتالي ، فمن الواضح أن نتيجة إيجابية من diaskintest لوحظ في هؤلاء الناس الذين لديهم المتفطرات في الجسم. والنتيجة السلبية لل diaskinesta ، على التوالي ، هي سمة من أولئك الذين لم يصابوا أبدا بالفطريات. لكن النتيجة الإيجابية لا تعني مرضًا إلزاميًا لمرض السل ، ولكنها تشير فقط إلى الإصابة بالبكتيريا الفطرية. هنا ، لفهم هذه الحقيقة ، من الضروري عمل استطراد توضيحي.

لذلك ، تنتشر الفطريات على نطاق واسع وحوالي 90٪ من السكان البالغين في روسيا مصابون بها. تؤدي ميزات هيكل ودورة حياة الفطريات إلى حقيقة أنه بعد دخوله جسم الإنسان ، يظلون فيه مدى الحياة ، لأنه يكاد يكون من المستحيل إزالتها باستخدام المضادات الحيوية المتوفرة في ترسانة الطب الحديث. ولكن بسبب تعقيد دورة الحياة وتفاعل الميكوبتيريا مع جسم الإنسان ، فإن مثل هذه العدوى بها تؤدي إلى تطور مرض السل ليس دائمًا ، ولكن على العكس ، نادرًا جدًا. وبالتالي ، ووفقًا للإحصاءات الحديثة ، يتطور السل بين جميع الأشخاص المصابين بالبكتيريا الفطرية ، بمعدل 2٪ فقط (في مجموعات الخطر - في 5 - 10٪). أي أن الغالبية العظمى من المصابين بالفطريات سيعيشون بسلام تام طوال حياتهم ولن يصابوا أبدا بمرض السل. ولكن في الواقع لا يمرض سوى 2 - 10 ٪ من المصابين بالفطريات خلال حياتهم.

الحالة التي يكون فيها الشخص مصابًا بأي بكتيريا مسببة للأمراض ، ولكنها تفتقر إلى المرض الذي تسببه ، تسمى الحالة الناقلة للبكتريا بدون أعراض. إن الشخص المصاب بالبكتيريا الفطرية لا يطلقها في البيئة ، وبالتالي فهو ليس مصدر عدوى لأشخاص آخرين. في الوقت الحالي ، فيما يتعلق بالحملة التي أعلنتها منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) للتقليل إلى أدنى حد من حالات الإصابة بمرض السل ، فإن حالة الناقلات الجرثومية عديمة الأعراض ، عندما توجد بكتيريا ميكوباكتيرية في الجسم ، ولا يوجد مرض سل نشط ، تُعرف باسم عدوى السل الكامنة. أوصي بمعالجة المصابين بالسل الكامن علاجًا وقائيًا بالمضادات الحيوية المضادة للسل لمنع تطور مرض السل في المستقبل. وقد تم اعتماد توصيات مماثلة في العديد من البلدان ، بما في ذلك روسيا.

وبالتالي ، فإن Diaskintest يجعل من الممكن اكتشاف وجود السل المتفطرات في جسم الإنسان ، ولكن الاختبار لا يجعل من الممكن التمييز بين السل النشط وبين النقل بدون أعراض. لذلك ، يتم وصف الأشعة السينية / الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية ، تحليل البول عن المتفطرات ، وما إلى ذلك كطرق إضافية للفحص لتمييز الناقل من السل النشط مع diaskintest إيجابي.

حساسية وخصوصية Diaskintest

تعكس خصوصية الطريقة النسبة المئوية للحالات عندما تعطي نتيجة إيجابية في عدم الإصابة بالبكتيريا الفطرية. وهذا يعني أن خصوصية diaskintest هي النسبة المئوية لنتائج إيجابية خاطئة. خصوصية diaskintest ، على عكس الحساسية ، مرتفعة إلى حد ما ويبلغ 98 - 99 ٪. هذا يعني أن Diaskintest يعطي نتيجة إيجابية كاذبة فقط في شخص واحد من بين كل 100. إن النتائج الإيجابية الكاذبة ترجع إلى حقيقة أن الشخص يمكن أن يصاب بأنواع معينة من المتفطرات (M. kansasii ، M. leprae ، M. marinum) التي لا تسبب مرض السل أبدًا ، واستفزاز الأمراض الأخرى. لكن هذه المتفطرات غير السلّية لديها أيضًا على سطحها البروتينات ESAT-6 ، CFP-10 ، والتي يتفاعل إدخالها في عملية إجراء diaskintest مع جسم الإنسان ، مما يعطي نتيجة اختبار إيجابية.

ماذا diaskintest (موعده) تظهر

يظهر Diaskintest ما إذا كان الشخص مصابًا بالبكتيريا الفطرية التي يمكن أن تسبب مرض السل. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، تحدث الإصابة بالبكتيريا الفطرية. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فلا يصاب الشخص بالفطريات.

لسوء الحظ ، لا يسمح Diaskintest بتحديد ما إذا كانت هناك إصابة بسيطة بالبكتيريا الفطرية (الشخص حامل للبكتيريا ، ولكن ليس لديه مرض السل) ، أو أن الشخص مريض بالسل. لتمييز النقل الخالي من المتفطرات عن مرض السل النشط ، سيكون من الضروري إجراء فحوصات إضافية (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، اختبارات الدم والبول ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن Diaskintest يجعل من الممكن التمييز بين ما إذا كان اختبار Mantoux الإيجابي ناتجًا عن حساسية من السل أو لقاح BCG الذي تم إعطاؤه مسبقًا أو الإصابة بالبكتيريا. إذا كان اختبار مانتو إيجابيًا بسبب الحساسية أو لقاح BCG الذي تم إجراؤه في الماضي ، فسيكون لهذا الشخص سلبية سلبية. ولكن إذا كان اختبار Mantoux إيجابيا بسبب الإصابة بالبكتيريا الفطرية ، فسيكون إهتزاز الشخص المصاب إيجابيًا أيضًا ، مما سيؤكد نتيجة Mantoux.

بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك Diaskintest بتتبع فعالية العلاج المستمر لمكافحة السل. بعد علاج مرض السل النشط أو بعد العلاج الوقائي ، إذا كان فعالاً ، يصبح عازل السائل سلبيًا.

ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن تناول عقار diaskintest لا يسبب رد فعل لدى الأشخاص الذين تلقوا لقاح BCG في الماضي ، لا يمكن استخدام نتيجة هذا الفحص لتحديد الأطفال والبالغين لإعادة تطعيم BCG.

مؤشرات وموانع ل diaskintest

يظهر Diaskintest للاختبار عبر الجلد للأشخاص من جميع الأعمار مع الأهداف التالية:

  • تشخيص السل النشط لمختلف الأعضاء (الرئتين والكلى والغدد الليمفاوية ، وما إلى ذلك) ،
  • تحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض السل النشط من أي أعضاء (المصابة بالبكتيريا الفطرية أو ، كما تسمى الحالة في الوثائق الرسمية ، مع "عدوى السل الكامنة") ،
  • بهدف التشخيص التفريقي لرد الفعل التحسسي لاختبار Mantoux (بعد تطعيم BCG أو على خلفية تكوين الجسم التحسسي) والسل ،
  • لتقييم فعالية علاج السل والعلاج الوقائي.

حاليًا ، وفقًا لطلبات وزارة الصحة ، يتم إجراء diaskintest كطريقة لتشخيص مرض السل بالضرورة لجميع الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 8-18 عامًا مرة واحدة سنويًا (بدلاً من اختبار Mantoux). إذا لم يتلقى الطفل لقاحات بي سي جي ، يتم إزالته مرتين في السنة. يمكن أيضًا وصف Diaskintest لتشخيص السل والبالغين كجزء من الفحص الروتيني. إذا تم تسجيل طفل أو شخص بالغ مع طبيب أسنان ، فيمكن أن تدار diaskintest مرة واحدة كل 3 إلى 6 أشهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى Diaskintest للحصول على نتيجة مشكوك فيها لاختبار Mantoux ، عندما يكون من الضروري فهم ما إذا كانت نتيجة إيجابية أو مشكوك فيها من Mantoux ترجع إلى الحساسية أو لقاح BCG أو تطوير مرض السل.

