المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

علاج المثانة العصبية لدى النساء

يوحد ضعف المثانة العصبية مجموعة من الحالات المرضية ، والتي تستند إلى آفات أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المسؤول عن تعصيب المثانة وتوفر وظيفة التبول الطوعي. علاوة على ذلك ، فإن الأهمية الرئيسية في حدوثها ليست طبيعة المرض ، ولكن مستوى ومدى الأضرار التي لحقت الألياف العصبية.

غالبًا ما يواجه أطباء من مختلف التخصصات (أمراض المسالك البولية وأطباء الأعصاب والمعالجين) أمراض التبول الناتجة عن خلل في الجهاز البولي السفلي من المعروف أن هذه الاضطرابات يتم الكشف عنها في 50-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، في 40-70 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الشلل الرعاش وفي 100 ٪ من الحالات مع إصابات العمود الفقري الحادة.

أي ضرر بالجهاز العصبي بين المنطقة القشرية للدماغ والمثانة يمكن أن يتسبب في خلل في الأخير. أسباب هذه الحالة متنوعة ، أهمها:

  1. الأمراض التنكسية الالتهابية للمخ ، والحبل الشوكي مع آفة في الممرات (التهاب الدماغ ، التهاب النخاع المستعرض ، اعتلال الأعصاب السكري ، التهاب الأعصاب بعد التطعيم ، أمراض إزالة الميالين ، إلخ).
  2. عملية الورم التي تؤثر على الأنسجة العصبية.
  3. التأثيرات المؤلمة (الكسر ، الانضغاط ، تدمير أجزاء مختلفة من النخاع الشوكي ، الممرات ، الصدمات إلى الضفيرة الحويصلية أثناء العمليات أو المخاض الصعب).
  4. نزيف في الدماغ.
  5. العيوب الخلقية في العمود الفقري.
  6. التهاب المسالك البولية الانسدادي.

آلية تطوير الاختلالات العصبية للجهاز البولي السفلي معقدة للغاية. في هذه الحالة ، لا تتضمن العملية المرضية المثانة فحسب ، بل تشمل أيضًا الأنسجة المحيطة. نادراً ما يتم عزل انتهاكات الأداء الطبيعي للمثانة. في معظم الحالات ، يتم دمج هذا المرض مع اضطرابات تعصيب المستقيم والأعضاء التناسلية والجسم السفلي.

العلاقة الأساسية في انتهاك تعصيب المثانة هي علم الأمراض من عملية التبول المنعكس المعقدة ، والتي تتكون من مرحلتين - تراكم البول وإفراغ المثانة.

تصنيف

يعرف العلم الطبي عدة أنواع من الاختلالات العصبية (حسب مستوى الآفة).

  • يتطور الأول منهم مع الضعف الوظيفي لمراكز التبول القشري ، حيث يضعف تأثيرهم على رد الفعل التبولي. في مثل هؤلاء المرضى ، هناك صورة لمثانة قشرية مثبطة ، وأعراضها الرئيسية هي حث لا يمكن كبته وتكرار التبول. يتميز بإفراغ كامل للفقاعة.
  • عندما يتم توطين العملية المرضية على مستوى الحبل الشوكي فوق المراكز القطنية العجزية ، يحدث فعل التبول على شكل منعكس فقري ، والذي ينجم عن ملء أصغر للمثانة وقد يكون سببها محفزات غير عادية (على سبيل المثال ، الضغط على أسفل البطن). منذ أن تم إيقاف التأثيرات القشرية ، فإن الرغبة في التبول ليست محسوسة.
  • الأضرار التي لحقت بالمسارات الموصلة أسفل القسم المقدس يؤدي إلى خلل كامل في النافصة (الألياف العضلية لجدار المثانة) ، والذي يكون مصحوبًا بحالة تشنجية في العضلة العاصرة. هذا يعطل إفراغ المثانة. يمكن أن تظهر مثل هذه الحالة المرضية عن طريق الإجهاد أثناء التبول ، وتوقفه. نتيجة لذلك ، يوجد حجم متبق من البول باستمرار في المثانة ، مما يساهم في حدوث التسمم المائي ويخلق مشاكل في الكلى.

