المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

إزالة بالمنظار للرحم - ما هي المزايا؟

الجراحة بالمنظار موجودة منذ أكثر من 20 عامًا. وخلال هذا الوقت ، قامت بتأسيس نفسها كوسيلة فعالة للغاية مع الحد الأدنى من مضاعفات ما بعد الجراحة.

اكتسبت طرق المناظير في أمراض النساء شعبية كبيرة. سابقا ، تم تنفيذ هذه الطريقة من عمليات أمراض النساء من كميات صغيرة. لكن في الآونة الأخيرة أصبحت شائعة في معظم العيادات والمستشفيات. واحدة من هذه العمليات هي إزالة طريقة تنظير البطن والأورام الليفية الرحمية. تشير مراجعات المرضى إلى أن هناك استعادة سريعة للكفاءة ، وخطر المضاعفات والالتصاقات صغير ، وتلف بسيط في الجلد لا يفسد مظهر المرأة.

لتشغيل يتطلب المهنيين المؤهلين وذوي الخبرة. هناك ما يبرر التدخل في هذه الحالة عن طريق الحد الأدنى من المضاعفات. في بعض الحالات ، يعد الجمع بين الجراحة التنظيرية والجراحة التقليدية ضروريًا لإنقاذ حياة المريض. سيحدد هذا الاختصاص الطريقة الصحيحة لعلاج مرضاه في كل حالة على حدة.

في العديد من المؤسسات الطبية ، تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق المنظار. في موسكو ، تم تجهيز كل قسم نسائي تقريبًا بالمعدات اللازمة ولديه متخصصون للقيام بهذا التلاعب. من بين جميع عمليات أمراض النساء ، يتم إجراء 50-60 ٪ عن طريق تنظير البطن.

المزايا الرئيسية للطريقة:

• درجة منخفضة من الصدمات ،

• استعادة سريعة لوظائف جميع الأجهزة ،

• الحد من آلام ما بعد الجراحة ،

• المستشفى القصير ،

• البقاء في مستشفى اليوم ،

• الحد من شروط الإعاقة ،

• الحد الأدنى من الفتق بعد العملية الجراحية ،

• الحد الأدنى من الوقت لإعادة التأهيل ،

أنواع العمليات

حسب طبيعة وموقع الوصول (القطع) ، يمكن إزالة الرحم بإحدى الطرق الثلاث.

  1. جراحة المنظار لإزالة الرحم. هذه هي الطريقة الأكثر حميدة. يتم تنفيذها من عدة قطع صغيرة حيث يتم إدخال أدوات خاصة. يتم تعبئة تجويف ما قبل البطن بغاز معقم ، مما يسمح لك بنقل الأعضاء الداخلية من بعضها البعض. يتم إجراء المسح باستخدام كاميرا فيديو ، يتم إدخالها أيضًا في تجويف البطن.
  2. نوع العملية الجراحية التي تتم من خلال شق واحد كبير في البطن. يُلجأ هذا الوصول إلى سرطان مثبت ، وأيضًا إذا حدث اندماج صديدي واسع النطاق للأنسجة المصابة بآفات الصفاق (يسمى هذا التهاب الصفاق). إذا بدأت العملية منظار البطن ، فعندما يتم اكتشاف التغييرات المذكورة أعلاه ، يجب على الأطباء متابعة عملية فتح البطن.
  3. يمكن أن يتم الاستخراج من الوصول المهبلي عندما يتم إجراء شق في المهبل (عادةً ما تتم إزالة الرحم منه). في أغلب الأحيان يجب أن تستكمل بالتدخل بالمنظار ، حيث أن المراجعة من هذا الوصول صغيرة.

فوائد تقنية بالمنظار

إن استئصال الرحم بالمنظار هو الطريقة المثلى والأقل صدمة مع فترة إعادة تأهيل قصيرة. تنظير البطن لديه خطر منخفض من الالتصاقات ، وكذلك يقلل من الحمل وحجم الدواء على القلب والأعضاء الأخرى. مع مثل هذا التدخل الجراحي البسيط ، تكون فترة الاستشفاء والعجز أقصر من فترة استخدام الأساليب الجراحية الأخرى.

يمكن استخدام استئصال الرحم بالمنظار من أجل:

  • مزيج من أمراض عنق الرحم (ندبات ، تضخم ، خارج الرحم ، تغيرات سرطانية) مع أورام ليفية متعددة ،
  • تضخم بطانة الرحم المتكررة أو غير النمطية في النساء فوق 40 ،
  • غدي،
  • سرطان الرحم ، الاورام الحميدة متعددة أو غير نمطية ،
  • يتم إجراء عملية جراحية طارئة بعد الولادة ، عندما لا يكون هناك تقشير في المشيمة الملتصقة أو عضل الرحم.

يتم استخدام إزالة الرحم والمبيضين باستخدام تنظير البطن لأورام المبيض التدريجي ، وهي مزيج من تصلب الأنسجة الصلبة أو سكتة المبيض مع ورم في الرحم ، والتهاب صديدي في المبيض ، عندما تشارك أنسجة الرحم والأعضاء المجاورة في ذوبان صديدي.

تتم الجراحة بالمنظار من خلال فتحات صغيرة (عادة ما بين 0.5-1.5 سم).

في النساء الأكبر من 50 عامًا ، يتم إجراء استئصال المبيض الرحمي مع نزيف رحم شديد ، وهو نمو أورام أحد الأعضاء التناسلية. استئصال الرحم وإزالة واحد أو اثنين من الزوائد للمرضى من الفئة العمرية الأكبر سنا والذين يتعرضون لخطر الإصابة بورم خبيث.

تحت عنوان "إزالة الرحم" ، فهم الحجم المختلف للعملية ، والذي يعتمد على المرض:

  1. بتر فوق المهبل. هذا هو اسم إزالة جسم الرحم عندما تبقى رقبته وملحقاته في مكانها. يتم تنفيذه في حالة وجود كميات كبيرة من الأورام العضلية والتورم الغدي ومضاعفات ما بعد الجراحة والشكل الشاذ من تضخم بطانة الرحم ونزيف الرحم الوفير وآلام الحوض عندما لا يتم توضيح سبب هذه الظواهر.
  2. استئصال الرحم الكلي. في هذه الحالة ، تتم إزالة كل من الجسم وعنق الرحم ، ولكن تبقى الأنابيب والمبيضان في مكانهما. يتم إجراء مثل هذا التدخل لسرطان بطانة الرحم.
  3. استئصال الرحم الجذري. ما يسمى إزالة الرحم والملاحق. تطبق هذه الطريقة فقط في حالة اكتشاف ورم سرطاني ينتشر في أحد الملحقات. إذا كان السرطان ينتشر من الجسم إلى عنق الرحم ، فإن التدخل بالمنظار بدأ يمتد ليشمل واحدًا بالمنظار. لا تتم إزالة الرحم وعنقه وأنابيبه ومبايضه فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية الإربية والحوضي ، وغالبًا ما تكون الأجزاء العليا من المهبل.

كلما كبرت المرأة ، كلما زاد عدد الأطباء الذين يميلون إلى إجراء عملية أكثر تطرفًا. يقوم أخصائيو أمراض النساء في الولايات المتحدة الأمريكية بإزالة الرحم مع عنق الرحم عند النساء فوق سن 40 عامًا اللائي لا يعانين من أمراض الجهاز التناسلي. لذلك ، كما يقولون ، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض عالي الجودة بأكثر من 3.5 مرات. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي لتطوير الأورام ، بما في ذلك سرطان الثدي.

موانع

لا يتم استخدام طريقة تنظير البطن في مثل هذه الحالات:

  • يصل حجم الرحم إلى أكثر من 16 أسبوعًا ، حتى بعد العلاج بالعقاقير - منبهات إفراز الهرمونات.
  • هبوط الرحم. في هذه الحالة ، يكون الوصول الأمثل مهبليًا.
  • ورم المثانة المبيض ، أي الخراجات ، التي يبلغ قطرها أكثر من 8 سم. لا يمكن إزالة هذه التكوينات المملوءة بالسوائل من خلال شق بالمنظار صغير دون ثقب. ومن المستحيل اختراق هذا التكوين: فقد يحتوي على خلايا سرطانية ، وبسبب البزل ، يمكنها الحصول على الصفاق والأعضاء الداخلية والنمو فيها.
  • وجود السائل في البطن في حجم أكثر من 1 لتر (في هذه الحالة ، تحتاج إلى جراحة البطن).
  • العديد من الالتصاقات البطنية التي تحيط بالأمعاء.
  • السمنة.
  • ضعف تدفق الدم في جذع الدماغ (قصور فقري قاعدي).
  • فتق الحجاب الحاجز.

تدريب

في مرحلة الإعداد ، يتم علاج فقر الدم ، وهو أمر ممكن بسبب الحيض الشديد. للقيام بذلك ، تابع الوضع: أو وصف مكملات الحديد ، أو في حالة انخفاض نسبة الهيموغلوبين ، يتم نقله إلى المستشفى ويتم إجراء عمليات نقل الدم.

إذا كانت المرأة التي تستعد لإزالة الرحم بالمنظار ، لديها جسم كبير الحجم لإزالته ، فإنها تحتاج إلى الخضوع لدورة العلاج لمدة 3-6 أشهر مع الأدوية من مجموعة نظائرها من عامل الافراج عن موجهة الغدد التناسلية.

يخضع المريض للتنظير المهبلي. في حالة اكتشاف تآكل أو أمراض أخرى ، يتم تنفيذ العلاج المناسب ، وبعد شهر فقط يخططون للجراحة.

1-2 أسابيع قبل الجراحة ، يجب اختبار المرأة:

  • مسحات من قناة عنق الرحم بطريقة PCR: لوجود خلايا سرطانية ولتحديد الكلاميديا ​​والتوكسوبلازما وفيروسات الهربس والبلازما البولية ،
  • التحليلات السريرية العامة للبول والدم ،
  • اختبار تخثر الدم
  • نسبة الجلوكوز في الدم والمعايير الكيميائية الحيوية الأخرى ،
  • ECG،
  • فصيلة الدم وريصوس
  • الصدر بالأشعة السينية،
  • اختبارات لالتهاب الكبد ، والزهري ، وفيروس نقص المناعة البشرية.

خلال الدورة بأكملها التي يُخطط فيها لإزالة الرحم ، ليس من الضروري استبعاد الاتصالات الجنسية ، ولكن يجب حمايتها فقط عن طريق أساليب الحاجز ، دون استخدام الوسائل الهرمونية.

يتم إجراء العملية في المستشفى ، لذلك ، من أجل الإعداد الفوري قبل الجراحة ، سيكون من الضروري إجراء العلاج في المستشفى قبل يوم واحد على الأقل. يجب أن تكون هذه الفترة من نهاية الحيض إلى الإباضة.

في اليوم السابق للعملية ، ستحتاج المرأة إلى التحول إلى طعام سهل الهضم (الحبوب ، الحساء ، البطاطا المهروسة ، منتجات الألبان). في المساء السابق ، يقومون بتطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية إلى الماء النقي ، وكذلك إزالة الشعر من أسفل البطن والعانة. حقنة شرجية تتكرر في الصباح.

في الليلة السابقة للعملية وفي الصباح ، يتم الحقن ، مما يقلل من مستوى القلق والخوف من التلاعب المقبل. نظرًا لأن العملية تتم تحت التخدير العام ، فيجب عليك التوقف عن تناول الطعام في الساعة 18:00 مساءً ، والتوقف عن الشرب لمدة 6-8 ساعات قبل الموعد المحدد.

في الوقت المحدد ، يجب على المرأة ارتداء جوارب ضاغطة أو جوارب على ساقيها. يتم مرافقتها إلى غرفة العمليات ، وتوضع على الطاولة ، ثم يتم وضع قسطرة واحدة في الوريد والأخرى في المثانة. يتم حقن الأدوية الخاصة في القسطرة الوريدية ، والمريض يغفو ولا يشعر بأي شيء.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

بعد إزالة الرحم باستخدام طريقة تنظير البطن ، تستمر فترة إعادة التأهيل ، رغم أنها أقصر من العملية الجراحية بعد بضع البطن ، لأكثر من شهر واحد.

سيكون من الممكن الخروج من السرير فقط في اليوم الثاني ، بعد ارتداء جوارب ضاغطة على الساقين وضمادة على المعدة. قبل ذلك ، يتم استخدام سفينة للشحنات الفسيولوجية.

يجب ارتداء الضمادة والجوارب في كل مرة تحتاج فيها إلى الاستيقاظ لمدة أسبوعين. إن الاستيقاظ والمشي ضروري قدر الإمكان - للوقاية من الالتصاقات والالتهاب الرئوي الاحتقاني. من أجل منع هذا الأخير ، يوصى أيضًا بتضخيم البالونات ونفخ أنبوبًا ضيقًا في الماء.

للأيام 3-5 الأولى ، ستجري الممرضات عن طريق الحقن المخدر وعلاج الجروح بالمطهرات. بعد الخروج من المستشفى ، سيكتب الطبيب ما يمكن استخدامه للتخدير وتلطيخ اللحامات في المنزل.

عند الوصول إلى المنزل على الفور الاستحمام أو الحمام لا يمكن. من الضروري أن تغسل جزئياً حتى لا تسقط المياه على اللحامات. لا يمكن تناول الدش إلا بعد أسبوعين ، عند إزالة الغرز.

مهم واتباع نظام غذائي بعد الجراحة. من الضروري استبعاد جميع الأطباق الدهنية والحارة والحلويات والقهوة والشوكولاته والخبز الأبيض. سيكون هناك من 5 إلى 7 مرات يوميًا ، شيئًا فشيئًا ، فقط الحبوب ، شوربات الخضار والحليب ، الحساء في المرقتين الثانية والثالثة ، منتجات الألبان. الشيء الرئيسي - لمنع الإمساك.