هو بطلان Diaskintest في الأمراض والظروف التالية:

  • وجود أمراض جلدية مع وجود عدد كبير من الطفح الجلدي والبثور وغيرها.
  • الصرع،
  • الفترة الحادة لأي مرض ، بما في ذلك ARVI ، والتهاب الحلق ، ونزلات البرد ، وما إلى ذلك ،
  • تفاقم الأمراض البشرية المزمنة المختلفة من أي أجهزة
  • فترة تفاقم أمراض الحساسية
  • زيادة درجة حرارة الجسم
  • الحجر الصحي للعدوى في المؤسسات التي يعمل فيها الناس أو يدرسون
  • التطعيم خلال الشهر قبل diaskintest ،
  • التعصب الفردي أو الحساسية تجاه مكونات diaskintest.

إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بمرض معدي في وقت الاختبار (على سبيل المثال ، الأنفلونزا ، ARVI ، وما إلى ذلك) ، فمن الأفضل تأجيل Diaskintest ، لأنه في مثل هذه الحالة ، عندما تكون الإصابة قد حدثت بالفعل ، ولكن المرض لم يتطور بعد ، يكون خطر الإصابة الإيجابية الخاطئة مرتفعًا للغاية. يصنع Diaskintest شهرين بعد إصابته بعدوى حادة ، مثل الحمى القرمزية والتهاب الشعب الهوائية ، إلخ.

نظرًا لعدم دراسة تأثير عقار diaskintest على الحمل وتطور الجنين ، فيتم استخدام diaskintest عند النساء الحوامل كجزء من التشخيص الشامل لمرض السل فقط عندما تفوق الفائدة الخطر المحتمل على الطفل الذي لم يولد بعد.

كم مرة تفعل diaskintest؟

بالنسبة للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا ، يتم إجراء Diaskintest مرة واحدة سنويًا كجزء من الفحص الشامل لمرض السل. إذا لم يتلق الطفل لقاح BCG ، فسيتم إزالته مرتين في السنة. كشخص بالغ ، يتم إجراء diaskintest مرة واحدة في السنة كجزء من الفحص الوقائي. ولكن إذا كان طفل أو شخص بالغ يعاني من مرض السكري أو قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر ، أو أمراض الشعب الهوائية أو الرئتين أو الكلى ، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو الأدوية المثبطة للمناعة ، فيتم إجراء الفحص الأسري مرتين في السنة ، كل 6 أشهر ، كجزء من الفحص الوقائي.

يسمح للأطفال بوضع diaskintest مع اختبار إيجابي Mantoux من سن سنة واحدة.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم تحديد تعدد التدريج Diaskintest من قبل الطبيب ، وبذلك ، يسترشد بالقواعد التالية:

  • في حالة وجود نتيجة سلبية لل diaskintest ، يمكن إعادة اختبار العينة بعد شهرين ،
  • إذا كانت النتيجة إيجابية ، يمكن تكرار diaskintest في أي وقت حسب الحاجة ،
  • بعد وضع أي تطعيم - في موعد لا يتجاوز شهر ،
  • بعد معاناة أي أمراض معدية حادة - ليس قبل شهر.

من أي عمر وحتى عدد سنوات يمكنك القيام Diaskintest

هناك بعض المعايير الصحية المعتمدة في الاتحاد الروسي والتي تحدد بوضوح عدد المرات التي يمكن فيها إجراء اختبار للكشف عن بكتيريا السل ، من كم سنة وإلى أي سن يتم إجراؤها. يجب أن يتذكر الآباء:

  1. يقوم الأطفال والمراهقون بممارسة Diaskintest من ثماني سنوات إلى سبعة عشر ، إذا لم يعين الطبيب طريقة أخرى لفحص مرض السل.
  2. يسمح للأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم سنة واحدة بوضع Diaskintest إذا كانوا قد جعلوا Mantu من قبل ، وكان رد الفعل إيجابيًا.

Почему Диаскинтест считается лучшим в сравнении с Манту, но при этом можно делать Диаскинтест детям только от года, да и то лишь в крайних случаях, а Манту – с рождения? Объясняется это вовсе не токсичностью нового препарата, напротив, он более качественный и безопасный, чем аналоги. Но, тем не менее, у малышей может появиться аллергия на него, так как в составе – только чистый белок. А белок любого вида потенциальный и очень мощный аллерген, справиться с которым организм новорожденного еще не в состоянии. في هذه الحالة ، يتسامح الأطفال الأكبر سنا مع العينة بشكل ملحوظ ، لا تظهر الحساسية إلا في عدد قليل ، والسبب هو عادة ميل خلقي إلى التعصب تجاه المخدرات أو دواء رديء الجودة ، على سبيل المثال ، إذا انتهت صلاحية تاريخ انتهاء الصلاحية تقريبًا.

قد تتأثر نتيجة Diaskintest بوجود عدوى الديدان الطفيلية في الطفل أو الكبار. الآفة الطفيلية تسبب الحساسية. فشل الاستجابة المناعية للشخص المصاب. Diaskintest في وجود الديدان وغالبا ما يكون إيجابيا. خذ دواء جديد قبل الاختبار ، ضد معظم الطفيليات المعروفة Intoxic ، للتأكد من أن نتائج الدراسة موثوقة.

كم من الوقت النتيجة ، وتيرة الشيكات

كم مرة يمكن إجراء diaskintest دون المساس بالصحة سؤال مهم بنفس القدر. إذا كان رد الفعل السابق على diaskintest مشكوك فيه ، إذا كان الطفل قد خضع لدورة علاجية أو يحتاج إلى تقييم فعالية العلاج ، يصف الطبيب سلسلة من الدراسات المتكررة ، من بينها Diaskintest. كم هي آمنة حقا؟ بعد كل شيء ، من المعروف أن المادة الفعالة للاختبار هي أساس تطعيم BCG. هل يصاب الطفل بكتريا السل مع الدواء ولا يثير اختبارات متكررة للغاية لتطور مرض خطير؟

لا ، مثل Mantoux ، Diaskintest ليس لقاحًا ، ومعه المقدمة ، لا يتلقى الطفل المكتب. تواتر العينات ، كم من الوقت يجب أن يمر بينها وبين الدراسات أو التطعيمات الأخرى - كل هذا موضح أيضًا في معايير الرعاية الصحية:

تردد Diaskintest

  1. يتم إجراء اختبار مرة واحدة كل عام لجميع الأشخاص الذين تم فحصهم والذين تجاوزوا الثامنة من العمر - شريطة ألا يخضع الشخص لاختبار إيجابي من Mantoux. بالمناسبة ، Mantoux للأطفال الأصغر سنا ، وفقا لقواعد الرعاية الصحية في روسيا ، يتم تصنيعها مرتين في السنة.
  2. إذا تم تسجيل مريض في مستوصف السل وخضع لعملية علاج ، يتم إجراء فحوصات المراقبة على تردد مرة واحدة كل 3-6 أشهر.
  3. إذا تم تطعيم شخص (على سبيل المثال ، لقاح BCG) ، لا يُسمح بإعطاء Diaskintest إلا بعد 30 يومًا ، وإلا فقد يتم تشويه نتائج الدراسة.
  4. أيضا ، يجب أن تمر 30 يوما من لحظة الشفاء التام من مرض معد.
  5. في حال كانت نتائج Diaskintest مشكوك فيها أو سلبية ، تتم إعادة الاختبار بعد شهرين فقط.

ماذا يستحق أن يعرف؟ في الجوهر ، Diaskintest لا يحل محل Mantu ، ولكن يؤكد بالتأكيد رد فعل إيجابي. في بعض الأحيان يؤدونها في وقت واحد من قبل كل من Mantu و Diaskintest في الساعدين من اليد اليمنى واليسرى. لماذا؟ الأمر كله يتعلق بتكوين مختلف لدواءين مختلفين. يحتوي Diaskintest على بروتين سلالة الأبقار من مرض السل ، لذلك إذا كان الشخص مصابًا بهذا النوع من البكتيريا ، فسيكون الاختبار سالبًا. ولكن بعد ذلك سوف تتفاعل مانتو لمثل هذا المرض. والعكس صحيح - حيث ستعطي Mantu نتيجة سلبية أو مشكوك فيها ، سيساعد Diaskintest على توضيح الصورة الحقيقية. ينصح الأطباء بعدم الابتعاد عن اختبارات السل. أما بالنسبة لاختبارات مانتو ، فقد كانت هناك أيضًا مناقشات ساخنة في وقت واحد ؛ وكان العديد من الآباء مقتنعين بشدة بأنهم يصابون بأمراضهم من مرض السل. هذا هو الحال مع Diaskintest. ولكن الخوف في هذه الحالة يجب أن يكون المرض ، وليس رد فعل تحسسي محتمل له ، والذي ، إذا لم تنتهك مدة الصلاحية وظروف التخزين ، فلن يحدث ذلك على الأرجح.