في كثير من الأحيان ، في الأمراض الالتهابية والتنكسية ، تحدث الإصابات المنعزلة للأجزاء المتعاطفة أو غير المتجانسة في سلسلة الانعكاس على المستويين الفقري وخارجي.

  • مع هزيمة الألياف المتعاطفة ، يتم إزعاج الوظيفة الاحتياطية للمثانة وهناك طرد مستمر للبول - سلس البول.
  • تنشأ صورة مختلفة مع هزيمة الألياف غير المتجانسة. يتميز بالانعكاس والاحتفاظ بالبول مع كل ما يترتب على ذلك - الارتجاع ، وتوسع الحالب ، والعمليات الالتهابية لنظام تصفيح الحوض الصدري ، وتطور الفشل الكلوي.
  • الهزيمة المتزامنة غير المتزامنة لهذه الأجزاء تتسبب في حدوث خلل جزئي ورخوة في المثانة.

المظاهر السريرية

في المراحل الأولى من المرض ، يتم تمثيل الصورة السريرية باضطرابات مختلفة لفعل التبول. وتشمل هذه:

  • ضعف الرغبة أو عدم وجودها ،
  • التبول المتكرر أو المتقطع ،
  • سلس البول
  • توتر أثناء التبول واحتباس البول ،
  • شعور عدم اكتمال إفراغ المثانة.

ويلاحظ جميع المرضى اضطرابات النبضات باعتبارها الحلقة الأولى من سلسلة المنعكسات ، ولكن قد تختلف طبيعتها تبعًا لشكل الخلل الوظيفي.

  • في حالة النسخة القشرية غير الموبوءة من المرض ، يتم الحفاظ على الرغبة ، لكنه ضروري.
  • يتميز خلل الانعكاس بغياب الرغبة في تكوين معادل لها في شكل ضغط في أسفل البطن.
  • في حالة الأشكال غير المكيفة للمرض ، تضعف الرغبة ، ويمكن أن يكون سبب التمدد القسري للمثانة.

من الأعراض المهمة الأخرى لهذا المرض السلس البولي. يتطور سلس البول الأساسي عندما تتأثر مراكز الفقرات القطنية المتعاطفة. في كثير من الأحيان سبب هذا الفتق الشوكي. سلس البول الثانوي هو نتيجة احتباس البول المزمن. وغالبًا ما يتم دمجها مع أعراض تلف الكلى:

  • آلام أسفل الظهر
  • حمى،
  • عدم قدرة الكلى على أداء وظيفتها بالكامل.

جميع أشكال الانعكاس والخلل الوظيفي المختلط مصحوبة بالاحتباس البولي. هؤلاء المرضى يشكون:

  • على جهد إضافي عند التبول ،
  • وجود "ورم" في أسفل البطن ،
  • الشعور بالضغط في هذا المجال.

من بين الشكاوى ذات الصلة يمكن اكتشافها:

  • ضعف وظيفة الأمعاء (الإمساك أو سلس البراز) ،
  • تغيير مشية
  • حساسية أقل من الأطراف السفلية ،
  • التغيرات الغذائية في الأطراف السفلية.

التشخيص

يبدأ فحص المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي عصبي مشتبه في المثانة باستجواب نشط وتاريخ. إذا كان المريض غير قادر على تقديم هذه المعلومات (الكلام أو العيوب المعرفية) ، ثم يتم إجراء محادثة مع الأقارب وفحص السجلات الطبية. في نفس الوقت تحليل وقت حدوث الأعراض المرضية ودينامياتها.

تتيح لك المعلومات المفيدة الحصول على دراسة موضوعية مع تحديد الحساسية وردود الفعل. في هذه المرحلة ، من المهم تحديد سبب الخلل الوظيفي وإجراء تقييم كامل لحالة المسالك البولية. لذلك ، يتم إجراء الفحص بالضرورة من قبل طبيب أعصاب وأخصائي أمراض المسالك البولية.