رفع أكثر من 5 كجم ، "تحريك المكبس" بعد إزالة الرحم محظور. لا يمكن إلا أن الجمباز بحيث يسمح الطبيب. يجب أن يذكر الوقت الذي يمكن فيه استئناف الحياة الجنسية.

في فترة ما بعد الجراحة ، هناك حاجة إلى الأدوية الهرمونية الموصوفة من قبل طبيب نسائي.

بالإضافة إلى العلاج الطبي والعلاج الطبيعي ، يجب أن تشمل دورة الانتعاش بالضرورة الدعم النفسي والعلاج النفسي.

العواقب والمضاعفات

بعد تدخل معقد مثل استئصال الرحم ، فإن العواقب المعتادة هي وقف الحيض واستحالة الحمل.

في حالة إزالة المبيضين ، بالإضافة إلى الرحم ، خلال العشرين يومًا الأولى بعد العملية ، لاحظت أعراض انقطاع الطمث: التعرق والهبات الساخنة والدموع والأرق. إذا كنت لا تأخذ هرمونات من شأنها أن تقلد عمل المبيضين الخاص بك ، فبعد وقت ستحدث مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي والتهاب المثانة والجفاف المهبلي والحكة غالبًا ما تبدأ في الإزعاج. أي إصابة في الأطراف يمكن أن تؤدي إلى كسرها (بسبب هشاشة العظام) ، يتطور مرض اللثة ، وبعد فترة من الزمن ، تتأثر الغدة الدرقية أيضًا ، مما يزيد من جودة الحياة.

بعد إزالة الرحم بأسلوب تنظير البطن ، يمكن ملاحظة العديد من المضاعفات: النزيف ، القيح ، تكوين الالتصاقات ، الإمساك ، سلس البول ، ألم الحوض الشديد ، عدوى الدم (الإنتان).

ما هو تنظير البطن؟

استئصال الرحم بالمنظار - هذه هي الطريقة في المجتمع الطبي يسمى إزالة الرحم من خلال تنظير البطن. يعتبر بتر الرحم بالمنظار أفضل حل إذا ظهرت الحاجة لمثل هذا التدخل الجراحي. هذه التقنية لها العديد من المزايا ، أهمها:

صدمة الحد الأدنى. ألم طفيف ، والغياب شبه الكامل للالتصاقات. عدم وجود ندوب وندبات خشنة على سطح البطن. في بعض الحالات ، تتيح لك إزالة الرحم عن طريق تنظير البطن حفظ الأعضاء التناسلية الأخرى - على سبيل المثال عنق الرحم. وله دائما تأثير إيجابي على صحة المرأة. واحدة من مزايا بلا شك تنظير البطن هي فترة نقاهة قصيرة. كقاعدة عامة ، شريطة عدم وجود أي مضاعفات ، لا تستغرق عملية إعادة التأهيل أكثر من أسبوعين - في غضون ساعات قليلة بعد إزالة الرحم ، ويسمح للمرأة بالخروج من السرير والمشي ، وبعد 3-4 أيام يمكن الخروج من المستشفى. بعد حوالي أسبوعين من العملية ، يمكن للمرأة العودة إلى حياة نشطة ومرضية. هذا مهم جدا للمرأة العاملة. مستوى مضاعفات ما بعد الجراحة هو الحد الأدنى. أثناء الجراحة ، يقوم الجراح بمراقبة كل حركة بعناية ، وبالتالي فإن الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية الأخرى والأوعية الدموية والنزيف الداخلي: نادرًا جدًا أثناء العملية وبعدها. بعد 4-6 أسابيع من إجراء العملية لإزالة الرحم ، يمكن للمرأة العودة إلى ممارسة الجنس. بعد تنظير البطن ، لا تبقى ندوب وندبات مرئية على سطح البطن.

مؤشرات لتنظير البطن

تُستخدم طريقة بتر الرحم في الحالات التالية:

هو إزالة بالمنظار من الجهاز التناسلي الذي يوصى به في حالة سرطان الأعضاء التناسلية. الأورام الخبيثة في المبايض ، يعتبر عنق الرحم المؤشر الرئيسي لإزالة العضو التناسلي - وهذا يسمح لك بإيقاف المرض ومنع انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الداخلية الأخرى. الأورام الليفية الرحمية التقدمية بسرعة ، والتي تتجلى في العديد من العقد الصغيرة ، أو في العديد من الأورام الكبيرة. نزيف الرحم الحاد ، الذي لم يتم الكشف عن طبيعته.

مؤشرا خطيرا للتنظير البطني هو الهبوط المرضي للرحم وهبوطه.

كيف يتم استئصال الرحم بالمنظار؟

تبدأ إزالة الرحم عن طريق تنظير البطن بإعداد امرأة لعملية جراحية. للقيام بذلك ، قبل 7-10 أيام من الجراحة ، يجب أن ترفض تناول أي أدوية. سيدات يدخن ، يوصى بالتخلي عن العادة السيئة لمدة أسبوع قبل البتر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أنه بالنسبة لكل امرأة من الجنس العادل ، فإن إزالة العضو التناسلي الأكثر أهمية هو صدمة نفسية خطيرة. لذلك ، في كثير من الحالات ، قبل الاستئصال بالمنظار للرحم ، لن تكون الاستشارة من قبل طبيب نفساني غير ضرورية.

يعتبر تنظير البطن أحد الأساليب الحديثة الغازية للتدخل الجراحي. يتم تنفيذ العملية مع التخدير العام. يقوم الجراح بإجراء عدة جروح صغيرة على جدار البطن للمريض - حوالي 3-4 ، لا يزيد حجمها عن 2. بعد ذلك ، يتم إدخال كاميرا فيديو خاصة وجهاز إضاءة وجميع الأدوات الجراحية اللازمة مباشرة من خلال هذه الشقوق. لكي يحصل الطبيب على المساحة اللازمة لجميع العمليات الجراحية ، يتم حقن جرعة معينة من ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن. إنه "يرفع" قليلاً من جدران البطن ، ويوفر الحد الأقصى من التصور ويفتح المنظر الضروري للجراح.

بعد إدخال الأدوات الجراحية بالمنظار ، يعبر الطبيب الرحم ، ويربط الشرايين الرحمية ، وإذا لزم الأمر ، يزيل عنق الرحم والمبيض وأنابيب فالوب. من أجل إزالة الأعضاء التناسلية المبتورة من تجويف البطن ، يتم إجراء شق صغير في المهبل أو أسفل البطن ، يتم من خلالها إزالة الأعضاء المستخلصة. إذا كان هناك العديد من الأعضاء أو الرحم كبير ، فإنه يتم تشريحه إلى عدة أجزاء ، والتي يتم إزالتها بعد شق.

عملية جراحية لإزالة الرحم - المضاعفات المحتملة

إن حدوث المضاعفات بعد الاستئصال الجراحي بالمنظار نادر للغاية - حوالي 1 من كل امرأة من أصل 100 يخضعون لهذه الجراحة. من بين المضاعفات المحتملة:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. بعض الأضرار التي لحقت الجسد الأنثوي يمكن أن تسبب ثاني أكسيد الكربون ، والذي يتم إدخاله في تجويف البطن لتحسين التصور. ظهور التصاقات في منطقة الحوض. في حالات نادرة للغاية ، لا تتجاوز 1 ٪ من جميع العمليات ، يصاب المريض بمضاعفات معدية.

مؤشرات للإزالة

في الحالات التي يتم فيها إزالة الرحم:

الأسباب الرئيسية لإزالة الرحم هي سرطانات المبيض أو الرحم أو عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، تتم إزالة الرحم في تشخيص التليف أو الأورام الليفية (ورم حميد) في الرحم ، وغالبًا ما يكون ذلك مع التهاب بطانة الرحم. في حالات نادرة ، تتم إزالة الرحم بعد الولادة: مع نزيف حاد في الرحم ناتج عن صدمة أو عدوى بعد الولادة.

لحظات سلبية من تنظير البطن

جميع هذه الجوانب الإيجابية في عملية التدخل الجراحي واستعادة المرأة تغطي جميع تلك العيوب التي تميز أي تدخل بالمنظار:

تتطلب معدات وتدريب المتخصصين المؤهلين تكاليف مادية كبيرة ؛

يجب أن يكون الجراح ماهرًا في الجراحة التنظيرية والجراحة التقليدية ،

تتكون المضاعفات من خلل في الأعضاء المرتبطة بحقن الغاز في تجويف البطن ، ولكن مع تصحيح هذه المضاعفات والوقاية منها بشكل صحيح ، يمكن تجنبها ،

• لا يمكن استبعاد احتمال حدوث أضرار ميكانيكية لمختلف الأعضاء والأنسجة والهياكل.

إزالة طريقة تنظير الرحم. أنواع

عند اختيار طريقة العلاج الجراحي للأورام الليفية ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: موقع وحجم العقد ، وظيفة أو تلف الأعضاء المجاورة ، الحالة العامة للمرأة. اعتمادا على هزيمة الرحم ، الزوائد ، هناك عدة أنواع من الجراحة على الجهاز التناسلي.

في الممارسة العملية ، استخدم:

- استئصال الرحم الكلي ، عندما تتم إزالة كل من الجسم وعنق الرحم ، المجموع الفرعي ، - تتم إزالة الجسم من الرحم. إذا تم بتر الأنابيب - مع الرحم - استئصال الرحم ، وإذا كانت هناك أنابيب وبراميل ، فإن هذه العملية تسمى استئصال البوق الرحمي. يتم استخدام العمليات الجذرية ، مثل استئصال panhysterectomy - إزالة جميع الأعضاء التناسلية الداخلية إلى جانب الغدد الليمفاوية ، الثقب ، الأنسجة القريبة وجزء من المهبل ، في عمليات الأورام.

- مع أحجام العقدة الصغيرة والحفاظ على وظيفة الخصوبة ، يتم إجراء جراحة للحفاظ على المرأة. واحدة من هذه هي إزالة الأورام الليفية الرحمية المغمورة بالطريقة بالمنظار. مع آفة بسيطة في الرحم ، يتم إجراء استئصال العقد ، أي تقشير الأنسجة الليفية مع الحفاظ على العضو لاحقًا. بعد هذه العمليات ، قد تصبح المرأة حاملاً بعد بعض الوقت وتلد.

تقنية التشغيل

يتم إجراء العملية الجراحية لإزالة الرحم باستخدام طريقة تنظير البطن من أجل الأورام العضلية ذات الأحجام التي تصل إلى 16 أسبوعًا من الحمل ، والتي تعقدها النزيف وتتميز بنمو سريع أو خطر حدوث تحول خبيث. على الرغم من أن بعض المهنيين ذوي الخبرة يزيلون الرحم تمامًا ، يصل حجمه إلى حوالي 20 أسبوعًا. ولكن في كثير من الأحيان ، بالنظر إلى عمر المرأة ، تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق المنظار ، تاركة جزءًا صغيرًا من الرحم للحيض.

يتم استخدام ثلاثة أو أربعة ثقوب في جدار البطن (واحد بالقرب من السرة ، والآخران على الجانبين) ويتم إدراج البواخر. هذا الجهاز مزود بكاميرا للتحكم أو للتركيب الخفيف مع شحان من ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز والأدوات.

بعد الفحص ، تتم إزالة أورام الرحم بالطريقة التنظيرية. للقيام بذلك ، يتم استئصال الأربطة ، يتم ربط الأوعية ، ويتم قطع الرحم عن جدران المهبل وإزالته عن طريق المهبل عن طريق شق في الأقواس. وتسمى هذه العملية استئصال الورم المهبلي بمساعدة منظار البطن. تصنع الشقوق في المهبل. في عملية واحدة ، من الممكن إزالة العديد من العقد دون إعادة التدخل.

في النهاية ، يتم التبرع بالدم أو السائل المتراكم أثناء العملية ، ويتم فحص أعضاء وجدران تجويف البطن مرة أخرى. تحقق بعناية مما إذا كانت الأوعية مربوطة جيدًا ومربوطة جيدًا ، إذا لم يكن هناك تدفق دموي أو سائل لمفاوي. القضاء على الغاز وإزالة الصكوك. ثم يتم تطبيق الغرز على الجلد والأنسجة تحت الجلد في مواقع الإدراج trocar ، يتم خياطة الجلد مع غرز تجميلية.

يمكن أن تتراوح مدة العملية من 15 دقيقة إلى 1.5 ساعة ، اعتمادًا على كمية الجراحة التي أجريت.

التخدير أثناء الجراحة مثل إزالة الرحم بطريقة تنظيرية: مراجعات

أيهما تخدير أفضل؟ يجب أن يحل الجراح هذا السؤال مع أخصائي التخدير ، مع مراعاة الحالة العامة للمريض ومؤشرات الاختبارات المعملية والحجم المتوقع للعملية. في معظم الحالات ، يتم استخدام التخدير المشترك الرغامي. مراجعات النساء يقولون أنه جيد التحمل ، لا توجد صداع. ستستيقظ المرأة بعد 15-20 دقيقة من العملية الجراحية مثل استئصال الرحم بالمنظار.

تؤدي فترة ما بعد الجراحة بالتخدير الصحيح إلى نتائج جيدة بعد التدخل: الألم لا يزعج ، لا يوجد سوى إزعاج بسيط ، والذي يمر بعد يومين. يمكن أن يكون الغثيان في بعض الأحيان ، ولكن يتم إيقاف هذا بواسطة ميتوكلوبراميد. في اليوم الأول يمكنك شرب الماء فقط. بحلول المساء ، يمكنك أن ترتفع وترتفع بالفعل. في اليوم الثاني ، يمكنك تناول الطعام الذي لا يزعج الأمعاء: الحبوب ، المرق ، ومنتجات الحليب المخمر. يتم استخراج الخلاصة في اليوم الثاني بعد التدخل ، ويتم إغلاق قائمة المرضى بعد 30 يومًا. بعد ذلك ، يمكن للمرأة الذهاب إلى العمل بأمان ، ولكن مع تقييد العمل البدني الشاق لمدة شهر. تتم إزالة الغرز في اليوم الخامس بعد العملية الجراحية.