عينة "Diaskintest" - ما هو؟

Diaskintest هو منتج طبي خاص يستخدم للتشخيص الوقائي لمرض السل. تحتوي العينة على مستضدين اصطناعيين يستجيبان لعصا كوخ. إذا كان الشخص مريضًا ، فبعد 2-3 أيام من إدخال مسببات الحساسية في الجسم ، يتشكل الاحمرار في موقع الحقن والتورم (يكون رد الفعل الفعلي هو تفاعل تحسسي). إذا كان الشخص بصحة جيدة ، فلا يلاحظ احمرار وتورم في منطقة الحقن.

مزايا المخدرات

دقة الاختبار حوالي 90 ٪. في خصائصه الدوائية ، يشبه Diaskintest اختبار Mantoux ، ولكن في كثير من الأحيان يعطي نتائج إيجابية خاطئة ، مما يزيد من القيمة الطبية لمثل هذا الاختبار.

عندما يتم إعطاء حقنة ، لا يتم حقن عصا كوتش الضعيفة في الجسم ، وبالتالي فمن المستحيل أن تصاب بالسل من خلال الحقن ، فهي آمنة تمامًا لجسم الإنسان ، بحيث يمكن إعطاؤها للناس في أي عمر.

يشمل المستحضر أيضًا الماء للحقن والأملاح والفينول ومواد أخرى. يجب أن يكون من المفهوم أن تركيز الفينول في Diaskintest صغير جدًا ، عندما يُحقن في الجسم حوالي 0.25 ملغ من الفينول ، وهي جرعة آمنة لكل من البالغين والأطفال.

كيف يتم إجراء الاختبار؟

لإجراء الاختبار بمساعدة "Diaskintest" ينبغي للطبيب من ذوي الخبرة. لإدخال الدواء باستخدام حقنة خاصة بإبرة رقيقة. جرعة الدواء 0.1 مل. يتم الحقن عادة في اليد اليسرى (إذا كان الشخص أعسرًا ، فسيتم حقن الدواء في اليد اليمنى). يتم الحقن في وضعية الجلوس ؛ مباشرة بعد الحقن ، يتحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر. بعد 3 أيام من الحقن ، أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حجم الاحمرار وطبيعة ختم الجلد وبعض العوامل الأخرى.

يجب أن تتذكر أيضًا القواعد بعد الاختبار:

  • يسمح Diaskintest للرطب فقط بالماء النظيف.
  • لا توجد موانع الطعام. يُسمح باستخدام المنتجات الحلوة والحامضة والمدخنة وغيرها.
  • في غضون 3 أيام بعد الاختبار ، من الضروري تجنب ملامسة المواد الفعالة كيميائيًا (الصابون والشامبو وما إلى ذلك). أيضا ، لا يمكن علاج موقع الحقن بالعقاقير.
  • لا يمكن خدش موقع الحقن.
  • يجب عدم إغلاق موقع الحقن أو لفه بالضمادات الطبية.
  • بعد إدخال الاختبار ، من الضروري تأجيل التدريب الرياضي ، لأن العرق يمكن أن يشوه نتائج الاختبار.
  • أيضا ، بعد الحقن يجب تجنب التعرض لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة. لذلك ، بعد حقن حمامات الشمس ، والمشي في البرد وهلم جرا.

لماذا نحتاج "Diaskintest"

هناك حاجة للاختبار بمساعدة "Diaskintest" لتشخيص السل. أثناء الحقن ، يتم إدخال مستضدين اصطناعيين في جسم الإنسان يمكن التعرف عليهما بواسطة الجسم. إذا كان الشخص مريضاً ، وبعد 3 أيام من الحقن ، فإن موقع الحقن سوف يتحول إلى اللون الأحمر ويصلب أيضا ، يتم إجراء عينة قبل التطعيم.

يعد التطعيم مفيدًا لمرض السل ، ولكن يجب إعطاء اللقاح لجسم سليم فقط لتجنب المضاعفات. لذلك ، قبل إدخال اللقاح ، من الضروري تشخيصه ، ويمكن تنفيذ هذه المهمة بواسطة Diaskintest.

يجب أيضًا أن نتذكر أنه بعد التطعيم ، من الضروري إجراء اختبار باستخدام Diaskintest فقط بعد 30 يومًا ، لأنه أثناء التطعيم ، يتم إدخال عصا Koch الضعيفة بشكل خاص في الجسم لتطوير الحماية التي تشوه نتائج الاختبار.

من يستطيع ولا يستطيع أن يفعل الاختبار

مطلوب استخدام Diaskintest في الحالات التالية:

  • تشخيص مرض السل.
  • تقييم نشاط عصي كوخ في جسم الإنسان ، إذا كان وجود مرض السل محددًا بالفعل.
  • تشخيص متباين للأمراض. والحقيقة هي أن أعراض السل تشبه في بعض الحالات أعراض بعض الأمراض الأخرى ، لذلك بمساعدة Diaskintest ، يمكن للمرء أن يحدد أو يدحض بشكل لا لبس فيه الشكوك حول إصابة الجسم بعصي كوتش.
  • التشخيص في الحالات التي يكون فيها استخدام الاختبارات الأخرى غير عملي (أو توجد موانع كثيرة لهم).

في كثير من الأحيان ، يتم تطعيم الأطفال بمساعدة اللقاحات المعقدة ، والتي تستخدم لتطوير في حماية الطفل جسم معين ضد بعض الأمراض. استخدام اللقاحات المعقدة له عيب مهم - في حالة حدوث رد فعل تحسسي ، من الصعب إلى حد ما إثبات حدوث انتهاك أدى إلى ظهور الحساسية. لحل هذه المشكلة ، يمكنك استخدام "Diaskintest".

يجب أيضًا أن نتذكر أنه في بعض الحالات يكون استخدام "Diaskintest" بطلان:

  • الأطفال دون سن 1 سنة.
  • في حالة وجود مرض حاد أو مزمن في المرحلة الحادة ، إذا كانت أعراض هذا المرض لا تشبه أعراض مرض السل.
  • في حالة الأمراض الجسدية في المرحلة الحادة.
  • إذا كان هناك أي مرض جلدي (في هذه الحالة سيكون من الصعب للغاية للطبيب أن يفصل أعراض مرض جلدي عن أعراض الحساسية التي ظهرت نتيجة ابتلاع المكونات النشطة من Diaskintest في الجسم).
  • في حالة تفاقم أمراض الحساسية.

اختبار للبالغين

Diaskintest يمكن استخدامها لتشخيص العدوى السل في البالغين. ستكون طريقة التشخيص في هذه الحالة قياسية - يتم حقن 0.1 مل من الدواء في جسم شخص بالغ ، وبعد 3 أيام يجب على هذا الشخص زيارة الطبيب لفحص موقع الحقن. بعد الحقن ، يُحظر غسل موقع الحقن بالصابون والمنظفات والمواد الفعالة الأخرى كيميائيًا (ومع ذلك ، يمكنك غسل موقع الحقن بالماء). يحظر أيضًا لصق مكان الحقن بشريط لاصق وضمادات ملفوفة وتشويه كريمات وما إلى ذلك. لا يتم الاختبار في المرحلة النشطة من المرض.

اختبار للأطفال

يمكن أيضًا استخدام Diaskintest لتشخيص السل عند الأطفال إذا كان عمر الطفل أكبر من عام واحد. في معظم الأحيان ، يتم إجراء العينة في المدرسة أو في رياض الأطفال. لا يحتوي استخدام "Diaskintest" عند الأطفال على أي ميزات خاصة - للتشخيص ، من الضروري إدخال 0.1 مل من الدواء في جسم الطفل ، بعد 3 أيام تحتاج إلى زيارة الطبيب لفك تشفير نتائج الاختبار ، يمكنك غسل موقع الحقن بالماء النظيف بعد الحقن ، يُمنع إغلاق المكان حقن مع الجص وهلم جرا. يجب أن نتذكر أن الفينول جزء من Diaskintest ، ومع ذلك ، فإن تركيز هذه المادة في الدواء منخفض للغاية بحيث لا يستطيع الفينول إيذاء جسم الطفل.