لتأكيد التشخيص ، هناك حاجة إلى نتائج طرق البحث الإضافية. وتشمل هذه:

  • فحص الدم السريري
  • تحليل البول (تغير في الرواسب البولية ، انخفاض في الكثافة النسبية للبول) ،
  • اختبارات الدم الكيميائية الحيوية (زيادة الكرياتينين واليوريا ، واضطرابات الكهارل) ،
  • الموجات فوق الصوتية من الكلى وأعضاء الحوض ،
  • مجرى البول (يكشف عن ضيق في مجرى البول ، ارتداد حويصلي) ،
  • تصوير الجهاز البولي (الكشف عن المسالك البولية) (يكتشف توسع نظام الحوض الكلوي ، اختلال وظائف الكلى) ،
  • الدراسات الديناميكية البولية (تحديد معالم تدفق البول وحجمه المتبقي) ،
  • قياس المثانة (تسجيل العلاقة بين حجم المثانة والضغط فيها أثناء التعبئة والإفراغ).

مناطق العلاج الرئيسية للمرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في الجهاز البولي السفلي هي:

  • خلق ظروف مواتية لإفراغ المثانة بشكل كاف والاحتفاظ بالبول ،
  • تحسين نوعية الحياة
  • الحفاظ على وظائف الكلى الطبيعية.

يتم تحديد تكتيكات إدارة هؤلاء المرضى بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار المشاكل المحددة.

في حالة انتهاك إفراغ المثانة تنطبق:

  • autokateterizatsiya،
  • العلاج الدوائي (حاصرات ألفا ، مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي ، البنزوديازيبينات) ،
  • علاج جراحي (استئصال أو تشريح عنق المثانة - أثناء احتباس البول ، بضع العصب العجزي والعجزي ، زرع العضلة العاصرة الصناعية - أثناء سلس البول ، كحل أخير - تصريف دائم للبول من خلال ناسور فوق العانة).

إذا كان المريض مصابًا بسلس البول ، فإنه يتم عرضه على التحفيز الكهربائي المستقيمي أو الإحليلي لعنق المثانة.

نظرًا لتعقيد التعصّب وتعدد مستويات إغلاق رد فعل التبول ، يصعب اختيار طرق العلاج المناسبة المناسبة لطبيعة الآفة.

استنتاج

الأشخاص الذين يعانون من ضعف المثانة العصبية يشكلون فئة شديدة من المرضى الذين يحتاجون إلى إعادة التأهيل الاجتماعي والطبي. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المبكر (قبل ظهور المضاعفات وتنكس الهياكل العصبية العضلية المحلية) يساعد في تخفيف حالة هؤلاء المرضى وتحسين نوعية حياتهم. ومع ذلك ، فشل الكثير منهم في استعادة وظيفة الجهاز البولي السفلي بشكل كامل.

أصل وتطوير NDMP

في عناصر الكلى الهيكلية ، الكؤوس والحوض ، ترشيح البول من النفايات المتراكمة: الأملاح ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، المركبات التي تشكلت بعد انهيار البروتينات. من خلال مجاري البول ، المشبعة بالمذاب ، تدخل المثانة ، والتي يجب أن تفرز منها. لكن عدم تنظيم التبول لا يسمح للبول بالوقوف بناءً على طلب شخص ، حتى لو شعر أن المثانة ممتلئة.

تؤدي المثانة في جسم الإنسان وظيفة تراكم البول وإفرازه بحجم يزيد عن 600-650 مل. يستطيع الشخص التبول ، حتى لو كان حجم السائل البيولوجي لا يتجاوز 250 مل.

الفقاعة عبارة عن عضو مجوف يتكون من ثلاث طبقات:

  • تحتوي القشرة الداخلية على العديد من الخلايا المخاطية الظهارية التي تكون على اتصال مباشر بالبول.
  • الطبقة الوسطى تحتوي على ألياف العضلات الملساء. المجموعة الرئيسية هي في أسفل المثانة ، بالقرب من فتح مجرى البول - المصرة. هذا هو الناسخ ، الغشاء العضلي للمثانة ، وهو المسؤول عن إطلاق البول من جسم الإنسان.
  • الأنسجة الليفية تحمي وتشكل ألياف المثانة.

قبل عملية التبول في العقد غير المتجانسة للمثانة ، ينشأ دافع يدخل المخ ويتحول ويعود. هناك رغبة في التبول ، مما يقلل من النافصة وإطلاق المثانة.