بعد العملية ، المضاعفات التي نادراً ما تكون ممكنة هي: إصابة الأعضاء الداخلية بفعل الممسحة ، والنزيف من الأوعية غير المربوطة بما فيه الكفاية ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد. كل هذا يمكن منعه إذا تم التقيد الصارم بتقنية العملية وتم فحص تجويف البطن بعناية.

أين يمكنني إجراء العملية؟

قد تقدم العديد من المستشفيات إزالة الرحم باستخدام طريقة تنظير البطن. في موسكو ، ستوفر لك مستشفيات المدينة المجهزة بالمعدات ولديها متخصصون يمتلكون هذه التقنية هذه الخدمات. يتم التفاوض على سعر العملية مع الطبيب المعالج.

يمكن إجراء الفحص في القسم نفسه أو سابقًا في المستشفى في مكان الإقامة. في مثل هذه العمليات ، يمكن إصدار الحصص. تكلفة إزالة بالمنظار من حوالي 45 إلى 70 ألف.

ما هو الرحم وما الوظيفة التي تؤديها؟

الرحم هو عضو تناسلي في الجسد الأنثوي المسؤول عن استمرار النوع. يشبه الجسم في هيكله حقيبة صغيرة مغطاة بالعضلات المرنة. وكقاعدة عامة ، تتمثل الوظيفة الرئيسية للرحم في حمل الجنين من الحمل وحتى الولادة. تماما مثل الأعضاء الأخرى ، يتم تغذية الجسم المجوف على شكل كمثرى بواسطة الأوعية الدموية. على الرغم من الرأي العام ، فإن الجسم غير مسؤول عن إنتاج الهرمونات ، مثل المبايض والغدة الدرقية والغدة النخامية ، ولكنه مهم بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في إنجاب طفل سليم.

ملاحظة. الرحم هو عضو متقلب يمكن أن يزيح بسهولة إذا تعرض الجسم لأحمال زائدة. ولهذا السبب لا ينصح المرأة برفع الأوزان أكثر من 2 كجم في يد واحدة. وأيضًا التمييز بين الأمراض (العيوب) لهذا العضو ، على سبيل المثال ، الإغفال أو الانهيار أو الضعف.

لماذا يمكن بتر الرحم

تجدر الإشارة إلى أن عملية إزالة الرحم يتم تعيينها فقط من قبل الجراح وبصرامة بعد الفحص الكامل.

الأسباب الرئيسية للإزالة:

  1. الأورام الليفية الحميدة / الخبيثة. في هذه الحالة ، لا يمكن بتر الجسم إلا لأسباب طبية. كما تؤخذ في الاعتبار عدد الأورام الليفية الموجودة على النسيج العضلي وحجمها وقطرها. أيضا ، ينبغي اختبار امرأة مع الأورام الليفية عن الأنسجة. هناك حالات تكون فيها الأورام الليفية حميدة ، ويمكن إزالتها دون الإضرار بالأعضاء التناسلية. إنها تساعد النساء حتى سن 50 عامًا على إنجاب الأطفال دون الإضرار بصحتهن. بالمناسبة ، في النساء بعد 50 سنة من الأورام الليفية الرحمية يمكن أن يؤدي إلى السرطان.
  2. أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. إذا انتشر ورم خبيث إلى المبايض ، عنق الرحم ، فعادة ما يتم وصف البتر.
  3. إغفال أو هبوط الجسم المجوف. هناك 4 درجات علم الأمراض. إذا تم تشخيص إصابة المرأة بتدهور من الدرجة الثالثة أو الرابعة ، فيمكن إزالة الرحم.
  4. تمزق الأعضاء أثناء المخاض أو الحمل.
  5. نزيف مفرط ، خاصة في فترة ما بعد الولادة.

تنظير البطن في الرحم: ما هذا؟

تسمح لك إزالة الرحم بأسلوب منظار البطن بتجنب تشكيل ندوب كبيرة على بطن المرأة. هذا هو واحد من أكثر الإجراءات فعالية ، مما يقلل من مخاطر كل من النزيف أثناء البتر وحدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

في الطب ، لا يقتصر تنظير البطن على إزالة الأعضاء ذات المخاطر الأقل ، بل هو وسيلة عالمية للتشخيص. بالنسبة للإجراء ، يتم استخدام أجهزة معالجة أو أدوات تسمح لك بتقييم حالة الأعضاء الداخلية من خلال أصغر عملية قطع. إذا تطلب الأمر أثناء التشخيص إجراء عملية جراحية ، يقوم الجراح بعدة ثقوب من خلال تجويف البطن.

السمة الرئيسية لهذا الإجراء هو استخدام أدوات خاصة. وهي مجهزة بكاميرات مجهرية وإضاءة ، مما يسمح للمتخصص بإجراء أكثر العمليات تعقيدًا دون الحاجة إلى فتح تجويف البطن. إزالة الرحم عن طريق المنظار لا يؤدي إلى إصابة الأنسجة العضلية ، مما يمنع تكوين الفتق ، التصاقات والدموع. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء العملية بدون تخدير ، لأن المرأة يمكن أن تشعر كيف تضخم معدتها وتحدث جروح ، حتى لو كانت ضئيلة.

كيف تتم إزالة الرحم بالتنظير البطني؟

تتم إزالة طريقة تنظير الرحم على عدة مراحل.

  1. تحضير المريض للبتر. كقاعدة عامة ، في غضون بضعة أيام ، تُوصف المرأة بنظام غذائي خاص ومحل لتنظيف الأمعاء بالكامل. في يوم الجراحة ، يعطى المريض حقنة شرجية مرتين في اليوم ، ويتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية وتأكيد الاستعداد للجراحة.
  2. التخدير وبداية العملية. يتم البتر إما تحت التخدير الموضعي أو تحت عام. بعد أن يكون جسم المرأة جاهزًا لإجراء العملية ، يُجري الجراح بعناية عدة شقوق ، حيث يتم إدخال الكاميرات والأضواء وأدوات البتر. مباشرة بعد التخدير ، يتم إدخال الغاز في تجويف البطن ، والذي يوسع جدران البطن. هذا يسمح للتشخيص الأولي للأعضاء الحوض وبدء العملية.
  3. إزالة الرحم. يراقب الجراح ومساعدوه سير العملية من خلال الشاشة ، والتي تعرض صوراً من إحدى الكاميرات المدرجة في تجويف البطن.
  4. تنظيف تجويف البطن. بعد البتر ، من الضروري التحقق مما إذا كانت جميع السفن مثبتة ولا يوجد نزيف. أثناء الانتهاء ، تتم إزالة بقايا الدم ، وتتم إزالة جميع الأدوات من التجويف. تجدر الإشارة إلى أن جميع طبقات بعد إزالة الرحم ومستحضرات التجميل ، أنيق.

تكلفة تنظير البطن

الآن أصبحت إزالة الرحم بالطريقة التنظيرية واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا. كل ذلك بسبب الحد الأدنى من المخاطر ، غرز بالكاد ملحوظ وإزالة بعناية دون الأضرار التي لحقت الأنسجة المجاورة لتجويف البطن. دعونا ننظر في تكلفة الجراحة التنظيرية لإزالة الرحم ، سواء في روسيا أو في بلدان رابطة الدول المستقلة الأخرى وأوروبا.

  • روسيا. يتراوح متوسط ​​تكلفة الإجراء مع جميع الاختبارات المرتبطة بين 90،000 إلى 120،000 روبل. من الضروري أيضًا مراعاة سمعة العيادات. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك عيادة واحدة فقط في المنطقة حيث يتم إجراء تنظير البطن عالي الجودة في الرحم ، فقد تتراوح التكلفة بين 90،000 و 150،000 روبل. بالإضافة إلى ذلك ، لتوفير غير المقيمين من السرير خلال فترة إعادة التأهيل قد يصل إلى 30،000-60،000 روبل إضافية.
  • ألمانيا. في المتوسط ​​، يمكن أن يصل إجمالي السعر إلى 8000 إلى 10000 يورو. يشمل السعر السفر والإقامة والفحص الكامل من قبل أفضل المتخصصين ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل والملاحظة في فترة ما بعد الجراحة. بالنسبة لسكان بلدان رابطة الدول المستقلة ، يمكن أن يصل المبلغ إلى 800000 روبل.
  • اسرائيل. على الرغم من حقيقة أن إسرائيل لديها واحد من أكثر المتخصصين كفاءةً ومؤهلاً في العالم ، إلا أن تكلفة الإجراء يمكن أن تصل إلى 400000 روبل فقط.

لماذا هذه التكلفة؟ لأن طريقة المناظير تكاد تكون عملية غير دموية تتطلب استخدام أفضل المهارات والأدوات المتخصصة. في الوقت نفسه ، لا يؤثر الإجراء على التكلفة. يمكن إجراء تنظير البطن في الرحم خلال 15 دقيقة وعدة ساعات.

جراحة البطن

إذا لم تكن هناك موانع ، فإن هذه العملية تتم بالتخدير العام. في العيادات الألمانية الحديثة ، تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة. في مكان الشق يبقى التماس طوله حوالي 20 سم ، يمكن أن يكون أفقيًا أو رأسيًا. من الضروري ارتداء ضمادة بعد العملية الجراحية بعد إزالة الرحم لتحسين التئام الأنسجة.

لماذا يحدث الألم بعد بتر الرحم

خطر حدوث مضاعفات بعد إزالة العضو ضئيل للغاية ، ولكن الألم يمكن أن يكون أول أعراض تنذر بالخطر بالنسبة للمرأة. بادئ ذي بدء ، يجب على المريض الانتباه إلى توطين الألم وطبيعته ، وكذلك على الفور الاتصال بأخصائي لتشخيص المرض.

السبب الرئيسي للألم هو تلف الأنسجة الرخوة. على الرغم من حقيقة أن تنظير البطن يتم إجراؤه دون فتح تجويف البطن وإزالة الأعضاء الداخلية ، إلا أن الإجراء لا يزال يتكون من بتر الرحم. تلف الأنسجة يحدث على أي حال. حتى أكثر الجراحين المؤهلين لن يكونوا قادرين على تجنب ذلك ، لأن الرحم لديه بنية عضلية معقدة. قد يظهر الألم الأول في غضون ساعات قليلة ، عندما يختفي التخدير ومسكنات الألم. بحكم طبيعتها ، فهي خفيفة ، مؤلمة وطويلة الأمد.

سبب آخر للألم غير سارة هو أكسيد النيتروز أو ثاني أكسيد الكربون ، والذي يستخدم خلال العملية لتوسيع حدود البطن.

يمكن أن يحدث الألم بعد إزالة الرحم من الإجهاد المفرط أو إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي. كما ذكر أعلاه ، إذا كانت المرأة في فترة ما بعد الجراحة تتعاطى الطعام المالح والحار والمدخن ، وتشرب الكحوليات والمشروبات الغازية ، فإن الحركة المعوية تتأثر ، مما قد يسبب الإمساك ، مما قد يؤدي إلى الضغط على الأنسجة المصابة.

ماذا تفعل إذا ظهر الاختيار بعد الحذف

إذا كان هناك إفراز بعد استئصال الرحم بالطريقة التنظيرية ، فلا ينبغي عليك الذعر بأي حال من الأحوال. في فترة ما بعد الجراحة من التفريغ - هذه ظاهرة طبيعية تمامًا ، خاصة إذا لم يكن لها رائحة صديدية ، تتكون من سائل شفاف. هذا هو إشارة إلى أن عملية إصلاح الأنسجة التالفة. دعونا نلقي نظرة على الإفرازات الطبيعية وتلك التي يجب أن تسبب القلق في المريض.

  • نورما. في عملية إعادة التأهيل بعد إزالة الرحم بطريقة إفراز بالمنظار ، يجب أن تكون نحيفة وشفافة. يمكنك مراقبة اختلاط الدم. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يظهر التصريف في غضون 3-4 أسابيع بعد البتر. في الوقت نفسه ، يتم تخفيض عددهم تدريجيا إلى الصفر.
  • علم الأمراض. تجلط الدم والقيح والرائحة الكريهة والنزيف الحاد - هذه هي أول إشارة إلى ظهور مضاعفات. قد تظهر العدوى ، والتي قد تسبب أيضًا تهيجًا أو حكة. تجدر الإشارة إلى أنه في فترة ما بعد الجراحة غالبا ما يكون هناك مرض القلاع.

كيفية تسريع عملية إعادة التأهيل

يجب على المرأة أن تعيش حياة صحيحة بعد إزالة الرحم. يمكن أن تكون عواقب الجسد غير متوقعة للغاية إذا لم يتبع المريض جميع القواعد المعمول بها:

  • المجلس رقم 1. الامتناع عن الوجبات السريعة. في الشهر الأول بعد العملية ، من الأفضل التبديل إلى الحبوب والحساء وغيرها من أطباق العدس.
  • المجلس رقم 2. لا الكحول والسجائر أو المخدرات. المواد الكيميائية تدمر الأنسجة فقط ، وإذا تعرضت للتلف ، تتباطأ عملية الشفاء.
  • المجلس رقم 3. يجب أن تبقى الأحمال إلى الحد الأدنى. يتم كسر رحلة واحدة إلى المتجر عدة مرات حتى لا يشعر الجسم بالحمل. من الأفضل أيضًا التوقف عن الذهاب إلى الجيم.
  • المجلس رقم 4. تحتاج إلى التحرك. لا تجر ، لا تقفز ، بل تمشي في الهواء الطلق ، بينما تحاول بكل وسيلة ممكنة تجنب الإجهاد.
  • المجلس رقم 5. الامتناع عن الحياة الجنسية. بعد بتر الرحم ، يتم إصابة الأنسجة التي تحتاج إلى وقت للتعافي. ممارسة الجنس أفضل بعد استشارة طبيب أمراض النساء أو أخصائي آخر.
  • المجلس رقم 6. تستمر الحياة بعد إزالة الرحم!