عينة فك التشفير

تحقق من موقع الحقن بعد 72 ساعة. يتم التشخيص عن طريق قياس حطاطات باستخدام المسطرة. في المجموع هناك ثلاثة ردود فعل رئيسية لحقن "Diaskintest". دعونا نعرف كيف يبدو معدل التطعيم ، وننظر أيضًا في الحالات التي تشير فيها تفاعلات الحساسية إلى أن عصا كوخ كانت تصيب الجسم:

  1. رد فعل سلبي في هذه الحالة ، تكون حطاطية غائبة تمامًا ، ولا يكون لدى الشخص أي رد فعل تجاه الحساسية (على الرغم من أن علامة صغيرة قد تبقى من الحقن ، ويجب ألا يقل قطرها عن 2 مم). رد فعل كهذا يدل على أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. في بعض الحالات ، بسبب خطأ الطبيب الذي أجرى الحقن ، قد يظهر ورم دموي في موقع الحقن. من المهم أن نفهم أنه في بعض الحالات يكون من الصعب للغاية التمييز بين ورم دموي وحطاطات ، لذلك يمكن إرسال شخص لإجراء فحص إضافي من أجل القضاء التام على احتمال إصابة الجسم بعصي كوخ.
  2. رد فعل إيجابي. في هذه الحالة ، تتشكل حطاطية في موقع الحقن. اعتمادًا على حجم الحطاطات ، يكون هناك تفاعل ضعيف التعبير (عندما يكون قطر الحطاطات أقل من 5 مم) ، رد فعل واضح بشكل معتدل (عندما يكون قطر الحطاطات 5-9 مم) ، رد فعل واضح (عندما يكون حجم الحطاطات 9-14 ملم) (عندما يبلغ طول الحطيرة 15 مم). يشير ظهور حطاطات من أي حجم إلى أن الشخص مصاب بعصا Koch ، وحجم الاحمرار يشير إلى مرحلة تطور المرض ومعدل تكاثر عصي Koch (باستثناء رد الفعل المفرط الحساسية - في هذه الحالة ، يحتاج الشخص إلى تشخيص إضافي). مع Diaskintest إيجابية ، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث ، وبعد ذلك يجب على الطبيب أن يصف العلاج. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه في بعض الحالات ، لا تؤدي إصابة الجسم بعصيات Koch دائمًا إلى تطور مرض السل ، نظرًا لأن المناعة الطبيعية في بعض الأحيان يمكن أن تتعامل مع هذا العامل المعدي من تلقاء نفسه ، مما يؤدي إلى الشفاء.
  3. رد فعل مشكوك فيه. لإجراء تشخيص دقيق ، يجب أن تبدو الحطاطات واضحة جدًا. ولكن في بعض الحالات يكون من المنطقي التحدث عن رد فعل مشكوك فيه حول إدخال Diaskintest في الجسم. الحالات الرئيسية هي احمرار الجلد ، وكدمة ، وعلامة رقيقة ، وتشكيل حطاطات صغيرة جدا ، وهلم جرا. يشير رد الفعل المشكوك فيه أو المفرط إلى أن الشخص يمكن أن يكون مصابًا وصحيًا على حد سواء ، لذا فإن التشخيص الإضافي ضروري لتأكيد التشخيص (على الرغم من أن التجربة الطبية تظهر أن وجود ردود فعل مشكوك فيها من المرجح أن تشير إلى وجود عدوى في الجسم).

رد فعل إيجابي: التدابير اللازمة

رد فعل إيجابي على اختبار D في شخص بالغ يتطلب فحص جدي. يظهر المريض الأشعة السينية والتشخيصات المختبرية (بما في ذلك اختبار مانتو). يتم وصف الأشعة السينية للرئتين للطفل (الإشعاع أقل منه مقارنة بالفلوروغرافيا ، ويمكن رؤية أمراض الرئة بشكل أفضل). هذا له ما يبرره: لأسباب طبية تظهر الأشعة السينية حتى للنساء في وضع مثير للاهتمام.

بشكل عام ، النتيجة الإيجابية مع Diaskintest هي ذريعة لتسجيل مريض في مستوصف السل. في المستقبل ، سيتعين عليه إجراء سلسلة من الدراسات المختبرية والسريرية ، وبعد شهرين ، سيتم الانتهاء من Diaskintest مرة أخرى.

تكوين اختبار المخدرات

يحتوي Diaskintest على مستضدات اصطناعية CFP10 و ESAT6 ، في حين أن منتجات العصي Koch مدرجة في تركيبة السل.

من المهم! ليس بالضرورة الأشخاص المصابين بعصيات السل ، ثم يصابون بالمرض. المقاومة الطبيعية لمرض السل هي سمة من سمات الإنسان. ولكن هناك ما يسمى عوامل الخطر التي تسهم في مظهر من مظاهر المرض.

تكوين Diaskintest والسل

تعد بروتينات Diaskintest أكثر تحديدًا من المواد الفعالة للسل - حيث يكون احتمال حدوث تفاعل سلبي للعينة في حالة عدم وجود مرض سل أعلى. يوجد الفينول في المستحضر ، لكن لا يوجد سبب للقلق: مع تفاعلات الاختبار ، لا تكون جرعته (0.25 ملغ) خطيرة حتى بالنسبة للأطفال.

من المهم! إذا أظهر Diaskintest نتيجة إيجابية لدى شخص بالغ ، فإن حجم "الزر" لا يلعب دورًا ، فحقيقة ظهوره بحد ذاته أمر مهم.

ميزات التطبيق

كجزء من Diaskintest و Tuberculin ، لا توجد عصي كوخ قادرة - من المستحيل أن تمرض من مرض السل بعد إدخالها في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها لا تؤدي إلى تطور مناعة ضد مرض السل ، لأنها غير محصنة. هناك معلومات مفيدة أخرى لا يوليها المرضى عادة أهمية لما يلي:

  1. لاحظت في بعض الأحيان الشعور بالضيق بعد الاختبار ليست خطيرة. هذا هو رد فعل على البروتينات الأجنبية ،
  2. يتم اختبار الأطفال لمرض السل مرة واحدة على الأقل كل عام ، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بعصا Koch. يتم فحص البالغين (بما في ذلك النساء الحوامل) إذا كانوا مسجلين في مستوصف السل أو يتم الاتصال بهم بانتظام في الحياة اليومية مع الأشخاص المصابين بالسل ،
  3. البروتين الموجود في Diaskintest يمكن أن يؤدي إلى الحساسية. سيكون موانع لمزيد من اختبار التوقيت الصيفي ،
  4. في حالة اختبار Mantoux الإيجابي ، يُسمح بإدخال Diaskintest للأطفال من سن عام واحد ،
  5. الأطفال الذين يعانون من Mantoux ينحنيون ، ولكن يتم وضع النتيجة السلبية لـ Diaskintest تحت السيطرة. يتكرر إدخال الدواء الحديث بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ،
  6. Diaskintest هو سلبي كاذب في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، والأمراض المزمنة الخطيرة.

موانع

مثل العديد من الأدوية ، فإن الاختبار التشخيصي له آثاره الجانبية وموانع الاستعمال. لا ينصح باستخدام Diaskintest في حالات:

  • تطور الأمراض المعدية
  • تفاقم الأمراض الجسدية ،
  • المظاهر الحادة للأمراض الجلدية ،
  • تطوير الحساسية ،
  • مظاهر نوبات الصرع التي لا يمكن السيطرة عليها.

لا توجد قيود على قائمة الأطعمة المسموح بها. الدواء آمن ، لكن يوصى بإجراء الاختبار أثناء الحمل. الرضاعة ليست موانع نسبية. Diaskineste له آثار جانبية قليلة ، وتشمل:

  • ارتفاع طفيف في درجة الحرارة بعد الحقن ،
  • حساسية البروتين (احمرار العينين ، تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، ضيق التنفس ، الحكة) ،
  • يقفز الضغط (في كبار السن).

من المهم! مع Diaskintest إيجابية في الأطفال إجراء اختبارات إضافية. وسوف تسمح لتحديد نشاط مسببات الأمراض. في أي حال ، فإن الطفل ينتظر العلاج على المدى الطويل.

الوسائل الحديثة: إيجابيات وسلبيات

إذا قارنا عينات Mantoux و Diaskintest ، فيمكننا ملاحظة مزايا الأداة المبتكرة ، فهي:

  • انتقائي،
  • حساسة للغاية
  • يمنحك الفرصة لمراقبة فعالية العلاج.