عندما يظهر خلل في المثانة العصبية لأي مسببات ، فإن النبضات المرسلة إلى المخ لا تتم معالجتها ولن يتم إرجاعها. يتم ملء المثانة بشكل مفرط ، ولكن لا توجد حاجة ملحة - يحدث إفراغ تلقائي. في معظم الحالات ، ليس لدى الشخص وقت للهرب إلى المرحاض.

التصنيف الرئيسي NDMP

يشمل مفهوم ضعف المثانة العصبية مثل هذا المحتوى الواسع من أسباب حدوث المرض أن هناك العديد من التصنيفات لاضطرابات تنظيم التبول.

يعتبر التالي هو الأنسب للتشخيص واختيار العلاج:

  • رد الفعل المثانة. تظهر الرغبة في التبول في وجود 300 مل من البول. يشعر الشخص بالحاجة ، ولكن يجب أن تتم العملية على الفور أو ستفرغ المثانة بشكل لا إرادي.
  • فقاعة مفرطة الانعكاس. يتميز بفقدان تام للحساسية والتحكم في العملية.
  • نفطة Hyporeflex. حتى مع تراكم كمية كبيرة من البول لا تحدث عملية التبول. الضغط داخل العضو المجوف غائب تمامًا ، والناسخ في حالة استرخاء. في هذه الحالة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الكادر الطبي الذي يساعده على إفراغ مثانته.
  • المثانة Areflector. هناك تشوه في جدران المثانة ، يفقدون القدرة على التمدد وإجراء النبضات. يتراكم الجسم باستمرار كمية كبيرة من البول ، مما تسبب في حدوث الالتهابات البكتيرية.
  • فقاعة التجاعيد. يتطلب الأمر وجود المريض في المستشفى ، لأن التبول لا يكون ممكنًا إلا بعد تركيب قسطرة. في المثانة لا يوجد عمليا البول ، مما يؤدي إلى فقدان مرونة جميع طبقات الجسم مع انهيار تدريجي للجدران.

هذا التصنيف مناسب مع مجموعة من التقييمات للعديد من العمليات في وقت واحد - حالة النافرة وقدرة المثانة على التكيف معها.

أسباب NDMP

يتم تشخيص أكثر من 10 ٪ من الأطفال دون سن الثانية عشرة يعانون من خلل في المثانة العصبية. في حالة عدم وجود علاج أو استحالة لعدة أسباب فسيولوجية ، تحدث اضطرابات التبول أيضًا عند البالغين. فيما يلي الأسباب الرئيسية لعدم وجود تنظيم عصبي:

  • الأمراض المصحوبة بآفات دماغية حادة: مرض الشلل الرعاش ومرض الزهايمر والتصلب المتعدد.
  • علم الأمراض الالتهابية لأغشية المثانة ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها.
  • العمليات الالتهابية في الأقراص بين الفقرات مع تدمير الأنسجة العظمية: هشاشة العظام ، التهاب المفصل الفقري ، الفتق.
  • الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي ، الأورام الحميدة والخبيثة: التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الاعتلال العصبي ، التهاب الدماغ.
  • انتهاك النشاط الوظيفي للمثانة بعد الجراحة.
  • إصابات حادة تؤدي إلى تلف في الدماغ أو الحبل الشوكي.
  • إصابات في المثانة الناتجة عن الضغط أو كسر سلامة الجدران.
  • من النادر للغاية تشخيص استحالة التبول أو انتهاكه على خلفية اضطراب عاطفي عميق.

يمكن أن ينتج خلل المثانة العصبي عند الأطفال عن مرض خلقي أو أمراض تحدث أثناء الولادة.

ميزات NDPA في الأطفال

تتطور انتهاكات التنظيم العصبي للرغبة في التبول عند الأطفال مباشرة بعد الولادة أو في مرحلة تكوين الجنين. لا يمكن للآباء ملاحظة وجود أمراض بسبب عمر الطفل ، لأن القدرة على التحكم في المثانة تظهر بنسبة 2-3 سنوات. من الضروري استشارة الطبيب إذا حدث بعد 4 سنوات من اضطرابات التبول التالية عند الطفل:

  • سلس البول.
  • عدم القدرة على تفريغ الفقاعة.
  • تبول نادر.
  • تحث عاجل.
  • تأخير التبول.