الصدمة النفسية

في هذه المرحلة سنتحدث عن آخر نصيحة أعلاه. في الواقع ، تستمر الحياة بعد إزالة الرحم ، لذلك يجب على المرأة التي توافق على البتر أن تفهم أنه سيتعين عليها في المستقبل مواجهة مع حاجز نفسي معين. النظر فيها جميعا:

  1. إزالة العضو يمكن أن يسبب الفشل الهرموني. بعبارة بسيطة ، الرحم هو "كيس" أجوف لحمل طفل غير مسؤول عن إنتاج الهرمونات. Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. بعد البتر ، يمكن للكثيرين الاستمرار في العيش حياة جنسية كاملة. غياب الرحم لا ينكر حقيقة أنك امرأة.
  4. نعم ، بعد البتر ، تفقد المرأة قدرتها التناسلية ، لكن تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات يلجأ الجراحون إلى طرق بديلة لعلاج الأمراض لمساعدة المريض على ولادة طفل سليم. الآن ستقوم النساء اللواتي لم يعد بمقدورهن الولادة (من سن 40 وما فوق) بإزالة العضو لتقليل خطر الإصابة بالسرطان.
  5. لن يتغير المظهر ، لأن الملاحق والمبيض ستكون في مكانها. في الوقت نفسه ، على خلفية التوتر ، يمكن أن تتغير الخلفية الهرمونية ، مما قد يؤدي إلى تدهور الجلد والشعر والأظافر.

طريقة المنظار تمنح المرأة حياة جديدة. هذا الإجراء لا يسبب الالتصاقات ، مثل بتر البطن ، والذي ينطوي على فتح تجويف البطن وإزالة الأمعاء. بعد هذا الإجراء ، نادراً ما تعاني النساء من صعوبات نفسية. بعد كل شيء ، في المظهر ، لا يمكن للمرء أن يقول على الإطلاق أنه تم إجراء أي عمليات جراحية كبرى. هذه الخطوة في الطب تمنع تطور السرطان وتسمح للمرأة أن تعيش حياة كاملة. الشيء الرئيسي هو عدم تجاهل الأعراض المقلقة التي يمكن أن تنقذ أرواحنا وأحبابنا أحيانًا!

متى تتم إزالة الرحم؟

المؤشرات المباشرة لإزالة الرحم هي مثل هذه الحالات:

  • وجود أورام خبيثة في الجسم و / أو عنق الرحم. في هذه الحالة ، فإن استئصال الرحم هو العلاج الفعال الوحيد. إذا كان هناك نقائل ، بالإضافة إلى عملية إزالة الجهاز التناسلي ، فإن الإشعاع والعلاج الكيميائي مطلوبان.
  • Miomatoz. Myoma هو ورم في الرحم الحميد. يمكن التعبير عن المرض بالأعراض التالية: ألم في الحوض ، نزيف حاد ، فقر الدم. في الحالات المتقدمة بشكل خاص ، يعد استئصال الرحم هو العلاج الوحيد الممكن.
  • بطانة الرحم. لسبب ما ، تبدأ بطانة الرحم الداخلية في النمو لتصبح قناة فالوب والمبيض وغيرها من أعضاء الصفاق. إذا لم يؤدِ مسار من العلاج المحافظ وحتى الجراحة إلى النتائج المتوقعة ، يتم وصف استئصال الرحم.
  • وفرة ، نزيف مستمر من المهبل. إذا كان مسار العلاج المحافظ غير فعال ، فقد تكون إزالة الرحم هي المخرج الوحيد.

عندما يتم بطلان استئصال الرحم بالمنظار؟

على الرغم من المزايا الهائلة للطريقة التنظيرية للتدخل الجراحي ، هناك عدد من موانع الاستعمال ، وهي:

  • هبوط الجهاز التناسلي (يمتد الرحم إلى ما بعد فتحة الأعضاء التناسلية). تتم العملية في هذه الحالة فقط من خلال الوصول المهبلي.
  • وجود أكياس المبيض ذات الأحجام الكبيرة.
  • حجم كبير من الرحم (أكثر من 20 أسبوعًا من الحمل). يمكن أن يسمى هذا موانع النسبية ، لأن الجراح من ذوي الخبرة يمكن إجراء تنظير البطن في هذه الحالة.

أنواع استئصال الرحم

بناءً على نتائج الدراسات الأولية ، يقرر الطبيب مقدار العملية الجراحية لإزالة الرحم وبأية طريقة يمكن القيام بها. اليوم ، هناك مثل هذه الأنواع الأساسية:

  • إزالة الجهاز التناسلي فوق المهبل. أثناء الجراحة ، تتم إزالة جسم الرحم ، في حين يبقى عنق الرحم.
  • إزالة المهبل من الرحم بمساعدة بالمنظار. في هذه الحالة ، تتقاطع الأوعية والأربطة التي تغذي العضو من خلال الوصول بالمنظار ، وبعدها تستمر الجراحة عبر المهبل.
  • استئصال الرحم بالمنظار. يتم التدخل الجراحي من خلال الوصول بالمنظار. من خلال المهبل ، يتم قطع العضو وخياطة المهبل.
  • استئصال الرحم العام عن طريق المنظار. في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية من خلال الوصول بالمنظار ، بما في ذلك قطع العضو التناسلي وخياطة المهبل.
  • إزالة جذرية للرحم. تتم إزالة العضو التناسلي ، إلى جانب عنق الرحم والغدد الليمفاوية والأنسجة الدموية ، من خلال الوصول بالمنظار. كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذه العملية الجذرية في حالة علم الأورام من الأعضاء التناسلية الأنثوية (الجسم وعنق الرحم والمبيضين وبطانة الرحم).

المزايا الرئيسية لتنظير البطن

غالبًا ما تستخدم إزالة الرحم بالطريقة التنظيرية بسبب هذه المزايا:

  • صدمة طفيفة. يتم التدخل الجراحي من خلال شق صغير في تجويف البطن. وبسبب هذا ، يتم تحمل العملية بسهولة أكبر ولا توجد أي مضاعفات من الناحية العملية.
  • تأثير تجميلي جيد.
  • فترة نقاهة سريعة.

نظرة عامة جيدة على أعضاء الحوض. يتم عرض الصورة المكبرة على الشاشة ، مما يتيح للجراح رؤية كل ما يفعله. هذا مهم جدا إذا كان هناك بطانة الرحم ، التصاقات ، الخراجات.

كيف يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم بأسلوب بالمنظار؟

يتم استئصال الرحم بالمنظار دون وجود شقوق كبيرة في البطن. يتم إدخال الأدوات الجراحية بالمنظار وكاميرا الفيديو من خلال شق صغير في تجويف البطن. يقوم الطبيب بمعالجة ، ويتم عرض مسار العملية بواسطة الكاميرا على شاشة العرض. حتى يتسنى للطبيب أن يرى جيدًا ما يحدث ، بالإضافة إلى الوصول إلى الرحم ، يتم ملء تجويف البطن بالغاز في البداية.

يمكن استخدام طريقة المناظير في نسختين ، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل.

  • ساعد استئصال الرحم المهبلي بالمنظار. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ العملية في مزيج من هاتين الطريقتين. أولاً ، يتم إجراء تنظير البطن ، والغرض منه هو فصل الالتصاقات ، واستئصال بؤر بطانة الرحم ، وإزالة المبايض وأنابيب الرحم ، وتقاطع الجزء العلوي من الجهاز العضلي بالجهاز. بعد هذه التلاعب ، يواصل الطبيب العملية من خلال المهبل. بسبب هذه العملية الجراحية ، يتم تقليل الإصابات ، وستكون فترة إعادة التأهيل أسهل ، وهناك عدد أقل من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحقيق تأثير تجميلي جيد ، لأنه لن يكون هناك سوى بضع ندوب صغيرة على المعدة ، والتي ستصبح غير محسوسة في النهاية.
  • مجموع استئصال الرحم بالمنظار. جوهر العملية هو أن الرحم يتم إزالته فقط عن طريق المنظار. في بداية العملية ، يقوم الطبيب بعمل شقوق على معدة المرأة. باستخدام قنية ، تملأ تجويف البطن بالغاز. يتم أيضًا إدخال Trocars من خلال الشقوق ، ويتم إدخال كاميرا وأدوات خاصة من خلالها في تجويف البطن. أثناء العملية ، يعبر الجراح الرحم. إذا لزم الأمر ، يعبر المبيضين وقناتي فالوب ، وكذلك يربط الشرايين الرحمية. لاستخراج الشظايا التي تمت إزالتها من المهبل ، يتم إجراء شق صغير في أسفل البطن أو في المهبل. إذا كانت هناك عملية الأورام ، تتم إزالة العضو التناسلي مع الغدد الليمفاوية القريبة.

وكقاعدة عامة ، تتميز عمليات تنظير البطن بنسبة مئوية منخفضة من المضاعفات. في حالات نادرة ، تكون الإصابات العرضية للأعضاء التناسلية الداخلية والأوعية الدموية والتعرض للغاز الذي يتم إدخاله في تجويف البطن ، على الجسم ، والأورام الدموية ، والالتهابات ممكنة.

كيف تستعد للعملية؟

قبل العملية ، تحتاج إلى اجتياز اختبار كامل. فقط بعد تلقي نتائج الفحص ، يمكن للطبيب أن يقرر مدى التدخل الجراحي وطريقة إجراءه.

هذه الأنواع من الامتحانات موصوفة:

  • الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض) ،
  • فحص الدم (عام ، كيميائي حيوي ، للتخثر ، التهاب الكبد ، فصيلة الدم والريص ، لنقص المناعة ، الزهري ، الجلوكوز) ،
  • تحليل البول (الكلي ، محتوى السكر) ،
  • تحليل المسحات المهبلية ،
  • الكهربائي،
  • Flyurografiya،
  • التنظير المهبلي.

في بعض الحالات ، يتم تحديد موعد للفحص أيضًا مع أطباء آخرين ، وعلى وجه الخصوص المعالج وأخصائي القلب. في اليوم قبل تنظير البطن لا ينصح لتناول الطعام.

العواقب المحتملة

بعد إجراء العملية الجراحية لإزالة الرحم بالطريقة التنظيرية ، ستكون العواقب ضئيلة في معظم الحالات. بعد شهر من العملية ، ستتمكن المرأة من العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد.

خلال فترة الشفاء ، لا ينصح بالجهد البدني الشديد ، خاصة على عضلات البطن.

في الأيام القليلة الأولى بعد تنظير البطن ، قد تعاني المرأة من ألم خفيف في شد البطن. هذا أمر طبيعي وينبغي أن يمر في غضون يومين.

في حالات نادرة ، يكون تكوين الالتصاقات ممكنًا ، كقاعدة عامة ، مع التهاب بطانة الرحم الحاد أو مع استعداد وراثي.

الإفراز الطفيف من المهبل ممكن أيضًا. إذا تم حفظ المبايض ، فإنها تستمر في إنتاج الهرمونات ، لذلك تعتبر هذه الظاهرة طبيعية.

نادراً ما تكون هناك عمليات التهابية ممكنة في الأعضاء التناسلية. يحدث هذا إذا كانت المرأة لا تمتثل لتوصيات الطبيب ، ولا سيما العلاج المضاد للبكتيريا ، والذي هو أول 5 أيام بعد العملية.

لتجنب عواقب غير سارة ، يجب اتباع تعليمات الطبيب لضبط توازن الماء بالكهرباء في الدم.

النتيجة الإيجابية لاستئصال الرحم بالمنظار تعتمد على مؤهلات الطبيب. في هذه الحالة فقط ، ستكون تأثيرات الجراحة في حدها الأدنى ، وتكون فترة الشفاء سهلة قدر الإمكان.

يجب ألا تخاف النساء من إزالة الرحم وتجاهل وصفات الطبيب. ربما يكون هذا هو الخيار الوحيد ليس فقط للتخلص من الأعراض غير السارة ، ولكن أيضًا لإنقاذ الأرواح. وسيختار الطبيب أنسب طريقة للتشغيل ، مع مراعاة جميع العوامل بشكل فردي في كل حالة.

سعر الصفقة

كم تكلف جراحة الرحم؟ أرخص علاج سيكلف إسرائيل.

تدل الممارسة على أن مستوى الطب الإسرائيلي مشابه تمامًا للعالم ، وأن الأسعار أقل بنسبة 30-40٪.

بشكل عام ، تُحسب تكلفة العملية لإزالة الرحم في كل حالة على حدة وتعتمد بشدة على البلد والمدينة ومستوى العيادة وخصائص جسمك. بطبيعة الحال ، فإن الإزالة البسيطة للرحم ستكلف أقل بكثير من الإخماد - الإزالة الكاملة للرحم ، جنبًا إلى جنب مع الزوائد المبيضية.

الشفاء والتأهيل

يهدف العلاج بعد العملية الجراحية إلى استعادة توازن الماء والكهارل والدم ، وكذلك الوقاية من العمليات الالتهابية.

من الضروري الانتباه إلى الجانب النفسي: أي إجراء هو الإجهاد ، والعملية في مجال أمراض النساء هي صدمة خطيرة للغاية لأي امرأة.

عادة ما تُعطى قائمة المرضى بعد إزالة الرحم لمدة تتراوح من 25 إلى 45 يومًا. تتسامح بعض النساء مع الجراحة بسهولة وتذهب إلى العمل بعد 3 أسابيع.

في النظام الغذائي بعد إزالة الرحم ، يجب أن تلتزم المرأة بالضرورة بنظام غذائي متفجر: لا توجد منتجات مخاطية عدوانية أو مزعجة. يجب استبعاد من النظام الغذائي: الحلويات والقهوة والشاي القوي والجبن المنزلية والشوكولاته والخبز الأبيض.