ويلاحظ وجود نتيجة إيجابية مع Diaskintest عندما تتكاثر السل المتفطرة بنشاط ، ونادرا ما تسبب الحساسية. الدواء عمليا لا يعطي ردود فعل إيجابية كاذبة. هذا مهم للغاية ، لأن التفاعل الإيجابي عند الطفل يؤدي إلى استخدام عقاقير غير آمنة. اختبار Mantoux ليست محددة جدا. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. غالبًا ما يتم إعطاء DST بردود فعل إيجابية على اختبار Mantoux - للاختيار الصحيح لتكتيكات العلاج. ولكن لا يمكنك تبادلها. هذه الاختبارات التشخيصية تكمل بعضها البعض.

لن يعطي اختبار D رد فعل إيجابي عند الإصابة بمرض السل "الصاعد" ، وهذا الصنف ليس شائعًا في مناطق تربية الحيوانات. هذا هو أساس التطعيم ضد مرض السل. بالإضافة إلى ذلك ، تبين الممارسة أنه إذا تم إعطاء المريض Diaskintest في المرحلة الأولى من العدوى ، فإن رد الفعل قد يكون سلبيا. ويلاحظ في بعض الأحيان صورة مماثلة مع تفاقم مرض السل. يوصي الخبراء باستخدام اختبار Mantoux ، ومع وجود مؤشرات مشكوك فيها ، قم باختبارها باستخدام عقار أكثر تحديدًا.

فحص الربح هو طوعي. لا أحد يستطيع أن يجبر أي شخص على إخضاع نفسه لهذا التلاعب الطبي أو ذاك. ولكن إذا اخترت: اختبار Mantoux و Diaskintest أو السل مع علاج طويل الأجل وانتكاسة ، فإن الجواب يمكن التنبؤ به. بالطبع ، الاختبار والاختبار - من أجل صحتهم وصحة أحبائهم.

الآثار الجانبية لل Diaskintest

  • الضيق العام ،
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • صداع،
  • كدمة أو خراج في موقع الحقن
  • رد الفعل التحسسي (الشرى ، حكة الجلد في جميع أنحاء الجسم ، ضيق التنفس ، احمرار العينين ، تورم الغشاء المخاطي البلعومي ، إلخ) ،
  • يقفز الضغط (خاصة بالنسبة لكبار السن).

الآثار الجانبية عادة ما تكون قصيرة الأجل وتختفي في غضون ساعات أو أيام. إذا تطور رد فعل تحسسي شديد ، فينبغي تناول مضادات الهيستامين (Erius ، Telfast ، Zyrtec ، Claritin ، Fenistil ، إلخ). إذا ظهر خراج في منطقة الحقن ، فهناك حاجة ملحة للحصول على عناية طبية ، لأن هذا يشير إلى أن البكتيريا المسببة للأمراض قد دخلت الجرح وتصيبت.

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب diaskintest ما يسمى تفاعل مفرط الحساسية (قوي للغاية) ، والذي يتجلى في تشكيل حطاطات كبيرة (قطرها أكثر من 15 مم) ، وذمة وتهيج حول منطقة الحقن ، وتشكيل فقاعات وبثور على الجلد ، والتهاب الغدد الليمفاوية. يعتبر رد الفعل المفرط هذا إيجابيا بشكل مشروط ، ولكن يمكن أيضا أن يعزى إلى الآثار الجانبية لل diaskintest.

ما هو diaskintest خطيرة؟

نظريًا ، diaskintest آمن لأنه لا يحتوي على أي مكونات تعتبر خطرة على الصحة. ومع ذلك ، نظرًا لأن المحلول يحتوي على جزيئات البروتين ، يمكن للعينة أن تسبب الحساسية ، بما في ذلك التدفق العنيف. يتشكل الخطر الرئيسي لـ Diaskintest في تطور رد فعل تحسسي عنيف. إذا أصبحت العين حمراء وحاكة في المستقبل القريب بعد الحقن وتضخم الغشاء المخاطي البلعومي أو ظهور بثور وتورم شديد على الجلد من أي جزء من الجسم ، فإن هذا يشير إلى وجود رد فعل تحسسي عنيف ، وفي هذه الحالة يجب عليك استشارة الطبيب.

Diaskintest و Mantu

يعتبر اختبار Diaskintest و Mantoux بمثابة اختبارات جلدية للكشف المبكر عن مرض السل ، عندما لا يزال الشخص لا يعاني من أي أعراض مميزة للمرض. يُعرف اختبار Mantoux ويطبق لفترة طويلة جدًا ، ولكن Diaskintest هي دراسة جديدة. كلتا العينات (Mantoux و Diaskine) عبارة عن اختبارات للجلد ، أي أن المستحضر الذي يحتوي على بعض المواد التي يتفاعل معها جسم الإنسان يتم حقنه داخل الأدمة لإنتاجه.

يحتوي اختبار مانتو على السل - وهي مادة تنتجها المتفطرة في عملية الحياة ، وبالتالي عندما يتم إدخالها في الجسم ، يحدث رد فعل إيجابي لدى الأشخاص الذين لديهم مرض السل النشط. ولكن لسوء الحظ ، يقدم اختبار مانتو نسبة عالية من النتائج الإيجابية الخاطئة ، لأن رد الفعل الإيجابي يمكن أن يكون ليس بسبب وجود مرض السل في البشر ، ولكن بسبب لقاح BCG الذي تم صنعه في الماضي ، والحساسية تجاه السل ، وما إلى ذلك. أغشية الميكوبتيريوم ، بالتالي ، لا تعطي رد فعل إيجابي كاذب لقاح BCG المصنوع في الماضي أو حساسية عند البشر. وهذا يعني ، Diaskintest ، على عكس Mantoux ، يعطي نسبة أقل من النتائج الإيجابية الخاطئة ويسجل فقط وجود المتفطرات في الجسم ، وليس الحساسية أو خلايا المناعة السلبية التي وضعت بعد التطعيم BCG. أما بالنسبة للبيان والشهادة وموانع وتسجيل النتائج ، فإن اختبار Mantoux و Diaskintest متشابهان تمامًا.

على الرغم من بعض مزايا Diaskintest على اختبار Mantoux (دقة أكبر مع نتائج إيجابية خاطئة أقل) ، لا تزال هذه الدراسة لها عيوبها. وبالتالي ، في المرحلة المبكرة من الإصابة وتطور السل ، يعطي Diaskintest نتيجة سلبية ، واختبار Mantoux إيجابي. أي أن المراحل المبكرة من مرض السل يمكن اكتشافها باستخدام اختبار مانتو ، و diaskintest لا طائل منه في مثل هذه الحالات.

من حيث المبدأ ، بسبب النتائج السلبية الخاطئة في المراحل المبكرة من تطور مرض السل ، فإن Diaskintest لا يحل محل اختبار Mantoux بالكامل. لذلك ، ينصح الأطباء المتمرسين بإجراء اختبارات الجلد في وقت واحد على أيدي مختلفة.

إذا كان هناك اختبار بيند Mantoux (زيادة كبيرة في حجم الحطاطات) ، فمن المستحسن أن تجعل من diaskintest. إذا كان الإسهال في هذه الحالة سلبيًا ، فمن المستحسن تكراره بعد شهرين للتأكد من أن مانتو الإيجابي لا ينتج عن مرحلة مبكرة من مرض السل ، ولكن بسبب الحساسية أو لقاح بي سي جي الذي تم في الماضي. ولكن إذا كانت خلفية Mantoux diaskintest إيجابية ، فإن هذا دليل على الإصابة بعدوى الفطريات ، وبالتالي يعد مؤشراً للعلاج الوقائي.

وبالتالي ، فمن الواضح أن اختبار Mantoux و Diaskintest لهما مزايا وعيوب خاصة بهم ، ونتائجها تكرر جزئياً بعضهما البعض ، وبالتالي فإن بعض هذه الاختبارات لا تعتبر منطقية على أنها مكملة وليست متنافسة. وهذا هو السبب في أنه حتى مع العلم جيدًا بكل عيوبه ، لا يزال الأطباء يستخدمون اختبار Mantoux للتشخيص المبكر لمرض السل عند الأطفال ، ويستخدم diaskintest كوسيلة توضيحية إضافية.