يتطور عدم قدرة النافخ أو العضلة العاصرة على التحكم في إفراغ المثانة في الوقت المناسب كنتيجة لإحباط الجهاز العصبي المركزي. تقل احتمالية تشخيص الأطفال باضطراب في التنظيم يحدث عند تلف النخاع الشوكي. كقاعدة عامة ، هؤلاء الأطفال مصابون بالشلل الدماغي. مع العلاج المناسب ، يمكنهم السيطرة على التبول في نفس عمر نظرائهم الأصحاء.

يمكن أن يتطور ضعف المثانة العصبية عند الأطفال على خلفية هذه الأمراض:

  • الأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي.
  • الأورام الخبيثة في أجزاء مختلفة من العمود الفقري.
  • فتق الفقرية.
  • الأمراض التنكسية في العمود الفقري ، والتي يستحيل فيها إجراء نبضات من المثانة إلى مراكز التنظيم.
  • إصابات الولادة.

تعد الاضطرابات العصبية أثناء التبول أكثر شيوعًا عند الفتيات مقارنة بالأولاد. مستقبلات النافعة شديدة الحساسية للهرمونات الجنسية الأنثوية وخاصة الاستروجين. لذلك ، يعد سلس البول وتسربه أكثر شيوعًا بين الفتيات.

كقاعدة عامة ، في الأطفال ، يميز الاختصاصيون نوعان من اختلال وظائف المثانة:

  • شكل فرط النشاط. يتطور عندما يكون من المستحيل التحكم في الجهاز العصبي المركزي للجسر الخلفي للدماغ. المثانة غير قادرة على حبس السوائل لأن النافثة تصبح نشطة للغاية. من تجويف المثانة هو التدفق المستمر للبول. الخلل في الأعضاء المجوفة يؤدي إلى التجاعيد والتصلب.
  • شكل فرط النشاط. يتطور مع هزيمة مراكز التنظيم في العمود الفقري المقدس. تفقد العضلات الملساء للطبقة الوسطى من المثانة قدرتها على الانقباض كليًا أو جزئيًا. تفيض الفقاعة بالبول ، لكن الطفل لا يشعر بالحاجة. التبول يحدث بشكل لا إرادي. قد تفقد العضلة العاصرة نشاطها الوظيفي قريباً.

عند وصف العلاج ، يأخذ طبيب المسالك البولية لدى الأطفال في الاعتبار درجة تلف الجهاز العصبي المركزي ، والسمات المميزة لتطور الخلل الوظيفي العصبي والنشاط الوظيفي للمثانة.

الصورة السريرية للخلل العصبي

الصورة السريرية لل NDMP تختلف تبعا لنوع وشكل اضطراب التنظيم. يصعب تشخيص الاضطرابات عند الأطفال لأنه من المستحيل وصف الأحاسيس قبل وبعد عملية التبول. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения центральной нервной системы или крестцового отдела позвоночника.

الأعراض التالية هي سمة من أشكال فرط نشاط علم الأمراض:

  • يحدث التبول في كثير من الأحيان ، ولكن حجم البول المفرز لا يتجاوز 50-100 مل.
  • ظهور الألم في البطن و (أو) منطقة أسفل الظهر. تحدث عند إعادة رمي البول في الحالب بسبب زيادة نشاط المثانة.
  • يشعر الأطفال بالحاجة ، ولكن البول غائب تمامًا في المثانة. في البالغين ، هذه الأعراض أقل شيوعًا.
  • احتمالية التبول الليلي أعلى بكثير من اليوم. في المنام ، يتم تقليل التحكم في المثانة بشكل كبير.
  • تحدث الرغبة في التبول بعد بضع دقائق من إفراغ المثانة.
  • جميع الإلحاحات قوية وقوية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأحاسيس مؤلمة.