"لبدء" عمل الأمعاء بعد الجراحة ، تحتاج إلى تناول القليل ، ولكن في كثير من الأحيان - 5-7 مرات في اليوم. يجب زيادة المعدل اليومي لاستهلاك المياه إلى 2-4 لتر. من الضروري استخدام المنتجات ذات التأثير الموهن:

عصيدة ، مرق ، منتجات الحليب المخمر.

تتمثل القاعدة الأساسية في الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف من قبل الطبيب المعالج ، سواء في الأيام الأولى بعد الانتهاء من العملية ، أو بعد الخروج من المستشفى.

النشاط البدني

خلال فترة إعادة التأهيل بعد إزالة الرحم ، يجب أن يكون الحمل ممكنًا ، فمن المستحيل رفع وزن أكثر من 5 كجم.

بالطبع ، لا تحتاج إلى القيام بأي نوع من التمارين البدنية إلا بعد الشفاء تمامًا ، وإلا فإن الغرز قد تفرق عن الجهود المفرطة. من المعقول التشاور مع طبيبك ، وسيخبرك ما هي الجمباز بعد إزالة الرحم سيكون مثالياً بالنسبة لك.

بالمناسبة ، ينصح العديد من الأطباء بالاستيقاظ والمشي ببطء في الأيام الأولى بعد الجراحة. هذا التمرين المعتدل سيمنع الدم من الركود في الأعضاء ، وسوف تسير عملية الشفاء بشكل أسرع.

المضاعفات المحتملة

يمكن ملاحظة الألم بعد إزالة الرحم بسبب تكوين الالتصاقات أو النزيف. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض في المرة الأولى بعد الجراحة. أيضا ، يمكن أن تكون عواقب العملية تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق ، واضطرابات البولية المختلفة ، تقيح خياطة ، ورم دموي. كل هذه المضاعفات تطيل عملية التعافي بشكل ملحوظ. في كثير من الأحيان عند النساء بعد إزالة الرحم ، تحدث جميع أعراض انقطاع الطمث. من الممكن أيضًا تقليل مستوى الرغبة الجنسية وظهور الجفاف في المهبل ، لكن هذه المضاعفات هي الاستثناء وليست القاعدة. المرضى بعد إزالة الرحم يصبحون أكثر عرضة للأمراض مثل هشاشة العظام وتصلب الشرايين.

إفرازات بعد إزالة الرحم

بعد إزالة الرحم ، يمكن حدوث نزيف ، حيث لا تتأثر وظيفة المبيض ، وتؤثر الهرمونات الجنسية على عنق الرحم. في هذه الحالة ، الشيء الرئيسي هو أنه لا يوجد إفراز متزايد.

إذا كانت هناك أي مخاوف ، فلا تنتظر أن يذهب كل شيء بمفرده. تأكد من استشارة طبيبك لإجراء مسح وتشخيص صحيح.

إذا كان لديك أي مخاوف ، فاتصل بطبيبك على الفور.

في الحالات التالية ، يكون الإخطار الإلزامي للطبيب المعالج ضروريًا:

هناك رائحة كريهة ، غثيان ، سلس سلس ، وجود جلطات كبيرة في الإفرازات ، والحاجة إلى تغييرات متعددة في الحشيات لمدة ساعة ووجود إفرازات دم حمراء ساطعة من المهبل.

العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة - العلاج البديل للهرمونات - ضروري بعد إزالة الرحم والمبيض ، لأن الجسم يفقد القدرة على إنتاج الهرمونات من تلقاء نفسه دون المبايض. لذلك ينصح بالعلاج الهرموني بعد إزالة الرحم لجميع النساء ، بغض النظر عن العمر. في الواقع ، هذا هو بديل لوظيفة المبيض المفقودة نتيجة للعملية.

في العلاج التعويضي بالهرمونات المستخدمة:

البروجستين ، الاستروجين ، الاندروجين ، وأحيانا.

لاستخدام العقاقير الهرمونية بعد إزالة الرحم ، يوجد عدد من موانع الاستعمال التي يتم اكتشافها أثناء الفحص النسائي الشامل.

تتمتع خدمات الأطباء الإسرائيليين والألمان بأعلى سمعة.

في الأساس ، تكون العملية في معظم النساء ناجحة وبدون تعقيدات. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم العيادات الأجنبية بمراقبة مرضى ما بعد الجراحة. لذلك سيكون الطبيب قادراً على ملاحظة الوقت المناسب إذا حدث خطأ ما.

لتحديد الأمراض في المراحل المبكرة وتشخيص القابلية لها ، من المستحسن إكمال الفحص الشامل للجسم بانتظام.
في مقالتنا على الرابط سوف تجد ما هو مدرج في الاستطلاع ، حيث من الأفضل أن تذهب وكم تكلف.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في قسم أمراض النساء.

تعتبر الأورام الليفية الرحمية الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

هناك الكثير من الطرق لعلاج مثل هذا المرض ، ولكن التقنيات الجراحية تعتبر الأكثر فعالية. واحدة من التكتيكات الشعبية لعلاج الورم العضلي هي الجراحة التنظيرية.

حتى في الماضي القريب ، تمت إزالة أورام الورم العضلي من خلال الجراحة المفتوحة فقط ، والتي تسببت في العديد من المضاعفات مثل النزيف الداخلي ، وحدوث عمليات اللصق وفقدان التكاثر.

حتى الآن ، تعتبر تقنية تنظير البطن أفضل حل علاجي بديل بالنسبة لجراحة البطن المفتوحة. علاوة على ذلك ، بعد تنظير البطن ، مما يساعد على إزالة التكوينات العضلية بنجاح ، لا توجد آثار متبقية.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أدوات خاصة تصل إلى الورم العضلي من خلال ثقوب صغيرة في البطن. يتم استخدام كاميرا فيديو خاصة لتصور ما يحدث أثناء الجراحة.

مؤشرات وموانع

جراحة المنظار للأورام الليفية الرحمية لا تنطبق دائمًا. هناك قائمة من المؤشرات المحددة لمثل هذا التدخل. وهي:

الأورام الليفية المتعددة أو الفردية مع العقد من 30 إلى 60 ملم ، والتطور السريع للورم ونموه ، عندما يمنع التكوين الحمل أو تحمل الجنين ، مع الموقع السطحي لتشكيلات الورم العضلي ، إذا كانت العقد تمارس ضغطًا قويًا على الجهاز البولي والأمعاء ، وتشكيلات العضلة تحت الجلد فقر الدم الناجم عن نزيف حاد ، ضعف الدورة الدموية في العقدة ، بسبب الساقين الملتوية أو لأسباب أخرى.

بعيدا عن كل مريض يُسمح له بإجراء عملية إزالة بالمنظار لأورام الورم العضلي.

وبالتالي ، يحظر إزالة الورم العضلي بطريقة مماثلة للنساء اللاتي لديهن:

مشاكل في الجهاز الهضمي ، أو أمراض الكبد ، أو الهيموفيليا ، أو النزيف ، أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي ، أورام العقد الخبيثة المشتبه بها ، والعُقد الكثيرة الموجودة في سمك جدار الرحم

بالإضافة إلى ذلك ، يتم بطلان إزالة الورم بالمنظار في وجود عملية فتق في الصفاق ، أو عدم كفاية أو زيادة الوزن ، أورام المبيض أو عنق الرحم ، بأحجام كبيرة من العقد (أكثر من 12 أسبوعًا).

أنواع الجراحة التنظيرية لإزالة الأورام الليفية الرحمية

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. إذا أظهر المريض تنظير البطن الجذري ، فعند إجراء مثل هذه العملية ، تتم إزالة جسم الرحم بالكامل ، أي يتم إجراء استئصال الرحم.

إن إزالة الرحم مع الحفاظ على المبايض يضمن فقدانًا كاملاً لوظيفة الدورة الشهرية ، ومع ذلك ، تستمر الملاحق في العمل وتنتج هرمونات كاملة. هذا هو السبب في أن الفترة ذروتها تأتي في الوقت المحدد والمريض ليس لديه ردود فعل سلبية التي لوحظت تقليديا أثناء إزالة المبايض.

مضاعفات

حتى مع مثل هذا الإزالة الآمنة للأورام العضلية ، مثل تنظير البطن ، هناك احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

بشكل عام ، تنقسم جميع المضاعفات إلى فئتين:

ينشأ عن أي تدخلات بالمنظار أو شائعة ، مميزة فقط لتشكيلات الورم العضلي أو محددة.

من بين المضاعفات الشائعة يمكن تمييز إصابة الأوعية الدموية أو الضرر داخل العضوي الناجم عن إدخال الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث المضاعفات عن طريق التخدير أو مشاكل في الجهاز التنفسي أو ورم دموي في الرحم أو عيوب بسبب الغرز غير السليم أو المضاعفات المعدية.

أما بالنسبة للمضاعفات المحددة ، فقد تتكون من نزيف الرحم أو الورم العضلي ، وعمليات فتق في الصفاق ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، خلال اليومين أو الثلاثة أيام الأولى ، سيتضايق المريض من آلام مزعجة في جدار البطن السفلي.

إذا كانت الغدد الموجودة في الورم منخفضة أو كانت ذات طبيعة خلالية ، فقد تتعرض لعملية التنظير البطني أو الأمعاء أو المثانة البولية أو الحالب.

النظام الغذائي بعد تنظير البطن

لا تفرض إزالة بالمنظار من الأورام الليفية الرحمية قيودًا صارمة على الغذاء في فترة ما بعد الجراحة ، ومع ذلك ، لا يزال يتعين الالتزام ببعض القيود.

يجب أن يضمن الطعام الأداء السلس للهياكل المعوية حتى لا يكون هناك إمساك ، مما قد يؤدي إلى إجهاد الصفاق وانحراف غرز الرحم.

بالإضافة إلى وظائف الأمعاء ، تتيح لك مبادئ التغذية السليمة رفع وزن الجسم إلى المستويات الطبيعية ، وكذلك المساعدة في تطهير الجسم من الخبث.

بمعنى آخر ، فإن التغذية العقلانية تسمح لك بالقضاء على العديد من العوامل التي تثير حدوث العمليات العضلية.

تختلف معلمات السعر الخاصة بالتنظير البطني للتكوينات العضلية الرحمية بشكل كبير حسب حالة المركز الطبي وجغرافياه ومؤهلات الجراح وعوامل أخرى.

في المتوسط ​​، ستكلف الجراحة التنظيرية بالمنظار من 17000 إلى 90000 ₽ إذا تحدثنا عن العيادات الأجنبية ، فإن سعر هذه العملية في الولايات المتحدة هو 6000 يورو ، في ألمانيا وإسرائيل حوالي 7500 يورو.

بشكل عام ، تعد مراجعات المرضى المتعلقة بالطرق التنظيرية لإزالة العقد الورمية الرحمية إيجابية ، بسبب الحد الأدنى لخطر المضاعفات ، وغياب الألم في فترة ما بعد الجراحة وقصر إعادة التأهيل ، وغياب العيوب التجميلية بعد الجراحة.

إزالة الورم العضلي الكبير جداً من عدة عقد. أوصى الطبيب بالمنظار. في البداية كانت خائفة ، فكرت لفترة طويلة ، ولكن بعد دراسة الكثير من المراجعات المتعلقة بالمنظار ، قررت إجراء عملية جراحية. الأطباء يعملون نظيفة ، وإزالة 3 العقد. لقد كان ما يقرب من 2.5 سنة ، وأنا لا أتذكر عن الورم العضلي. تم إجراء المسح الأخير قبل شهرين - كل شيء نظيف. لذلك ، لا تخافوا من العملية.

تم تشخيص إصابتي بالورم العضلي ، وعلاجها اقترح الطبيب تنظير البطن. كنت راضيا عن أن المضاعفات كانت ضئيلة ، وكانت إعادة التأهيل قصيرة ، ولم تكن هناك آثار بعد التدخل ، لذلك لم أكن أعتقد لفترة طويلة ، وافقت. ومع ذلك ، بعد ستة أشهر اتضح أنه لم تتم إزالة جميع العقد ، لذلك كانت هناك حاجة لعملية جراحية بالمنظار. ومع ذلك ، لم تكن هناك مضاعفات ، ولكن بسبب هذا الخطأ الطبي ، لم يكن انطباع العملية إيجابيًا تمامًا. رغم أن الثقوب تلتئم بشكل عام ، ولم يكن هناك أي ألم بعد العملية. لذلك ، سحبت قليلا ، كما كان من قبل الحيض ، وجميع.

تعتبر طريقة تنظير البطن لعلاج تكوينات الورم العضلي مقبولة أكثر لأنها أرخص من الإجراءات الأخرى مثل استئصال الفتحة أو الانصمام ، وخطر الانتكاس هو الحد الأدنى.

يظهر الفيديو مسار استئصال الورم العضلي بالمنظار في الورم العضلي الرحمي:

ورم عضلي

الورم العضلي الأملس ، الورم الليفي أو الورم الليفي (التليف) في الرحم هو نمو حميد يحدث في عضل الرحم (طبقة العضلات) في العضو. هذا هو أكثر أمراض النساء شيوعًا بعد 45 عامًا ، ومع ذلك ، فإن الطبيب لن يشرع أبدًا لأي عملية جراحية دون سبب وجيه. يتم التعامل مع الورم الصغير بطرق محافظة ، ولكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل القيام به بدون جراحة. إذا تم تحديد الأورام الليفية الرحمية في سن مبكرة ، فيحاول أطباء أمراض النساء بشكل خاص الحفاظ على الوظيفة التناسلية للمرأة.

في الطب الحديث ، توصف عملية إزالة الرحم في وجود تكوينات الورم العضلي للأمراض التالية:

  • المترجمة الورم على عنق العضو ،
  • تمارس العقد الليفية ضغطًا على الأنسجة والأعضاء المجاورة ، مما يسبب ألمًا مستمرًا للمريض ،
  • هناك خطر التناسخ من ورم حميد في السرطان ،
  • علامات على أن الأورام الليفية الموجودة على الساق مع مرور الوقت سوف تحدث التواء ، وهذا سيؤدي إلى نخر ،
  • يحدث تطور الأورام الليفية مع هبوط الرحم أو هبوط العضو التناسلي ،
  • للورم مظاهر سريرية حية ، والمرأة في سن اليأس ،
  • الورم العضلي الليفي وصل إلى أحجام أكبر من 12 أسبوعًا من الحمل.