لسوء الحظ ، فإن عيب diaskintest هو حقيقة أنه غالبا ما يسبب ردود فعل قوية للغاية (مفرط الحساسية) ، والتي هي أيضا مؤشرا للفحص الكامل والتفصيلي اللاحق من أجل الكشف عن السل النشط. يمكن أن يتجلى تفاعل فرط الأرجل للدياسينتست على أنه التهاب في الأوعية اللمفاوية ، أو تكوين فقاعات أو بثور على الجلد. هذه ردود الفعل المفرطة في diaskintest ، وفقا للباحثين من جامعة ولاية موردوفيان. ولاحظ Ogarev في 30 ٪ من الحالات ، في حين أن اختبار Mantoux - فقط 1.5 ٪ من الحالات. هذه الحقيقة تعني أنه عند تحديد رد فعل مفرط الحساسية لل diaskintest ، فإنه لا ينبغي وضعها في المستقبل من أجل تجنب تطور مضاعفات اختبار الجلد.
تفاصيل عن محاكمة Mantoux

استعدادا ل Diaskintest

يُنصح Diaskintest بالتخطيط قبل اللقاحات ، لأنه إذا تم إجراء التطعيم ، فحينها تحتاج إلى الانتظار لمدة شهر على الأقل قبل إجراء اختبار السل. وإذا تم إجراء diaskintest قبل التطعيمات ، فيمكن وضعها (باستثناء BCG) مباشرة بعد أخذ نتائج اختبار الجلد في الاعتبار ، بشرط أن تكون نتيجته سلبية. ولكن إذا كان diaskintest إيجابي أو مشكوك فيه ، فلا يمكن وضع أي لقاحات في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

إذا كان شخص بالغ أو طفل يعاني من الحساسية تجاه أي من المواد (الطعام ، الدواء ، حبوب اللقاح النباتية ، إلخ) ، فيجب إجراء diaskintest تحت ستار تناول مضادات الهيستامين (Erius ، Telfast ، Fenistil ، Parlazin ، Cetrin ، Claritin ، إلخ.). يوصى بتناول مضادات الهيستامين لمدة 7 أيام - 5 أيام قبل الاختبار وبعد يومين. أي أن الشخص يبدأ بتناول مضادات الهستامين ، في اليوم الخامس يتم إزالته ، وبعد ذلك يتم أخذ مضادات الهستامين لمدة يومين آخرين (في الواقع ، قبل أن يأخذ في الاعتبار نتائج الاختبار).

يجب على البالغين قبل التدريج Diaskintest الامتناع عن شرب الكحول لمدة 2 إلى 3 أيام وأكثر حتى يتم تسجيل النتائج. لا يوجد تدريب خاص آخر مطلوب قبل الاختبار. يمكنك أن تعيش حياة طبيعية ، وتناول الأطعمة المفضلة لديك ، إلخ.

كيف نفعل diaskintest؟

يتم Diaskintest في عيادات ، مستوصف السل أو في مراكز خاصة تشارك في التحصين (التطعيم). بالنسبة للاختبار ، يتم حقن المحلول بشكل صارم داخل الثلث السفلي من السطح الداخلي للساعد. ويحاولون استخدام اليد غير العاملة ، أي اليد اليسرى لليد اليمنى واليد اليمنى لليد اليسرى.

ل diaskintest بيان تأخذ محاقن السل القابل للتصرف مع الإبر رقيقة وبقطع مائل. قبل استخدام المحاقن ، يتم التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية. بعد إعداد المحاقن ، يتم الإعداد. للقيام بذلك ، يتم مسح سدادة الزجاجة المطاطية بمحلول diaskintez بشاش مبلل بالكحول. بعد ذلك ، اخترق الفلين بإبرة ، التقط المحلول في محقنة بكمية 0.2 مل ، أزل الإبرة واستبدله بأخرى جديدة. بعد ذلك ، لإزالة الهواء ، يتم وضع المحقنة بإبرة لأعلى وتنصت بخفة على جدارها بأظفار بحيث تنفصل الفقاعات عن الجدران وتتجمع على سطح المحلول. ثم ، لإزالة هذا الهواء ، يتم إطلاق جزء من المحلول في مسحة قطنية بحيث يبقى 0.1 مل في المحقنة.

يجلس الشخص على كرسي في وضع مريح ، ويحمل الساعد ويمسح جلد سطحه الداخلي بمسحة قطنية مبللة بنسبة 70٪ من الكحول. بعد ذلك ، قم بتجفيف الجلد باستخدام قطعة قطن معقمة. بعد ذلك ، يتم إدخال إبرة في جلد الثلث السفلي من السطح الداخلي للساعد بقطعة 3-4 مم. قبل إدخال امتداد الجلد ، يتم إدخال الإبرة بالتوازي مع سطح الجلد. ثم ، الضغط على المكبس من حقنة حقن 0.1 مل من الحل داخل الرحم بدقة. في موقع الحقن ، تتشكل "قشرة الليمون" التي يبلغ قطرها من 7 إلى 9 مم ، بيضاء اللون ، على الجلد.

يتم تخزين الزجاجة بعد مجموعة من الجرعة الأولى من المحلول في ظروف معقمة لمدة أقصاها ساعتان.

وتقدر نتيجة Diaskintest بعد 72 ساعة (ثلاثة أيام) بعد الاختبار. لتقييم النتيجة ، يقوم الطبيب أو الممرضة بفحص موقع الحقن بحثًا عن حطاطات (أختام) أو احمرار. تقاس حطاطية أو احمرار بمسطرة شفافة مع تقسيمات ملليمتر. يتم تشكيل قطر الحطاط ويتم قياس الاحمرار حوله. إذا لم يكن هناك حطاطات ، فسيتم قياس قطر الاحمرار. في هذه الحالة ، تعتبر النتيجة مشكوك فيها إذا كان هناك احمرار أو حطاطات بقطر 2-4 مم. يتم أخذ عينة إيجابية عندما تكون الحطاطات أكبر من 5 مم. تعتبر النتيجة مفرطة الحساسية (مع رد فعل قوي للغاية) في وجود الحويصلات والنخر والتهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الحقن ، بغض النظر عما إذا كانت هناك حطاطات. علاوة على ذلك ، يشير رد الفعل المفرط إلى إيجابية. إذا كانت هناك نقطة من الحقن في موقع الحقن ، فإن نتيجة diaskintest تعتبر سلبية.

هل من الممكن الرطب diaskintest؟

نعم ، يمكن تبديد مكان إدخال Diaskintest. أي بعد إجراء اختبار الجلد ، يُسمح له بالاستحمام ، لكن من المستحيل وضع المنظفات مباشرةً على موقع الحقن وفركها بقطعة قماش.

يجب أن نتذكر أيضًا أن مكان العينة يجب ألا يتم فركه بأيدي أو أي أشياء ، أو خدش أو ختمه بلصق ، ثم لفه بضمادة ، ولطخته بطبقة خضراء أو أدوية أخرى ، وتطبيق مستحضرات التجميل والعطور. لضمان عدم حكة موقع العينة ، يوصى بعدم ارتداء ملابس طويلة الأكمام مصنوعة من أنسجة مهيجة للجلد (على سبيل المثال ، الصوف الشائك أو الصوف ، إلخ) بعد وضعه.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تجنب الإيجابيات الخاطئة ، لا يُنصح بالاستحمام في الحمام والساونا والاستحمام الشمسي على الشواطئ المفتوحة وفي الاستلقاء تحت أشعة الشمس والسباحة في المسبح والخزانات الطبيعية وممارسة الرياضة لفترة طويلة بعد الصقيع. ترجع هذه التوصيات إلى حقيقة أن درجات الحرارة المحيطة المرتفعة والمنخفضة ، والعرق ، والمياه القذرة والغبار يمكن أن تسبب عدوى أو تهيجًا في موقع الحقن ، مما يؤدي إلى حدوث تفاعل إيجابي مفرط الحساسية أو خاطئ.

ماذا يمكن أن تكون النتائج

يتم تقدير نتيجة diaskintest بعد 72 ساعة من حقن الحل ويمكن أن تكون إيجابية أو سلبية أو مشكوك فيها ، وهذا يتوقف على نوع موقع الحقن.

تعتبر النتيجة السلبية لـ Diaskintest في الحالات التالية:

  • في موقع الحقن لا يوجد حطاطات (ضغط) أو احمرار ، وتكون النقطة من الحقن مرئية فقط ،
  • في موقع الحقن مرئي ما يسمى ب "تفاعل وخز" في شكل كدمة قطرها 2-3 مم.

تعتبر النتيجة المشكوك فيها لـ Diaskintest في الحالة التالية: في موقع الحقن يوجد احمرار من أي حجم بدون حطاطات (أختام).