قد يتعرض الأطفال والبالغون للتعرق ، بالتناوب مع قشعريرة. تشمل الأعراض النادرة ارتفاع ضغط الدم وأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

عندما يظهر الخلل الناقص النشاط في الغالب مثل هذه العلامات:

  • التصريف اللاإرادي للبول والتسرب بعد إفراغ المثانة.
  • عدم الرغبة في التبول عند امتلاء المثانة.
  • لإفراغ الفقاعة تمامًا ، يجب أن يكون الشخص صعبًا للغاية.
  • يفرز البول في هز أو قطرة.
  • يبدو دائمًا للشخص أن الكثير من البول يترك في الفقاعة. في كثير من الأحيان هذه المخاوف مبررة. عند إجراء اختبار لتحديد كمية البول المتبقي ، بلغ حجم هؤلاء المرضى في هؤلاء المرضى 450-500 مل.

إن الشكل الخافض للنشاط في المثانة يصاحبه دائمًا التهاب جرثومي. هذا بسبب الوجود المستمر وكساد البول. البيئة الحامضية الدافئة يثير التكاثر النشط للبكتيريا المسببة للأمراض. بعد بضعة أشهر ، التهاب المثانة النزفي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ينضم إلى المرض الرئيسي.

العلاج غير المخدرات

يمكن دمج طريقة العلاج هذه بنجاح مع طرق العلاج الأخرى لتسريع وتوحيد النتيجة. عدم وجود موانع وأعراض جانبية تسمح باستخدام العلاج غير الدوائي ، حتى في الأطفال الصغار جداً. المجالات الرئيسية لسلس البول تشمل:

  • علاج نبض العلاج بتيار كهربائي بتردد حوالي 80 هرتز.
  • استخدام التيارات محاكاة الجيبية.
  • العلاج مع تدفق الهواء الدافئ.
  • تمارين العلاج الطبيعي بانتظام مع تمارين كيجل. بناء على تدريب العضلات المسؤولة عن التبول عن طريق التوتر والاسترخاء.
  • استخدام الأكسجين الجزيئي تحت ضغط عالٍ في غرف الضغط العالي الخاصة.
  • إجراء العلاج الطبيعي باستخدام الكهربائي باستخدام حلول المركبات الكيميائية.
  • باستخدام الموجات فوق الصوتية والليزر.

عند معالجة ضعف المثانة العصبية لدى الأطفال ، من المهم ضبط روتينهم اليومي - سيكون من الأسهل التحكم في التبول وتقييم جودتها:

  • المشي بانتظام في الهواء النقي.
  • استبعاد الألعاب النشطة قبل وقت النوم.
  • وفر لطفلك نومًا كاملاً.

إذا كان سبب اضطرابات التبول موقفًا مرهقًا ، فمن الضروري حماية الطفل منه.

العلاج بالعقاقير NDMP

تقترن دائمًا اختلالات المثانة العصبية دائمًا بالتهابات التهابية ، وبالتالي لا يمكن إدارة المضادات الحيوية والعوامل المضادة للميكروبات. في غياب الحساسية ، يتم استخدام أجيال مختلفة من السيفالوسبورين ، والأدوية المختلطة مع حمض clavulanic (Amoxiclav ، Augumentin) ، Metronidazole. أثبتت الأموكسيسكلين والكلاريثروميسين وجودهما في علاج سلس البول.
المستحضرات المضادة للميكروبات Nolitsin ، Normobact ، Norfloxacin تستخدم لتعزيز النتائج ومنع الانتكاسات.

العلاجات العشبية تستخدم أيضا:

مع تطور dysbacteriosis ، تتم استعادة البكتيريا المعوية عن طريق أخذ Linex و Bifidumbacterin و Lactobacterin و Atsipol. المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات ذات العناصر الدقيقة ضرورية لتقوية الجسم. أهمية خاصة في اضطرابات التبول والفيتامينات B وفيتامين K وحمض الأسكوربيك. الفيتامينات A و E تساهم في ترميم جدران الأوعية الدموية ، وتمنع تقليل مرونتها. مسار العلاج 1-2 أشهر.

هو تعيين المهدئات الخفيفة ، مضادات الاكتئاب أو المهدئات. عادة ما ينصح الرضع:

  • عشرة أطفال.
  • رسوم الأطفال مهدئا.
  • شراب نوفوباسيت.