بطانة الرحم

النمو المزمن في بطانة الرحم (النسيج الغدي) خارج الرحم يسمى بطانة الرحم. يشير علم الأمراض أيضًا إلى الشائع ، وقد يكون داخل الجهاز التناسلي أو خارجه. الغالبية العظمى من الأمراض التي تسببها الدورة الداخلية للمرض. يستخدم التنظير البطني للظهارة المتضخمة بشكل أساسي ، مما يحافظ على الرحم والأعضاء الأخرى. إذا كان هناك مسار عدواني للمرض ، أو نقص دائم في نتائج العلاج الدوائي أو خطر تنكس خبيث ، فقد يصر الأطباء على استئصال الرحم.

سرطان عنق الرحم أو المبيض

إزالة الرحم في السرطان ينقذ حياة المريض. وكقاعدة عامة ، في علاج الأورام ، بالإضافة إلى الجراحة ، يتم وصف العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أيضًا. في السرطان ، يوصى باستئصال الرحم الجذري ، أي أنه لا تتم إزالة الرحم فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة عنق الرحم والمبيضين والمهبل العلوي وأنابيب فالوب والأنسجة التي تحتوي على العقد اللمفاوية في هذه المنطقة. تسمح لك المرحلة المبكرة من الأورام بإجراء عملية أكثر حميمية مع الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة: إزالة ثلثي عنق الرحم مع الحفاظ على البلعوم الداخلي والأعضاء الأخرى حتى تصبح حاملاً وتلد.

نخر الغدد الليفية

أخطر المضاعفات في الأورام الليفية الرحمية هي نخر العقدة الليفية. هذا المرض يمثل انتهاكًا لتغذية أنسجه ، حيث يوجد تورم وألم حاد. عند زيادة ألم العقدة يزداد ، والقيء ، وتهيج الغشاء البريتوني ، ترتفع درجة الحرارة. في حالة إضافة العدوى ، يتم تكثيف الظواهر العامة. إشارة لعملية جراحية هو وضع التشخيص. يتم تحديد حجم العملية بشكل فردي ، حسب العمر والحالة العامة للمريض.

هبوط أو هبوط الرحم

يحدث هبوط أو هبوط الأعضاء التناسلية لدى المرأة عندما تضعف عضلات الحوض أو الصفاق. يتطور علم الأمراض بسبب العمل الشاق أو الولادة المتعددة أو اضطرابات الغدد الصماء أو الالتهاب المزمن. في المرحلة الأولى من المرض ، يهدف العلاج إلى تقوية مجموعات العضلات الضعيفة. يعتبر استئصال الرحم من أكثر الطرق تطرفًا ، ولكنه الطريقة الأكثر فعالية لحل المشكلة. هناك خياران: استئصال الرحم والجزء العلوي من المهبل أو الإزالة الجزئية للمهبل ، مما يحافظ على إمكانية ممارسة النشاط الجنسي.

فحص المريض

قبل إجراء عملية استئصال الرحم ، يتم إجراء الفحص النسائي والعامة للمريض. تشمل التشخيصات المختبرية إجراء اختبارات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية من أجل:

  • الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية
  • الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا ​​، الزهري) ،
  • التهاب الكبد المعدية ،
  • مستويات الهرمون والمعادن والسكر
  • تخثر الدم
  • عامل ريسوس والمجموعة.

أجريت أيضا تخطيط القلب ، التنفس ، القياس ، والتصوير الشعاعي للرئتين. عند تحديد أمراض الجهاز العصبي أو الكلى أو الجهاز التنفسي أو القلب ، يتم إرسال المريض لفحص إضافي لأخصائيين آخرين. يشمل تشخيص أمراض النساء فحص المهبل والرحم ، الموجات فوق الصوتية في الحوض. إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان ، يتم إرسال امرأة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، وخزعة الأنسجة. من المهم قبل إزالة الرحم في الوقت المناسب تحديد الالتهابات في المسالك البولية والتناسلية.

تدريب المخدرات

إذا لم تكن المرأة مصابة بالتهابات وأمراض الأعضاء الأخرى ، فلن تحتاج إلى تحضير طبي قبل إزالة الرحم. يتم علاج الالتهابات ، ويتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للأمراض التالية:

  • الالتهابات الباردة والفيروسية
  • أمراض الغدد الصماء (مرض السكري) ،
  • الأمراض العصبية
  • اضطرابات في الكلى والجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

التلاعب المهم للغاية قبل العملية هو تحضير الأوردة. حتى لو لم يكن هناك مرض الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري المزمن ، بعد الجراحة ، قد يكون هناك ركود في الدم بسبب زيادة الضغط الوريدي. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى مضاعفات شديدة تصل إلى فصل الجلطة ودخولها إلى الدماغ أو أوعية الرئة. قبل إجراء العملية الجراحية لإزالة الرحم ، يجب على المريض دائمًا استشارة طبيب الوريد أو جراح الأوعية الدموية. أثناء استئصال الرحم ، يتم إنشاء ضغط للأوردة باستخدام الضمادات المرنة.

الدعم النفسي

الشفاء بعد الجراحة عملية طويلة ، وإزالة أي رحم لأي امرأة أمر مرهق. كلما كان المريض أصغر سناً كانت الصدمة النفسية أكبر. يتمثل دور الطبيب في هذه الحالة في توضيح الحاجة لمثل هذا التدخل ، ولماذا لا يمكن تجنبه ، لمعرفة مسار العملية وخيار الختان المختار.

تخشى العديد من النساء أنه بعد إزالة الرحم ، سيواجهن مشاكل مع شريكهن أو ستفقد وظيفته الجنسية تمامًا. تبين الممارسة أنه بعد إعادة التأهيل ، تفقد المرأة فقط وظيفة الإنجاب ، ولا تزال تعاني من الرغبة الجنسية. لأسباب تتعلق بأخلاقيات مهنة الطب ، سينصح الطبيب بعدم إبلاغ الرجل بمدى إزالة الرحم.

مسار العملية

كيف تتم العملية الجراحية لإزالة الرحم؟ تبدأ عملية استئصال الرحم بالجراح باختيار الحجم والوصول. كما ذكرنا سابقًا ، إما أن تتم إزالة الرحم بالكامل مع الزوائد ، أو جزء منه فقط. اعتمادًا على الوصول الجراحي ، يتم تمييز أنواع استئصال الرحم التالية:

  1. إزالة الرحم عن طريق المهبل.
  2. فوق المهبل (المجموع الفرعي).
  3. بالمنظار مع الأدوات.
  4. روبوت المنظار دافنشي.
  5. إزالة مفتوحة (جراحة البطن).

يبدأ التدخل الجراحي لإزالة الرحم مع إدخال التخدير. يتم تطبيق التخدير ، وهذا يتوقف على وزن جسم المرأة والعمر والصحة العامة ومدة العملية. يتم إدخال جميع المرضى في التخدير العام ، بغض النظر عن تقنية التدخل المختارة للاسترخاء التام لعضلات جدار البطن.

بالمنظار

النوع الأكثر حميدة من إزالة الرحم هو الجراحة التنظيرية. يتم إجراء التدخل بدون شق في البطن - يستخدم الطبيب أدوات خاصة للثقب. أولاً ، يتم إدخال قنية (أنبوب) في تجويف البطن الذي يمر عبره الغاز. هذا ضروري من أجل رفع جدار البطن ، وللجراح حق الوصول المجاني إلى الرحم. علاوة على ذلك ، يتم استخدام الأنابيب التي يتم إدخالها في تجويف البطن من خلال ثقوب ، ومن خلالها يتم تخفيض كاميرا الفيديو والأدوات الجراحية التي تمت إزالتها. ميزة هذه الطريقة هي شقوق صغيرة ، فترة ما بعد الجراحة أسرع.

مهبلي

السمة الرئيسية لاستئصال الرحم عن طريق المهبل هي أنه يتم بطريقة مريحة للمرأة - بعد العملية ، لا توجد ندوب أو غرز على الجسم. بعد الاستئصال المهبلي للرحم ، يتعافى المريض بسرعة ، وتحدث عملية إعادة تأهيل عاطفية سريعة. لسوء الحظ ، يعمل ثلث المرضى فقط بهذه الطريقة ، نظرًا لوجود العديد من موانع الاستعمال:

  • حجم كبير من الرحم ،
  • عملية قيصرية
  • أورام خبيثة
  • الأمراض مجتمعة ،
  • التهاب حاد في الأعضاء والأجهزة الأخرى.

مدة

كم تستغرق العملية لإزالة الرحم؟ مدة استئصال الرحم بالمنظار هي في المتوسط ​​1.5 - 3.5 ساعة. تستمر إزالة البطن من 40 دقيقة إلى ساعتين ، وهذا يتوقف على تعقيد العملية الجراحية. مدة استئصال الرحم عن طريق المهبل لا تزيد عن ساعتين ، إذا مر الإجراء دون مضاعفات.

فترة ما بعد الجراحة

أي تدخل جراحي هو درجة مختلفة من الإصابة الناجمة عن الأضرار التي لحقت الأنسجة والأوعية الدموية. بعد إزالة الرحم ، يستغرق الأمر بعض الوقت لاستعادة الجسم بالكامل. يعتمد مخطط ومدة تدابير إعادة التأهيل دائمًا على شدة المرض وخصائص الجسم الأنثوي ونوع العملية ومضاعفات ما بعد الجراحة. من أجل تصحيح الصحة في فترة ما بعد الجراحة ، تم تطوير مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل. وتتمثل مكوناته الرئيسية في تمارين العلاج الطبيعي والتغذية السليمة والدعم الهرموني.

التغذية بعد الجراحة

بعد الجراحة لإزالة الرحم ، يجب اتباع التوصيات التي تهدف إلى تحسين الجهاز الهضمي:

  • أكل ما لا يقل عن 6-7 وجبات في أجزاء صغيرة.
  • اشرب لتران من الماء العادي كل يوم.
  • الأغذية المستهلكة في حالة سائلة أو شبه سائلة.

من الضروري إدخال العصيدة في شكل متفتت في النظام الغذائي ، وأسماك البحر واللحوم الخالية من الدهن - فقط في واحدة مسلوقة. يُسمح بمرق اللحم ومنتجات الألبان المخمرة قليلة الدسم والخضروات (الفاصوليا والبطاطا والملفوف - بعناية) وسلطات الخضار بالزيت النباتي ومهروس الخضار للأكل. ينصح الخضروات الطازجة والفواكه المجففة والجوز. يمكنك شرب عصير الرمان والشاي الأخضر.

  • عصائد سائلة ،
  • الفطر،
  • الكعك ، الخبز الأبيض ،
  • الحلويات،
  • الأطباق المقلية ، الدهنية ، حار ،
  • منتجات نصف منتهية
  • اللحوم المدخنة
  • الشاي الأسود ، القهوة ،
  • المشروبات الغازية
  • الحد من تناول الملح لمنع احتباس السوائل.

توصيات الأطباء في فترة ما بعد الجراحة

إجراء عملية استئصال الرحم يغير نمط حياة المرأة. للتعافي بنجاح من إزالة الرحم ، يوصي الأطباء بإيلاء الاهتمام للنقاط التالية:

  1. ضمادة. ينصح به خاصة للمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث ولادات متعددة.
  2. الجنس. لمدة 4-6 أسابيع ، تُحظر الحياة الجنسية ، لأنه خلال هذه الفترة يستمر الإفراز.
  3. تمارين خاصة. يوجد مقياس محيطي - جهاز محاكاة خاص لتقوية عضلات قاع الحوض والمهبل. يضمن فعالية الجمباز الحميم.
  4. حفائظ. طالما هناك إفرازات ، استخدم جوانات. يُسمح للسدادات بعد 2 إلى 2.5 شهر فقط من إزالة الرحم.
  5. السلطة. الغذاء الصحي مهم. يجب تناول معظم الأطباق قبل الساعة 16 بعد الظهر.
  6. المستشفى. فترة العجز 30-45 يوما لاستئصال الرحم. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم تمديد الإجازة المرضية.

المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية والعواقب

نادراً ما تحدث مضاعفات بعد الجراحة لإزالة الرحم ، ولكن من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب ، عليك أن تعرف عنها. في الأيام الأولى بعد استئصال الرحم ، التدهور التالي ممكن:

  • التماس الاختلاف أو التهاب ندبة مع إفراز صديدي ،
  • صعوبة في التبول (تشنجات ، ألم) أو سلس البول ،
  • شدة مختلفة من النزيف (داخلي أو خارجي) ،
  • تجلط الدم الشرياني الرئوي أو الجلطات الدموية مما يؤدي إلى انسداد في الفروع ، وهو قاتل ،
  • التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والتي يمكن أن تثير التسمم ،
  • ورم دموي في منطقة الخيط ،
  • تفريغ مع رائحة كريهة والجلطات.

في حالة حدوث إصابة في التماس ، ترتفع درجة حرارة المريض إلى 38 درجة. لتخفيف هذه المضاعفات ، فإن تعيين المضادات الحيوية يكفي. يتطور التهاب الصفاق أكثر في حالة إجراء استئصال الرحم الطارئ على المرأة. في هذه الحالة ، تكون متلازمة الألم واضحة ، وبالتالي ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية وتسريب المحاليل الغروية. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مكررة لإزالة جذع الرحم ومسح تجويف البطن بالمطهرات.