يعتبر Diaskintest نتيجة إيجابية في الحالات التالية:

  • في موقع الحقن ، لا يوجد سوى حطاطات (ضغط) مع / بدون احمرار قطره أقل من 5 مم (يكون التفاعل معتدلاً)
  • يوجد في موقع الحقن حطاطية مع أو بدون احمرار يبلغ قطرها 5-9 مم (التفاعل إيجابي معتدلاً) ،
  • يوجد حطاط في موقع الحقن مع أو بدون احمرار يبلغ قطره 10-15 مم (يكون رد الفعل إيجابيًا) ،
  • يوجد في موقع الحقن ، حطاطات قطرها أكثر من 15 مم ، أو حطاطات من أي حجم يتم دمجها مع حويصلات ، قرحة ، التهاب أي غدد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية (فرط النشاط ، إيجابي للغاية ، قوي للغاية).

Diaskintest - طبيعية وإيجابية وسلبية

عادة ، عندما يكون الشخص غير مريض بالسل وليس مصابًا بالبكتيريا الفطرية ، يجب أن تكون الاستجابة لـ Diaskintest سلبية. ردود الفعل الإيجابية (بما في ذلك فرط الحساسية) وردود الفعل المشكوك فيها على diaskintest غير طبيعية ، لأنها تشير إلى وجود المتفطرات في جسم الإنسان. تعتبر ردود الفعل الإيجابية والمشكوك فيها الأساس لإحالة طفل أو شخص بالغ إلى التشاور مع طبيب طبيب نفساني لغرض إجراء فحص إضافي للكشف عن مرض السل النشط.

الصورة diaskintest


تظهر هذه الصورة نتيجة إيجابية من Diaskintest.


تظهر هذه الصورة النتيجة المفرطة لل Diaskintest.


تُظهر هذه الصورة النتيجة المشكوك فيها لـ Diaskintest.


تُظهر هذه الصورة نتيجة سلبية لعنصر على شكل كدمة.


تظهر هذه الصورة نتيجة سلبية لل diaskintest باعتبارها حقنة.

رد فعل Diaskineste بعد يوم

رد الفعل diaskintest يوم ليست كبيرة ، حيث يجب تقييم النتيجة بعد 72 ساعة فقط من الحقن - وليس في وقت سابق وليس في وقت لاحق. ومع ذلك ، خلال الساعات الأولى بعد الاختبار ، قد يحدث احمرار وحكة ، مما يشير إلى وجود رد فعل تحسسي. عادة ما تختفي مظاهر الحساسية هذه خلال 48-72 ساعة ، وبالتالي لا تتداخل مع تقييم نتائج الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل احمرار أو حطاطات بالفعل في اليوم الأول أو الثاني بعد الحقن ، لتصبح في الحد الأقصى من حيث الحجم وشدة بنهاية اليوم الثالث. بسبب الحد الأقصى لشدة التفاعل بعد ثلاثة أيام من الحقن ، تؤخذ نتيجة الاختبار في الاعتبار بعد 72 ساعة من حقن المحلول. بعد 72 ساعة بعد حقن diaskintest ، ستنخفض جميع ردود الفعل الجلدية إلى اختفائها الكامل.

كدمة في مجال diaskintest

قد تحدث كدمة في منطقة diaskintest في بعض الحالات ، ولكن مثل هذا التفاعل يعتبر البديل من القاعدة. تحدث الكدمة عادةً نتيجة الأضرار التي لحقت بأوعية دموية وتسرب كمية صغيرة من الدم داخل الجلد. يمكن أن تتداخل الكدمة الكبيرة مع التسجيل الصحيح لنتيجة الفحص ، لذلك في مثل هذه الحالة ، قد يقترح الطبيب تكرار الاختبار بعد مرور بعض الوقت.

إذا كان diaskintest إيجابي في الطفل أو الكبار

تشير النتيجة الإيجابية والمشكوك فيها من diaskintest إلى إصابة الشخص بالبكتيريا الفطرية. ولكن في الوقت نفسه ، لا تتيح النتائج الإيجابية أو المشكوك فيها التمييز بين ما يحدث في حالة معينة - السل النشط أو العدوى العادلة (التي يتم تسجيلها في 90 ٪ من السكان البالغين في روسيا) عندما يكون الشخص بصحة جيدة والمرض غير موجود. هذا هو السبب ، في حالة وجود نتيجة إيجابية أو مشكوك فيها من قبل diaskintest ، يجب إرسال شخص بالغ أو طفل للتشاور مع طبيب السل الذي يشارك في علاج مرض السل وتشخيصه.

يصف طبيب السل فحص شامل ، وهو أمر ضروري للتمييز بين السل النشط والعدوى. كجزء من الدراسة الاستقصائية ، يلزم إجراء تصوير مقطعي بالأشعة السينية / التصوير المقطعي (حسب قدرة المؤسسة) للصدر وتعداد الدم الكامل وتحليل البول وثقافة البول الجرثومية. إذا كان الشخص يسعل ، فيتم إجراء أبحاث البلغم أيضًا (الثقافة البكتريولوجية والمجهري). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. للعلاج ، يتم وصف المضادات الحيوية ، والتي يجب أن تؤخذ وفقا للمخطط الذي أشار إليه الطبيب ، في غضون بضعة أشهر.

إذا لم تكشف الدراسة المسحية عن وجود مرض السل النشط إذا كانت النتيجة إيجابية لمرض السكري ، فإن الشخص مصاب بالبكتيريا الفطرية. وتسمى هذه الحالة حاليًا عدوى السل الكامنة (كما حددتها منظمة الصحة العالمية) ، وعلى الرغم من أن الشخص في هذه الولاية لا يعاني من مرض السل ، إلا أنه ليس خطيرًا على الآخرين ، حيث إنه لا يطلق البكتيريا في البيئة ، ولكن التوصيات الفيدرالية لطبيب السل الرئيسي في روسيا تقول أنه من الضروري إجراء علاج وقائي باستخدام المضادات الحيوية المضادة للسل. الهدف من العلاج الوقائي هو تقليل خطر الإصابة بمرض السل النشط لدى الشخص المصاب في المستقبل.

إذا رفض الشخص العلاج الوقائي ، فسيتم تسجيله في مستوصف التدرن الرئوي وسوف يخفف من حدة بشكل دوري (مرة كل 3 إلى 6 أشهر). في أغلب الأحيان في حالات مماثلة في العام ونصف العام التالي ، يصبح التعرق السلبي سالبًا ، وهذا يشير إلى أن الجسم يقمع تمامًا نشاط البكتيريا الفطرية ، والآن يكون الشخص بصحة جيدة. ومع ذلك ، إذا بقي السكاريد إيجابياً لمدة عام ونصف ، فإن هذا يشير إلى أن البكتيريا الفطرية لا يتم قمعها ، وفي هذه الحالة ، على الرغم من أن الشخص لا يعاني من مرض السل ، إلا أنه معرض لخطر الإصابة بهذا المرض. عندما يبقى diaskintest إيجابيا لمدة 1.5 سنة من المتابعة في مستوصف السل ، فإن الطبيب سوف يوصي مرة أخرى الخضوع لدورة العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية.

بديل لل diaskintest

يعد اختبار كميتيفيرون واختبار البقعة التائية (T-spot) بديلًا عن diaskintest كطريقة تشخيصية لمرض السل ، ويستند أيضًا إلى تحديد استجابة الجسم لإدخال البروتينات الفطرية. ولكن أثناء تنفيذ اختبار الكيفيفيرون والبقعة T ، فإنه لا يتم إعطاء البروتينات داخل الجلد ، ولكن يتم أخذ الدم ، ويتم تنفيذ التفاعل بالكامل في أنبوب اختبار.

Diaskintest - الاستعراضات

معظم المراجعات على diaskintest (90 ٪ أو أكثر) إيجابية ، لأن هذا الاختبار سمح للآباء بتحديد أو القضاء على مرض السل في الأطفال ، والذي كان يشتبه بناءً على Mantoux إيجابي (سيء). في المراجعات ، يلاحظ أن Diaskintest يجعل من الممكن فهم ما إذا كانت هناك عملية سل نشطة في الجسم أو أن اختبار Mantoux الإيجابي يرجع إلى الحساسية / الاستجابة لتطعيم BCG. بالإضافة إلى ذلك ، يشير أولياء الأمور إلى أن Diaskintest قد سمح لهم بإيجاد سلام مع صحة الطفل أو اكتشاف مرض السل في مرحلة مبكرة.

هناك بعض المراجعات السلبية حول diaskintest وأنها ترجع بشكل رئيسي إلى ردود الفعل السلبية الشديدة في استجابة لإدارة المخدرات.