اعتمادًا على نوع الاضطراب ، يتم العلاج:

  • الأدوية المضادة للكولين.
  • Holinomimetikami.
  • عقاقير مضادة للالتهابات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف البروستاجلاندين ، والمخدرات التي تحتوي على الأحماض الأمينية (الجليسين) ، والعقاقير منشط الذهن (Pantogam).

التدخل الجراحي

يتم إجراء العمليات الجراحية فقط في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي. إذا كان سبب الخلل العصبي هو علم الأمراض ، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا بمساعدة الجراحين ، فإن مثل هذا العلاج سيكون ذا أهمية قصوى. ثم يتم إجراء علاج طبي من سلس البول كعرض من أعراض المرض الأساسي.

بمساعدة الطرق التنظيرية ، يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات:

  • يتم زرع الكولاجين في الحالب.
  • يتم إجراء استئصال عنق المثانة.
  • يزيد من حجم الفقاعة إذا لزم الأمر.

بعد العلاج ، يجب على الأطفال والبالغين التسجيل. مرة واحدة في الأثلوث ، يجب عليهم اجتياز اختبارات الدم والكيمياء الحيوية لمراقبة تقدم الشفاء. ومن الضروري أيضا لمنع الانتكاس.

إذا لم يستطع الطفل الصغير التحكم في التبول بعد 4-5 سنوات ، يجب عليك زيارة طبيب الأطفال ، الذي سيكتب إحالة إلى أخصائيين أضيق. كقاعدة عامة ، لا يتم علاج الخلل الوظيفي العصبي من تلقاء نفسها ، ولكن التقدم فقط. عند اكتشاف المرض ، يلزم الإقامة في المستشفى للتشخيص والعلاج.

عرض

الشرط المعني هو اضطراب معين يشكو فيه جميع المرضى من أنهم يعانون من مشاكل في عملية إفراز السائل البيولوجي (البول) من الجسم. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن جميع العلامات التي سيتم وصفها لاحقًا يمكن أن تحدث منفردة أو معقدة ، كما أن لها درجات مختلفة من الشدة.

ويرافق الحالة المرضية من قبل مختلف الأعراض غير السارة. المصدر: 1lustiness.ru

من بين الأعراض الرئيسية ، يميز الخبراء ما يلي:

  1. الرغبة المفاجئة في التبرز ،
  2. الشعور بالضغط في أسفل البطن ،
  3. لا حاجة للتبول ، أم أنها ضعيفة للغاية ،
  4. عدم القدرة على الحفاظ على البول
  5. تأخير السوائل البيولوجية في الجسم ،
  6. التبول الصعب.

جميع المرضى تقريبًا ، عند التحدث مع أخصائي أمراض المسالك البولية ، ينتبهون إلى حقيقة أن الطائرة التي كانت على ثقة من قبل أصبحت بطيئة أو ضعيفة. أيضًا ، غالبًا ما يُعذب الناس بسبب الشعور بأن العضو لا يتغوط بالكامل ، مما يسبب شعوراً بزيادة الضغط في البطن. في كثير من الأحيان ، يواجه الناس حقيقة أنه لبدء عملية التبول يجب عليهم بذل بعض الجهد.

مع هذا ، تظهر أعراض أخرى غير سارة مصاحبة:

  1. عدم القدرة على ارتكاب فعل التغوط ،
  2. سلس البراز ،
  3. انتهاك الدورة الشهرية ،
  4. انخفاض الرغبة الجنسية
  5. تطور ضعف الانتصاب ،
  6. شلل أو شلل جزئي في الأطراف السفلية ،
  7. تشكيل القرحة الغذائية والتقرحات ،
  8. تغيير في مشية شخص
  9. تقلبات في درجة الحرارة والألم حساسية في الساقين.

في الحالات التي لا يتم فيها تشخيص الخلل الوظيفي العصبي العضلي للمثانة في الوقت المناسب ، ويتقدم علم الأمراض ، قد تكون الأجزاء العليا من الجهاز متورطة. هذا يسبب الأعراض التالية المرتبطة تلف الكلى للانضمام إلى الأعراض الموصوفة: الحمى وآلام أسفل الظهر وفقدان الشهية وجفاف الفم والغثيان والقيء (CRF).