في الأشهر التالية ، هناك انقطاع الطمث ، وهو أمر صعب في هذه الحالة. معظم النساء يشعرن بالحرقة والجفاف في المهبل ، الهبات الساخنة ، الانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية ، القلق. هذا بسبب التعديل الهرموني ، عندما يتوقف الجسد الأنثوي عن إنتاج هرمون الاستروجين ، ونتيجة لذلك يصبح الغشاء المخاطي المهبلي أرق ويفقد مواد التشحيم. يمكن أن يكون الاتصال الجنسي في هذه الحالة مؤلماً ، وبالتالي فإن رغبة المرأة في ممارسة الجنس تقل.

تكلفة التشغيل

كم تكلف جراحة الرحم؟ Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.في العيادات الخاصة في موسكو ، سيتكلف تنظير البطن من 16 إلى 90 ألف روبل. إجراء عملية استئصال الرحم في البطن أو المهبل سيكلف من 20 إلى 80 ألف روبل. ستتكلف عملية مماثلة لإزالة الرحم في إسرائيل من 12 ألف دولار.

ناتاليا ، 35 سنة: الانفصال عن الأعضاء أمر محزن ، ولكن عندما تكون استئصال الرحم هي الفرصة الوحيدة للبقاء ، فلا داعي للاختيار. كان لديّ ورم ليفي حميد لمدة 12 أسبوعًا ، لكن بينما كنت أجمع المستندات ، ارتفع إلى 20 أسبوعًا! مرت حارة العملية. لم أكن خائفًا منها ، لكنني انتظرت كإنقاذ ، لأنني اعتقدت أنني لن أبقى على قيد الحياة - كان النزيف أثناء الحيض قويًا جدًا. لقد فعل أفضل جراح في ريازان ، لذلك لم يكن هناك سوى شوفتشيك رقيق.

فيكتوريا ، 46 سنة: هناك العديد من النساء في المنتدى تم إزالة رحمهن ، والعديد منهن يتحدثن عن العملية ، ليس كمشكلة كبيرة ، ولكن كإصدار منها. العائق الوحيد ، حسب النساء ، هو استحالة إنجاب طفل ، لكن في عمري لم يعد ذا صلة ، لذلك وافقت بسهولة على إجراء تنظير البطن. العملية بسيطة - بعد 5 أيام كانت بالفعل في المنزل. لقد مر 30 يومًا ، وقد نسيت أنني عانيت من عملية إزالة للرحم. فقط انقطاع الطمث المبكر مع المد والجزر لطيف ولكن متكرر يذكر نفسه.

لاريسا ، 52 سنة: بعد إزالة الرحم ، تطور هشاشة العظام في مفاصل الفخذ. يؤدي انخفاض كثافة العظام بمرور الوقت إلى هشاشتها ، لذلك أنا باستمرار على تناول الأدوية الداعمة التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D. يقول الأطباء أن هناك تغييرات في الموقف ، على الرغم من أنني لم أر ذلك بصريا حتى الآن. لمنع حدوث مضاعفات ، تم وصف العلاج الهرموني أيضًا.

الأورام الليفية الرحمية - مرض مزعج ، مصحوب بأعراض حية وتسبب مضاعفات خطيرة للغاية.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن تشعر باليأس من هذا التشخيص - فقد كان في السابق يعتبر الورم الليفي الورئي حالة سرطانية ، وتمت إزالة المرأة بجهازها التناسلي.

الآن تقدم الدواء إلى الأمام ، ويتم علاج الورم العضلي بنجاح ليس فقط من خلال الأساليب الجراحية ، ولكن أيضًا بشكل متحفظ (مع التشخيص المبكر).

علاوة على ذلك ، فإن الأساليب الجراحية لا تعني دائمًا إجراء عملية جراحية في البطن ، فالتدخلات الجراحية البسيطة ممكنة ، ومن بينها تنظير البطن.

أسباب الأورام الليفية

لاستفزاز تطور الأورام الليفية يمكن كسلسلة عامل:

  • فشل هرموني. يتطور التكوين العضلي مع عدم توازن البروجسترون والإستروجين. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة عندما يحدث خلل في المبايض ،
  • النظام الغذائي غير الصحي. مع وجود عدد كبير من الأطعمة الدسمة والحلوة في النظام الغذائي ، قد يكون هناك فشل في الجهاز الهرموني ،
  • التدخلات النسائية - عمليات الإجهاض والخردة وتركيب عمليات لولبية وصعبة للولادة والعمليات الجراحية - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين تشققات دقيقة على جدران الرحم ، والتي يتم تغطيتها لاحقًا بالأنسجة الضامة والعضلية ، والتي هي أساس تطور التعليم العقدي ،
  • قلة الجنس وهزات الجماع يؤدي إلى الركود في الحوض ، وهو أيضا الدافع لظهور الأورام الليفية ،
  • أمراض الغدد الصماء
  • الاستعداد الوراثي,
  • الوزن الزائد
  • نمط الحياة المستقرة,
  • ممارسة الثقيلة
  • الضغوط.

ما هو تنظير البطن

يعتبر تنظير البطن من أكثر العلاجات شيوعًا وفعالية للأورام الليفية ذات الأحجام الكبيرة.

يعتبر تنظير البطن من التقنيات الحديثة التي لا تحتوي على أي موانع عمل ويسمح لك بالتخلص من الأورام الليفية في وقت قصير. وكقاعدة عامة ، هي عملية لحفظ الأعضاء لا يخضع فيها الجهاز التناسلي للإزالة.

باستخدام هذه العملية ، قم بإجراء:

  • إزالة الرحم دون عنق الرحم ،
  • استئصال الورم العضلي المحافظ - تتم إزالة العقدة فقط ،
  • الإزالة الكاملة للرحم وعنق الرحم.

تنظير البطن ليس مجرد تلاعب للأغراض العلاجية ، بل يتم تنفيذه أيضًا بواسطة متخصصين لتشخيص مرض من الأعضاء الداخلية.

تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية بالطريقة التنظيرية تحت التخدير العام ، أثناء استخدام معدات خاصة ، يزيل الجراح التكوين المرضي من الرحم دون التأثير على عمل الجهاز التناسلي نفسه.

مؤشرات لهذه العملية

يتم إجراء جراحة بالمنظار لإزالة الأورام الليفية مع إيلاء الاعتبار الواجب لسن المريض ، وحالة أعضائها التناسلية ، ووجود أمراض خلفية.

يشار إلى تنظير البطن للورم العضلي الرحمي من أجل:

  • ألم شديد ونزيف ناتج عن الورم العضلي
  • التعليم سريع النمو ،
  • ضغط قوي من الأورام الليفية على الأعضاء المحيطة ،
  • العقم والإجهاض ،
  • فقر الدم،
  • عقيدات متعددة
  • بنية غير نمطية من العقد.

في جميع الحالات الأخرى ، من الأفضل وصف العلاج المحافظ الذي سيوقف نمو التعليم.

نقاط القوة والضعف

المرضى من بين مزايا تنظير البطن هم:

  • الحد الأدنى من الأضرار المادية
  • فترة إعادة تأهيل قصيرة.

يضيف الأطباء ما يلي:

  • النساء الجنينية ، هذه العملية تسمح لك بحفظ العضو التناسلي ،
  • عدم وجود نزيف حاد ،
  • الحد الأدنى من خطر المضاعفات ،
  • عدم وجود التصاقات ،
  • يتم إفراز المريض في اليوم الرابع ،
  • انخفاض معدل تكرار المرض.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أوجه القصور في التدخل بالمنظار:

  • ربما ليس في جميع الحالات
  • صعوبة في اختيار جراح مؤهل.

أنواع الطرق بالمنظار

بمساعدة تنظير البطن ، يمكنك إزالة عقدة الورم العضلي مباشرة (الطريقة المحافظة) ، ويمكنك إزالة الرحم بالكامل (طريقة جذرية).

يوصى باستخدام الطريقة المحافظة للنساء اللاتي يخططن للحمل لاحقًا.

غالبًا ما يتم وصف الطريقة الجذرية للنساء بعد انقطاع الطمث وكذلك للأورام الليفية الكبيرة جدًا.

الشفاء بعد تنظير البطن الجذري يختلف بشكل كبير عن إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة بعد الإزالة المحافظة للأورام.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

رغم تنظير البطن ، إلا أنه لا يزال يشكل تدخلاً جراحيًا ، وبالتالي بعد حدوث بعض المضاعفات.

إنهم يشكلون 2٪ فقط من الحالات ، لكن من المستحيل عدم الحديث عنها:

  • الضرر الميكانيكي للأعضاء ممكن باستخدام أدوات منظار البطن أو مع إدخال الغاز في تجويف البطن ،
  • الأوعية الدموية في ثقب يمكن أن يصاب ،
  • قد يحدث نزيف داخلي ،
  • لا يتم استبعاد الإصابات الميكانيكية في الأمعاء أو المسالك البولية ،
  • في بعض الحالات ، يمكن أن يخترق ثاني أكسيد الكربون الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

هل هناك أي موانع

موانع تنظير البطن هي كما يلي:

  • العمليات الخبيثة في الغدد الثديية أو أعضاء الحوض ،
  • العمليات الالتهابية
  • وجود الأمراض المعدية
  • التصاقات واسعة النطاق في تجويف البطن ،
  • الأمراض الجلدية التي لديها القدرة على دخول العدوى إلى الجسم ،
  • رد فعل غير نمطية للتخدير ،
  • أمراض القصبات الهوائية
  • أمراض الكلى الحادة
  • أضرار جسيمة في الأوعية الدموية والقلب وارتفاع ضغط الدم الشديد.

فترة الانتعاش

بعد ساعات قليلة من الجراحة ، يمكن للمرأة أن تنهض وتتحرك. تعتبر الحركة ضرورية حتى لا تتشكل الالتصاقات ، ويتم سحب الغاز المتبقي بسرعة أكبر وتتم عملية إعادة التأهيل بسهولة أكبر.

لا توجد قيود خاصة في التغذية ، ولكن من الأفضل استخدام كسور الطعام. يوصى بارتداء جوارب ضاغطة وضمادة.

تتم إزالة الغرز بعد العملية بعد حوالي أسبوع ، وبعد ثلاثة أسابيع يتم حل النشاط البدني النشط ، وبعد شهر يمكنك العيش حياة جنسية.

بالنسبة لتخطيط الحمل ، يعتمد الأمر على شدة العملية وعدد العقد وعوامل أخرى. لكن على أي حال ، فإن التفكير الجدير لا يستحق التفكير في أي وقت مضى بعد 6-12 شهرًا.

توصيات عامة

في الأيام القليلة الأولى بعد تنظير البطن ، هناك آلام محتملة ، يتم التخلص منها بواسطة مسكنات الألم ، لذلك ، من الأفضل للمرأة أن تبقى في المستشفى لمدة 3-4 أيام بعد العملية تحت إشراف الأطباء.

إذا تم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، فسوف يشرح الطبيب بالتأكيد متى يجب أن تبدأ الدورة الشهرية ، ويحذرك من وسائل منع الحمل الإلزامية في الأشهر الستة الأولى أو السنة. أيضا ، سوف يخبرك الطبيب عن نمط الحياة للشهر القادم.

مراجعات المريض

فيما يلي مراجعات حقيقية للنساء اللائي خضعن لعملية تنظير البطن:

لفترة طويلة كان يعتقد أن الطريقة الوحيدة للتخلص من الأورام الليفية هي استئصال الرحم ، أي استئصال الرحم. مع هذا ، بالطبع ، لا يمكنك القول - الطريقة فعالة. ومع ذلك ، فمن غير المقبول تمامًا للمرضى الشباب الذين لم ينجزوا بعد مهمتهم الرئيسية للإناث ويرغبون في الحصول على ذرية. لحسن الحظ ، بالنسبة لأولئك النساء اللواتي ، لسبب أو لآخر ، في حاجة إلى الحفاظ على العضو التناسلي ، هناك خيار علاج بديل - تنظير البطن من الأورام الليفية الرحمية.

اليوم ، وفقًا لأخصائي أمراض النساء الروسيات الرائدات ، لا يوجد مثل هذه الأورام الليفية ، حيث يكون استئصال الرحم عملية إلزامية. تعد إزالة الأورام الليفية الرحمية بطريقة تنظيرية مع الحفاظ على العضو التناسلي هي المعيار الذهبي للعلاج الجراحي ، كما أن ردود الفعل من المرضى الذين خضعوا لهذا النوع من الجراحة إيجابية للغاية.

فوائد الجراحة التنظيرية

قبل إدخال معدات تنظير البطن في ممارسة أمراض النساء ، يمكن للأطباء أيضًا الحفاظ على الرحم عن طريق إزالة العقد الخاصة بالورم العضلي فقط. ولكن في الوقت نفسه ، أجريت عملية جراحية في البطن - فتح البطن ، أي تم استخدام مشرط لإجراء شق في جدار البطن الأمامي بطول حوالي 15 سم ، تم من خلالها إزالة الورم. بعد هذه العملية ، بقيت ندبة على جلد البطن ، مما تسبب في الكثير من الحزن لممثلي النصف الجميل للبشرية.

وغني عن القول أن هذه التخفيضات لم تسبب للنساء فقط مشاكل تجميلية ، ولكن أيضًا تلتئم لفترة طويلة جدًا بعد العملية ، كما تسببت في إعادة تأهيل المرضى على المدى الطويل.

عملية شق البطن ، حيث يتم إجراء شق في جدار البطن الأمامي ، مؤلمة للغاية خلال فترة إعادة التأهيل وغالبًا ما ترتبط بمضاعفات مختلفة ، بما في ذلك عمليات النزيف والالتهابات.

لذلك ، فإن المزايا الرئيسية لتقنية التنظير البطني ، بالمقارنة مع شق البطن ، هي:

  • مستحضرات التجميل - ندوب ما بعد الجراحة غير مرئية تقريبا ،
  • أقل إصابة جراحة
  • عدم دماء الإجراء أو الحد الأدنى من فقدان الدم ،
  • لا حاجة لإقامة طويلة في المستشفى ،
  • انتعاش سريع والعودة إلى نمط الحياة النشط ،
  • الحد من الألم بعد العملية الجراحية ،
  • تحسين نوعية حياة المرضى
  • تقليل كمية العلاج الدوائي في فترة ما بعد الجراحة ،
  • أقل خطر تشكيل الالتصاقات.