ما هو اختبار Diaxintest ، ما هي مزاياه؟

ظهرت تقنية Diaxintest وأصبحت منتشرة على نطاق واسع بسبب حقيقة أن رد فعل اختبار Mantoux حساس لنوعين من الفطريات الفطرية - البقري والبشري. في المناطق الريفية ، وفي المناطق الرعوية ، تكون سلالة السل "الصعودية" شائعة. يمكنك أن تصاب من خلال الحليب الطازج الذي غالبا ما تشرب لا المغلي. لذلك ، من أجل تحديد أكثر دقة للنوع الفرعي البشري من المتفطرات ، ظهر اختبار لمرض السل الناقص.

حساسية Diaxintest هي 90 ٪ ، في حين أن حساسية اختبار Mantoux لا تزيد عن 50 ٪. يتيح نموذج Diaskintest تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل أم لا عندما يكون المرض في شكل كامن.

ماذا يتكون Diaxintest؟

يحتوي على:

  • مستضدات تركيبية: CFP10 و ESAT6. في مسببات الأمراض من السل ، أيضا ، هناك هذه البروتينات. إذا كان المريض مصابًا أو مصابًا بالسل ، يحدث رد فعل على Diaxintest.
  • أملاح الصوديوم والبوتاسيوم
  • كلوريد الصوديوم ،
  • الفينول الحافظة
  • استقرار polysorbate.

جرعة الفينول 0.25 ملغ ، وهي آمنة لكل من البالغين والأطفال.

تم تطوير الدواء في روسيا، أنتجت هنا.

مؤشرات ل Diaskintest

يستخدم Diaskintest المخدرات للكشف عن السل في الحالات التالية:

  • الفحص الوقائي ،
  • تقييم ديناميات العملية في المرضى الذين يخضعون للعلاج من مرض السل: يتم تقليل الاستجابة للاختبار إلى سلبية في حالة وجود علاج ،
  • لاستبعاد السل في حالة أمراض الأمراض الأخرى ،
  • لاستبعاد مرض السل بعد التطعيم BCG. والحقيقة هي أن رد فعل مانتو بعد هذا التطعيم ليست مفيدة ، وعادة ما يظهر نتيجة إيجابية ،

اختبار Diaxintest و Mantoux غير قابلين للتبادل.

يستخدم علماء الفيزيولوجيا Diaxintest بعد رد فعل إيجابي Mantoux لتوضيح النتيجة.

عيوب Diaskintest عينة

  • Diaskintest غير حساس لمسببات الأمراض من مرض السل. يحتوي لقاح BCG على هذه العوامل الممرضة بشكل ضعيف. لذلك ، بمساعدة Diaxintest ، من المستحيل أن نفهم ما إذا كان يجب أن يكون لدى الطفل BCG مرة أخرى في سن السابعة أم لا. يقام Diaskintest للأطفال حتى سن سبع سنوات فقط بعد أو في نفس الوقت مع Mantoux.
  • Diaskintest هو سلبي كاذب في بداية المرض ، عندما دخل الممرض إلى الجسم ، ولكن لم تبدأ بعد في التكاثر بنشاط. يتكرر الاختبار بعد شهرين أو ثلاثة أشهر.
  • Diaxintest هو أيضا سلبي كاذب في أشكال حادة من مرض السل ، وفي الأشخاص الضعفاء. في هذه الحالات ، يكون الجسم بالفعل ضعيفًا لدرجة أنه لا يحارب العوامل الممرضة.

ول اختبار Mantoux أقل حساسية لا تزال تستخدم بنشاط في تشخيص السل. هناك حالات عندما يتم إجراء اختبار Mantoux للمريض في وقت واحد و Diaxintest من ناحية أخرى.

في أي المؤسسات يمكن أن تفعل diaskintest؟

Diaskintest يمكن القيام به:

  • في مرافق رعاية الطفل
  • في مستوصفات السل ،
  • في مراكز السل.

يرجع الاهتمام الخاص بمؤسسات الأطفال إلى حقيقة أن الأطفال والمراهقين معرضون بشكل أساسي للخطر.

يتم فحص البالغين إذا كانوا على اتصال مع الأشخاص المصابين ، على سبيل المثال ، شخص من أحد أفراد الأسرة مصاب بالسل ولا يمكن تجنبه. أو إذا كانت تتكون مسجلة لدى مستوصف السل. يجب أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري القيام Diaskintest. يتم إجراء المجمع التشخيصي بأكمله للأطفال الذين يتلامسون مع الأشخاص المصابين: رد فعل اختبار Mantoux ، Diaskintest ، الأشعة السينية على الصدر.

تفسير Diaskintest النتيجة

يتم فحص نتيجة Diaskintest بعد 72 ساعة.

كقاعدة عامة ، استخدم مسطرة شفافة. يتم قياس احمرار أو حطاطات قطريا.

  • إذا كان في موقع الحقن فقط أثر للحقن مرئيًا ، تكون نتيجة Diaskintest سلبية. وبالتالي ، فإن القاعدة هي عدم وجود احمرار أو حطاطات.
  • إذا تحول لون الجلد إلى اللون الأحمر ، ولكن لا توجد حطاطات ، يكون Diaskintest مشكوك فيه. بغض النظر عن حجم الاحمرار ، ما يهم هو.
  • إذا كان هناك حطاطية ، تكون النتيجة إيجابية.

بدوره حجم الحطاط مقسمة إلى الفئات التالية: استجابة رديئة (تصل إلى 5 مم) ، رد فعل معتدل (حتى 9 مم) ، تفاعل شديد (أكثر من 10 مم). يكون التقسيم مشروطًا إلى حد ما ، ولكن يتم استخدام هذه المعلومات لاحقًا عندما يخضع المريض للعلاج ، وتتم مقارنة نتائج الاختبارات السابقة بالنتائج التالية.

قد يتم تشكيل حطاطات بحجم 15 مم أو أكثر. التهاب الجلد المحيط به قد يحدث أيضًا. ثم يتحدثون عن رد فعل مفرط الحساسية ل Diaskintest.

يتم إرسال جميع المرضى الذين يعانون من نتيجة اختبار إيجابية مشكوك فيها ورد فعل مفرط الحساسية على Diaskintest لإجراء مزيد من الفحص بمشورة أخصائي. الفحص القياسي يشمل: اختبار مانتو ، الأشعة السينية ، اختبارات البول والدم. تنطبق هذه القاعدة على كل من الأطفال والبالغين.

هناك حقيقة مثيرة للاهتمام. التصوير بالأشعة السينية أو الأشعة السينية غالبًا ما يكون تعليمًا مرئيًا - يتكلس أو غون بؤر. هذا يعني أن المريض أصيب ، لكن مناعته سمحت للجسم بالتغلب على المتفطرة السلية. المرض على هذا النحو لم يأت ، وتطورت المناعة. في هذه الحالات ، يكون رد فعل Mantoux إيجابيًا أو مشكوكًا فيه.

ما وضع لمتابعة بعد عينة Diaskintest

  • يحظر الغسل بالماء والصابون والمواد الهلامية ، على الرغم من أنه يمكنك بلل المكان الذي وضعت فيه العينة ،
  • يحظر تمشيط موقع الحقن ،
  • لا تستخدم الجص أو الضمادة.

إذا لم تتبع التوصيات المذكورة أعلاه ، فستتحول البشرة إلى اللون الأحمر وسيكون من المستحيل تقييم نتيجة الاختبار.

يمكنك أن تأكل وتشرب أي شيء ، باستثناء تناول الكحول من قبل المرضى البالغين. ردود الفعل التي يمكن أن يسببها استقلاب الكحول في الجسم احمرار في موقع الحقن، والتقييم الدقيق للنتيجة سيكون مستحيلًا أيضًا.

الآن وقد أصبح من الواضح أكثر ما هو Diaskintest ، دعنا ننتقل إلى رأي الأطباء.

وفقًا لاستعراضات العديد من أخصائيي التخدير ، يجعل Diaskintest من الممكن في معظم الحالات تحديد بدقة تقريبًا وجود مرض المتفطرة السلية في الجسم وبدء العلاج. على الرغم من أن التصوير الإشعاعي يظهر مرضًا حاليًا ، فإن اختبار مانتو يحتوي على درجة عالية جدًا من الخطأ ولا يكون مفيدًا إذا كان المريض قد اكتسب مناعة ضد السل.

Loading...