العلاج الطبيعي

شعبية خاصة بين الأطباء والمرضى مثل هذا الإجراء مثل تطبيقات البارافين. شكرا لهم ، يمكنك التخلص من لهجة العضلات عالية. بالنسبة لممثلي الجنس الأضعف ، يتم تشجيعهم أيضًا على استخدام العوامل المادية في آثارهم المعقدة على الجسم.

حسب نوع المرض الذي تم تشخيصه ، سيتم تحديد الطريقة. على سبيل المثال ، في حالة شكل hyperreflex ، من الضروري إجراء إجراءات علاج طبيعي لها تأثير متعاطفي وكذلك مضاد للتشنج ، والذي يسمح لعضلات النافعة بالاسترخاء وتقليل العضلة العاصرة.

ولكن في حالة اضطراب فرط الحركة ، يجب إعطاء الأفضلية للتلاعب الذي له تأثير محفز على النافصة. إنه لأمر جيد إذا كانت هناك إجراءات في المجمع قادرة على القضاء على التشنج ، وتخفيف الالتهاب ، وتمدد الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية.

بين العلاج الطبيعي ، تعطى الأفضلية بشكل خاص إلى الكهربائي. المصدر: cistitus.ru

لذلك ، للقضاء على تشنج في النافصة ، ينصح الخبراء:

  • أداء الكهربائي مع الأتروبين ، يوفيلين أو بلاثيلين (15 دقيقة يوميا ، وبطبيعة الحال هو 12 إجراءات) ،
  • لإجراء الكهربائي مع الأدوية التي تقضي على تشنج ،
  • التعرض للأشعة فوق الصوتية (5 دقائق لكل منطقة مصابة ، كل يوم لمدة 10-12 يومًا) ،
  • طلبات البارافين (مدة الجلسة الواحدة من 30 إلى 45 دقيقة ، تُجرى يوميًا لمدة 12-15 يومًا).

عندما يكون من الضروري استعادة عمل الهياكل العضلية ، يوصى بإجراء علاج محدد يتأثر فيه الجسم بأنواع معينة من التيارات (الأمر يستحق القيام بالتلاعب كل يوم ، والدورة التدريبية عشرة أيام). يمكنك أيضًا التأثير على المثانة عن طريق العلاج الديناميكي. مدة الجلسة لا تزيد عن 7 دقائق (10 إجراءات كحد أقصى).

بالإضافة إلى ذلك ، قدم خبراء في مجال المسالك البولية مجموعة كاملة من آثار العلاج الطبيعي على الجسم ، والتي تسمح لك بتطبيع عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. لهذا ، يتم عرض ما يلي:

  1. الأشعة فوق البنفسجية
  2. المجلفن،
  3. العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء ،
  4. علاج الطين.

من المهم النظر في مدة الإجراءات ، وكذلك عددها. عندما يكون هناك حالة من سلس البول ، فإنه يساعد على التغلب على مشكلة تحفيز الإحليل أو المستقيم لعنق المثانة. ومع ذلك ، يمكن إجراء الإجراء فقط بشرط الحفاظ على نظام التعصيب.

تشغيل

على الفور تجدر الإشارة إلى أن الجراحة لمثل هذه المشاكل هو علاج الأعراض. هناك الكثير من الخيارات للعملية ، ولكن يتم إعطاء التفضيل الرئيسي للإجراءات التي تهدف إلى استعادة تعصيب المثانة.

هذا التدخل صعب ويستغرق وقتًا طويلًا ، ولكن نظرًا لأنه تم ممارسته لأكثر من 20 عامًا ، فمن الممكن تحقيق أكثر النتائج إيجابية. بعد هذا العلاج ، يجب على المريض أداء الجمباز ، وتناول الأدوية ، والتعرض للعلاج الطبيعي.

إذا تم تشخيص المثانة العصبية في رجل أو امرأة ، فلا ينبغي تأجيل العلاج لفترة طويلة. وكلما تم تطوير المجمع العلاجي وتنفيذه بالكامل ، زاد احتمال تعافي المريض قريبًا بشكل كامل والعودة إلى الحياة الطبيعية.

Loading...