مؤشرات لتنظير البطن

يتم إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار في الحالات التالية:

  • الأورام الليفية الرحمية تصل إلى 12-15 أسبوعًا في النساء في سن الإنجاب ،
  • عندما تكون الأورام الليفية الرحمية هي السبب الوحيد للعقم و (أو) الإجهاض ،
  • فقر الدم الشديد في المرأة بسبب نزيف الرحم ، والسبب في ذلك هو الأورام الليفية الرحمية ،
  • ألم شديد بسبب سوء التغذية
  • نمو الورم السريع ،
  • تفعيل الأورام الليفية بعد انقطاع الطمث ،
  • اضطراب العملية الطبيعية للأعضاء المجاورة للرحم (الحالب والمثانة والأمعاء).

تستخدم طريقة المنظار لإزالة الأورام الليفية ، بما في ذلك ، مع النمو السريع للأورام.

كيف تستعد للجراحة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى مخططة ، من الضروري الخضوع لفحص يشمل:

  • اختبارات الدم - السريرية والكيميائية الحيوية ، والكشف عن مؤشرات نظام التخثر ، وفحص التهاب الكبد B و C ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري ، وكذلك تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ،
  • تحليل البول العام ،
  • الموجات فوق الصوتية النسائية ،
  • تشويه على تعريف الخلايا الدقيقة المهبلية وعلم الخلايا ،
  • الصدر بالأشعة السينية،
  • ECG،
  • استنتاج طبيب الأسنان عن عدم وجود تسوس ،
  • استنتاج المعالج حول عدم وجود أمراض مزمنة ، والتي قد تتفاقم أثناء العملية ،
  • التشاور مع الطبيب الذي سيجري التخدير.

من بين الفحوصات التي يجب إتمامها في التحضير لاستئصال الورم العضلي بالمنظار تشويه على النباتات وعلم الخلايا.

يشمل التحضير لإزالة الورم بالمنظار النقاط التالية:

  • قبل العملية ببضعة أيام ، استبعد المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغاز ،
  • عشية الإجراء ، يُسمح بعشاء خفيف في موعد لا يتجاوز 18 ساعة ،
  • في المساء وفي الصباح ، يتم تنظيف الأمعاء ،
  • يحظر الطعام والسوائل في يوم الجراحة.

للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري قبل الجراحة ، من الضروري ضمادات مرنة من الأطراف السفلية أو استخدام الجوارب الضاغطة (جوارب مضادة للدوالي).

كيف يتم تنفيذ العملية

تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية بطريقة بالمنظار دائمًا في عيادة أمراض النساء أو المستشفى في غرفة عمليات معقمة.

يتم إجراء الجراحة الروتينية عادة في الصباح أو في الصباح وتستمر من 30 دقيقة إلى ساعتين ، اعتمادًا على حجم العملية وحجم الورم.

للتلاعب بالمنظار ، يكون أي يوم من أيام الدورة مناسبًا ، باستثناء فترة الحيض. أثناء الحيض ، يلاحظ حدوث زيادة في النزيف ، وبالتالي يزيد خطر النزيف أثناء العمليات الجراحية.

التخدير - القصبة الهوائية باستخدام التهوية الميكانيكية. ينام المريض ولا يسمع أي شيء ولا يرى ولا يشعر بالألم.

قبل العملية ، يتم استخدام التخدير المشترك - التخدير داخل القصبة الهوائية ، مما يساعد على نقل العملية الجراحية بأكملها دون ألم وضغوط.

قبل العملية ، توقع المرأة موافقة مستنيرة ، مما يؤكد أن الطبيب أوضح لها كيف ستتم إزالة الأورام الليفية وحول التغيير المحتمل في حجم العملية في حالة حدوث مضاعفات. في حالة حدوث تطورات غير متوقعة ، قد تؤدي الجراحة إلى إزالة الرحم ، وهو ما يحذر منه الطبيب أيضًا قبل العملية.

ما يحدث في غرفة العمليات

  • يتم وضع المريض على طاولة العمليات. بعد علاج جلد البطن ، يحيط الحقل الجراحي بأوراق معقمة ،
  • بعد إجراء التخدير ، يتم إجراء ثقوب في السرة وعلى جانبي البطن في المناطق الحرقفية ، والتي يتم من خلالها إدخال أدوات بالمنظار ،
  • للحصول على رؤية أفضل للرحم ، يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن ، وهو ضرر غير كامل للجسم. تنتقل الحلقات المعوية من الحوض الصغير إلى الطابق العلوي من البطن ولا تخلق عقبات أمام العملية ،
  • يفحص الجراح الرحم ، الزوائد ، العقد الليفية. تنتقل صورة ما يحدث في تجويف البطن للمريض إلى شاشة الشاشة. أثناء العملية ، لا يلمس الطبيب أعضاء الحوض بيديه.

مراحل العملية

  • قطع موقع الورم الليفي (إذا كان لديه ساق) أو علاج ورم موجود في جدار العضلات في الرحم. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق على سطح الكبسولة ، ويتم إصلاح العقدة بمقطعين وتتم إزالتها عن طريق الامتداد المتتالي. بالنسبة للعُقد العضلية تتميز بوجود كبسولة محددة بوضوح ، بحيث يتم قشرها بسهولة دون حدوث صدمة إضافية لجدار الرحم. يتم غسل طبقة الورم (المكان الذي توجد فيه) بمحلول ملحي ، ثم يتم تخثر مناطق النزيف بعناية ،

تبدأ عملية استئصال الورم العضلي عن طريق قص أو طرد الورم.

  • إغلاق عيب جدار عضلة الرحم. يجب خياطة الخلل في عضل الرحم الناتج عن إزالة الورم. يقوم الجراح أيضًا بهذا التلاعب ، لا يلمس العضو بيديه ، ولكن ينظر فقط إلى الشاشة ويستخدم الأدوات المدرجة في تجويف المرأة. إن فرض خياطة بالمنظار هو أطول مرحلة وأكثرها شاقة من العملية. يجب أن تكون الغرز موثوقة حتى لا تتسبب في حدوث خطر تمزق الرحم في هذا المكان عند الولادات اللاحقة. هذا يتطلب بعض الخبرة من الجراح ،
  • إزالة الأورام الليفية من تجويف البطن. يمكن إزالة العقد الورمية الصغيرة بحرية من خلال الشقوق الموجودة في جدار البطن. سيتطلب استخراج التجمعات الكبيرة استخدام أداة خاصة - وهي مفاعل كهربائي ، بمساعدة نظام من السكاكين الدوارة ، يسحق أولاً ثم "يمتص" أجزاء الورم ، مثل المكنسة الكهربائية. هذا يزيل الأورام الليفية كبيرة ،
  • مراجعة وإعادة تأهيل تجويف البطن - المرحلة النهائية. في نهاية العملية ، يقوم الجراح مرة أخرى بفحص تجويف البطن ، ويزيل جلطات الدم المتراكمة ، ويتحقق من صلاحية الغرز على الرحم ، وينفذ الإرقاء من نزيف الأوعية الصغيرة ويزيل الأدوات. الحجم الكلي لفقدان الدم أثناء الجراحة لا يزيد عن 50 مل ،
  • لمنع تكوين الالتصاقات ، يتم استخدام شبكة خاصة مضادة للالتصاق ، والتي يتم امتصاصها بعد 14 يومًا ولا تسمح بحشو الأمعاء أو الثرب إلى ندبة ما بعد الجراحة ،
  • يتم تطبيق الغرز التجميلية داخل الأدمة على موقع البزل ، الذي يذوب ذاتياً في غضون 2-3 أشهر ثم يصبح شاحبًا وغير واضح ،

بعد تنظير البطن ، يتم خياطة الثقوب تحت الجلد ، ويتم تطبيق طبقات تجميلية على الجلد.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Реабилитационный период

بعد تنظير البطن من الأورام الليفية الرحمية ، تتعافى المرأة بسرعة كبيرة وتعود إلى نمط حياتها الطبيعي. من خلال دورة مواتية بعد الجراحة ، تُخرج المرأة من منزل المستشفى لليوم 2-3 بعد الجراحة. في حالة حدوث مضاعفات نادرة ، هناك حاجة إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى 7 أيام.

وعادة ما يتم إعطاء قائمة المرضى لمدة 7-14 يوما. إذا لم يرتبط عمل المرأة بالعمل الجسدي الشاق ، فيمكنها تولي مهامها ، إذا رغبت في ذلك ، فيمكنها أيضًا في اليوم الرابع بعد العملية. يمكن تمديد ورقة العجز المؤقتة إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، إذا نشأت المضاعفات أو مع ضعف الرفاه العام).

يحدث إعادة التأهيل الكامل في 15-30 يوما.

تبدأ شهريًا بعد الجراحة من 28 إلى 30 يومًا ، لكن تأخيرها ليس سببًا للهلع. قد يكون هذا بسبب عملية مؤجلة. الجراحة مرهقة للجسم ويمكن أن تسبب فشل الدورة الشهرية. يُسمح أيضًا بالخروج من الحيض.

بعد الجراحة ، يعتبر إفراز ما بين الحيض المحتمل هو المعيار.

العلاج الطبيعي خلال فترة إعادة التأهيل ليس إجراءً إلزاميًا ويتم وصفه بناءً على تقدير الطبيب لمنع الالتصاقات أو الالتهابات.

في غضون ستة أشهر بعد الجراحة ، تخضع المرأة لمراقبة ديناميكية من قبل طبيب نسائي. يجب فحصها وللفحص بالموجات فوق الصوتية 1 و 3 و 6 أشهر بعد تنظير البطن للأورام الليفية.

حتى يتم الشفاء التام من الندوب على الرحم (ويستغرق 3-6 أشهر) ، يتم وصف وسائل منع الحمل الهرمونية. يقوم الطبيب باختيار الدواء المناسب حسب حالة الجهاز التناسلي للأنثى.

بعد 6 أشهر من الفحص والتحكم بالموجات فوق الصوتية ، عندما يكون الطبيب واثقًا من صلاحية ندبة الرحم ، يُسمح للمريض بالتخطيط للحمل.

بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار ، تكون الولادة ممكنة من خلال قناة الولادة والولادة القيصرية. يتم تحديد طريقة الولادة من قبل الطبيب بناء على مؤشرات الولادة.

خلال فترة إعادة التأهيل لمدة شهر واحد ، يوصى بما يلي:

  • ارتداء ضمادة للحد من الحمل على جدار البطن الأمامي ،
  • الحد من رفع الأثقال وممارسة ،
  • الامتناع عن الجماع ،
  • اتباع نظام غذائي وتنظيم التغذية المناسبة - التخلص من الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي ، والأطعمة التي تسبب الانتفاخ وزيادة تكوين الغاز (البقوليات والخضروات الطازجة والفواكه) ، لأنها يمكن أن تسبب ألم في المعدة والإسهال ،
  • تأجيل التمرين لمدة تصل إلى 4-6 أشهر لضمان الشفاء التام لندبة الرحم.

لتقليل الحمل على جدار البطن خلال فترة إعادة التأهيل ، من المستحسن ارتداء ضمادة بعد العملية الجراحية.

"قصتي ، مثل قصص ملايين النساء ، هي قصة عادية للغاية. في سن ال 31 ، تم تشخيص حالتي بوجود ورم عضلي رحم متعدد الحمل لمدة تصل إلى 18 أسبوعًا (أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود ستة عقد عضلية بأحجام مختلفة). وكان الورم الليفي عرضيًا: تم الضغط على المثانة ، وكان الظهر مؤلمًا.

سأقول على الفور - قررت الكفاح من أجل الرحم حتى النهاية. على الرغم من أنني كان لدي بالفعل ابن يبلغ من العمر 10 أعوام ، إلا أنني أردت حقًا أن أنجب شخصًا آخر لهذه المجموعة. علاوة على ذلك ، لم تكن هناك رغبة في "الوقوع" في المستشفيات لفترة طويلة والصدمة من الألم في فترة ما بعد الجراحة.

عملت لي في التنظير المركز الطبي. الفريق رائع! كل شيء ذهب "مثل مذكرة". قبل العملية ، قرأت الكثير من المصادر من الإنترنت. لذلك ، في حالتي ، كان كل شيء كما تم وصفه: التنشيط المبكر ، لا المضادات الحيوية وعلى الأقل التخدير (تم تخديرهم مرة واحدة في الليلة). حتى بدا لي أنه كان لدي المزيد من الألم والتهاب الحلق من أنبوب التخدير أكثر من الرحم.

بعد 4 ساعات من العملية ، سُمح لهم بتناول طعام سائل خفيف. أخذت معي الزبادي دون إضافات ، هريس فواكه الطفل ودقيق الشوفان في أكياس.

في اليوم الثاني من المساء ، أخذني زوجي وابني إلى المنزل. وبعد 5 أيام ذهبت إلى العمل. كانت الحالة الصحية رائعة.

لقد مر نصف عام. من الأورام الليفية الضخمة على الموجات فوق الصوتية ليست مجرد أثر. سمح لي طبيبي بالتخطيط للحمل. لقد أجريت اختبار الحمل اليوم - خطان عزيزيان! في المساء سأرضي زوجي!

عزيزي النساء! إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية ، وكنت بحاجة إلى الحفاظ على الرحم من أجل المخاض اللاحق ، فاختر إزالة الأورام الليفية بالمنظار دون خوف ولا شك. كل شيء سيكون على ما يرام - مثل لي!

فيرونيكا ، 32 عامًا ، موسكو

اليوم ، التدخل بالمنظار هو العملية الأكثر تقدما. وربما يساعدك ذلك على التخلص من الأورام الليفية الرحمية دون ندوب وندبات قبيحة ، دون ألم وفقدان كبير للدم ، ثم - حمل الطفل بأمان وتلد.

Loading...